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【活動紀實】M.I.C. ╳ IBM 大數據講座:鍵盤福爾摩斯

菜配囧
・2015/02/11 ・4235字 ・閱讀時間約 8 分鐘 ・SR值 530 ・七年級
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MIC鍵盤福爾摩斯

紀錄/蔡佩容

如果想要認識飲料店的可愛店員,可以發揮福爾摩斯般的洞察力以及聯想力,依賴網路足跡找出資訊。時至今日,如果要了解「一大群人」的消費習慣或是更多更精細的行為預測,亦可以透過巨量數據的分析,繼續安穩的待在螢幕前作鍵盤福爾摩斯。本次【M.I.C. ╳ IBM 大數據講座:鍵盤福爾摩斯】邀請到核桃運算創辦人薛文蔚以及IBM資深顧問許珮薰 Patience,帶領我們學習鍵盤福爾摩斯們如何突破盲點,一次了解大數據的前世今生與未來。

許珮薰 Patience│IBM資深顧問:IBM的偵探工作

許多人在這個大數據的熱潮上一直有所疑惑:難道大數據跟以往所做的分析有任何不同嗎?Patience提到過去應用的資料量多在交易等級,例如某客戶在銀行一周交易五次就算得上大戶;現在只要隨身攜有小米手環或是smart watch,就可以大量取得運動時的心跳、呼吸頻率等健康照護的監測資料。也就是說大數據在跨產業上的資料蒐集應用能夠更加得心應手。

大數據有 4V之美──資料量成長越來越多(Volume),文字、圖片、影音等資料多樣性(Variety),價值高(Value),輸入和處理速度快而且資料不斷行成(Velocity)。透過網路得到的大量數據,數位通路的資料該如何整合應用到先前實體通路等等,現在電子裝置蒐集資料需要更特殊的演算法加以分析。這些都可能成全未來新興產業上分析的需求。

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4V of Big Data.   credit: IBM Infographic

 

資料科學家在產業界不同領域的百種應用

Patience舉出新加坡交通的適應性控制為例,集時分享處理大量路況資訊,再送到前端處理視情況調整紅綠燈,其判別度則可能跟基地台的密度有關。或是歐洲風力發電廠商(VESTAS)欲作投資,則需要得知土地前十年的氣溫、雨量、土壤硬度等,最後算出最省成本而最大產能的地區。

另外在健康醫療上,可以藉由過去累積資料推測追蹤,具有哪些特定基因、生活環境的小朋友在是否將有潛在病徵出現。Patience也提到之前,IBM 的超級電腦"Watson"參加益智節目並贏得比賽,可不只是Google後回答這麼簡單而已:首先它必須了解主持人的問題,之後再去搜索、過濾、計算大量數據之後,得到正確答案(像人腦應用,而不只是單一機械化的運作)。Waston的演算方法亦應用於其他商務用法,前中後都有不同的應用主題和處理,來判定什麼產品容易成功。

實際面對客戶分析需求又是怎麼樣的情況呢?比如說Patience要為電信業者作「客戶貢獻度」或「流失度」模型。有些情況可能電信業者本身已知(如每當租約到期最易流失客群),所以他們在解釋數據時必須想方設法分析出其他沒被發現的、跳脫本來業務背景知識就已經知道的事情。像是銀行金融工業的數據探測(data mining),如果想知道用戶何時可能容易剪卡,他們就可以歸納出正瘋狂兌換點數的用戶較易有該行為。

就零售業來看,有個很有名的例子討論「為什麼買啤酒就要買尿布」, 用客戶購買行為分析來支持銷售決策,而不是廠商或店家自己覺得哪些商品比較好賣。或是健康紀錄偵測可以設備蒐集行為,作預先警醒機智;此外,工廠裡從進料製作到產出,都有可能透過資料做決策,像是台積電若要探討良率,就可以以這些分析過程連結出原因。

