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腳掌摸起來硬硬的,難道狗狗也懂健身?小心,可能是副腫瘤症候群!

安之_96
・2021/02/13 ・3281字 ・閱讀時間約 6 分鐘 ・SR值 554 ・八年級

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毛小孩的身體健康需要你我的細心照護!當毛小孩苦於病痛時,由於無法口出人言,難以清楚表達牠的身體哪裡出現不舒服,若又遇上粗心大意的主人,等到疾病發現後,往往為時已晚,來不及挽回毛小孩的健康。

不幸的是,許多慢性疾病並不會出現明顯的症狀,非常容易被我們忽略,其中腫瘤就是相當經典的例子。

舉例來說,如果你發現愛狗的腳腳變得腫大、變硬且有溫熱感,以及出現跛行、不太願意走路等症狀,你就必須要警覺:狗狗身上可能有腫瘤!

如果發現狗狗腳腫大、不太喜歡走路,就需要開始警覺!圖/Burst

喔不,難道我摸到的是腫瘤?

大家必須注意的是,狗狗身上又硬、又腫的腳並不是腫瘤本身,這些腫脹的腳,來自於體內腫瘤引發的副腫瘤症候群 (paraneoplastic syndrome, PNS)。

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腫瘤總是讓人聞之色變,然而,除了腫瘤本身會帶來健康危機,腫瘤的「產物」也會間接造成全身性的影響,引起所謂的副腫瘤症候群,而副腫瘤症候群甚至比腫瘤本身更容易造成動物死亡。唯一值得慶幸的是,並不是所有腫瘤都會出現副腫瘤症候群。

為什麼會出現副腫瘤症候群呢?

一般而言,腫瘤根據不同細胞來源,會有不同的基本功能,例如腺癌是來自於腺體,而會有旺盛的分泌功能。

不過,腫瘤也會分泌出「非」來源細胞的物質,例如賀爾蒙或細胞激素(cytokines),使得遠端組織、器官的形態與功能出問題,或造成內分泌不平衡與異常的免疫反應,而可能影響到神經、消化道、造血、骨關節、腎臟、皮膚等部位[2],引起一連串的症狀,對此,我們稱之為症候群 (syndrome) ,而這種由腫瘤間接引起的症候群,即為副腫瘤症候群。

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腫瘤根據來源細胞不同,會有不同功能。圖/Wikimedia common

洋洋灑灑地,副腫瘤症候群可能會出現惡病質 (cachexia) 、惡性高血鈣 (hypercalcemia of malignancy) 、低血糖 (hypoglycemia) 、貧血 (anemia) 與瀰漫性血管內凝血 (disseminated intravascular coagulation) [2]以及這篇文章特別關注的——肥大性肺骨病 (hypertrophic pulmonary osteopathy)。

讓腳掌變腫的「肥大性肺骨病」

肥大性肺骨病會有哪些症狀呢?

就如同前文所說的,由於肢端的掌 (metacarpal bone) 與蹠骨 (metatarsal bone) 出現明顯的瀰漫性骨膜反應 (periosteal reaction) ,新生的骨頭會刺激軟組織,讓患犬感到疼痛,並因此跛行或不願意移動。

肥大性肺骨病患犬的 X 光圖  (Headley et al., 2005),可看出掌蹠骨處有雙側性瀰漫性不規則柵狀 (palisade-like appearance) 骨膜反應。圖/Research Gate

再者,由於骨肥大,肢端會摸起來堅實、溫熱,甚至變大,而在摸到肢端時,會有腫且硬的感覺。

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至於一般原發性肺腫瘤的患犬,因為肺臟內的腫塊會造成異物感,而出現持續數月的乾咳,同時,由於氣體交換功能降低,而可能表現呼吸急促或運動不耐。

最後,當然少不了許多慢性病共有的精神、食慾衰退和體重減輕等非特異症狀。

通常一種病的名稱越多,代表我們越不了解這個病症,肥大性肺骨病也不例外。

肥大性肺骨病的名稱不只有一種,它又可稱為:肥大性骨病 (hypertrophic osteopathy, HO) 或是繼發性肺骨病 (secondary hypertrophic osteopathy) 。

同理雖然我們知道肥大性肺骨病是副腫瘤症候群之一,但目前肥大性肺骨病確切的致病機制不明,只有許多理論性的假設,例如刺激神經使四肢血液流量增加、促進骨膜反應 (periosteal reaction) 的進行,進而持續生成新骨,最終造成骨肥大。

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小心!重點還是在肺臟!

