是伸手或袖手？幫助與被幫助者背後的心理衝突——《利他衝動》

本文與 威力暘電子 合作，泛科學企劃執行。

想像一下，當你每天啟動汽車時，啟動的不再只是一台車，而是一百台電腦同步運作。但如果這些「電腦」突然集體當機，後果會有多嚴重？方向盤可能瞬間失靈，安全氣囊無法啟動，整台車就像失控的高科技廢鐵。這樣的「系統崩潰」風險並非誇張劇情，而是真實存在於你我日常的駕駛過程中。

今天，我們將深入探討汽車電子系統「逆天改運」的科學奧秘。究竟，汽車的「大腦」—電子控制單元（ECU），是如何從單一功能，暴增至上百個獨立系統？而全球頂尖的工程師們，又為何正傾盡全力，試圖將這些複雜的系統「砍掉重練」、整合優化？

第一顆「汽車大腦」的誕生

時間回到 1980 年代，當時的汽車工程師們面臨一項重要任務：如何把汽油引擎的每一滴燃油都壓榨出最大動力？「省油即省錢」是放諸四海皆準的道理。他們發現，關鍵其實潛藏在一個微小到幾乎難以察覺的瞬間：火星塞的點火時機，也就是「點火正時」。

如果能把點火的精準度控制在「兩毫秒」以內，這大約是你眨眼時間的百分之一到千分之一！引擎效率就能提升整整一成！這不僅意味著車子開起來更順暢，還能直接省下一成的油耗。那麼，要如何跨過這道門檻？答案就是：「電腦」的加入！

工程師們引入了「微控制器」（Microcontroller），你可以把它想像成一顆專注於特定任務的迷你電腦晶片。它能即時讀取引擎轉速、進氣壓力、油門深度、甚至異常爆震等各種感測器的訊號。透過內建的演算法，在千分之一秒、甚至微秒等級的時間內，精準計算出最佳的點火角度，並立刻執行。

從此，引擎的性能表現大躍進，油耗也更漂亮。這正是汽車電子控制單元（ECU）的始祖—專門負責點火的「引擎控制單元」（Engine Control Unit）。

ECU 的失控暴增與甜蜜的負荷

第一顆 ECU 的成功，在 1980 年代後期點燃了工程師們的想像：「這 ECU 這麼好用，其他地方是不是也能用？」於是，ECU 的應用範圍不再僅限於點火，燃油噴射量、怠速穩定性、變速箱換檔平順度、ABS 防鎖死煞車，甚至安全氣囊的引爆時機……各種功能都交給專屬的 ECU 負責 。

然而，問題來了：這麼多「小電腦」，它們之間該如何有效溝通？

為了解決這個問題，1986 年，德國的博世（Bosch）公司推出了一項劃時代的發明：控制器區域網路（CAN Bus）。你可以將它想像成一條專為 ECU 打造的「神經網路」。各個 ECU 只需連接到這條共用的線路上，就能將訊息「廣播」給其他單元。

更重要的是，CAN Bus 還具備「優先通行」機制。例如，煞車指令或安全氣囊引爆訊號這類攸關人命的重要訊息，絕對能搶先通過，避免因資訊堵塞而延誤。儘管 CAN Bus 解決了 ECU 之間的溝通問題，但每顆 ECU 依然需要獨立的電源線、接地線，並連接各種感測器和致動器。結果就是，一輛汽車的電線總長度可能達到 2 到 4 公里，總重量更高達 50 到 60 公斤，等同於憑空多載了一位乘客的重量。

另一方面，大量的 ECU 與錯綜複雜的線路，也讓「電子故障」開始頻繁登上汽車召回原因的榜首。更別提這些密密麻麻的線束，簡直是設計師和維修技師的惡夢。要檢修這些電子故障，無疑讓人一個頭兩個大。

汽車電子革命：從「百腦亂舞」到集中治理

到了2010年代，汽車電子架構迎來一場大改革，「分區架構（Zonal Architecture）」搭配「中央高效能運算（HPC）」逐漸成為主流。簡單來說，這就像在車內建立「地方政府＋中央政府」的管理系統。

可以想像，整輛車被劃分為幾個大型區域，像是車頭、車尾、車身兩側與駕駛艙，就像數個「大都會」。每個區域控制單元（ZCU）就像「市政府」，負責收集該區所有的感測器訊號、初步處理與整合，並直接驅動該區的馬達、燈光等致動器。區域先自理，就不必大小事都等中央拍板。