IBM Patience

分析流程

首先蒐集巨量資料,來源可能有各種社群、通路消費或金融紀錄,再依據不同資料性質決定分析方法。必須考慮如何對應資料來源、做出可以支持分析的結果,甚至是需要什麼手段、應用於何種客戶等等。最後結合到客戶端,根據目標客群(targeted audience)及一致化的行為了解模式,透過其慣用通路讓客戶知道自己是被了解的。

舉大賣場、零售的4W分析為例:

  • Who(賣給誰):高齡化地區比較有機會在上午10點到下午3點的一般上班時間,由阿公帶著小朋友逛賣場,一手買人參飲一手買多多。
  • What(賣什麼):洗碗精貨架旁邊應該擺放沙拉油,因為碗盤油膩時才會需要洗碗精;麵包店根據天氣來決定每天該準備什麼樣的產品(材料或成品受天氣保存影響大)。
  • When(什麼時候賣):什麼時段7-11需要補充洗衣粉?(誰會晚上十點以後在7-11購買洗衣粉?)可能是晚晚下班通勤後回到家上班族,發現家中沒有洗衣粉。
  • Where(在哪裡賣):台北市通勤族在同一家連鎖分店消費的距離大約在10公里內,也就是辦公室與住家距離(客戶在分店固定購買行為,可以分析客戶忠誠度)。

客戶的購買力、貢獻度、忠誠度、通路使用、行為變化等等,根據店家所蒐集的資料完整度與即時性,進而設計不同分析模式。應用在保險業的話,若欲在不同面向中找出特徵和刺激因子,來判定客戶幾年後是否會再回來購買保單,可以看看過去購買的保單等級:諸如近十年購買4至8張保單者或購買投資型定期定額保單,顯示有定期投資行為就很有可能會再回購保單。大數據甚至可以推測出晚上十點到早上五點的車禍,可能是人為詐欺理賠的機率高--因為證據證人更不容易找到。

前面提到的應用傾向公司持有的客戶資料,然而現在電子消費型產品的蓬勃,越來越多著重分析網路社群上的文字資料,來「傾聽鄉民的聲音」。Patience也說了,關於很多人詢問的,現任台北市長「柯P」是如何利用網路了解民意。根據社群網路、關鍵字分析,他可以得知網友們對於政策的討論方向或是休閒喜好,來決定應該要制定哪些政策、舉辦哪些活動或是說哪些話。

大數據分析師們,不論在學界或業界上面對需求者時都必須「傾聽」。究竟在面對客戶時如何聽出背後的問題與需求?Patience提到,必須先了解需求者業務背景現況與規則,以此提出適用的結果討論和建議才能幫助客戶。常言道「見山不是山」,設身處地了解不同角色的需求與想法,針對不同的問題「看穿它」,並找出解決方法。

除了原始資料,設計開放問題(open question)得出適意得到的方向、結果,並且大膽假設,小心求證;之後再思考有什麼面向可以呈現。最後Patience說明困難點還是在於跟客戶的溝通,「不能只回答他原本第一層的問題,大數據必須告訴他,怎麼優化決策和利用資源對他更有利。」

 


薛文蔚│核桃運算創辦人:大數據為何「現在」出現

就大數據的出現來說,適宜發展(Goldilock)、重新思考(Rethink)和時機(Opportunity)是三個主要要素。其實現今資料分析利用的技術概念早在二、三十年前就出現了,至今變動不算太大。但是從電腦/資料科學家的角度來看,薛總經理殷切地叮嚀著正經歷大數據時代的我們:「你所處的這個時刻對人類來說是非常非常重要。」

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Why now for Big Data?   credit: slideshare

 

Goldilock:不冷不熱的這些時刻

自宇宙大爆炸開始,恐龍生滅、冰河時期,一直到人類聚落出現,甚至是現在各種新奇電子裝置的產生,每個重要時間點都由一些大事標注。那些當年不冷不熱、剛好出現而發生的時刻,就是Goldilock。[註1] 我們回顧歷史可以發現「有些事」發生了,但更重要的是它「什麼時候」發生。