既然被稱為肥大性「肺」骨病,那麼它跟「肺」到底有什麼關係呢?事實上,肥大性肺骨病大多是由「肺腫瘤」造成的病徵。

在狗狗身上,不論是腫瘤最早發生在肺臟(原發性肺腫瘤),或是腫瘤從骨頭轉移到肺臟(原發性骨腫瘤但肺轉移),胸腔內通常都會出現團塊,而可能繼發註1肥大性肺骨病。

因此,如果想要處理肥大性肺骨病,僅僅進行截肢手術,根本無法解決問題,也就是說,我們必須找出腫瘤的原發位置,才能從源頭截斷病灶的緣由。

若我們可以正確地診斷並切除肺腫瘤,骨頭上的病痛通常可在數個月內消退,同時搭配止痛,就可以能達到較好的生活品質。

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若是原發性「肺」腫瘤,卻進行了截肢手術,根本無法解決問題。圖/Tima Miroshnichenko

但須注意的是,即使消退也不等於痊癒,因為一旦狗狗出現肥大性肺骨病,通常代表了已經發生肺轉移 (metastasis) ,而腫瘤出現轉移,基本上就代表腫瘤已經瀕臨失控的狀態

醫學 + 個體 = 不一定!

上述的內容是「常見的狀況」,然而,有規則就有例外,醫學通常都不是 100%,而是有一連串的不確定。

雖然大部分的肥大性肺骨病均與肺臟有關,但除了肺腫瘤之外,如腎、腎上腺以及膀胱等腫瘤,甚至是全身性感染也可能發生肥大性肺骨病 [5]。此外,骨肥大也有可能不會出現在肢體末端,反而發生在長骨,如橈骨與尺骨,相當於前臂的位置。

一般原發性肺腫瘤的患犬,可能會因為異物感而出現持續數月的乾咳,也由於氣體交換功能降低,而可能表現呼吸急促或運動不耐,同時也會出現非特異的精神、食慾衰退和體重減輕。

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既然肥大性肺骨病的原因是肺腫瘤,照理來說,應該也會發生呼吸道症狀才對吧?

但事實上,罹患肥大性肺骨病的犬隻不一定會有呼吸症狀,甚至有文獻指出,有三成狗狗在診斷時沒有任何症狀[2]

因此,看到這裡的你,除了更懂得細心照護毛小孩的健康、學會注意腳掌是否出現肥大之外,也千萬不要將文章的致病機制當作聖經,一發現狗狗腳掌腫脹就晴天霹靂、狗狗不咳嗽就安心不已。

早期發現早期治療,主人!靠你了!

臺灣養寵物的人越來越多,根據 108 年行政院農業委員會動保處的統計資料,全國共有 153 萬隻家犬以及 76 萬隻家貓[1]

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隨著飼主意識越來越提升,獸醫專業越來越進步,毛小孩們的壽命也逐漸延長。然而,隨著年紀增長,身體機能的衰退與暴露各種風險因子的機率也增加,而罹癌的可能性也就跟著上升。

