身為一個好丈夫、好爸爸，心肺復甦術(CPR)是一定要會的。在當兵的時候，因為負責訓練教召弟兄，所以也常常擔任教官示範CPR，「叫叫ABC」的規則當時背得很熟，可是到現在早已記憶模糊，相信許多人也跟我一樣。美國心臟協會(American Heart Association)2010年10月推出了新的CPR規則，將A(Airway，清空呼吸道)，B(Breathing，人工呼吸)，C(Compression，胸腔按壓)的順序做了很大的調整，讓整個步驟變得更簡單：新規則將原本在最後的胸腔按壓移到最前頭，變成「叫叫CAB」，如果不熟悉如何操作A跟B兩個步驟的話，該協會也建議我們就一直進行胸腔按壓，直到救援到來，也就是只要用手就行了。

CPR的作法歷經許多改變，過去通常是在按壓速度、人工呼吸穿插的頻率等上頭變化，因此這次的改變真的很大。這樣的改變是根據實際情況中的需求跟案例統計，因為有很多人不知道該如何正確清空呼吸道、有更多人不敢直接進行口對口人工呼吸，導致前面兩個步驟不敢做，最後一個步驟也就不做了。

http://www.youtube.com/watch?v=crMUyi3O-YI

所以美國心臟協會改推「只用手的CPR」。根據新規則，施救者應該以每分鐘100下的速度按壓被急救者的胸腔，每次下壓的深度要達到2吋，約5公分，才能讓乘載氧氣的血液流到大腦，保住生命。如果暫停按壓而改做人工呼吸，反而可能打斷關鍵的血流行進，影響一個人的生死。該協會指出，在美國每年有30萬人在醫院以外的地方發生心跳停止的緊急狀況，但只有8%的人能夠活下來，可見正確即時的急救有多重要。

去年該協會的研究發現只要看過簡單的60秒鐘「只用手CPR」影片，參與者就更願意在緊急狀況發生時挺身而出替需要急救者施行CPR，而這也提高了需要急救者存活的機會。而且根據調查，多數參與者比較願意作胸腔按壓，而不願意做口對口人工呼吸。

所以，美國心臟協會才會推出這個網站。首先，會有一位女性的聲音溫柔但帶點挑逗地問你：「你想要把手放在哪個身體上？」

我們動動滑鼠，在幾乎沒穿什麼的猛男美女軀幹之間遊移選擇，選一個最中意的，然後溫柔挑逗的聲音又說：「選得好。」接著影片先告訴你要馬上聯絡911(當然，台灣是119)，然後將你一隻手的手掌下部份放在胸腔正中央，「喔，做得很好，你以前做過對吧？」

根據指示，把另一隻手疊上，握住，然後最挑逗的來了：「別害羞！記住，我們只是在學習拯救生命」。跟著節奏點滑鼠，儘量不讓白點離開紅色區域(跟Wii的遊戲有點像)，持續保持，直到救援來臨，等到那聲音最後又說：「壓的真好！」

馬上來試試吧！我的選擇已經很清楚地呈現在第1張圖中了，我還沒嘗試選其他張圖，不過我非常期待當我用每個軀幹練習完一遍CPR之後，可以出現隱藏版…如果你是在人來人往的工作場所或是咖啡廳，或許會有人在你背後竊竊私語，請轉身過去用清新陽光的微笑說：「別害羞！記住，我們只是在學習拯救生命」

資料來源：CPR site lets you choose and touch chests, guilt-free

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為什麼有些人吃不胖，有些人沒抽菸卻得肺癌，有些人只是吃個感冒藥就全身皮膚紅腫發癢？這一切都跟我們的基因有關！無論是想探究生命的起源、物種間的差異，乃至於罹患疾病、用藥的風險，都必須從了解基因密碼著手，而揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。

基因定序對人類生命健康的意義

在歷史上，DNA 解碼從 1953 年的華生（James Watson）與克里克（Francis Crick）兩位科學家確立 DNA 的雙螺旋結構，闡述 DNA 是以 4 個鹼基（A、T、C、G）的配對方式來傳遞遺傳訊息，並逐步發展出許多新的研究工具；1990 年，美國政府推動人類基因體計畫，接著英國、日本、法國、德國、中國、印度等陸續加入，到了 2003 年，人體基因體密碼全數解碼完成，不僅是人類探索生命的重大里程碑，也成為推動醫學、生命科學領域大躍進的關鍵。原本這項計畫預計在 2005 年才能完成，卻因為基因定序技術的突飛猛進，使得科學家得以提前完成這項壯舉。

