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移民火星計畫──該擔心死亡風險還是科學新聞?

科學新聞解剖室_96
・2015/02/25 ・4254字 ・閱讀時間約 8 分鐘 ・SR值 563 ・九年級
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科學新聞解剖室-案件編號8

案情:「你已經死了!」媒體的火星死亡筆記本

Mars_atmosphere
圖片來源:http://goo.gl/ooMB6q

第87屆奧斯卡頒獎典禮在台灣時間2/23上午登場,去年票房大賣的《星際效應》(Interstellar)雖只搶下最佳視覺特效獎,但是上映時可是刮起一陣猛烈的天文熱潮。記得當時,好像每個人都變成天文達人,對天文物理都能侃侃而談,說得頭頭是道,甚至出現將科學神學化的「星際效應大解密」活動,還有近期國內BBS大站PTT出現太陽閃焰末日的謠言(破解文:世界末日擦身而過?──破解太陽閃焰的謠言)等等,可見一般大眾對於遙遠天際源源不絕的好奇心(就像我們對外星人永不退散的狂熱);但是這些資訊是否可以讓民眾擁有正確科學知識呢?這讓解剖員不禁想起去年10月瀏覽新聞時看到一則以「移民火星等於送死? 科學家:現有技術只能活68天」為題的報導,當時讓解剖員心中的警示燈號連連響起,心中隱隱覺得哪裡有問題,報導中提到:

太空愛好者若想移民火星,以目前的進度看來可能要暫緩,因為最新研究顯示,人若是踏到火星環境,可能68天之內就會死亡。科學家則表示,人類若想在火星永遠定居,還需要開發新科技,以避免氧氣含量的喪失。

這篇新聞是報導「美國麻省理工學院」(MIT)對於「火星一號移民計畫」(Mars One)的技術評估報告(以下簡稱MIT報告),指出移民火星的侷限,但是新聞提到的研究報告在哪裡呢?68天又是怎麼來的呢?這則和我們日常生活似乎沒有緊密相關卻又意外搭上天文熱的新聞究竟是怎麼一回事呢?且讓解剖員帶著大家一步一步掀開它「神秘」的面紗。

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解剖:太快下定論的火星疑雲生死鬥

科學疑點一:被忽略的其它因素

在這篇新聞報導中,被提到的科學相關資訊包含:「最新研究」、「火星一號移民計畫」、登陸火星後約68天內死亡、在火星種植作物會產生大量氧氣等等,但卻對「MIT報告」中如何針對「火星一號移民計畫」與火星實地環境進行評估、計算等過程都略而不談,只擷取最後的結論,並將重點放在「只能活68天」。也許報導是很貼心地考量到一般民眾對科學新知的閱讀耐心,太難、太複雜的都看不懂,所以就只翻譯其中的一部份,然後相關的數據分析、圖表全都跳過。「MIT報告」如何分析「火星一號移民計畫」的數據才做出這份評估報告?報告中有什麼重要的訊息?又是如何進行實驗分析?全是一團謎啊。

因為新聞中沒有附上原文報告連結,所以解剖員只好先搜尋「MIT報告」才漸漸撥雲見日,該份報告中指出研究人員開發了一套分析工具,並運用這套工具模擬與分析火星居住地的各項數值,在報告中都有相當詳細與完整的說明。報告的一開始就指出「就地資源利用」ISRU,In-situ resource utilization,從其他行星獲取資源的技術,降低從地球運送物資的負擔,增加太空探索的續航力),以及「生命維持技術」(Life support technologies)兩者是「火星一號移民計畫」是否能夠成功的重要關鍵,兩個因素必須一起考慮,而氧氣就是資源與生命維持技術的連結關鍵之一。

但是,這篇新聞報導只有提到「生命維持技術」,完全忽略「就地資源利用」的重要性,對於報告中的關鍵分析也沒有說明,就單單抓取一般民眾「可能」會有興趣或看得懂的數值、名詞,例如:存活68天、環境變得易燃等,新聞報導不就是民眾「知」的權利嗎?其實記者大可大膽一點都翻譯出來,或是將翻譯稿附在新聞最後,不要剝奪民眾多看、多學的機會呀!(敲碗)

科學疑點二:「68天」是怎麼計算出來的呢?

