時間旅行（二）回到過去和越到未來

國民法官生存指南：用足夠的智識面對法庭裡的一切。

本文由 台灣感染症醫學會 合作，泛科學企劃執行。

• 審稿醫生/ 台灣感染症醫學會理事長 王復德

「好想飛出國～」這句話在長達近 3 年的「鎖國」後終於實現，然而隨著各國陸續解封、確診消息頻傳，讓民眾再度興起可能染疫的恐慌，特別是一群本身自體免疫力就比正常人差的病友。

全球約有 2% 的免疫功能低下病友，包括血癌、接受化放療、器官移植、接受免疫抑制劑治療、HIV 及先天性免疫不全的患者…等，由於自身免疫問題，即便施打新冠疫苗，所產生的抗體和保護力仍比一般人低。即使施打疫苗，這群病人一旦確診，因免疫力低難清除病毒，重症與死亡風險較高，加護病房 (ICU) 使用率是 1.5 倍，死亡率則是 2 倍。

進一步來看，部分免疫低下病患因服用免疫抑制劑，使得免疫功能與疫苗保護力下降，這些藥物包括高劑量類固醇、特定免疫抑制之生物製劑，或器官移植後預防免疫排斥的藥物。國外臨床研究顯示，部分病友打完疫苗後的抗體生成情況遠低於常人，以器官移植病患來說，僅有31%能產生抗體反應。

疫苗保護力較一般人低，靠「被動免疫」補充抗新冠保護力

為什麼免疫低下族群打疫苗無法產生足夠的抗體？主因為疫苗抗體產生的機轉，是仰賴身體正常免疫功能、自行激化主動產生抗體，這即為「主動免疫」，一般民眾接種新冠疫苗即屬於此。相比之下，免疫低下病患因自身免疫功能不足，難以經由疫苗主動激化免疫功能來保護自身，因此可採「被動免疫」方式，藉由外界輔助直接投以免疫低下病患抗體，給予保護力。

外力介入能達到「被動免疫」的有長效型單株抗體，可改善免疫低下病患因原有治療而無法接種疫苗，或接種疫苗後保護力較差的困境，有效降低確診後的重症風險，保護力可持續長達 6 個月。另須注意，單株抗體不可取代疫苗接種，完成單株抗體注射後仍需維持其他防疫措施。

長效型單株抗體緊急授權予免疫低下患者使用 有望降低感染與重症風險

2022年歐盟、英、法、澳等多國緊急使用授權用於 COVID-19 免疫低下族群暴露前預防，台灣也在去年 9 月通過緊急授權，免疫低下患者專用的單株抗體，在接種疫苗以外多一層保護，能降低感染、重症與死亡風險。

從臨床數據來看，長效型單株抗體對免疫功能嚴重不足的族群，接種後六個月內可降低 83% 感染風險，效力與安全性已通過臨床試驗證實，證據也顯示針對台灣主流病毒株 BA.5 及 BA.2.75 具保護力。

六大類人可公費施打 醫界呼籲民眾積極防禦

台灣提供對 COVID-19 疫苗接種反應不佳之免疫功能低下者以降低其染疫風險，根據 2022 年 11 月疾管署公布的最新領用方案，符合施打的條件包含：

一、成人或 ≥ 12 歲且體重 ≥ 40 公斤，且；
二、六個月內無感染 SARS-CoV-2，且；
三、一周內與 SARS-CoV-2 感染者無已知的接觸史，且；
四、且符合下列條件任一者：

(一)曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植
(二)接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象
(三)曾在一年內接受 CAR-T 治療或 B 細胞清除治療 (B cell depletion therapy)
(四)具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患
(五)具有效重大傷病卡之血液腫瘤病患（淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病）
(六)感染HIV且最近一次 CD4 < 200 cells/mm³ 者 。