而「中央政府」則由車用高效能運算平台（HPC）擔任，統籌負責更複雜的運算任務，例如先進駕駛輔助系統（ADAS）所需的環境感知、物體辨識，或是車載娛樂系統、導航功能，甚至是未來自動駕駛的決策，通通交由車輛正中央的這顆「超級大腦」執行。

乘著這波汽車電子架構的轉型浪潮中， 2008 年成立的台灣本土企業威力暘電子，便精準地切入了這個趨勢，致力於開發整合 ECU 與區域控制器（Domain Controller）功能的模組化平台。他們專精於開發電子排檔、多功能方向盤等各式汽車電子控制模組。為了確保各部件之間的溝通順暢，威力暘提供的解決方案，就像是將好幾個「分區管理員」的職責，甚至一部分「超級大腦」的功能，都整合到一個更強大的硬體平台上。

這些模組不僅擁有強大的晶片運算能力，可同時支援 ADAS 與車載娛樂，還能兼容多種通訊協定，大幅簡化車內網路架構。如此一來，車廠在追求輕量化和高效率的同時，也能顧及穩定性與安全性。

萬無一失的「汽車大腦」：威力暘的四大策略

然而，「做出來」與「做好」之間，還是有差別。要如何確保這顆集結所有功能的「汽車大腦」不出錯？具體來說，威力暘電子憑藉以下四大策略，築起其產品的可靠性與安全性：

1. AUTOSAR ： 導入開放且標準化的汽車軟體架構 AUTOSAR。分為應用層、運行環境層（RTE）和基礎軟體層（BSW）。就像在玩「樂高積木」，ECU 開發者能靈活組合模組，專注在核心功能開發，從根本上提升軟體的穩定性和可靠性。
   
2. V-Model 開發流程：這是一種強調嚴謹、能在早期發現錯誤的軟體開發流程。就像打勾 V 字形般，左側從上而下逐步執行，右側則由下而上層層檢驗，確保每個階段的安全要求都確實落實。
   
3. 基於模型的設計 MBD（Model-Based Design）： 威力暘的工程師們會利用 MatLab®/Simulink® 等工具，把整個 ECU 要控制的系統(如煞車)，用數學模型搭建起來，然後在虛擬環境中進行大量的模擬和測試。這等於在實體 ECU 誕生前，就能在「數位雙生」世界中反覆演練、預先排除設計缺陷，，並驗證安全機制是否有效。
   
4. Automotive SPICE (ASPICE) ： ASPICE 是國際公認的汽車軟體「品質管理系統」，它不直接評估最終 ECU 產品本身的安全性，而是深入檢視團隊在軟體開發的「整個過程」，也就是「方法論」和「管理紀律」是否夠成熟、夠系統化，並只根據數據來評估品質。

既然 ECU 掌管了整輛車的運作，其能否正常運作，自然被視為最優先項目。為此，威力暘嚴格遵循汽車業中一本堪稱「安全聖經」的國際標準：ISO 26262。這套國際標準可視為一本針對汽車電子電氣系統（特別是 ECU）的「超嚴格品管手冊」和「開發流程指南」，從概念、設計、測試到生產和報廢，都詳細規範了每個安全要求和驗證方法，唯一目標就是把任何潛在風險降到最低

有了上述這四項策略，威力暘確保其產品從設計、生產到交付都符合嚴苛的安全標準，才能通過 ISO 26262 的嚴格檢驗。

然而，ECU 的演進並未就此停下腳步。當ECU 的數量開始精簡，「大腦」變得更集中、更強大後，汽車產業又迎來了新一波革命：「軟體定義汽車」（Software-Defined Vehicle, SDV）。

軟體定義汽車 SDV：你的愛車也能「升級」！

未來的汽車，會越來越像你手中的智慧型手機。過去，車輛功能在出廠時幾乎就「定終身」，想升級？多半只能換車。但在軟體定義汽車（SDV）時代，汽車將搖身一變成為具備強大運算能力與高速網路連線的「行動伺服器」，能夠「二次覺醒」、不斷升級。透過 OTA（Over-the-Air）技術，車廠能像推送 App 更新一樣，遠端傳送新功能、性能優化或安全修補包到你的車上。