這篇新聞從標題到內容共提到三次「68天」,這令人過目難忘的「68天」又是如何怎麼來的呢?

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我們回頭來看看「MIT報告」,報告中所謂的68天,是分析「火星一號移民計畫」的「生命維持單位」(Life support unit)後所得出的數值,指出若沒有「就地資源利用」的補給,第一批人員抵達火星後,會因為環境中「氧分壓」(oxygen partial pressure)過低而導致大約在68天左右會有窒息的危機(如下圖)。新聞報導內沒有提到「就地資源利用」補給的問題,才導致致死的危險;而且,「MIT報告」提到的68天是預估值,報告中使用的英文單字是approximately(大約),描述口吻可沒有這篇新聞所說那樣肯定唷。

缺氧門檻
資料來源:MIT報告(P.10)

況且,68天是在沒有「就地資源利用」補給的情況下所做出的預估值,若是在「火星一號移民計畫」預計啟動的2024年(有些報導寫2023年),說不定到時候已經發展出更先進的科技,解決物資運送的問題,或是成功開發火星的「就地資源利用」技術,那麼,此時新聞論斷的68天是不是變得太過武斷呢?至今尚未開發出定居火星的技術,也缺乏實際經驗,一切都是經由專家進行實驗、模擬、推估,新聞怎麼能毫無保留地對不那麼確定的事情妄下定論呢?

此外,新聞首段說:「人類若想在火星永遠定居,還需要開發新科技,以避免氧氣含量的喪失」,第三段又說:「依實際情況,這樣做會產生大量的氧,使得環境變得『易燃』,因此某種形式的去氧系統是有必要的。」解剖員不太能理解,氧氣究竟夠不夠?到底要發展避免氧氣喪失的科技?還是要開發去氧系統?可以說清楚一些嗎?看得好混亂啊(眼球暫時喪失對焦能力)。

接下來看看媒體上的問題:

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媒體疑點一:數字並非神諭

數據不僅是科學研究的重要工具,也是和日常生活息息相關的生活語言,[1]拜媒體之賜,我們已經且非常習慣用「數據」衡量許多事情,而媒體也喜歡用數據操作新聞,當然,這些年來也成功利用數據引起很多話題,例如:驚!多吃一片烤吐司 致癌物就超標?!本土瘦肉精更毒兩千倍食安問題是操作重點)、別再被電子菸給騙了!致癌物竟比香菸多10倍等等;再加上將數據當成標題,看起來好像更科學、更專業;但是,我們似乎很少會去追問這些數據怎麼來的?是經過什麼實驗過程?可信嗎?都不會出錯嗎?

我們要注意的是數據並非神諭,數據也是人類產製出來的資訊,看到一個數字時,要先找出原始資料(raw data)是什麼。我們的科學新聞報導常常很迷戀數據的威力,但是數據指的是有單位的量、機率或是倍數(特別要小心驚人的倍數)?數據是由什麼人用什麼機器或框架產製?數據之間是否有關係?關係是否錯誤?因果是否錯置?假如一篇科學新聞的標題就已經用數據來誤導大眾的邏輯思考,那麼我們就要特別地小心。

媒體疑點二:小心標題的陷阱

解剖員在閱讀新聞時,一般習慣先掃描標題,再挑選有興趣、看起來很可疑的,然後再細讀新聞內容;但是,對於生活忙碌的現代人來說,有時候只看標題而沒時間看內文,在這樣的情況下,很容易掉進標題製造的陷阱裡面,尤其是報導品質低劣的媒體,利用標題營造誘人或驚悚的效果,吸引民眾的目光,卻不能帶給民眾正確的報導,不能不小心啊。

這篇科學新聞也犯了這個毛病,報導中完全忽略了科學模擬、推算的邏輯過程,而直接取用結果,並用一般民眾較為有感的數據當成標題:「科學家:現有技術只能活68」,但我們仔細看看新聞內容,第一段:「可能68天內就會死亡」、第三段:「推斷第一批人會在登陸後68天左右死亡」,奇怪!標題不是說只能活68天嗎?內文卻又變得好像不那麼確定,標題和內文出現不一致的情況,究竟要相信哪一個說法?另外,標題前半說「移民火星等於送死?」末段又說提到主辦單位對於移民所需的技術都已成型,究竟如何呢?相當矛盾啊。(嘖嘖)