符合上述條件之病友，可主動諮詢醫師。多數病友施打後沒有特別的不適感，少數病友會有些微噁心或疲倦感，為即時處理發生率極低的過敏性休克或輸注反應，需於輸注時持續監測並於輸注後於醫療單位觀察至少 1 小時。

目前藥品存放醫療院所部分如下，完整名單請見公費COVID-19複合式單株抗體領用方案。

• 北部

台大醫院(含台大癌症醫院)、台北榮總、三軍總醫院、振興醫院、馬偕醫院、萬芳醫院、雙和醫院、和信治癌醫院、亞東醫院、台北慈濟醫院、耕莘醫院、陽明交通大學附設醫院、林口長庚醫院、新竹馬偕醫院

• 中部

         大千醫院、中國醫藥大學附設醫院、台中榮總、彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

• 南部/東部

台大雲林醫院、成功大學附設醫院、奇美醫院、高雄長庚醫院、高雄榮總、義大醫院、高雄醫學大學附設醫院、花蓮慈濟

除了預防 也可用於治療確診者

長效型單株抗體不但可以增加免疫低下者的保護力，還可以用來治療「具重症風險因子且不需用氧」的輕症病患。根據臨床數據顯示，只要在出現症狀後的 5 天內投藥，可有效降低近七成 (67%) 的住院或死亡風險；如果是3天內投藥，則可大幅減少到近九成 (88%) 的住院或死亡風險，所以把握黃金時間盡早治療是關鍵。

• 新冠治療藥物比較表：

免疫低下病友需有更多重的防疫保護，除了戴口罩、保持社交距離、勤洗手、減少到公共場所等非藥物性防護措施外，按時接種COVID-19疫苗，仍是最具效益之傳染病預防介入措施。若有符合施打長效型單株抗體資格的病患，應主動諮詢醫師，經醫師評估用藥效益與施打必要性。

國民法官生存指南：用足夠的智識面對法庭裡的一切。

本文轉載自中央研究院研之有物，泛科學為宣傳推廣執行單位。

你願意當未來世代的守護者嗎？

如何維護世代正義，正逐漸受到世界各國的矚目。臺灣也不例外，過去幾年，我們面臨核能去留、藻礁保育、淨零轉型、18 歲公民權等關乎未來環境與國家發展的議題。要不要守護未來世代？多數人都會說要！但如果守護的代價必須犧牲部分利益呢？中央研究院「研之有物」專訪院內政治學研究所冷則剛研究員、淡江大學公共行政學系黃寄倫副教授，從多國設立未來委員會與相關制度的經驗，分析世代正義的政策意涵，更為臺灣找出化解問題癥結的關鍵。

「世代正義」是什麼？

什麼是「世代正義」？世界環境與發展委員會（WCED）於 1987 年發布的《布蘭特報告》（Brundtland Report）中，有關永續發展的定義即提出對世代正義的關懷：

人類的發展能夠滿足當代的需求，且不致危及後代子孫滿足其需求的能力。

換而言之，世代正義要守護的未來世代，主要是尚未出生的未來人類。中研院政治所研究員冷則剛指出關鍵的衝突點。由於未來世代尚不存在，很難為沒有主體的群體主張權利。然而未來世代的命運會受到當代人群的影響，是不爭的事實，因此多數國家就此主張：我們有守護後代子孫永續長存的義務。

冷則剛進一步指出，如果我們用廣義的角度來看，或許將已出生、但還不具備公民權的兒少也納入未來世代，是較能說服人們的說法。

以核能去留問題為例，我們可從中體會現今政策對未來世代的深遠影響。核能發電帶來穩定的電力、低廉的電價，卻也產生核廢料處置及核電廠工程風險評估問題，成為未來世代需一肩扛起的重擔。但是未來世代無法為自己表達意見，有賴當代公民為其做出適當的選擇。

淡江大學公行系副教授黃寄倫表示，世代正義是放諸多國皆有的問題，因民主制度本身與世代權益存在根本矛盾。當代人群對於保護未來世代的「誘因」不足，雖然守護未來世代在道德上很合理，但政治人物會為了「選票」而優先處理當前問題，形成為人詬病的政治短視缺陷。

