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《槍炮、病菌與鋼鐵》沒告訴你的事 另一種地理的剖析

活躍星系核_96
・2014/02/08 ・2085字 ・閱讀時間約 4 分鐘 ・SR值 572 ・九年級

地理學_槍炮、病菌與鋼鐵文 / 萬宗綸(台大地理系學生 ,對社會、心理、語言都很有興趣)

美國加州大學洛杉磯分校地理學教授賈德戴蒙Jared Diamond以一本《槍炮、病菌與鋼鐵》聲名大噪,也讓他以此獲得了普立茲獎,更因其知識的厚度而被譽為一位博學者 (polymath) [1],他拿的學位是文學士以及生理學博士,如此跨領域可說是十足的地理學精神。

相信泛科學的讀者朋友們對《槍炮、病菌與鋼鐵》都不陌生,其探討的主要是人類社會不平等的「地理成因」,比如在解釋為何入侵非洲的是白人時,戴蒙有個層次的解釋:古文明發源在有充足資源的地區;非洲可馴化供農業生活的動植物種類較少,因此無法增加人口;歐洲與亞洲東西軸的發展,不像非洲需要跨越氣候帶,農作物傳播也就較快;歐洲將人口聚集後才流行的疾病帶到殖民地。另外,戴蒙也討論了為何歐洲分裂而中國長期統一,他認為主因在中國的海岸線較不破碎,進而使得國家權力過度集中,因此無利於競爭,最後使其喪失政治和技術上的優勢地位。《槍炮、病菌與鋼鐵》一書據戴蒙在書中所說,是一本「最近13,000年來所有人的簡短歷史」,戴蒙認為人類不平等的差異不在生物基因本身,而在環境的差異。這本書到底多重要?從國家地理學會根據它拍攝了紀錄片就可以知道了。但是,《槍炮、病菌與鋼鐵》的批判也不少,最近一本由群學翻譯出版,經濟地理學家大衛哈維 (David Harvey) 所寫的《寰宇主義與自由地理》[2]便花了近一個章節來批評它,這場經濟地理學對上生物地理學的戰役,且由筆者來為泛科學的讀者們導讀。

首先,大家可能對大衛哈維有點陌生,哈維現是紐約市立大學研究院人類學和地理學特聘教授,也是1980年代末期世界上被引用頻率最高的地理學者[3],地理學系的學生大都對這號人物不陌生,所以看哈維打戴蒙是很精彩的一件事。《寰宇主義與自由地理》一書中的第九章〈環境的性質〉第一行就以戴蒙為頭,開使哈維對《槍炮、病菌與鋼鐵》的質疑。

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賈德戴蒙認為「當前經濟發展與全球財富分布的地理不平等,大都可以根據引起馴化的初始環境條件來解釋」,大衛哈維則指出這樣的說法也就意味著,「西方殖民與帝國主義實踐本身,與例如當代非洲發展的悽慘狀態,沒有什麼關係」,因為「相較於非洲環境遺產的沉重分量,無情地榨取非洲資源的掠奪式資本主義,就黯然失色了」。哈維駁斥,戴蒙完全不提非洲熱帶與亞熱帶土壤的「脆弱肥力」[4]在一個世代的殖民統治內就橫遭摧毀的歷史,也不提更早被奴隸販子破壞的西非原有之蓬勃分散稻作農業。

再來比較精彩的是,戴蒙對於為何「歐洲與中國都是東西橫向發展,卻命運不同」的自圓其說,也讓哈維不大滿意。戴蒙透過打量地圖,發現歐洲的海岸線比中國破碎很多,因此認為這是中國長期統一的解釋。哈維認為戴蒙是對將絕對空間粗略簡化再現的地圖,將其連結到現實歷史的因果力量,哈維說這是極為粗糙的空間決定論,中間的因果邏輯毫無證據,因為「仔細瞧瞧美國和中國的海岸線,就可以指出美國應該比中國更加中央集權才對」。再來,戴蒙也犯了一個通病,就是在論證中對世界有了「新自由主義教條」的預設,亦即認為過度的國家控制不好,所以海岸線不破碎促使中國長期統一的結果,就是中國最後被西方取代。哈維信手拈來幾個例子,官僚化的威權政府如台灣、日本、韓國、新加坡事實上主導了多年的經濟成長。哈維說,「戴蒙對於海岸線因果效應的堅持,全然不可信,更不用說有任何『科學』基礎。」