不過，這種美好願景也將帶來全新的挑戰：資安風險。當汽車連上網路，就等於向駭客敞開潛在的攻擊入口。如果車上的 ECU 或雲端伺服器被駭，輕則個資外洩，重則車輛被遠端鎖定或惡意操控。為了打造安全的 SDV，業界必須遵循像 ISO 21434 這樣的車用資安標準。

威力暘電子運用前面提到的四大核心策略，確保自家產品能符合從 ISO 26262 到 ISO 21434 的國際認證。從品質管理、軟體開發流程，到安全認證，這些努力，讓威力暘的模組擁有最高的網路與功能安全。他們的產品不僅展現「台灣智造」的彈性與創新，也擁有與國際大廠比肩的「車規級可靠度」。憑藉這些實力，威力暘已成功打進日本 YAMAHA、Toyota，以及歐美 ZF、Autoliv 等全球一線供應鏈，更成為 DENSO 在台灣少數核准的控制模組夥伴，以商用車熱系統專案成功打入日系核心供應鏈，並自 2025 年起與 DENSO 共同展開平台化量產，驗證其流程與品質。

毫無疑問，未來車輛將有更多運作交由電腦與 AI 判斷，交由電腦判斷，比交由人類駕駛還要安全的那一天，離我們不遠了。而人類的角色，將從操作者轉為監督者，負責在故障或斷網時擔任最後的保險。透過科技讓車子更聰明、更安全，人類甘願當一個「最弱兵器」，其實也不錯！

可愛即力量？為何幼態特徵能激發人們援助？

在《國家地理雜誌》有史以來最為人所知的照片中，史蒂夫．麥柯里（Steve McCurry）描繪了一位阿富汗少女，在蘇聯佔領阿富汗期間棲身巴基斯坦難民營的夏巴特．古拉（Sharbat Gula）。夏巴特凝望鏡頭，臉上灰塵肉眼可見，身穿破爛長袍，她又大又明亮的淺綠色標誌性雙眼，似乎在請求我們關注難民的困境。這幀照片之所以深具力量，或許是由於它同時觸動了我們多項需求線索，例如身為年輕女性、具有引人矚目的幼態特徵，也表現出她有明顯的需求。這張一九八五年的封面照片如今成為象徵世界各地難民需要同情和援助的象徵，即便他們來自不同國家或信奉不同宗教。

我們對於幼態延續的偏好也會被操控來激發關注和援助。例如，兔寶寶曾被描繪成身穿裙裝臉上化了妝，假扮成一個在困境中的雌親角色，並藉由誇張的、孩童般的行為來操控他人，好比纖弱的姿勢、同情的噘嘴和睜大的雙瞳，並緩慢地眨眼來強調這一點。馬丁．史柯西斯（Martin Scorsese）於一九九○年代重拍的《恐怖角》（Cape Fear）同樣包含了一些令人不適的場景，片中反派角色麥克斯．卡迪（Max Cady，勞勃．狄尼洛〔Robert De Niro〕飾演）試圖引誘他敵人的高中女兒丹妮爾（Danielle，茱莉葉．路易絲〔Juliette Lewis〕飾演），她藉由類似誇張、孩童般舉止來彰顯出這一刻的不當以及她的性感。

在南韓，男女都會接受昂貴的臉部整形手術，來加長他們的眼睛寬度並縮小下巴或顎部，從而藉由部分較為童稚的外觀來提高吸引力。幼態延續的線索，好比與身體不成比例的大眼睛和頭部，在現代文化中愈來愈被頻繁利用，好讓玩具或動漫角色更加顯眼也更有吸引力。有人提出，臉上的恐懼表情經演化被塑造成可以吸引援助和關注，因為一個人受了驚嚇，瞪大雙眼，就像是無助嬰兒的大眼睛。

幼態延續有別於脆弱、苦難或迫切需求，因為它是比較固定的，通常也不會表現在成年人身上。就實際的新生兒而言，幼態延續和脆弱先天上就是相關聯的。隨著個體年齡增長，他們的特徵變得更加成熟，臉部變細瘦，鼻子變長。由於這種分離，我們的利他衝動對實際新生兒表現得最為強烈，因為他們兼具脆弱、幼態又很可愛，並且需要我們的幫助。幼態延續可以促進成年人的援助，不過它對我們反應的影響，應該不如脆弱性那麼大，因為脆弱性更緊密地與實際需要幫助相互連結。