那麼，我們能否設計出因應此缺陷的監督機制？來看看其他國家如何在體制內設計守護未來世代的機制。

未來世代的守護者——各國的選擇

聯合國環境與發展會議（UNCED）早在 1992 年就提出「未來世代監察員」（Ombudsperson for future generations）與「未來世代守護者」（Guardian for future generations）的運作架構，用來監督會影響未來世代福祉的政策制定、決策及執行狀況。接著，開始有國家在體制內設立「未來委員會」（Future commission），針對相關議題提供充分且易懂的資訊，並改善民眾與政府的溝通管道，讓大眾在做決策時有參考依據。

在設立未來委員會的國家當中，芬蘭、以色列是較為先進的代表，而鄰近臺灣的日本、韓國雖未設立未來委員會，但在國家政策中已開始關心未來世代的權益。

● 芬蘭未來委員會：跨部會的諮詢智庫

芬蘭議會從 1993 年開始運作未來委員會，由 17 名議員組成諮詢智庫，主要職責為與政府部門溝通協商會影響未來世代的政策，包含：能源發展、人口變遷、基因改造作物、資訊科技對高齡者影響等政策。此外，委員會需研擬新政府 4 年任期內的「未來遠景報告」，針對未來經濟、社會、科技發展策略提出建言，檢視與分析各項政策的合理性與正當性。

● 以色列未來委員會：擁有審議權的監督機關

以色列則在 2001 年成立未來委員會，每 5 年為一屆委員會的運作週期，關注自然資源、教育、健康、科技等政策。特別的是，委員會不只是提供諮詢服務的智庫，還能提出法案、調查或調解爭議案件，對於立法者更擁有議案否決權。不過，以色列政府在 2011 年宣布，因經費因素，決議終止委員會的任務。此一委員會短短 10 年即走入歷史。

● 日本的做法：世代正義納入法律保障

日本並未設立未來委員會，而是將未來世代的權益納入法律保障。日本憲法明確規定：「憲法所保障的人民基本人權，應是賦予人民與『未來世代』擁有永恆且不可侵犯的權利。」2015 年，日本政府更通過《國民投票法》修正案，將投票年齡從 20 歲下修至 18 歲，賦予更多年輕世代參與公共事務、謀取未來福祉的權利。

各國世代正義監督機制的共通點為：在功能上，多是跨領域的智庫，形成超越黨派、跨部會的協商平台；在組織上，多在國會中設立，能監督政府施政、與社會大眾溝通。

臺灣的政黨鬥爭：核能公投帶給我們的反思

在討論臺灣如何守護世代正義之前，我們先來釐清臺灣的政治現況。從核四公投即可發現，政黨之爭是導致未來政策懸宕不前的原因之一。各陣營通常只從對自己有利的角度來闡釋意見，最後演變成訴諸政治意識形態的衝突。事實上，擁核或廢核各有其立論基礎，關鍵在政府應該去創造一個讓人民能理性討論的空間，充分了解選擇或放棄核能的優缺點為何？要付出什麼代價？

以南韓的核電廠公民審議為例，時任總統的文在寅於 2017 年上任後，原先承諾停建的核電廠新古里 5、6 號機組，因工程只進行三成就花費高達 1.6 兆韓元（新臺幣約 367 億），決定推動公民審議，交由全民決議是否停建核電廠。在三個月內，南韓政府在全國進行隨機電訪，最終抽出 500 位公民代表，並經歷數場諮詢委員會、公開座談會、電視討論會，以及公民代表與未來世代（高中生）的討論會等。最後，進行三天兩夜的最終綜合討論會，得出公民審議結果。