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看到這裡,你還要在瀏覽新聞的第一時間就相信標題嗎?解剖員慎重地呼籲大家:請大家注意,有些新聞標題已經喪失原本功能,請小心服用,切莫囫圇吞棗。(認真魔人)

媒體疑點三:援用國外媒體的落差

依據解剖員瀏覽國內科學新聞多年的經驗顯示,國內的科學新聞有一大部分是來自翻譯國外媒體的報導,而且,通常都不那麼喜歡附上援用的「國外媒體」名稱與「原始研究報告」的來源,所以當我們要查證某篇新聞報導時,通常都要花一點時間才能找到原始資料,接著才能進一步確認新聞的可信度(記者朋友們為什麼要耍神秘呢?把原始資料附上來是很值得鼓勵的作法啊,請踴躍跟進,謝謝大家);而這篇新聞可是有明確寫出是引用自英國的《赫芬頓郵報》(Huffington Post)的喔(鼓掌)。

但是,解剖員在《赫芬頓郵報》網站以關鍵字「Mars one」搜尋,一共找到11篇相關的報導,卻怎樣都無法和國內這篇報導直接連結起來,因為國內的這篇報導有許多細節在《赫芬頓郵報》中也無提及,例如國內報導指出主辦單位會再嚴格選出24人,但《赫芬頓郵報》卻沒有提到24人的訊息;又如國內報導指出希望到了2024年可以在火星建立永久殖民地,但《赫芬頓郵報》好幾篇報導都是寫2023年,而不是2024年;又如《赫芬頓郵報》的報導完全提到68天這個數據等等,落差甚大。

因此,解剖員推測,這篇新聞應該不只有參考《赫芬頓郵報》的報導,應該還有涉獵其他媒體的報導,若是如此,解剖員認為負責任的媒體應該要檢具消息來源,詳細列出所有參考的資料,以免被貼上援用不實的惡名喔。(啾咪)

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解剖總結:新聞媒體不是鐵口直斷的算命師!

解剖員認為,「MIT報告」的核心是根據「就地資源利用」以及「生命維持技術」來做技術評估,卻因為媒體記者科學素養的不足(也可能沒時間看「MIT報告」),所以只能拿民眾易懂的數據來鋪排新聞;而且下標題時不懂保留,將致死危險加以渲染成死亡,並去除「估計」的字眼,直接說明只能存活68天,實在非常不應該。

本來媒體因應時事報導科學新聞,這就是很好的開端,但不應該只是趕風潮或是沾醬油般地簡化,科學講究據實報導,時事講究持續追蹤,就看媒體對此科學議題的重視程度。同樣是天文議題,以2014年11月人類科學盛事──彗星追蹤器羅賽塔(Rosetta)的探測器菲萊(Philae)成功登陸彗星為例,解剖員特別要表揚這篇引用歐洲太空總署影片的報導(探測器菲萊成功登陸彗星),它不僅簡潔而且包含了新媒體資訊圖像化的有趣要素,非常值得其它媒體的參考。綜合以上分析,本解剖室給這一則新聞報導評以如下評價(13顆骷髏頭):

綜合剖析評比-科學偽新聞指數(滿分五顆)

「忽略過程」指數:☠☠☠☠

「不懂保留」指數:☠☠☠☠

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「關係錯置」指數:☠☠☠

「多重災難」指數:☠☠

 

(策劃/寫作:簡克志、賴雁蓉、黃俊儒)

[1] 參考《別輕易相信!你必須知道的科學偽新聞》第二章。台北:時報,2014。

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文章難易度
科學新聞解剖室_96
37 篇文章 ・ 12 位粉絲
「科學新聞解剖室」是由中正大學科學傳播教育研究室所成立的科學新聞監督平台,這個平台結合許多不同領域的科學解剖專家及義工,以台灣科學新聞最容易犯下的10種錯誤類型作為基礎,要讓「科學偽新聞」無所遁形。已出版《新時代判讀力:教你一眼看穿科學新聞的真偽》《新生活判讀力:別讓科學偽新聞誤導你的人生》(有關10種錯誤的內涵,請參見《別輕易相信!你必須知道的科學偽新聞》一書)。

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這不只是一場比賽,更是一個讓想法化為行動的機會
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2026/03/30 ・2018字 ・閱讀時間約 4 分鐘
相關標籤: NPO (1)

本文為 新北市青年局 廣告

從 NPO 題目出發,學生如何把提案帶進真實世界

如果一個比賽,不只是比創意,而是要回應一個正在發生的問題,你會怎麼做?