在飼主意識越來越提升,且獸醫專業越來越進步的情形下,毛小孩們的壽命也逐漸延長。
圖/Tima Miroshnichenko

腫瘤的最高指導原則是「早期發現、早期治療」,若能早期接受適當的治療,通常對治療的反應較佳。

除了基本的定期健康檢查之外,大家也可以時常摸摸毛孩,看看有沒有不明腫塊、長期不癒合的傷口、不明原因的體重減輕,或是各種不明原因的出血,像是如血尿或鼻血。

當然,有這些症狀不見得等於腫瘤,而是飼主應該警覺有所異狀,並帶去給獸醫做進一步的檢查,取得正確的診斷,並討論合適的治療方法,讓毛孩能健康快樂地長長久久活下去。

註解

  1. 病因分成原發 (primary) 或繼發 (secondary) ,原發在此指最初腫瘤發展的位置,而因為原發性疾病而發生的問題則稱為繼發 (secondary)。通常原發性無明確病因,而繼發性有明確病因。
  1. https://animal.coa.gov.tw/Frontend/Know/Detail/LT00000559?parentID=Tab0000004
  2. Bergman, P.J., 2007. Paraneoplastic syndromes. WITHROW, SJ; VAIL, DM Withrow & MacEwen’s small animal clinical oncology. Philadelphia: WB Saunders Company, 77-94.
  3. de Castro Guizelini, C., Mattei, D.R., Pupin, R.C., Martins, T.B., Gomes, D.C., 2019. Hypertrophic Osteopathy in a Cat. Acta Scientiae Veterinariae 47.
  4. Headley, S.A., Ribeiro, E.A., Santos, G.J.V.G.d., Bettini, C.M., Mattos Júnior, E., 2005. Canine hypertrophic osteopathy associated with extra-thoracic lesions. Ciência Rural 35, 941-944.
  5. Ettinger, S.J., Feldman, E.C., Cote, E., 2017. Textbook of Veterinary Internal Medicine-eBook. Elsevier health sciences. 5096, 5167, 5172.
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安之_96
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既來之則安之,目前在念獸醫系。

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貓咪真的不愛你嗎?讀懂高冷主子的傲嬌告白
F 編_96
・2024/12/28 ・2729字 ・閱讀時間約 5 分鐘

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F 編按:本文編譯自 Live Science

身為貓奴應該都思考過這個問題:「我家貓到底愛不愛我?」(尤其是你怎麼叫牠都不理你的時候)

比起狗狗總是搖尾示好、恨不得時時刻刻陪伴主人,貓咪反而顯得疏離。這些獨立、冷淡的態度,是否代表牠們根本「不愛人類」?還是只是與我們表達情感的方式不同?現有的研究並未能給出單一「是」或「否」的答案,但科學界逐漸認為:貓的性格並非冷漠,而是有著自己獨特又多變的互動模式。

為何貓比狗看起來更不「熱情」?

談到「人與動物的愛」,第一個被拿來對照的對象往往就是狗。狗傾向於把人視為社群領袖或保護者,牠們會展現出明顯的依附行為,例如跟隨、舔舐、撒嬌等。這背後牽涉到狗的馴化史,科學家普遍認為,狗至少在 2.3 萬年前(亦有其他研究推至 3 萬年以上)就已開始與人類共同生活。人類在漫長世代裡,選擇性繁殖更順從、更依賴的犬隻,讓牠們不斷強化對主人的服從與感情表達。

相較之下,貓的馴化歷史要晚得多。大約在 1 萬年前,農耕社會出現,儲藏穀物吸引老鼠,貓因捕鼠能力而漸與人共生。牠們「半自願」式的走近人類聚落,並未經過大規模的繁殖選擇,以致貓咪的野性特質與獨立性一直保存到今天。

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由此可見,狗對人的依附,是經過長時間精心培育的結果,而貓雖然與人類同住,也享受人類提供的食物與安全環境,但牠們在某種程度上仍維持了更高的自主意識與獨立特質。

貓咪與狗狗的馴化過程不同,這也導致兩者在與人類互動上的不同。圖/envato

如何判斷貓咪是愛或不愛?

每個人對於「愛」的表現,判斷上還是很主觀的。因此有些研究嘗試用「科學指標」來測試貓對人的情感,如觀察荷爾蒙水平、或偵測貓在不同情境下的行為模式。

催產素俗稱「愛的荷爾蒙」,常在親密互動或撫摸時分泌。根據 2015 年的一項實驗(收錄於 BBC節目「Cats v Dogs」):在貓與狗都受到撫摸後,狗的催產素水平平均提升約 57.2%,但貓僅提升12%。這被部分人解讀為「貓對我們沒有那麼有愛」,但也要注意,這只是「平均值」,樣本量也僅 10 隻狗與貓,並不代表所有貓都只有「12%」的情感。此外,催產素本身也容易受其他因素干擾,例如環境壓力、個體差異等。