成年人長了又大又圓的雙眼，看來顯得很無助，或許就會吸引我們，激勵我們伸援，然而同時倘若他們沒有顯現弱勢又急需幫助，就不會觸發真正的拯救衝動。例如，倘若「巨石強森」癲癇發作跌落地鐵軌道，我仍然會感到驚慌，並湧現幫助的衝動，即使他平常都相當有吸引力、能幹又很強壯（當然了，我會需要找人幫忙，才能把他抬出來）。強森之所以吸引人，或許是由於他長了雙大眼睛、腦袋圓滾光禿，而且社交天真型角色也養成了一種幼態的感知。因此，年輕、可愛不見得是誘發利他反應的要件，不過這確實有助於激發衝動。

幫助背後的「文化規範」

在某些情況下，即便是年幼又無助的人，我們也可能不想提供協助。例如，在美國，人們一般都不願意趨近沒有親屬關係的嬰兒，就連遭逢苦難、需要幫助的嬰兒也一樣，特別是當附近有更具資格或者與嬰兒有親緣關係的人在場。當父母親見到陌生人趨近或碰觸他們的孩子時，心中會感到害怕並斥責那個人，因為他們不清楚對方有何意圖。我們講一些故事並用「母熊」來做比喻，描述牠們如何攻擊試圖從牠和牠的幼熊之間穿越的人。猴子有時會「綁架」其他雌猴的幼崽；綁架者往往是姑姑阿姨或者還沒有當母親的亞成年猴子。

就像人類，當猴子把自己的幼崽安全抱在懷中時，牠們也允許其他個體趨近仔細端詳，而且牠們也允許近親密友合作照料，不過對不合宜的關注，牠們仍會保持高度警戒。由於這種──在人類和猴子中都存在的──文化規範，若是有辦法「克制」，我們就會避免干涉陌生孩子，但例外情況證實有這項規則。例如，當我們在商場見到迷路的幼童，若他的母親就在附近，或者現場有其他相關幫手（如商場保安人員），或者不知道該怎麼處理，這時我們就不會趨近那個幼童。

不過，當爸媽的人有可能比較願意干預，因為他們有帶孩子的經驗，也知道在公共場所遺失孩子是多麼可怕，如果孩子顯然是無助的、孤單的，並且需要我們幫助，大多數人都會本能地伸出援手。

單一受害者效應：一隻可愛的海獺打敗一群陌生的難民

驅使我們靠近新生兒的更廣泛吸引力，某程度上與「單一受害者效應」（single victim effect）（也稱為「確認之受害者效應」〔identified victim effect〕）有關。行為經濟學家已多次證明，當受害者是單一的有援助需求的個體時，我們對於捐款請求的反應會更為積極，超過存有多位需求者的情況，即便只有兩人也是如此。這似乎是非理性的，因為當有更多人需求援助時，你理應更願意提供幫助（再次回到布盧姆「擺脫共情」的理念），但當只有一名受害者時，援助似乎更為具體、更容易理解和尋思，也更為可行。

此外，利他反應模型預測，個體之所以驅使我們援助，是由於他們類似新生兒的典型狀況。所以這很可能並非偶然，因為許多單一受害者實驗使用的都是兒童的照片，不是成年人的，這就暗示了某種體認，也就是在所有條件都相同的情況下，我們更容易對較年幼的個體產生同情。野生物種保育宣導材料也常使用可愛幼齡動物的照片，好比海豹寶寶或北極熊幼崽來籌措資金。

實際上，在我們執行的一項研究中，人們更願意幫助一隻可愛的海獺，而不是一個無家可歸的男子或一群難民。或許每胎生產並照顧多子嗣的物種，好比囓齒類動物、貓、狗（或有多胞胎基因傾向的人類），比較不容易受到單一受害者效應的影響。

為強化利他反應，慈善機構應該選擇明顯需要幫助的年輕、幼態的受害者，來模擬我們自己無助子女的激勵架構。就算有幾十名或數千名成年人需要食物、衣物或住所，一張海報呈現一名明顯需要幫助的可愛孩童，應該能比依偎成團的群眾引來更多的援助。

親屬、社群與物種特性如何影響善心

既然利他衝動是演化來幫助我們自己的無助新生兒，這種衝動在那樣的背景脈絡中是最強烈的。目前還需要更多研究來討探親族新生兒和非親族新生兒的反應，並採行生態學視角來探究，受檢測物種是否一般都區別看待親族和非親族個體、是否生活在相互關聯的社會群體，以及是否在扮演親代角色、出現激素情況下，或者現場有圍觀群眾，以及有真正的父母在場的情況下，會更願意提供幫助。