從偏鄉教育、性別議題,到高齡照護與環境行動,這些題目不會出現在考卷上,卻每天真實存在。

「Impact Star 青年影響力啟動賽」讓學生親臨現場,看見問題最真實的樣貌,並化為一場實際行動。

從被動聽課到主動提問,學生在討論中逐步建構觀點;研究指出,參與式學習能顯著提升理解與長期記憶效果。 / 圖源:新北青年局

題目不是設計出來的,而是正在發生的

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不同領域的非營利組織,把第一線遇到的困境帶進來。學生要做的,不只是提出一個想法,而是先理解問題,再嘗試提出可以被實際驗證的解法。

當題目來自現場,提案就不再只是作業,而是一個需要被使用、被檢驗的方案。

學生團隊以簡報與互動形式呈現提案,將抽象議題轉化為可理解的溝通語言;這類表達能力,正是專題導向學習中「知識轉譯」的重要一環。 / 圖源:新北青年局

去年的提案,最後變成什麼樣子?

以 2025 年參與團隊為例,有一組學生關注的是「數位性別暴力」,這是一個在社群時代持續發生,但多數人仍缺乏理解的議題。

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這組名為「有『性』可談」的團隊,有別於以往的宣導方式,讓更多人走進這個議題。

他們在社群平台上經營動畫短影音,讓議題更容易被接觸;也建立匿名的「樹洞」網站,讓使用者能安全地說出自己的經驗。進一步,團隊設計互動式網頁與情境遊戲,讓參與者在不同角色之間切換,理解每一個選擇背後的處境。

同時,團隊訪談第一線實務工作者,並嘗試透過 AI 聊天機器人與實體互動設計,讓議題不只停留在線上,而是進入生活場景中。

這樣的成果,已經不只是「比賽作品」,而是一個持續被使用與回饋的行動。

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為什麼這樣的學習方式會有效?

這樣的設計,其實對應到教育領域中一個被廣泛討論的概念:專題導向學習(Project-Based Learning, PBL)。

和傳統「先學再用」不同,PBL讓學生先面對問題,再在解決問題的過程中補齊所需能力。

從學習科學來看,當知識被放進具體情境中使用(situated learning),並透過討論與修正逐步建構(constructivism),理解會更穩定,也更容易被長期記住。

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研究也顯示,採用 PBL 的學習者,在動機、理解與問題解決能力上,普遍優於傳統教學(如 International Journal of Instruction, 2023)。

換句話說,學生學到的不只是答案,而是如何在沒有標準答案的情況下,做出選擇。

提案不只是想法展示,而是在有限時間內說服他人的過程;這種情境模擬,讓學習更接近真實決策與溝通場域。/ 圖源:新北青年局

你會經歷的,不只是提案

在這個計畫中,學生不會被要求一開始就給出答案,而是會經歷一段逐步修正的過程。

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從理解問題開始,透過訪談與調查釐清情境,再到提出方案、測試與調整方向,每一個環節都需要反覆思考與修正。

導師與陪跑團隊的角色,也不是提供標準解方,而是協助你釐清問題、調整策略。這樣的學習方式,在教育上被稱為「形成性評量(formative assessment)」——重點不在一次完成,而是在過程中持續修正。

從在地問題,到更大的視角

當提案逐漸成形,你也會開始看見不同城市是如何回應相似的問題。

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許多問題發生在地方,卻不只屬於地方。當你開始拆解背後的脈絡,會發現不同城市之間,其實面對著相似的結構與挑戰。

當經驗被帶出來、彼此交流,解法也不再侷限於原本的場域,而有機會被理解、被轉化,甚至在更多地方持續發生。

因此,本屆首獎團隊將前往新加坡進行社會企業交流參訪,走進國際社會創新現場,拓展青年視野,也讓從在地議題出發的行動方案,有機會連結更寬廣的國際網絡。

當影響力成為一種能力

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在這樣的過程中,學生不僅培養解題能力,而是理解問題、設計解法,並推動改變的能力。