在充分討論後，最終有 59.5% 公民代表決議恢復核能機組的建設計畫，但也有 5 成民眾希望逐步降低核能發電比例。因此南韓政府決定續建核電廠，也強調未來會朝階段性減核目標邁進，並提出能源轉型路徑。

南韓沒有公投法，只能由政府發起公民審議。反觀臺灣，我們有發起公投的機制，但理性且務實地決議未來政策卻相對不足。冷則剛認為，臺灣的公投問題出在科學論述不足，優缺點未正反並陳，政黨之爭模糊了議案焦點。他提出質疑，難道年輕人真的都反核嗎？高齡者真的都擁核嗎？不同世代的意見應該是多元並進，而不是彼此敵視。如何從立場爭執、世代衝突，轉而共同為未來發展理性討論？是臺灣社會需反思的課題。

納入兒少意見：18歲青少年的公民權

如果將 18 歲以下、未取得公民權的兒少視為廣義的未來世代，怎麼在公民表決時納入兒少意見，成為少子化時代下尊重未來主人翁、落實世代正義的關鍵。目前已有多國選擇下修公民投票年齡，讓更多年輕世代參與公共事務。

在亞洲國家中，日本在 2015 年通過《國民投票法》修正案，南韓也在 2020 年依據《公職選舉法》，紛紛將投票年齡下修到 18 歲。尼加拉瓜、奧地利、曼島等部分國家甚至將投票年齡下修到 16 歲。

臺灣在行政院與各縣市設有青年諮詢委員會，但都著重在意見諮詢，決策上並無強制力。直到 2022 年 3 月 25 日，立法院才通過 18 歲公民權修憲案，明定國民年滿 18 歲者，有依法選舉、罷免、創制、複決及參加公民投票之權。此案將在同年 11 月 26 日舉行公民複決，這也是我國史上首次交付公民複決的修憲案。

對於下修公民權年齡，冷則剛舉雙手贊成，青少年也是廣義的未來世代，他們的想法應該被重視，而這也是臺灣處理世代問題的具體展現。黃寄倫則認為這是一個很好的契機，可以將世代正義的理念推廣出去，讓政治人物嗅到民意的新風向，進而提出更多有益世代正義的政策。

台灣的未來：公民意識的覺醒

面對世代正義問題，借鏡國外經驗，臺灣還可以怎麼做？冷則剛、黃寄倫建議在立法院內成立「世代正義與永續發展委員會」，其最重要的功能是，喚醒全民與執政者守護未來世代的意識，進而監督與協調各部會的施政，撰寫白皮書建議長遠的政策方向。同時，成立與人民共享的資訊傳遞平台，交流並觸發更多有建設性的想法。

世代正義議題不是未來式，而是當務之急，有賴觀念、文化與制度的相互配合。冷則剛認為，在實踐世代正義之前，必須先培養三項民主素養：

公民意識覺醒、科學理性討論、世代之間共學

如果公民沒有意識到問題癥結，也沒有多元且充足的參考資訊，可能會被政治力量影響判斷，演變成世代之間的意識形態衝突。世代之間如何相互學習、尊重、攜手守護未來世代？我們還有一段路要走。

國民法官生存指南：用足夠的智識面對法庭裡的一切。

本文轉載自地球故事書｜老少咸宜的地科科普。

• 延伸閱讀：阿樹的地球故事書

阿樹最近接到一個出版社的聊書邀約，但因為我不太想推薦這本書的，就跟出版社說：「我可是會打臉這本書的內容哦！」沒想到對方還覺得挺好的（這種要求這輩子沒聽過？），所以想說，不如用書來談一下防災也挺好的？

書名叫做「我所看見的未來」這本漫畫（原出版於 1999 年，2021 新增了內容重新出版）。

由於漫畫是由「預知夢」所畫下的，一般會拿這本來聊的通常都是以神秘、不可知的角度，如同大家熟悉的老高也是，而之所以這本書會受到注意，主要是因為它畫下來多半是「不好的預言」，包括黛安娜王妃過世、皇后合唱團主唱佛萊迪（Freddie Mercury）病逝、日本 311 地震等事件，甚至最近（2021 年出版的內容）甚至還提到了「2025 年 7 月 5 號上午」將會有大災難，也因為有本書似乎神奇的準確這種說法。