我預期不同物種的反應表現互異，反映出它們的生態條件；在野外環境中很少遇到陌生嬰兒的動物，比較有可能照顧非子代幼崽，此外，生活在緊密社會群體的動物，尤其是相互關聯的社會群體中的動物也有此傾向。

——本文摘自《利他衝動：驅策我們幫助他人的力量》，2024 年 11 月，知田出版，未經同意請勿轉載。

• 本文轉載自科技大觀園，原文為《長照問題面面觀，該如何超前部署——陽明交通大學衛福所李玉春專訪》
• 作者 / 國立台灣大學｜黃瑋絜

鼎鼎大名的「長照」如何拯救世界老化速度第一快的台灣？

台灣是世界上人口老化速度最快的國家，根據國發會的推估，5 年後台灣人口中會有超過 20% 為 65 歲以上的長者，按此速度發展，到了 2065 年，老年人口會占全台人口的四成以上，也就是說，到時候平均每 1.2 位勞動人口就要扶養 1 位老人，照護負擔相當沉重。

事實上，不用等到 5 年甚至 40 年後，現在已有許多家庭面臨老人照顧問題，家裡的經濟支柱為了照顧家人而離開職場、由老人照顧「老老人」等情況時有所聞，新聞上更是時常見到照顧者因為無法負荷沉重的照護重擔，忍痛殺害被照顧者的「長照悲歌」。因此，為了緩解龐大的照護壓力，台灣自民國 96 年起推行「長照十年計劃」，希望透過完善的照顧體系，讓老年人可以獲得適當的照護，同時減緩照顧者的重擔。並在 2017 年續推「長照十年計劃 2.0」（簡稱長照 2.0）。

現行的長照 2.0 大幅擴增財源、服務對象與服務內容，以失能、失智、衰弱的老年人及其照顧者為主要服務對象，提供「四包服務」，包含照顧及專業服務、交通接送服務、輔具及居家無障礙環境改善服務及喘息服務，並在各社區中設置社區照顧關懷據點、巷弄長照站等資源，讓需要的長者都能獲得生活照顧、健康促進、復能照護等服務，也提供辛苦的家庭照顧者喘息的時間與空間。

隨著國內長照體系逐漸成熟，實際使用的人數也越來越多，根據衛福部的統計，106 年時使用長照 2.0 服務的人數僅 10.6 萬人，但 109 年已攀升至 35.7 萬人。近年來也有研究顯示，長照服務確實能夠改善使用長者和家庭照顧者的生活品質。可見長照 2.0 已初步達到「看得到、找得到、用得到」的目標。

長照服務看似萬能，BUT！目前的長照體系其實存在隱憂

長期照護體系雖然是解決老人照護問題的優良解方，但世上沒有無過之聖賢，也沒有完美無缺的制度。被問到長照體系存在哪些問題，一直以來研究長照保險、長照財源、長照評估工具與長照給付包等議題的陽明交通大學李玉春教授認為，除了申請資格、給付規定等制度上的限制外，目前的長照體系還存在以下隱憂。

第一是制度公平性不足，在現有的制度下，並非所有 65 歲以上失能長者都能公平接受長照的補助，例如聘請外勞照顧的失能長者不能接受照顧服務的補助、僅低收入戶長者可以補助機構住宿費用等。第二個重要的議題為長照的財源籌措，雖然現在長照服務的財務狀況良好，但隨著老年人口增長、服務使用人數上升，根據推估，長照十年計畫的基金可能在 2026 年就會用罄。

另一個問題則是地方政府缺乏特約管理經驗，加上行政人力嚴重不足，行政管理負荷沉重，衛福部雖已增加補助，能仍遭遇很大困難。過去的新聞報導就曾提到，在長照體系中替個案擬定照護計畫、串連各種長照服務的 A 單位個案管理師，近年來人數雖已超過 2 千人，但因為需求量也飛速成長中，實務上仍難以負荷。

如果我們希望長照體系能夠長久運作、希望自己年老時也能有長照體系的支持，那麼勢必要解決上面提到的財源、人力及公平性問題。接下來便進一步探討，針對這些「體系隱疾」，該開出什麼樣的處方箋。