從地理學的發展史來看,戴蒙最大的問題便在於太企圖以自然環境來解釋「最近13,000年來所有人的簡短歷史」,而落入「環境決定論」的圈套,即便他不認為自己是個環境決定論者,哈維批評這種「罐裝歷史」忽視了1500年以降全球財富地理的重大劇變。戴蒙的詮釋並非全然不對,但也許只能解釋最初社會發展的形態,卻很難用這種史觀套用到近代史的變遷,戴蒙這種被稱為「演化論」的史觀,最常被批評的就是將人類一切行為給用「競爭生存」合理化了。礙於篇幅,無法在這裡善加敘述《寰宇主義與自由地理》的觀點,但在此提供了《槍炮、病菌與鋼鐵》在地理學中的位置,以及地理學界另外一派長期以來對環境決定論的批判,也就是為何會出現「地理學者抨擊地理學者」。希望能讓讀者們能用更高的視角了解這些暢銷書所預設的「地理」。

註:

  1. 參考 Human Stars (2014.02.08檢索)
  2. 請見《寰宇主義與自由地理》
  3. Andrew R. Bodman, “Weavers of influence: the structure of contemporary geographic research”, Transactions of the Institute of British Geographers N.S., v. 16 no. 1 (1991). On line version rev. 9 October, 1990.
  4. 熱帶地區事實上因為養分多在生物系統中循環,一但有落葉或生物殘骸,很快就被分解重新進入循環中,所以使得土壤並不肥沃。可參考Strahler, A. H., & Strahler, A. N. (2006). Introducing physical geography. J. Wiley. 或任何與自然地理學有關的網站或書籍。

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活躍星系核_96
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活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia


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提早部署「免疫負債」!接種流感疫苗,有助於降低新冠肺炎死亡率

careonline_96
・2022/01/20 ・2436字 ・閱讀時間約 5 分鐘
接種流感疫苗,有助降低新冠肺炎死亡率,感染科醫師圖解說明

新冠肺炎 COVID-19 疫情是大家高度關注的問題,不過流感病毒可沒有沉寂,流感會不會出現大反撲,是目前全世界都很關心的議題。臺大兒童醫院黃立民院長表示,流感疫情與邊境管制措施有關,隨著政策的調整,流感再流行的機會相當大。因為已經兩年沒有流行,加上監視結果顯示,流感病毒株已經改變,所以當流感疫情升溫,可能出現大流行。

大家常聽到的「免疫負債」意思就是說,大家為了預防新冠肺炎 COVID-19,所以會戴口罩、勤洗手、保持距離,使得呼吸道感染、腸胃道感染的機會降低,因此一些本來容易得到的傳染病,例如流感、腸病毒等在這兩年都少了許多。黃立民醫師解釋,造成的結果就是,一旦解除防疫限制,民眾開始不戴口罩、洗手頻率減少、社交距離拉近,其他病毒就會開始流行。由於已經連續兩年都較少人感染,可以感染的人數就會變多,這個時候就容易爆發流行,把過去兩年沒有爆發的流行補回來,所以叫做「免疫負債」,像是還債的概念。

「包括法國、紐西蘭,都有觀察到這個現象,一開放邊界,就馬上大爆發」黃立民醫師提醒,「要解決免疫負債,就是要大家趕緊去打疫苗。冬天需要施打的呼吸道疾病疫苗,最強調的還是流感疫苗。」

