• 文／雅文基金會聽力師 張晏銘 

絕大多數的人都曾有這樣的經驗，在吵雜的捷運車廂內戴起耳機，不自覺調大音量，讓自己全然沉浸在音樂／影片／Podcast／Clubhouse 的世界裡；又或是前一天晚上參加演唱會、派對，與朋友在 KTV 盡情高歌，隔天卻出現耳鳴、耳悶、聽不清楚，通常不用理會過個幾天就沒事了，但是真的⋯⋯沒事嗎？

神不知鬼不覺的噪音風險

乍看之下這似乎不是一個大問題，但隨醫療科技進步，從 2006 年開始便有學者發現，在噪音出現的當下神經便可能直接產生「神經毒性」，進而出現不可逆的傷害，即使隨著時間對聲音的敏銳度看似已經恢復如常，但對聽力早已造成潛在損害^[2][3]。

從物理學的角度來看，聲音是一種能量，它會傷害耳朵有三個原因：

1. 音量大小
2. 暴露時間的長短
3. 距離聲音的遠近。

如果能控制暴露音量、時長及距離，便可將傷害的可能降低。

被動式降噪抵抗高頻噪音

在過往從聽力「防護」的角度出發，一般耳鼻喉科醫生、聽力師或聽語相關專業人員，都會建議大家在挑選耳機時，宜優先挑選具有降低噪音功能的耳機，而耳機採用的降噪技術，一般會分為主動式降噪及被動式降噪。

被動式降噪（passive noise cancellation, PNC），又稱為物理性降噪。與其說是降噪，更貼切的說法是「抗噪」。因為這類型耳機的工作原理，是通過外在材料／器具，對我們的耳朵進行物理性的「隔音」而非消除噪音或降低噪音。一般來說就是透過高密度的耳罩或耳塞材料（如高密度海綿等）阻隔外噪環境，防止噪音進入耳朵。被動抗噪耳機可以有效阻隔能量較小、傳遞能力較差的高頻噪音，像是口哨聲、塑膠袋摩擦聲等。 

在耳機材料相同的情況下，可以遮住耳殼及耳道的耳罩式耳機的被動抗噪效果最好，其次是可以密合耳道的入耳式耳機；而貼耳式耳機則因密合度最差而效果最不理想^[4][5]。 

圖示
耳機類別	耳罩式	入耳式	貼耳式
抗噪能力	最佳	中等	最差

利用反向聲波的主動式降噪

主動式降噪（Active noise cancellation, ANC）與被動式降噪在原理上大不相同，它並非是把噪音「阻擋在外」，而是透過耳機麥克風分析外界持續性噪音（例如冷氣聲、捷運引擎聲等）後，運用內建晶片進行處理並產生一個與噪音相同但振幅卻完全相反（相位相反）的聲波來做抵銷（圖二）。當兩個信號大小完全相同卻處於反向（相位相反）時，便會產生完全破壞性干涉，使兩個信號相互抵消。此時聲波便不再產生，我們自然就聽不到噪音了^[6]。

 主動式降噪耳機的「副作用」？  

在網路上搜尋主動式降噪耳機的使用心得，有些使用者反應「配戴主動式降噪耳機後，會出現耳鳴、耳悶或頭暈的現象」，因此難免會有主動式降噪耳機會傷害聽力的疑慮，但事實上主動式降噪耳機最早是為了幫助飛行員降低「飛機引擎聲」造成的噪音傷害而研發的，因此從技術層面上來說，它本身並不具有危害性，甚至從另一個角度來說，它可以降低使用者因「噪音導致的身心健康問題」，那耳悶跟耳鳴又是怎麼產生的？

耳悶感 

很多人都有坐飛機的經驗，當飛機爬升時會有耳悶的感覺，這是因為耳內外壓力改變，中耳腔的鼓膜處緊繃狀態，同時緊繃的鼓膜也讓低頻聲音難以進入耳朵。主動式降噪耳機 主要在抵消低頻噪音，因此部分使用者的大腦可能會誤判現在是「壓力產生變化」，進而產生頭痛和耳悶感^[7]。