因為內容十分繪聲繪影，也難免會有人來問阿樹：「這種情況有影嘸？」不管你覺得預知夢是真是假，會怕是正常的，所以我們今天就來跟大家談談，到底我們會不會遇到這類型的災害、而我們到底這麼看待這種預言災害的文章或言論？

夢境跟現實的差異

首先來看看書上怎麼寫 2025 的災害：

「災難範圍北起日本、西至台灣，南邊到印尼摩羅泰島，東邊則是北馬利安納群島這塊菱形區域的中心，則會是震央。南海海溝南邊的菲律賓海從下方噴發了，形成大海嘯往周圍的國家推進。日本列島的大平洋側，三分之一到四分之一被大海嘯吞噬了。朝著震央，不知為何也看到了兩匹龍前往震央的影像。」

作者是說自己像是在地球之外看件事情發生，就如用看 google map 一樣。而其中最有意思的是，東、西、南、北邊界正好就是菲律賓海板塊的四個頂點。

中學地科課本會提到「地震火山常發生在板塊的交界上」，可是作者並不是說災害起始位置發生在板塊邊界，而是在菲律賓海板塊的「正中間」，這點就令人匪夷所思了，因為板塊的正中間，是相對比較「堅固」的地殼，從中間噴出個什麼都相當不合理，要讓一個板塊從中斷開並噴發岩漿，要花上的時間甚至遠大於人類的歷史。

雖然科學上不常用「不可能」這麼斬釘截鐵的字眼，但阿樹我很想說，這真的不可能發生。

不過，如果退而其次，談菲律賓海板塊呢？實際上菲律賓海板塊和歐亞板塊有處交界，要是發生大地震，將會帶來重大的損害。其一是「南海海槽」，這裡曾經有發生過數次大型的地震與海嘯，而日本的研究也指出，如果整段海溝一起錯動，確實可能超過規模 9.0 以上，也就是接近 311 地震的程度

至於臺灣附近，也一直有學者認為，東部的琉球海溝具有規模 8.0 以上的潛勢，由於海溝的線型和臺灣本島近於垂直，即使有海嘯也不會像前面提到南海海槽的海嘯一般可怕。但即使如此，因為可能會發生的地震規模很大、加上離臺灣相當近，還是會擔心它本身引發的震度，以及海嘯對東部的沿岸地區造成災害。

除了臺灣、日本以外，這一圈板塊邊界，幾乎不同段都有可能會發生地震與海嘯，只是不知道何時發生而已。你問我有沒有可能跟那位漫畫家的預知夢一樣，這些地方「同時一起活動起來」呢？其實從上面板塊邊界地震區的分段圖就可以發現，幾乎所有的分段之間，都是有「轉折」的現象，這代表著板塊邊界附近的受力方向有些改變，因此不會被認為是連動的構造。換句話說結論就是：機率不會零，但可能比白堊紀的隕石撞地球還低上許多。

說到隕石，確實「剛好」發生有一顆天外飛來隕石砸在菲律賓海正中間，好像蠻符合漫畫上預知夢的情境，只是這也是不會在 2025 年 7 月 5 日發生的事情，因為現在美國太空總署和噴射推進實驗室已有建立一套搜尋近地小行星的哨兵系統，利用望遠鏡等觀測系統找尋對地球可能有威脅的小行星等天體，基本上2025 年 7 月 5 日並沒有靠近地球的小行星，而且根據目前已知的近地小行星中，並沒有體積夠大、又同時有高撞擊風險（累積機率 1/500 ）的小行星。因此，從這角度來看這災害也不會以隕石的型式發生。