1970年前後,不論是英特爾公司的第一張晶片、現代電腦雛型、或是數據資料庫的理論等,都在此人類重要的時刻萌發。這些硬體設備的革新的確都跟著摩爾定律(Moore’s law)以每兩年寬一倍的趨勢持續進步。[註2] 而當年設計出程式C語言的Dennis Ritchie、Kenneth Lane Thompson和Brian Wilson Kernighan,對軟體步步成長開發的貢獻極為重大:若是沒有 C 語言的誕生,就不可能發展出現在的 Linux、BSD、Mac OS等系統;當然,我們也不會有機會看到Steven Jobs創造的蘋果傳奇。

70年代以來一直被視為理所當然、但其實想法較為落後的電腦運算模式(computing model):就像木工匠的工作台(workbench),把資料庫疊床架屋地放在外面,有多少空間做多少事。然而,過去的資料量很小,代碼大小(code size)都可能比數據資料(data size)還大,一直演進至現今的應用,資料量已經遠遠大於代碼大小了。

空間決定了容量。大量資料在以前的運算模式可能因為空間有限而無法計算,大數據的運算概念則是從有限空間延伸到無限空間。給予2^64位元(可以計算看看這個天文數字,約莫曾曾曾孫的年代會得到結果),把所有資料放在距離CPU都一樣近的地方,不用再將資料搬來搬去的。如此你可以得到即時迅速的大量資料分析,用無限大而永續的空間來換取直接的操作 。

資源可能可以無限大,但是人的時間是有限的。舉SARS時期來說,你若須花費兩星期才能測出得病與否的話,病人可能都撐不下去、先走一步了。利用「空間」換取「時間」,也得到「速度」--速度是人類永遠重要的基礎概念。

核果運算薛總

薛總經理謙虛地說了,核桃運算的任務便是不斷設計出更適合巨量數據演算的模式,以利資料分析,提供情報給新穎的應用。大數據本身是一個「現象」而不是「問題」。在有限、能夠容忍的時間內解決大量的資料,重點就是你想要「問它什麼問題」?試想,如果回到當初,給予那三位創造者2^64的無限空間,他們會做出什麼不一樣的東西?

可能現在就是Goldilock,當大家開始把作業第一步的假設拿出來重新再討論的時候,這個年代也許會有新的或是更高的智慧發生。最後,薛總經理鼓勵我們:「現在,你們有這些應用,你們可以重新翻轉過去舊的想法,然後創造出偉大的東西。」

 


註1: Goldilock 一詞源自於格林童話故事《金髮女孩與三隻熊(Goldilocks and Three Bears)》的故事情節。故事中的金髮女孩Goldilocks擅入三隻熊的房屋內,看到桌上三碗粥,太熱的、太冷的都不吃,只挑不冷不熱的吃;又只選坐不大不小的椅子和不軟不硬的床。

後來在天文學裡,「金髮姑娘地帶」指的是一個星球周圍的宜居地帶。經濟學家則引之形容高成長、低通膨的「新經濟」狀態,因此「金髮經濟」指的是不過冷(not too cold)、不過熱(not too hot),溫度適中(just right)、美夢一般的市場。

註2: 摩爾定律(Moore’s law): 由英特爾創始人之一戈登·摩爾提出來。指相同售價、尺寸相同的晶片上(積體電路),可容納的電晶體數量,因製程技術的提升,每(24個月)18個月會提高一倍(效能加倍);晶片的容量是以電晶體(Transistor)的數量多寡來計算,電晶體愈多則晶片執行運算的速度愈快,當然,所需要的生產技術愈高明。


 

【關於 M. I. C.】

M. I. C.(Micro Idea Collider,M. I. C.)微型點子對撞機是 PanSci 定期舉辦的小規模科學聚會,約一個月一場,為便於交流討論,人數設定於三十人上下,活動的主要形式是找兩位來自不同領域的講者,針對同一主題,各自在 14 分鐘內與大家分享相關科學知識或有趣的想法,並讓所有人都能參與討論,加速對撞激盪出好點子。請務必認知:參加者被(推入火坑)邀請成為之後場次講者的機率非常的高!