 耳鳴 

耳鳴產生的原因非常多，且好發於各年齡層，但由於多數人耳鳴狀況不嚴重，也並非 24 小時都會耳鳴，因此很難在一般生活情境下察覺耳鳴的狀況；然而，當我們戴上抗噪耳機、耳塞或在一個非常安靜的環境下，原本很小聲的耳鳴便容易被凸顯出來，導致使用者覺得耳鳴的狀況增加。 

 只有小孩才做選擇，享受和健康都兼顧

降噪耳機讓聆聽者能更清楚接收音樂，避免音量過度放大^[8]。此外，聆聽的時間長度也十分重要；近年來有些耳機有所謂的「自動音量控制」系統，透過耳機本身或相對應的 App，來監控使用者的使用時間。一旦發現使用過久，便會進一步限制使用者可聆聽的音量，讓音量漸漸變小。

不管是被動式抗噪、主動式降噪或音量時長控制，都可以有效幫助我們留意及監控使用習慣，因此在挑選耳機時，除了音質及蓄電量考量，我們也應該著重挑選具有上述功能的耳機，當然，若能上述三者兼具，那對耳朵能起到的防護作用自然會最大。 

參考資料 

1. World Health Organization. (2020年3月1日). Deafness and hearing loss. 擷取自 World Health Organization: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss
2. Fernandez, K. A., Jeffers, P. W., Lall, K., Liberman, M. C., & Kujawa, S. G. (2015). Aging after noise exposure: acceleration of cochlear synaptopathy in “recovered” ears. Journal of Neuroscience, 35(19), 7509-7520.
3. Liberman, L. D., & Liberman, M. C. (2015). Dynamics of cochlear synaptopathy after acoustic overexposure. Journal of the Association for Research in Otolaryngology, 16(2), 205-219.
4. Hodgetts, W. E., Rieger, J. M., & Szarko, R. A. (2007). The effects of listening environment and earphone style on preferred listening levels of normal hearing adults using an MP3 player. Ear and hearing, 28(3), 290-297.
5. Kuo, S. M., Chen, Y. R., Chang, C. Y., & Lai, C. W. (2018). Development and evaluation of light-weight active noise cancellation earphones. Applied Sciences, 8(7), 1178.
6. Harris, W. (2008). How Noise-canceling Headphones Work. How Stuff Works, https://electronics. howstuffworks. com/gadgets/audio-music/noise-canceling-headphone3. htm.
7. Andy G.(2021年1月28日). Are Noise-Canceling Headphones Safe? 擷取自 HEADPHONESTY : https://www.headphonesty.com/2020/09/are-noise-canceling-headphones-safe/
8. Liang, M., Zhao, F., French, D., & Zheng, Y. (2012). Characteristics of noise-canceling headphones to reduce the hearing hazard for MP3 users. The Journal of the Acoustical Society of America, 131(6), 4526-4534.

「我從自然、夢境與超現實的空間，得到許多靈感。由多方汲取，同時又非來自某個源頭。」國際藝術家 Juan Alvear 自白中的不確定性，簡直得請量子物理學家海德堡（Werner Heisenberg）來測量。

時尚雜誌《Vogue》最近在介紹 Juan Alvear 的時候，配了一幀照片：一隻右手食指的美甲，延伸成一根開出眼眸的銀色荊棘，尺寸約為該手指的四倍長。這件不明所以的作品，創作理念據說是在呈現深夜夢境所帶來的啟發。^[1]

近年天馬行空的美甲造型蔚為風潮，連活體昆蟲都被納為材料，赫然突破普羅大眾對「多元媒材」創作的想像。^{[2], [3]}就連風格相對「保守」的藝術家 Juan Alvear，在 Instagram 上也吸引了 5 萬追蹤者，其中包括他的顧客——時尚名媛 Paris Hilton 和英國歌手 Charli XCX。^[1]估且不論指甲藝術的花費及其不實用性，單就美觀（或獵奇）的程度，便足以奪取眾人的目光。