這樣的能力,將會持續影響學生面對未來的學習與選擇。

如果你也曾經想過,學習不再只是為了考試,希望能做一個真正回應問題的人,那這樣的機會,也許值得試試看。

在這個過程中,你不需要一開始就有答案,透過提問開始,逐步修正,找到一個屬於自己的解法。

「Impact Star 青年影響力啟動賽」以競賽為形式,串聯培力、實作與國際交流,讓學習從課堂走向真實世界的問題現場。/ 圖源:新北青年局

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鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
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近視族福音?不動刀、無傷口的「飛秒振盪器」視力矯正技術走到哪了?【挺健康】
PanSci_96
・2026/03/30 ・1978字 ・閱讀時間約 4 分鐘

本文由 AI 協助生成,內容經編輯審閱。

還記得 2018 年曾轟動一時的新聞嗎?當時各大媒體紛紛報導,美國哥倫比亞大學團隊研發出一項「不動刀」、「無傷口」且能「永久矯正」近視與遠視的神奇雷射技術。許多眼鏡族與隱形眼鏡重度使用者無不歡欣鼓舞,甚至有人預測隔年就能在診所看到這項技術。

然而,幾年過去了,這項技術似乎石沉大海,難道這只是一場學術界的超級大餅嗎?身為關注醫療科技發展的科學編輯,我們對這項名為「飛秒振盪器(Femtosecond Oscillator)」的非侵入式角膜交聯技術進行了深度追蹤。好消息是:這項技術不僅沒有夭折,反而正在經歷嚴格的商業化與法規驗證,準備迎接臨床挑戰!

拋棄「減法工程」:用光化學改變角膜形狀

要了解這項新技術到底有多神,我們得先看看現有的雷射近視手術。不管是傳統的 LASIK 還是近年的 SMILE 全飛秒,其核心邏輯都是「減法工程」——透過切削或移除部分角膜基質,改變角膜的弧度來矯正屈光度數。

但這種物理切削不可避免地會帶來一些副作用,像是切斷角膜神經造成的乾眼症,或是讓角膜變薄導致整體結構強度下降(約下降 15-25%),這讓原本角膜就偏薄或高度近視的患者只能望之興嘆。

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哥倫比亞大學 Sinisa Vukelic 教授團隊則提出了一個根本性的顛覆:我們能不能在不移除任何組織、不製造傷口的情況下,僅透過改變角膜的「材料屬性」來改變它的形狀?

「高頻低能」的魔法:水分子與膠原蛋白的共舞

關鍵在於雷射的選擇。傳統眼科雷射使用的是「飛秒放大器」,單發能量極高,會產生微型爆炸來物理切割組織。而 Vukelic 團隊改用當時極罕見的「飛秒振盪器」,特點是能量極低(納焦耳級别)但頻率極高(百萬赫茲級別)。

這種「高頻低能」的設定創造出一個溫和的「低密度電漿(LDP)」模式。雷射光束聚焦於角膜基質內,精準地將焦點處的水分子電離,產生微量且受控的「活性氧化物(ROS)」。這些短壽命的自由基會迅速與周圍的膠原蛋白纖維產生化學反應,形成新的共價鍵,這個過程稱為「光化學交聯」。

簡單來說,醫師可以像在角膜內部進行「3D 列印」一樣,透過繪製特定圖案(例如治近視畫同心圓、治散光畫橢圓),讓角膜局部收縮、變形,進而改變屈光度。而且,交聯作用還會讓角膜變得更堅固!這對於角膜太軟或太薄的患者來說,簡直是一大福音。

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消失的五年:深科技的「打怪練功」之路

那麼,為什麼從 2018 年發表於《Nature Photonics》後,這項技術就沒了聲音?這其實是「深科技(Deep Tech)」典型的研發週期。

從死豬眼睛推進到活體動物試驗,團隊面臨巨大的安全性挑戰。活性氧化物雖然能促進交聯,但過量會殺死細胞。團隊花了數年微調雷射參數,確保雷射既能改變度數,又不會造成細胞凋亡。

有趣的是,在等待眼科臨床資源的同時,團隊還把這項技術應用到「骨關節炎」的軟骨修復上。由於軟骨跟角膜一樣富含膠原蛋白,團隊利用飛秒振盪器「硬化」早期受損的軟骨。這不僅讓他們獲得了美國國立衛生研究院(NIH)的資金挹注,還累積了大量關於雷射安全性的寶貴數據,並成功築起專利護城河。

成立新創 ClearVision:現在走到哪了?