到底 2025 年，臺灣有什麼樣類型的災害需要注意？

其實，正確的天然災害防災觀念，不會考量特定年分、日期來擬定策略，因為自然界的狀況多半是不確定性高的，即使每年專家都會提醒大眾要注意南海海槽、琉球海溝的海嘯與地震，但不必然是它要發生了，反而是科學家覺得「它應該快發生了」，才會去做相關的宣導。接下來在後面幾段，也會有更多對於災害預言的防災觀點。

但畢竟這樣類型的災害並不是那麼常發生，因此一般會以增加防災意識為優先，比如知道在海邊有不明的大地震發生時，本能反應的先往陸地方向、高處的地方逃生。而要是擔心規模大、震度大的地震，最根本的防災準備，反而是從建築強度、家中擺設等準備為主。

除了上述對極端災害的防災建議，對於較常致災的現象反而是更常會面對的災害，比如規模 6~7 的中型地震、颱風帶來的風災、水災、山崩與土石流。或許更重要的是，先問自己在以上這些情況下，有沒有辦法照顧好自己。雖然能做的防災準備看似不多，但實際上如果盡可能做到這些準備，多少都有減災之效。

預言夢和災害預測有科學根據嗎？

有很多區分科學／不科學的方式，其中一種蠻常用來論述科學方法的特徵，就是在於其「再現性」，也就是是在同樣的操作方式，可不可以再現同樣的結果，就算有些微差異的結果，還是會在一定的誤差範圍之內，比如說我們在同樣的地點、高度與環境下做自由落體實驗，能夠測量到相近的秒數（因為重力加速度不太會變）。

但是，如果以「如果他不只預言成功過一次，還有很多次都有預言到。」來作為「再現性」的證據，其實是不符合上述科學方法的原則的。因為所謂的再現，應該是即便是不同人也能做到的事，因此不管是預知夢還是神明託夢，都無法被驗證其可再現性。所以，所謂的預知夢要能被相信，它不能是一個特定人物才能做到的現象，因為沒有別人能做到，自然就無法確認這件事情的真偽。

欸，等一下，我可沒有要說預知夢這件事是子虛烏有，而是想說明，因為夢境的內容是無法被證實真偽之事（除非哪天有「側錄」夢境的黑科技）。就如同有些人會相信這世界上有看不到的鬼，但即使如此也無法證明「鬼不存在」，白話來說就是「信者恆信、不信者恆不信」，而這樣的議題，會被認為是「不可證偽性」，而成為科學無法處理的議題。

如何面對可能的未來

此外，看了「我所看見的未來（完全版）」裡面對每個事件的說明後，還有三個可以深思的點：

1. 不是每個夢境都必然成真(比如富士山未爆發)
2. 發生的時間未必準確(比如311的時間難以解釋)
3. 夢境的呈現不一定是實境，有可能是呈現相關意象

從這三點可以發現，今天對 2025 年的預言，它可能不會發生、可能不會準時發生、也可能發生的狀況和目前作者理解的夢境有落差的狀況。

所以我們細想一下，硬是要把時間區段拉出來思考，比如「在 2025 年 7 月 5 號上午時，把這些地區的人都撤離到某個安全的處所，然後等災害結束後再讓他們回歸正常生活。」這件事的可行性，以及「如果沒有發生的話」的負面效果。可以發現像這種對特定時間、地點、災害類型的防災策略，最大的硬傷就是「沒有發生的話怎麼辦」的解決方案，甚至還會造成防災心態的疲乏。

所以真的要嘗試去防範預言中的災害時，最後也只能回歸到「多注意一點」的建議。說實在的，我會覺得預言夢這樣的事情，「聽聽就好」，防災本來就很重要，但不需要用災難預言來引起注意，不如請大家思考一下，下次颱風你家要是意外的淹水了，該怎麼預防這樣的事、或是想好事後的處理方案吧！

——本文為《我所看見的未來》書評，2022 年 7 月，大塊文化，未經同意請勿轉載。