指甲美容的風險

然而，從安全性的角度來說，進行指甲美容時，究竟得避開哪些危險因子？

2019 年《臨床與實驗皮膚科學》的〈指甲美容：皮膚科觀點〉以及 2020 年《國際女性皮膚科學期刊》的〈女性指甲健康〉二篇文章，列舉了數種常見的指甲美容商品和技巧，還有它們的健康風險。^{[4], [5]}以下是綜合其他資料後，產出的清單，提供給愛美的泛科學讀者們參考。

護甲油

護甲油（nail strengtheners）可以保護癌症病患因化療而變得脆弱的指甲，所以是極少數受到醫療人員大力推崇的美甲產品之一。^{[6], [7]}護甲油分為「指甲強化油」（nail hardeners，又譯「硬甲油」）與「指甲滋潤油」（nail hydrators）二種。^[8]

指甲強化油又再細分為二類：

1. 交聯強化油（cross-linking hardeners）以甲醛和鈣質來與指甲中的蛋白質作用，進而提升指甲硬度。^[8]甲醛濃度只要 0.006% 就可能導致接觸性皮膚炎，某些廠牌還高達 5%，所以有敏感體質的人，最好避免使用。^[4]
2. 加固強化油（reinforcing hardeners）用尼龍和硫氫基蛋白（sulfhydryl protein）等成份罩住指甲，增強硬度。^[8]

指甲滋潤油

指甲滋潤油則是以礦物油、甘油、凡士林或蜂蠟等，來達到保養功效。^[8]

指甲油

歷史上有不少民族，拿植物染料來為指甲上色。1932 年露華濃（Revlon）公司的創始人 Charles Revson，在用硝化纖維（nitrocellulose）製成的透明漆（clear lacquer）裡加入色素，做出第一罐現代指甲油（nail polishes或nail lacquers）。指甲油可透過減緩水份蒸散，來達到保濕功能。^[5]

不過，許多市面上的產品都有添加甲苯磺醯胺-甲醛樹脂（tosylamide/formaldehyde resin），以提升色澤。該原料容易引發接觸性皮膚炎和氣喘，建議體質敏感的讀者，盡量避免。^{[4], [9]}

除了過敏，塗抹指甲油的副作用，還包括以「假性白指甲」（pseudoleuconychia）樣貌呈現的「角蛋白顆粒化」（keratin granulation），以及指甲變色，嚴重影響外觀，因此不宜長期使用。^[5]

護甲基底油（base coats）算是指甲油的一種，被拿來打底用，目的是使指甲表面平滑，方便接著塗顏色較為鮮亮的指甲油。^[10]據說能預防指甲變色，但不是對每個人都有效。^[11]

美甲雕塑

美甲雕塑（sculptured nails）分為凝膠指甲（gel nails）和水晶指甲（acrylic nails）二種，都是採用液態丙烯酸（acrylate）或甲基丙烯酸（methacrylate）單體製作而成的壓克力顏料。^{[4], [12], [13]}壓克力是手部「搔癢濕疹性皮膚炎」（pruritic eczematous dermatitis）的元兇之一，少數人甚至連臉蛋和脖子都會出現過敏症狀。^[4]

凝膠指甲，亦稱作「光療指甲」（ultraviolet light–curable nail lacquer），特色是持久，又不易脆裂、刮傷。凝膠指甲油這種壓克力顏料，摻有過氧化苯醯（benzoyl peroxide）之類的光引發劑（photoinitiators），塗在指甲或塑膠甲片上，再用 UV （波長340～380 nms）或 LED 光線照射，就會聚合硬化。^{[4], [12], [13]}

值得注意的是，雖然有些美甲光療機採用 UV 燈，有的則是LED燈，但實際上二種都會釋放出 UV 射線。^[14]理論上，這種每次 3 到 5 分鐘，約 2 到 4 週重複一次的美甲行為，不算非常危險。^[4]它所帶來的 UV 曝曬量，跟把皮膚曬成古銅色的助曬美容比起來低很多。^[14]

然而，相關研究仍發現，有人因為長年接觸 UV 射線，甲下皮（hyponychium）黏在指甲上，造成「指甲反向胬肉」（pterygium inversum unguis；胬，注音：ㄋㄨˇ），修剪指甲時會痛。^{[4], [14], [15]}還有更嚴重但罕見的情形，就是可能引發「鱗狀細胞癌」（squamous cell carcinoma）。^{[4], [14]}