另外在 2021 年,英國林肯大學的研究團隊針對 3,994 位貓主做問卷調查,藉由「開放式關係、疏離關係、一般交情、相依關係、友誼」等五大類型,歸納出貓與主人的情感連結。結果顯示,約有一半的貓跟主人間呈現較緊密的情感投射,另一半則較疏離。由此可知,貓與人之間的情感並非「一面倒」的冷漠,也不見得如狗那樣強烈依附;而是要看飼主的參與度、貓的個性以及如何尊重牠們的獨立空間。

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有一項早期(2008年)的一項研究則觀察到,當貓遇到自己熟悉的人類時,血壓和心率會出現上升,顯示牠們對人產生情緒波動,可能是期待食物或獎勵,也可能是情緒上的激動。這說明貓對特定人確實有「在意」的表徵,只是表達方式或目的不一定和狗相同。

你越近,貓越逃?貓咪喜歡怎麼樣的互動?

要怎麼做才能獲得貓咪的抱抱?圖/envato

貓咪多半不喜歡被強迫互動,若人類持續不斷地撫摸、抱起貓而不顧牠們的意願,往往得到的反應是掙扎、攻擊或逃走。對貓來說,「選擇權」至關重要。若牠們能自在地決定互動距離、持續時間,以及撫摸的部位,牠們更可能接受、甚至主動親近主人。

2021 年的研究指出,若飼主能理解貓在肢體語言上的細微表達,例如耳朵朝後、尾巴抖動、身體僵硬或發出低鳴,代表牠們已有不適或抗拒;這時「收手」是上策。相反地,那些忽視貓表示不要的信號,堅持要撫摸或抱住貓的人,更容易被貓認定為「壓迫者」,長期下來貓會選擇逃避或變得易怒。

與狗一樣,每隻貓的個性也不盡相同。有些貓喜歡頻繁親密互動,也有貓更向往安靜獨處;基因、社交化過程、早期經驗都可能影響牠們長大後對人的友善度。此外,若飼主從貓幼齡期就常常輕柔地接觸牠們,並在牠們想脫離時尊重牠們,長大後通常會更願意與人類培養信任感。

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如何與貓建立更深的情感連結?

既然科學研究顯示貓的「情感投放」需要更精細的方式,那麼身為飼主或愛貓人士,該如何做才能拉近與主子的距離呢?

  1. 給予空間與選擇
    • 不要隨意抱起或撫摸正在休息、清潔毛髮、或顯露抗拒姿勢的貓。讓貓可以自由進出房間、躲進安全的角落,也能確保牠們在緊張或害怕時有地方可退。
  2. 正向回饋與獎勵
    • 若貓主動靠近、蹭你或發出呼嚕聲,這是牠願意互動的信號,可在牠舒服的情況下溫柔撫摸。可以搭配口頭稱讚或小零食,使貓把你聯想到「好事」。
    • 但記住,貓咪不喜歡被「過度餵食」,適度才是關鍵,否則容易讓牠們失去對零食的興趣或導致肥胖。
  3. 學習貓的身體語言
    • 觀察耳朵、尾巴與瞳孔的變化,若耳朵緊貼腦後、尾巴劇烈擺動或瞳孔放大並伴隨低鳴,表示貓正處於緊張或警戒狀態。此時停止撫摸、後退,給牠時間冷靜。
    • 如果貓慢慢走近你,尾巴微翹、耳朵稍微前傾,代表牠感到放鬆,可能願意互動。
  4. 尊重貓的作息特質
    • 貓是夜行性動物,白天或許大部分時間都在睡覺或懶洋洋地活動;若你在白天想和貓「猛玩」,牠可能沒有興趣。選在牠清醒或精神較好的時段進行互動或遊戲,更能提升彼此感受。

貓與人的緣分,在於理解與尊重

貓咪歷經數千年從田間捕鼠者,逐漸成為受全球喜愛的寵物,卻依然保留高度獨立、選擇權至上的「個人主義」風範。許多科學研究指出,貓雖沒有狗般明顯的熱情與依賴,但仍能與人產生深厚羈絆──關鍵就在於飼主是否願意花時間、心力,並遵循「了解貓貓、尊重貓貓」的原則與牠們相處。從理解貓的生活形態、情緒信號,到給予牠們適度的獨處與自由,若能做到這些,或許某天牠就會主動跳到你的腿上呼嚕,用專屬的方式告訴你:「莎朗嘿(사랑해)~