 

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菜配囧
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PanSci實習編輯,中興大學植物病理學系畢業。興趣有點泛濫,諸如自然生態、環境保育、地球科學、心理、藝術、設計、文學、語言、性別議題、音樂、社會正義、傳媒、經濟...是個貪心的人。

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微擾理論:我們有沒有可能遮蔽了新的物理?——《撞出上帝的粒子》
貓頭鷹出版社_96
・2023/01/27 ・2632字 ・閱讀時間約 5 分鐘

國民法官生存指南:用足夠的智識面對法庭裡的一切。

對撞機能夠給出什麼答案?

物理學家想用大型強子對撞機來解答的重要問題,可以總結如下:在大型強子對撞機的能量級下,粒子物理的標準模型是否有效?「對撞機能量級」是個大大的躍進,因為其能量大小超越了電弱對稱破缺尺度;在這個尺度之上,兩種基本作用力相互統一,而 W 和 Z 玻色子、甚至所有其他基本粒子的質量,也許都是起源於此。

從空中鳥瞰大型強子對撞機的地理環境。圖/wikipedia

如果標準模型可以成功描述新能量範疇的現象,希格斯粒子應該就會存在,但看來不會有什麼其他的新發現;反之,如果標準模型失效,也許就沒有希格斯粒子了,不過背後一定會藏著稀奇古怪的事物。其實有個不易察覺的問題會左右這件事:我們究竟有多了解標準模型在此能量級下預測的現象?這並不容易回答。

一般而言我們並沒有能耐百分之百準確地解出標準模型。所有人都是用近似法。而絕大多數的近似方法之所以可行,是因為基本作用力的「耦合」,也就是強度,沒有很大。「耦合」就是在物理過程對應的費曼圖中,每個作用頂點帶有的值。(參見【科學解釋 8】)

微擾理論的應用

作用力的強度可以用一個數值來表示。如果說這個數值是 0.1,那麼兩個粒子交互作用的機率就會和 0.1 乘上 0.1,也就是 0.01 成正比。要是有三個粒子,機率就變成 0.1 的三次方,0.001,四個粒子的話就是 0.0001,如此這般。由此可知,如果耦合值很小,你就可以忽略比方說四個粒子以上的粒子交互作用―超過這個臨界值的項對於主要結果都只是極小的微擾罷了,因為前面至少會乘上 0.1 的五次方,也就是 0.00001。

可見更多粒子的反應項只會些微改變原本的結果而已。這就是「微擾理論」的例子,微擾理論廣泛運用於解決物理界和化學界中許多的問題。只要耦合值很小、也就是作用力很弱,這個理論就十分準確。

然而,這種近似法並不是永遠有效。微擾理論失效的地方大多涉及強核力、也就是量子色動力學。這就是為何大家要把這種作用力稱為強核力。我們不是故意要混淆視聽的,強核力的確和它的名字一樣難以應付。

舉例來說,在我們對撞質子,想一探其內部夸克及膠子的種類分布時,某些方面的資訊其實無法從先前所提的原則計算得到(參見 4.5 節)。除此之外,我們也無法算出夸克和膠子最後是如何結合成新的強子的。雖然大家手上有量子色動力學的限制條件,也有一些基本的能量守恆、及動量守恆定律,以及不少從其他地方得到的數據,卻無法用微擾理論。

由二個上夸克及一個下夸克所構成的質子。圖/wikipedia

原因在於強核力的耦合值非常接近一,不論幾次方都還是一。因此,不管你計算的對象是幾個粒子,得到的結果都不會收斂到某個可信的值。最終我們只好依據自己的經驗來猜測結果、或建立模型。而這樣的結論一直都有調整空間。