為了預防「指甲反向胬肉」，美國皮膚癌基金會建議，於使用美甲光療機前 20 分鐘，在手上塗抹廣效性防曬油。不過，此保護措施對防範「鱗狀細胞癌」無效。^[14]

水晶指甲用的壓克力顏料可「自發聚合」（spontaneous polymerization），所以無需照射 UV 或 LED 光線，常與延長甲片搭配使用。^{[4], [12]}

延長甲片

延長甲片（nail extensions）除了美觀，也能矯正變形的指甲，但最好不要裝太長，免得意外讓指甲和下面的皮膚（甲床）分開，造成「甲床剝離」（onycholysis）。 ^[5]

指甲拋光機

指甲拋光機（nail drills）又稱「指甲打磨機」，常用於卸除美甲雕塑，若操作不慎，容易傷及周邊皮膚，或穿透指甲。^[5]

去光水

去光水（nail polish removers）的主成份丙酮，可能造成指甲脆化和「刺激性皮膚炎」（irritant dermatitis）。為避免傷害指甲質地，建議每週最多使用一次。^[5]

指緣軟化劑

指緣軟化劑（cuticle removers）裡頭的氫氧化鈉（sodium hydroxide），會激起某些人皮膚的發炎反應，而且指緣其實本來就不應該被去除。^[5]

黏貼型美甲產品

被黏貼型美甲產品（stick-on nail dressings）封住的指甲，可能因暫時的「過度水合」（overhydration）而變薄。黏貼時使用的瞬間膠（cyanoacrylate glue，又譯「三秒膠」），會產生「放熱反應」（exothermic reaction），因此偶有全層皮膚燙傷的案例不幸發生。此外，在拆卸黏貼型美甲產品，清潔指甲底下的空間時，要小心別使甲床剝離。^[5]

結語

最後，塗抹顏色或黏貼裝飾，都會妨礙醫師觀察指甲。例如：有一名婦女 30 年前曾注意到指甲有異常的條紋，但她不以為意，只是一直用指甲油覆蓋。等情況嚴重到無法掩飾，才被醫師診斷出「黑色素瘤」（melanoma）。此時，病灶已經由皮膚表層向下深入 0.42mm。^[4]

閱讀完一長串的健康危害之後，您是否好奇頂尖美甲藝術家怎麼對待自己的指甲？「近來，比起延長甲片，我更崇尚天然」，Juan Alvear 坦言：「因為服務客戶時，我的指甲總是被磨到或刮傷。」^[1]

參考資料

1. Nail Files: Juan Alvear on Why “Cutesy Toes” and “Spiky Nails” Do, In Fact, Go Together
2. 浮誇系美甲當道！2021 年夏季美甲師最愛的出人意表 27 個美甲趨勢
3. 最噁爛美甲……把活螞蟻關進指甲 還瞎扯：牠們有在呼吸
4. Reinecke, J. K., & Hinshaw, M. A. (2020). Nail health in women. International journal of women’s dermatology, 6(2), 73–79.
5. Dinani, N. & George, S. (2019). Nail cosmetics: a dermatological perspective. Clin Exp Dermatol, 44: 599-605.
6. Nail Changes
7. Chemotherapy side effects: physical changes
8. Nail Hardeners vs. Nail Hydrators: Which Works Best for Brittle Nails?
9. 美容作業人員有機溶劑暴露及通風設施改善與管理探討─以美甲人員為例
10. Trending – Nail Polish
11. Rieder, E. A., & Tosti, A. (2016). Cosmetically Induced Disorders of the Nail with Update on Contemporary Nail Manicures. The Journal of clinical and aesthetic dermatology, 9(4), 39–44.
12. 壓克力高分子的應用
13. What Is Gel Nail Polish Made of?
14. Ask the Expert: Are the UV Lamps in the Dryers at the Nail Salon Safe to Use?
15. 國際電腦漢字及異體字知識庫：胬