隨著基礎科學問題逐步解決,Vukelic 教授正式將這項技術分拆,成立了新創公司「ClearVision」。2024 年,他們在國際光電產業創業挑戰賽(SPIE Startup Challenge)中榮獲第二名;2025 年,更入選紐約中部生物科技加速器(CNYBAC)的醫療器材創新者計畫。

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這些活躍的動作表明,技術正在從實驗室的原型機,朝向符合醫療法規的臨床設備邁進。然而,市場上也有強勁的對手,例如羅切斯特大學開發的 Clerio Vision(LIRIC 技術)。不同於 ClearVision 是改變角膜「形狀」並增強硬度,Clerio Vision 是直接改變角膜的「折射率」(類似在眼球內寫入隱形眼鏡度數)。兩者各有千秋,但 ClearVision 在強化角膜生物力學上的獨特優勢,使其在薄角膜與病理性角膜治療上具備不可替代的潛力。

結語:我們什麼時候能用到?

對於迫不及待想丟掉眼鏡的朋友,最關心的莫過於「何時上市」。由於這涉及改變人體組織的第三類醫療器材,FDA 的審查極為嚴格。

目前的進度正處於申請人體臨床試驗前的籌備期。樂觀預估,2026 至 2027 年可能會開展小規模的早期可行性研究(EFS);隨後需進行數百人的大規模臨床試驗。真正要獲得 FDA 批准並進入醫療市場,可能需要等到 2030 年之後。

雖然這項無痛無痕的視力矯正技術距離普及還有五到十年以上的路要走,但它絕對不是失敗的實驗,而是眼科醫學從「減法切削」邁向「材料改性」的顛覆性革命。在此之前,如果真的深受近視所苦,仍建議諮詢眼科醫師,尋求目前成熟的雷射手術或植入式晶片(ICL)等解決方案喔!

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半夜痛醒像踩到玻璃?20 到 40 歲痛風大爆發,未來 5 年新武器將顛覆治療!【挺健康】
PanSci_96
・2026/03/27 ・2078字 ・閱讀時間約 4 分鐘

本文由 AI 協助生成,內容經編輯審閱。

你以為痛風是中年大叔的專利嗎?根據 2024 年最新的健保資料顯示,近年來 20 到 40 歲的痛風患者數量正急遽飆升。許多病患在診間常心有餘悸地向醫師抱怨:「那天半夜,棉被不過是輕輕碰到腳趾,我整個人居然痛到跳起來!」

這種痛,絕對不是一般的肌肉痠痛,而是你的關節裡被塞滿了微觀的「玻璃碎片」。更糟的是,過去 30 年來痛風的治療方法幾乎沒有太大的改變,藥物就那幾種,雖然有效但限制多,患者也常因為停藥而反覆發作。不過好消息是,未來五年內,痛風的治療即將迎來大洗牌,甚至有望實現「急性痛風打一針,隔天就能走路」的目標!

為什麼痛風發作會像「關節塞滿玻璃碎片」?

痛風的源頭是體內過高的尿酸。尿酸在人體的 37°C 血漿中通常能安份守己,但當它流動到溫度較低的周邊關節(例如大腳趾的關節,溫度大約只有 30°C 至 32°C),溶解度就會大幅下降。這時候,過飽和的尿酸就會析出,形成針狀的「單鈉尿酸鹽(MSU)結晶」——這就是所謂的玻璃碎片。

我們體內的免疫系統本來對液態的尿酸視而不見,但對這些尖銳的結晶卻極度敏感。關節裡的巨噬細胞會把結晶當作外來敵人並試圖吞噬它們,卻往往因為結晶太大,導致細胞內的溶酶體破裂,也就是所謂的「撐破肚皮」。這個死亡警報會觸發名為 NLRP3 發炎小體(Inflammasome)的免疫風暴,大量釋放發炎總開關 IL-1β,呼叫千軍萬馬的嗜中性球衝進關節。在發炎激素與微觀晶體的雙重肆虐下,你的關節就會紅腫發熱,痛到猶如赤腳踩碎玻璃。