因此我們要嚴肅看待一個問題:大家在調整模型的時候,實際上可能會遮蔽了令人興奮的新物理。要避免這個問題,你得拿自己熟悉、以微擾理論計算的結果,連結上自己還不太明白、有調整空間的模型。我想像出一個比較毛骨悚然的情景來譬喻這件事――一具以精準預測架構的骨架,嵌在以最佳猜想組成的濕軟肉體內。

肉體的形狀可以改變。你可以重搥它的肚子,或捏它的臉頰(相對來說比較不痛);但是它有兩隻手兩隻腳,如果你打斷了某根骨頭,自己一定會知道。

用既有的知識探索未知

無論如何,大家利用電腦程式來把可塑的模型、與不易動搖的微擾理論整合在一起,而且絕大部分的工作都已經完成了;這種程式就是蒙地卡羅事件產生器(Monte Carlo event generator)。程式不但能編譯大部分我們擁有的粒子對撞現象的相關知識,同時也是個珍貴的工具,能協助物理學家設計新的實驗,並釐清既有的實驗對不同模擬數據會如何反應與解讀。「蒙地卡羅」這個名字有其典故,因為就和俄羅斯輪盤賭注一樣,這種事件產生器用上了很多隨機的數字。

這一切其實都牽涉到一點有趣的科學社會學。身為一位理論學家,有時你會因為投入某類蒙地卡羅事件產生器相關的研究而吃虧。你的一篇論文可能已經被引用了數千次,大家還是會說:「不過是電腦軟體罷了。」或是「這只是蒙地卡羅那類的玩意兒。」反之,要是你是發表一篇弦論的論文,又被引用這麼多次的話,你就能像個巨人般橫行全世界了。但說到底,弦論努力想預測的現象距離實證還是很遙遠,蒙地卡羅事件產生器卻可以實際解釋數據。

蒙地卡羅事件產生器雖然不是唯一的辦法,大致上仍是物理學家在理解標準模型的意義、與儘量試著利用模型精確預測現象時,所付出的一份心血。

粒子物理標準模型。圖/wikipedia

雖然和大型強子對撞機的學界相比,蒙地卡羅事件產生器的研究社群規模較小,但相對來說,這個領域的成員盡的心力甚至不會比大家建造對撞機的付出還要少。美國物理學會也許是考量到了這一點,將 2011 年的櫻井獎(J.J. Sakurai Prize)頒給在這個領域工作的三位理論學家,分別是韋伯(Bryan Webber)、阿塔瑞利(Guido Altarelli)、斯舍斯特蘭(Torbjörn Sjöstrand)。頒獎典禮的引言如下:

因為三位物理學家的洞見,我們得以縝密驗證粒子物理的標準模型,實現高能物理實驗的目標、並從中學習量子色動力學、電弱交互作用、與可能的新物理的確切知識。

我很開心他們獲獎,因為其中兩位是我很親近的朋友,也更是因為三人所寫的計算方法及程式對大型強子對撞機幾乎所有的研究都十分重要,像是確保大家不會在不知情的情況下遮蔽任何新的物理。當前,我們正在嘗試確認希格斯粒子搜尋實驗的不定變數大小,並縮減其數量;人人都在尋找關鍵的三標準差證據、甚至是五標準差的大發現。為了這個目標,許多人夜以繼日持續比對新的數據和蒙地卡羅事件產生器的結果。