財源與公平性問題的可能解方——長照保險制度

目前長期照護的經費來源為菸稅、遺贈稅、房屋合一稅與政府編列之公務預算等稅賦收入，雖然短期內經費豐盈，但若考慮整個體系的「長期發展性」，李玉春老師認為，菸稅將隨吸菸率減半下降，仰賴稅收及公務預算作為經費來源，會有財源不穩定、須與其他政事搶預算等風險，相較之下，長照保險制度是更好的選擇。

李玉春老師受衛福部邀請擔任總顧問，規畫適合台灣之長照保險；多年前便開始研究德國、日本、荷蘭等國的長照保險制度，汲取各國制度優點並改善不足之處。

如同前面所述，稅收制有財源不穩定之隱憂，為了改善此缺失，台灣的長照保險制度預計採「混合財源」，其中 36% 的經費來自稅收及公務預算，剩餘的經費則由國民繳納之保費負擔。服務提供方面則考量華人文化的家庭關係緊密，因此給付方式以專業照顧為主、家庭照顧為輔，也就是說，長保除了補助專業人員的照顧服務費用之外，符合條件的家庭照顧者若自行照顧（不包括專業服務）也能獲得部分現金給付。

長照保險制度運行模式與台灣行之有年的健保類似，國民只要定期繳納保費，需要的時候就可以申請使用長照服務。在這種「有付費即可使用」的制度下，所有經政府評估失智、失能的國民都能被涵蓋進來，不論長者是否住在養護機構中、不論失能者的年齡、不論使用的是專業照顧還是家庭照顧，都可以申請服務或給付，公平性較現行制度更好，財務也較能永續經營。惟住宿型機構只給付重度失能者，且膳宿費要自付，因此跟住在家中的人一樣，只給付長照服務，只是服務的地點不同而已。

長照保險制度推行路上的重重阻礙

不過，所有新制度上路都須經歷一番苦難與阻礙，當年規劃的長照保險制度也不例外。

李玉春老師分享，在長照保險相關法令推動初期，需要負擔部分保費的雇主端反對聲音強烈。當時政府花了很多心力向雇主們分析、解釋制度的優點及必要性，強調企業受雇者若因為照護責任而離開職場對公司及整體勞動市場的損失，並承諾降低雇主保費負擔，才讓工商團體雇主代表，漸漸接受長照保險之概念。

雇主的問題解決了，那麼，需要繳保費的付費者是怎麼想的呢？根據 2016 年的民調，有高達 86% 的民眾支持實施長照保險制度，其中又以 30 歲以下的民眾支持率最高。由此可以推測，年輕一代的人們擔心無法負荷照顧重擔，期待能透過社會保險及長照服務緩解龐大照顧壓力，因此對長保制度持正面態度。

解決了雇主、付費者及預算的問題之後，下一個難關就是長照資源的普及度不足。即使有完善的給付、支付制度，若沒有足夠的長照服務資源可以提供給大家，需要的人也用不到服務，再好的制度也是徒勞。

還好，政府推動長照 2.0 計畫後，近幾年長照服務機構如雨後春筍一般增加，民眾對長照的認知度及接受度也越來越高，直至今日，長照服務在老年人口間的覆蓋率已逾五成，推行長照保險的良機也近在咫尺。

不過，李玉春老師說，雖然當初遇到的困難已一一破解，但未來可能還會遇到其他阻礙，舉例而言，在現行的長照制度之下，民眾不用繳納保費就可以獲得服務，未來開始收取保費，可能會迎來另一波反對聲浪。若無法開辦長照保險，因應超高齡社會長照需求快速的增加，政府可能仍需加入其他的財源－例如調高營業稅，挹注長照財源，使長照制度能可長可久。

女媧煉石補天，那麼長照的人力缺口該怎麼補？

長照服務使用率上升固然是好事，但人力供給該如何追上需求，是長照制度上路之後持續面臨的挑戰。過去的研究中曾提到，長照第一線服務人力的不足，主要原因為薪資低、勞動條件不佳、缺乏成就感與職涯發展前景、沒有專業科系培養人才等。

為了解決上述問題，近年來，政府大幅提升了長照服務的支付標準，並規範最低薪資（3.2 萬元），讓照顧服務員薪資大幅提升（有些每月可到 4 – 5 萬元），因此吸引大量人才投入，讓居家服務蓬勃發展。但配套措施是服務單位也應提供照服員更好的升遷管道，規劃較之前更良好、完善的職涯發展機會，確保第一線服務人員能從工作中獲得成就感，未來也有升遷、自主開業的機會，才能讓年青人願意持續投入。

