一對假睫毛如扇面般展開，陰影下粗黑的眼線勾勒雙眸，厚似牆面補土的粉底覆蓋臉蛋。儘管古銅的皮膚略顯早衰，豐滿的雙乳對比纖細的身材又顯突兀，但她頭頂上高聳的蜂窩髮型，無疑吸引了全場目光。這尊 155 公分高，43 公斤重，BMI 只有 17.9 kg/m2 的真人版復古芭比，虛弱地走進德國某醫院的急診室。[1]
身體臆形症
時年 37 歲的女子，從小迷戀芭比娃娃，並視其為唯一審美標準。如她這般的身體臆形症（body dysmorphic disorder）患者，[1]總是覺得自己的外貌有瑕疵，儘管別人怎麼也看不出來。[2]該困擾可能造成情緒低落，並與憂鬱症（depression）、強迫症（obsessive compulsive disorder）、社交焦慮症（social anxiety disorder）和飲食障礙症（eating disorder）併發。身體臆形症常見症狀，如下：[3]
- 深信身體有缺陷，使自己看來醜陋。[3]女子對腹、臀、腿、髮、膚等多處不滿。[1]
- 頻繁使用或刻意避免照鏡子。[3]此個案屬於前者。[1]
- 濃妝豔抹，或留鬍鬚加以掩蓋。[3]女子在外人面前，絕對有化妝。[1]
- 耗費大量時間梳妝打扮。[3] 她每天花 3 小時。[1]
- 不斷跟別人比較外表，尋求他人對自身外觀的肯定。[3]女子與同卵雙胞的姊妹，喜愛相互較量、批評容貌。[1]
- 嚴守飲食規範。[3]此個案的情形，則是時常大吃；接下來又為了維持身材，補償性地努力催吐。[1, 4]
- 過度運動，並服用合成代謝類固醇（又稱同化類固醇；anabolic steroids），或健身補給品，來強化效果。[3]個案報告未提及，女子是否有這方面的習慣。
- 接受醫美整形手術。[3]女子曾赴捷克隆乳，術後留下疼痛等後遺症。[1]
- 過度日曬，以求小麥膚色。[3]本案女子膚質顯老，[1]或許就是曬過頭了。[5]
飲食障礙症
女子的體重，曾經上升到 53 公斤。被誤以為懷孕的她，崩潰到在 27 歲時，開始狂吃又催吐，患上飲食障礙症中的神經性暴食症（bulimia nervosa）。[1]此等習性容易導致脫水、便秘、電解質失衡、代謝性鹼中毒，以及缺鉀所致的心律不整。[4]她之前兩度因低血鉀症（hypokalemia），昏倒就醫；最近又感到心悸，恐怕心跳亂了步調，所以趕緊求診。醫師認為除了上述兩項反覆治療無果的宿疾，女子還有畏避、憂鬱和做作型人格障礙。[1]
做作型人格障礙
做作型人格障礙（histrionic personality disorder），或稱戲劇型人格障礙（dramatic personality disorder）。患者的情緒浮誇虛偽，轉換異常迅速；而行為刻意引人注意，且有挑逗、迷人、活躍、衝動，以及喜愛操弄或調情的特質。他們享受萬眾矚目的感覺，因而特別偏好亮麗的打扮。講話的時候，含糊其辭。人際方面，則把關係想得比實際上親密，輕易地便受他人影響。[6]
人格在成年後定型，所以相關障礙要 18 歲以上才能確定。整體而言，9% 的人口有至少一種人格障礙；做作型的患者差不多佔 2% 至 3%。由於社會對女人性主動的包容度較低，有時會診斷過頭，因此女性病患數為男性的 4 倍。[6]
畏避型人格障礙
以真人芭比之姿現身，要人不注意也難。從做作型人格障礙的角度來說，應該算正中下懷。然而矛盾的是，女子其實又有畏避型人格障礙（avoidant personality disorder），[1]也就是極端害怕遭拒，於是乾脆自我隔離，避免人際關係。[7]不過，她曾結婚生子，並外出上班。在公司倒閉失業後，才陷入低潮，社交退縮。[1]畏避型人格障礙患者通常朋友鮮少，對批評過度敏感，擔心在社交時出糗，傾向誇大潛在問題，而且認為自我形象奇差。雖然害羞的青春期男女，許多符合這些條件；但是診斷一般僅針對症狀未隨時間消逝的成人。[7]
治療
一次多項精神疾患，真不是三兩下便能解決。住院期間，飲食與運動都受到控管；女子卻把口香糖裡的山梨醇（sorbitol），當作瀉藥用，幸好被發現並制止。[1]醫師開立對憂鬱和神經性暴食症都有效的fluoxetine；[1, 8]同時安排密集的身心療程，著重改善女子對身體形象的認知。然後於 2018 年，在期刊上發表以她作主角，標題關鍵字為「芭比娃娃症候群」（德文：Das Barbie Syndrom；英文：Barbie Doll Syndrome）的個案報告。[1]
致謝
本文的主要參考資料為德、英雙語，特此感謝 Vasco Adernò 先生協助德文翻譯。
參考資料
- Gruber M, Jahn R, Stolba K, et al. (2018) ‘„Das Barbie Syndrom“. Ein Fallbericht über die Körperdysmorphe Störung’. Neuropsychiatrie, 32, 44–49.
- Nicewicz HR, Boutrouille JF. (28 SEP 2022) ‘Body Dysmorphic Disorder’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- ‘Body dysmorphic disorder’. (February 2022) Healthdirect Australia.
- Jain A, Yilanli M. (01 AUG 2022) ‘Bulimia Nervosa’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- ‘The Risks of Tanning’. (16 MAY 2023) U.S. Food & Drug Administration.
- French JH, Shrestha S. (26 SEP 2022) ‘Histrionic Personality Disorder’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- ‘Avoidant Personality Disorder’. (06 OCT 2020) Cleveland Clinic, U.S.
- Sohel AJ, Shutter MC, Molla M. (04 JUL 2022) ‘Fluoxetine’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
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