——本文摘自《撞出上帝的粒子:深入史上最大實驗現場》,2022 年 12 月,貓頭鷹出版,未經同意請勿轉載。

貓頭鷹出版社_96
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貓頭鷹是智慧的象徵。1992年創社,以出版工具書為主。經過十多年的耕耘,逐步擴及各大知識領域的開發與深耕。現在貓頭鷹是全台灣最重要的彩色圖解工具書出版社。最富口碑的書系包括「自然珍藏、文學珍藏、台灣珍藏」等圖鑑系列,不但在國內贏得許多圖書獎,市場上也深受讀者喜愛。貓頭鷹的工具書還包括單卷式百科全書,以及「大學辭典」等專業辭典。貓頭鷹還有幾個個性鮮明的小類型,包括《從空中看台灣》等高成本的視覺影像書;純文字類的「貓頭鷹書房」,是得獎連連的知性人文書系;「科幻推進實驗室」則是重新站穩台灣科幻小說市場的新系列,其中艾西莫夫的科幻小說,已經成為台灣讀者的口碑選擇。

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精神個案系列:不可愛的兔子症候群
胡中行_96
・2023/01/26 ・1914字 ・閱讀時間約 3 分鐘

國民法官生存指南:用足夠的智識面對法庭裡的一切。

修長的雙耳、無辜的眼神、強勁的後肢、柔順的絨毛、蓬鬆的短尾,以及鼓起的腮幫子…他都沒有。但是止不住的口部運動,仍使他像極了嚼草的兔子。[1]他不可愛,應該說現在可愛不起來。這不全然基於中年大叔的外型,更因為那藥物副作用所帶來的無奈。

兔子進食示意圖。圖/Barry Hall on Flickr(CC BY-ND 2.0)

雙極性疾患

還是個 20 歲青春少年兄的時候,他有陣子心情緊張,睡眠需求銳減,出現視聽幻覺以及關係妄想(referential delusions)。[1]深信一些隨機遇上的事物,跟自己有特定關係。[2]當時的醫師診斷他處於雙極性疾患(舊稱「躁鬱症」;bipolar disorder)的躁期(manic episode)。從此他屢次住院,接受各式治療。二十年來,總共經歷 8 次躁期;與 2 次狀況相反,情緒低落的鬱期(depressive episodes),更在墜至谷底時試圖自殺。[1]

40 歲那年,他又陷入躁期:具攻擊性、亢奮少睡、躁動不寧、被害妄想,並且無法控制心中怒火。住進土耳其科尼亞研究暨訓練醫院(Konya Research and Training Hospital)前,他理應每日服用情緒穩定劑lamotrigine和valproic acid,以及抗精神病藥物risperidone。然而最末項,卻被他自行停藥。醫師決定保留前二者,再加上口服的抗精神病藥物aripiprazole,稍後又將其改為同成份的長效型肌肉注射。[1]

土耳其科尼亞市景。圖/Perencal on Wikimedia Commons(CC BY-SA 3.0)

Aripiprazole

Aripiprazole(阿立哌唑;商品名:Abilify、安立復)是第二代抗精神病藥物,主要用於思覺失調症(schizophrenia)與雙極性疾患;也能治療泛自閉症障礙(autistic spectrum disorder)、重度憂鬱症(major depressive disorder)以及妥瑞症(Tourette syndrome)。[3, 4]療效來自對多巴胺和血清素受器的作用,能降低精神科住院機率。比起第一代以及其他第二代的抗精神病藥物,aripiprazole比較不會在運動和代謝方面,造成副作用;[4]也不容易因為阻斷多巴胺受器,而導致肢體不受控制的錐體外症狀(extrapyramidal symptoms,簡稱EPS)。[4, 5]

在採用肌肉注射前,必須先口服同成份的藥物,建立耐受性(tolerability)。[4]確保病患於可容忍的副作用範圍內,安全地獲得療效。這對將來長期使用此藥的成功與否至關重要。[6]從口服轉換至注射的頭14天,仍得持續使用口服藥物。在施打第一劑aripiprazole後,約 5 至 7 日左右,藥物會達到最高血漿濃度。 [4]

兔子症候群

打完那劑aripiprazole的一個月後,男子的嘴巴不由自主,又開又閉,速度之快,猶如忙碌進食的兔子。[1]