提到基因定序技術的發展，早期科學家只能測量 DNA 跟 RNA 的結構單位，但無法排序；直到 1977 年，科學家桑格（Frederick Sanger）發明了第一代的基因定序技術，以生物化學的方式，讓 DNA 形成不同長度的片段，以判讀測量物的基因序列，成為日後定序技術的基礎。為了因應更快速、資料量更大的基因定序需求，出現了次世代定序技術（NGS），將 DNA 打成碎片，並擴增碎片到可偵測的濃度，再透過電腦大量讀取資料並拼裝序列。不僅更快速，且成本更低，讓科學家得以在短時間內讀取數百萬個鹼基對，解碼許多物種的基因序列、追蹤病毒的變化行蹤，也能用於疾病的檢測、預防及個人化醫療等等。

在疾病檢測方面，儘管目前 NGS 並不能找出全部遺傳性疾病的原因，但對於改善個體健康仍有積極的意義，例如：若透過基因檢測，得知將來罹患糖尿病機率比別人高，就可以透過健康諮詢，改變飲食習慣、生活型態等，降低發病機率。又如癌症基因檢測，可分為遺傳性的癌症檢測及癌症組織檢測：前者可偵測是否有單一基因的變異，導致罹癌風險增加；後者則針對是否有藥物易感性的基因變異，做為臨床用藥的參考，也是目前精準醫療的重要應用項目之一。再者，基因檢測後續的生物資訊分析，包含基因序列的註解、變異位點的篩選及人工智慧評估變異點與疾病之間的關聯性等，對臨床醫療工作都有極大的助益。

建立屬於臺灣華人的基因庫

每個人的基因背景都不同，而不同族群之間更存在著基因差異，使得歐美國家基因庫的資料，幾乎不能直接應用於亞洲人身上，這也是我國自 2012 年發起「臺灣人體生物資料庫」（Taiwan biobank），希望建立臺灣人乃至亞洲人的基因資料庫的主因。而 2018 年起，中央研究院與全臺各大醫院共同發起的「臺灣精準醫療計畫」（TPMI），希望建立臺灣華人專屬的基因數據庫，促進臺灣民眾常見疾病的研究，並開發專屬華人的基因型鑑定晶片，促進我國精準醫療及生醫產業的發展。

目前招募了 20 萬名臺灣人，這些民眾在入組時沒有被診斷為癌症患者，超過 99％ 是來自中國不同省分的漢族移民人口，其中少數是臺灣原住民。這是東亞血統個體最大且可公開獲得的遺傳數據庫，其中，漢族的全部遺傳變異中，有 21.2％ 的人攜帶遺傳疾病的隱性基因；3.1％ 的人有癌症易感基因，比一般人罹癌風險更高；87.3％ 的人有藥物過敏的基因標誌。這些訊息對臨床診斷與治療都相當具實用性，例如：若患者具有某些藥物不良反應的特殊基因型，醫生在開藥時就能使用替代藥物，避免病人服藥後產生嚴重的不良反應。

基因時代大挑戰：個資保護與遺傳諮詢

雖然高科技與大數據分析的應用在生醫領域相當熱門，但有醫師對於研究結果能否運用在臨床上，存在著道德倫理的考量，例如：研究用途的資料是否能放在病歷中？個人資料是否受到法規保護？而且技術上各醫院之間的資料如何串流？這些都需要資通訊科技（ICT）產業的協助，而醫師本身相關知識的訓練也需與時俱進。對醫院端而言，建議患者做基因檢測是因為出現症狀，希望找到原因，但是如何解釋以及病歷上如何註解，則是另一項重要議題。

從人性觀點來看，在技術更迭演進的同時，對於受測者及其家人的心理支持及社會資源是否相應產生？回到了解病因的初衷，在知道自己體內可能有遺傳疾病的基因變異時，家庭成員之間的情感衝擊如何解決、是否有對應的治療方式等，都是值得深思的議題，也是目前遺傳諮詢門診中會詳細解說的部分。科技的初衷是為了讓人類的生活變得更好，因此，基因檢測如何搭配專業的遺傳諮詢系統，以及法規如何在科學發展與個資保護之間取得平衡，將是下一個基因時代的挑戰。

更多內容，請見「科技魅癮」：https://charmingscitech.pse.is/3q66cw

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