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帝王病年輕化?手搖飲與基因聯手引爆的「尿酸海嘯」

那麼,為什麼痛風越來越年輕化?這其實是整個時代環境與遺傳基因的致命結合。現代人愛喝的手搖飲中含有大量果糖,果糖在肝臟代謝的過程中,就像一輛沒有煞車的列車,會瘋狂消耗細胞內的能量貨幣(ATP),進而大量產出尿酸。也就是說,即使是不含高嘌呤的含糖飲料,也會讓你的尿酸暴衝。

除了飲食,遺傳學也扮演了關鍵角色。人體代謝尿酸除了靠腎臟,還有約三分之一是經由腸道排出。科學家發現,高達一半的東亞與台灣族群帶有特定的 ABCG2 基因變異,這會導致腸道上皮細胞的排酸轉運蛋白功能大減。當「腸道排酸變弱」,加上現代人久坐導致腎血流下降、熬夜壓力大引發胰島素阻抗,尿酸這座工廠就只能眼睜睜看著廢料堆積如山。

拆毀玻璃工廠!現行治療的兩難與台灣人的「基因地雷」

面對不斷堆積的尿酸結晶,目前醫師的治療策略分為兩步:「先停戰、再拆工廠」。在急性發作期,主要任務是滅火停戰,醫師會開立秋水仙素阻止嗜中性球衝進戰場,或是使用消炎止痛藥(NSAIDs)與類固醇來壓制免疫系統的暴動。

等關節不痛了,就進入慢性期的「拆工廠」階段。這時會使用降尿酸藥物,例如抑制尿酸生成的別嘌醇(Allopurinol)、非布索坦(Febuxostat),或是促進腎臟排酸的藥物。然而,目前的治療遭遇了極大的瓶頸。以最老牌的別嘌醇為例,台灣約有 20% 的漢人帶有 HLA-B*5801 基因變異,這群人服用別嘌醇後,引發嚴重藥物過敏(如史蒂芬強森症候群 SCAR)的風險極高,簡直像踩地雷。此外,現行的促排酸藥物對於腎功能不佳的患者也無法使用,導致許多病患只能吃吃停停,最終結晶又堆積回來,陷入無限復發的惡性循環。

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未來五年,顛覆痛風治療的「三大新武器」

雖然現況令人氣餒,但科學家並沒有閒著。未來三到五年,隨著多項新藥完成臨床試驗,痛風治療即將迎來典範轉移:

第一是「精準尿酸排泄促進劑」。針對腎臟回收尿酸的閘門(URAT1 等),新一代藥物(如 Dotinurad)具備極高的選擇性,不僅副作用大幅降低,連腎功能不好的患者也有望使用,預計這將是未來最快普及的常規武器。

第二是「下一代超級尿酸酶(Uricase)」。針對長滿痛風石的難治型患者,科學家利用 PEG 化與免疫偽裝技術,開發出更長效且安全的尿酸酶。它能直接把體內堆積三十年的「玻璃碎片」整堆融化,未來可能只需每個月進行一次皮下注射,且大幅降低了過去容易產生抗體的排斥反應。

最後是「急性救援的免疫標靶藥」。既然急性痛風是 IL-1β 細胞激素在指揮暴動,科學家直接針對 IL-1 研發抑制劑(如 Anakinra 或 Canakinumab)。目前臨床證據已相當成熟,未來若取得適應症核准,急性痛風發作時,可能只需要打一針,精準關閉發炎總開關,隔天就能安然下床走路!

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痛風是一場由基因、代謝與環境交織的長期抗戰。在這些神兵利器正式進入診間之前,多喝水、少喝含糖飲料、維持穩定的體重與腸道健康,仍然是我們避免關節「長滿玻璃」的最佳防線。

參考資料

  1. Dalbeth, N., et al. (2021). Gout. Nature Reviews Disease Primers, 7(1), 1-21.
  2. Kuo, C. F., et al. (2015). Global epidemiology of gout: prevalence, incidence and risk factors. Nature Reviews Rheumatology, 11(11), 649-662.
  3. Matsuo, H., et al. (2009). Common defects of ABCG2, a high-capacity urate exporter, cause gout: a function-based genetic analysis in a Japanese population. Science translational medicine, 1(5), 5ra11-5ra11.
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