兔子症候群(rabbit syndrome)首見於 1972 年,是一種罕見的錐體外症狀。[1, 7]通常是第一代抗精神病藥物所致;不過偶有第二代的案例出現。[1, 8]整體來說,影響約 1.5 至 4.4% 的抗精神病藥物使用者。[9]病患嘴巴的肌肉會以每秒 4 到 6 次,也就是平均 5 赫茲(Hz)的頻率,規律地垂直運動,神似兔子咀嚼。[1, 7, 9, 10]嘴唇開闔時,多少會發出「啵、啵」聲。[10]此症不涉及舌頭,[8, 10]亦不妨礙口語溝通,甚至在講話時會暫時消失。(請見下方影片。)[9]

非本案的兔子症候群病患,照著醫師指令動作和講話。影/參考資料9(CC BY 4.0)

治療雙極性疾患固然重要,也不能放任惱人的副作用不管。醫師逐漸減少男子 aripiprazole 的劑量,直到完全停用。[1]同時,開立對付動作障礙疾病的抗膽鹼藥物 biperiden,以及能鎮靜神經的苯二氮平類藥物 diazepam,讓他每日服用。[1, 11, 12]花了二個月的時間,兔子症候群的症狀才完全消失。

  

參考資料

  1. 11th International Congress on Psychopharmacology & 7th International Symposium on Child and Adolescent Psychopharmacology’. (2019) Psychiatry and Clinical Psychopharmacology, 29:sup1, 129-263.
  2. Startup M, Startup S. (2005) ‘On two kinds of delusion of reference’. Psychiatry Research, 15;137(1-2):87-92.
  3. Aripiprazole’. (15 JAN 2022) MedlinePlus.
  4. Gettu N, Saadabadi A. (21 MAY 2022) ‘Aripiprazole’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
  5. D’Souza RS, Hooten WM. (01 AUG 2022) ‘Extrapyramidal Symptoms’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
  6. Stanulović V, Hodolic M, Mitsikostas DD, et al. (2022) ‘Drug tolerability: How much ambiguity can be tolerated? A systematic review of the assessment of tolerability in clinical studies’. British Journal of Clinical Pharmacology, 88(2):551-565.
  7. Rissardo JP, Caprara ALF. (2020) ‘Cinnarizine- and flunarizine-associated movement disorder: a literature review’. The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery, 56, 61.
  8. Gundogmus I, Tekin S, Tasdelen Kul A, et al. (2022). ‘Amisulpride-induced late-onset rabbit syndrome: Case report and literature review’. European Psychiatry, 65(S1), S712-S712.
  9. Aniello MS, Altomare S, Difazio P, et al. (2021) ‘Functional Rabbit Syndrome: A Case Report’. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 11(1):56.
  10. Catena Dell’Osso M, Fagiolini A, Ducci F, et al. (2007) ‘Newer antipsychotics and the rabbit syndrome’. Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health, 3, 6.
  11. U.S. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (20 JUL 2017) ‘Biperiden’. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury.
  12. Dhaliwal JS, Rosani A, Saadabadi A. (03 SEP 2022) ‘Diazepam’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
胡中行_96
81 篇文章 ・ 29 位粉絲
曾任澳洲臨床試驗研究護理師,以及臺、澳劇場工作者。 西澳大學護理碩士、國立台北藝術大學戲劇學士(主修編劇)。邀稿請洽臉書「荒誕遊牧」,謝謝。

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B 型肝炎產生肝硬化,務必定期追蹤、持續治療,日常照護重點提醒
careonline_96
・2023/01/26 ・2037字 ・閱讀時間約 4 分鐘