此外，政府也同步推動復能服務，希望維護或促進失能者內在潛能使盡可能獨立生活，因此吸引許多醫事專業人才選擇投身長照體系；但因對復能服務的誤解，造成浮濫使用，去年下半年政府已開始限縮給付，有些治療師只好回到醫療院所工作。如何平衡醫療與長照體系的發展，端視政府政策引導與長照單位之努力，才能持續吸引更多專業人力投入。

除了「升遷」之外，想要有效解決人力不足的問題，也應開始從「教育體系」下手，建立完善的人才培育系統，提供更多專業人力，也是相當重要的解方。因此，多年前在教育部鼓勵下，許多設有老人服務、老人照護的科系都加入長照產學合作平台，在長照 2.0 配套提升薪資的政策實施後，未來應該會有更多人投入照顧服務產業。但醫療專業領域人力，如護理、物理治療、職能治療科系之傳統教育，較缺長照相關課程，目前仰賴畢業後的補充訓練終非長久之計。為提升服務品質，未來有必要強化醫事專業人力在學長照相關課程之提供。另外因應長照跨領域整合服務提供與個案管理人才的需求，政府也應鼓勵跨專業長照學程之設立，改善過去人才培養不足的問題。

我也想替長照盡一份力，可以怎麼做？

看到這裡，有些人可能也認同長期照護的理念，想要加入長照服務體系，卻不知道大門在哪裡，或是害怕踏入的門檻太高，無法輕易跨越。

其實，通往長照服務或高齡相關產業的道路非常多，不管你現在是否擁有專業的照護技能，都有可以努力的方向。

首先，若你是社工、護理、物治、職治、公共衛生、老人照顧等長期照護相關科系畢業生，那就有機會成為照顧管理專員、個案管理師與行政管理人才；如果你是正在執業的醫事人員，也可以考慮投入居家復能、居家護理等服務，成為長照體系的一員。當然也可在社區型、住宿型長照機構服務。

不是長期照護相關科系畢業、卻有意將老人照顧當作職業的人，則可以報名各縣市的社會福利單位、大專院校所舉辦的照顧服務員訓練課程，完成 90 小時的訓練之後，就可以成為照顧服務員，提供照顧服務，服務達一定年限後，亦可成為照顧管理專員、個案管理師，甚至可以自己創業，成為照服單位的負責人（照老闆）。

除了正式照護人員之外，因多數長輩不需長照，故投入社區照顧，擔任非正式照顧人力（如社區組織或社區關懷據點志工），促進長者健康，減輕失能可能性，更是高齡照護體系的重要一環。因此，即使沒辦法或不想成為照顧失能長輩的第一線人員，仍可快樂的在社區擔任志工，如參加社區關懷據點，協助進行健康促進、預防延緩失能、共餐、送餐、電話問安、關懷訪視等，甚至透過地方創生，與長者共同發展社區產業，都是很有意義且有高度成就感的服務投入方式。

李玉春老師還提到，近年來因為老年人口增長，誕生了許多新興銀髮產業，例如各類型長青學苑、運動中心、銀髮住宅、休閒養生、銀髮資通科技等，這些產業都需要包含高齡照護在內，各種各樣領域之人才的投入，因此，高齡長照這條路不僅商機多，發展的方向也相當多元、寬廣。

面對名為「超高齡社會」大魔王的挑戰，長照體系是保障我們未來生活品質的重要配備及武器，因此，如何讓長照體系永續經營是值得思考、深究的議題。透過李玉春教授的解說，我們了解到高齡長照制度與體系運行方式和願景，以及人力資源的需求與發展趨勢，期盼在政府、學界、服務單位及每一個社區民眾的努力之下，我們能夠一同創造一個「養得起的未來」。

資料來源

• 衛福部長照專區：我想申請長照！
• 「長照 2.0 執行現況及檢討」專案報告
• 全國逾２千人不夠用！ 長照A個管不只「缺很大」
• 推動長照 2.0 的靈魂角色「個管員」：打造全方位且連續性的跨領域客製化照顧
• 台灣長期照顧政策及照顧服務人力發展之探討
• 台灣長期照護保險的規劃與展望
• 長照保險制與長照稅收制之比較分析
• 長照 2.0 復能照護∼翻轉長照復健與追求生命意義的本質