流行性感冒病毒(Influenza virus)是經由飛沫傳染,感染者的鼻咽部、口腔、還有呼吸道都有病毒,在講話、咳嗽、打噴嚏時,會把病毒噴到環境裡,黃立民醫師說,如果距離一到兩公尺之內,就有機會被飛沫噴到而感染;另外一個模式,叫做媒介物傳染,感染者會污染他的物品,例如杯子、桌面、門把等,如果有人進入這些環境,就可能碰觸病毒而遭到感染。我們生活在城市裡,流感患者可能搭捷運、進餐館,所以扶手、椅子、桌子都可能有病毒,這種傳染模式在大城市相當常見。

流感症狀較嚴重,不同於一般感冒

呼吸道感染可分成兩種,一種叫做一般感冒,一種叫做類流感,黃立民醫師解釋,一般感冒比較輕微,類流感會比較嚴重。類流感的定義,第一個是發燒,第二個是有呼吸道症狀,比如說咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等。

類流感跟一般感冒最大的差別就是發燒,成年人得到一般感冒通常不會發燒,如果發燒了,代表狀況比較嚴重,黃立民醫師說,台灣的類流感通常都會伴隨著一些比較不舒服的表現,包括畏寒發燒、全身痠痛、倦怠感、劇烈頭痛、腰酸背痛,這些都是流感的典型症狀。

流感不同於一般感冒

流感除了讓人全身很不舒服外,還可能出現嚴重併發症,黃立民醫師說,流感病毒會跑到肺部引起肺炎、跑到心臟造成心肌炎、跑到腦部造成腦炎,其中最常見是肺炎。流感病毒還可能引起繼發性細菌感染,例如在感染肺部以後出現細菌感染。

「由於流感病毒會攻擊我們的組織,造成全身發炎,進而導致患者原有的慢性病惡化」黃立民醫師說,「例如心臟冠狀動脈本來塞了 75%,得到流感之後可能就會塞到 95%,導致心肌梗塞。無論是慢性心臟病、高血壓、糖尿病、慢性腎臟、肝臟疾病,都可能會惡化,甚至導致死亡。」

預先部屬,預防流感

預防流感就跟預防新冠肺炎 COVID-19 一樣,要戴口罩、勤洗手、保持社交距離,減少接觸病毒的機會,黃立民醫師說,另一方面可以在每年冬天施打流感疫苗,提升身體的保護力。因為流感病毒會突變,每一年流行的病毒株都不太一樣,而且流感疫苗的保護力持續時間較短,一般認為大概三、四個月之後效果就漸漸變差了,所以每年需要重新施打。

預先部屬,預防流感

呼吸道感染發生時常常是兩、三種病原體一起感染,黃立民醫師說,隨著檢驗工具的進步,我們會發現很多人並非只有一種細菌或病毒,而是多重感染。研究發現,新冠肺炎患者亦會同時找到兩種病原,流感與新冠肺炎可能同時感染,而且病情還會加重。

「研究指出,施打過流感疫苗,比較不會被診斷新冠肺炎 COVID-19;而且如果不幸得到新冠肺炎,死亡率也會降低。」黃立民醫師解釋,「因為很多新冠肺炎屬於輕症,如果患者單獨得到新冠肺炎,症狀可能不甚嚴重,而不會就醫。但如果同時得到新冠肺炎和流感,症狀比較嚴重使就醫機率高,也就較容易被診斷出來。」

其實不只流感病毒、新冠肺炎,呼吸道本來就是一個開放的環境,還有多種細菌、病毒都混在裡面,同時遭到兩、三種感染,是很常有的狀況。因此建議可同時接種呼吸道疾病疫苗,例如流感疫苗、百日咳疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等,都可降低新冠肺炎死亡率約兩成至三成。

貼心小提醒

五十歲以上,或者是有慢性病,例如心臟病、肝病、癌症、或是服用免疫抑制劑的患者,得到流感時出現重症的機會較高,一定要記得施打流感疫苗,提高保護力。另外,家人之間的傳播是流感病毒很重要的傳染模式,學生是傳播流感病毒的重要族群,所以也需要施打流感疫苗。

黃立民醫師強調,接種疫苗後需要一段時間身體才能產生保護力,建議大家要在流感疫情升溫前趕快施打疫苗!

careonline_96
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