「醫師,我的肝不好,想請你幫忙看看這些適不適合吃?」王先生打開手提袋,掏出形形色色的罐子,在桌面擺成一排。

「這些是哪裡買的?」醫師問。

「都是朋友、電台介紹的,聽說很有效喔……」

「你已經有肝硬化,最好不要亂吃藥喔。」醫師誠懇的勸說。

很多宣稱可以保肝的補品、秘方、保肝藥的成份都相當複雜,其中很多成分的效果並不清楚,彼此之間也可能產生交互作用,對人體、對肝臟恐怕沒有好處,甚至會產生更嚴重的危害。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科梁博程醫師指出,最好是跟專科醫師討論,盡量把藥物單純化,並使用經過臨床研究證明,通過核可的藥物,對肝臟較有幫助。積極治療 B 型肝炎,才有機會逆轉肝硬化。

產生肝硬化,必須持續治療 B 型肝炎

B 型肝炎病毒會讓肝臟反覆發炎,而漸漸產生纖維化、肝硬化。梁博程醫師指出,想要了解肝纖維化的程度可以透過肝臟切片,或是肝纖維化掃描儀;肝纖維化掃描儀是非侵入性檢查,不會疼痛且便利性高。

B 型肝炎帶原者如果有肝硬化的現象,無論血液中的病毒量高低,都會建議使用口服抗病毒藥物治療,降低急性肝炎發作的機會,口服抗病毒藥物已有納入健保給付。

肝硬化務必定期追蹤這幾項

慢性肝炎與肝硬化都會增加肝癌的風險,因此罹患慢性肝病的患者,建議定期回診,抽血檢驗追蹤肝臟功能,而且每半年要做一次肝臟超音波檢查,梁博程醫師說,如果肝病比較嚴重,產生肝硬化的時候,就會建議每三到四個月要做一次肝臟超音波的檢查。

除了肝臟超音波之外,肝硬化患者也要定期追蹤胃鏡,梁博程醫師解釋,因為肝硬化患者可能會出現胃食道靜脈曲張,所以建議一至兩年要做一次胃鏡檢查,看看是否有胃食道靜脈曲張的現象。

胃食道靜脈曲張可能會引發嚴重的出血,患者必須定期做胃鏡追蹤,並適時介入處理,若等到解黑便、大量吐血時才發現,狀況會非常危急。

肝硬化日常照護重點提醒

首先我們要避免肝硬化越來越嚴重,梁博程醫師強調,如果有抽菸、喝酒習慣,必須要戒菸、戒酒;如果有 B 型肝炎、C 型肝炎等病毒性肝炎,需要接受抗病毒藥物的治療。

日常生活中,要避免黃麴毒素(aflatoxin),梁博程醫師提醒,黃麴毒素由黃麴黴菌所產生,具有很強的肝毒性,除了花生製品外,五穀雜糧、豆類、堅果、醃漬類食品如果保存不當,都可能會產生黃麴毒素。平時多吃原形的食物,盡量少吃加工食品,對於肝硬化的照護也會有幫助。

很多人都有脂肪肝的問題,梁博程醫師提醒,「脂肪肝其實也會造成肝臟發炎,導致肝硬化惡化,所以必須做好體重管控。體重降下來之後,脂肪肝能夠漸漸改善,能夠減少肝臟發炎,對肝硬化也有幫助。」

積極治療,逆轉肝硬化!

「根據目前的研究資料顯示,肝硬化有可能逆轉。」梁博程醫師說,「B 型肝炎患者如果長期使用口服抗病毒藥物,避免 B 型肝炎病毒造成肝臟反覆發炎,肝功能可漸漸恢復,也能夠觀察到肝硬化等級有下降的趨勢,所以肝硬化是有機會逆轉。」

肝臟具有許多重要的生理功能,如果放任 B 型肝炎病毒持續破壞肝臟,將漸漸進展為肝硬化,而造成黃疸、腹水、凝血功能異常等許多問題,甚至大幅增加罹患肝癌的風險。

梁博程醫師提醒,如果檢查發現已經有肝硬化的現象,千萬不要擅自服用偏方、草藥、保肝藥,請務必定期追蹤、積極治療病毒性肝炎,並戒菸、戒酒,避免肝臟功能進一步惡化,才有機會漸漸逆轉肝硬化!

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