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一個不小心闖入霍格華茲(科普)的麻瓜(文組).原泛科學編輯.現任家庭小精靈,至今仍潛伏在魔法世界中💃

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腦腫瘤新對策:微創開顱手術避免傷及重要神經
careonline_96
・2024/07/10 ・2039字 ・閱讀時間約 4 分鐘

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劉育志醫師:大家好,我是劉育志醫師,歡迎林亞銳醫師來到照護線上。

林亞銳醫師:大家好,我是林亞銳醫師。

劉育志醫師:請問顱底腫瘤可能產生哪些症狀?

林亞銳醫師:基本上顱底腫瘤會牽涉到顱底的一些神經跟血管,所以大部分造成的症狀,都是顱神經的症狀,比如說壓迫到視神經,就會造成視線的模糊,壓到眼球運動的神經,就會造成複視的狀況,如果壓到聽力、顏面神經,就會有一些相對應的顏面神經癱瘓,或是聽力受損,進而如果是在比較接近頸椎的部分,有時候就會有吞嚥,跟聲音沙啞的狀況,因為顱底也有一些腦幹的解剖構造,所以也會造成步態偏移的症狀。

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劉育志醫師:顱底腫瘤的手術會面臨哪些挑戰?

林亞銳醫師:顱底腫瘤附近有很多重要的神經血管,因此要在這些重要的神經血管中,移除腫瘤,同時保存這些重要的神經血管,這是其中最重大的挑戰。

劉育志醫師:目前有哪些工具,能輔助顱底腫瘤的手術?

林亞銳醫師:以顱底手術而言,都會需要借助高畫質的顯微鏡,可以幫助我們更清楚,分辨重要神經血管的位置,跟腫瘤相對應的關係,也必須藉由一些高速的氣鑽,幫助我們將旁邊的一些骨頭移除,才可以把腫瘤安全的拿掉,其中當然還是需要一些,精密的術中神經功能監測,可以讓我們在手術中,更能知道重要的血管,或是重要的神經的位置,這樣我們就可以更放心,把腫瘤移除。

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劉育志醫師:請問什麼是微創鑰匙孔開顱手術?

林亞銳醫師:顧名思義就是藉由比較小的傷口,以一個像鑰匙孔大小的開顱手術,來進行腫瘤的移除,因為電腦斷層跟磁振造影,影像的進步,讓我們可以知道這些腫瘤附近,有沒有重要的神經血管,再經由比較高畫質的顯微鏡,我們就可以經由比較小的傷口,去看清楚腫瘤的位置,也在手術的切除過程當中,可以更安心的把周圍的神經血管看清楚,可以更小心的剝離,達到微創的開顱手術。

劉育志醫師:相較於傳統手術,微創鑰匙孔開顱手術有哪些優勢?

林亞銳醫師:傳統的開顱手術通常傷口會非常大,也會將骨頭做大規模的移除,這樣來講病人的失血量,跟未來的美觀上面,都會遭受到很大的影響,因此現在有微創的開顱手術,傷口可以縮小到 3 至 5 公分,骨頭可以只鋸掉大概 2×2 公分的大小,經由這個切口就可以進去移除腫瘤,這樣對於病人來講,未來的外觀上面會相當美觀,整個手術的進行,也會讓失血量相當少,病人的恢復也會相當快,可以把住院的天數也同時縮短,優點很多。

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劉育志醫師:請問微創鑰匙孔開顱手術,會如何進行?

林亞銳醫師:我們通常是藉由眉毛上面,劃一個 3 至 5 公分的切口,把傷口藏在眉毛裡面,從這邊去做一個小的開顱,進而進到我們的顱底,可以經由這麼小的傷口,移除一個相當巨大的顱底腫瘤。

林亞銳醫師:有一位大概 50 幾歲的男性,因為頭暈、頭痛就到急診求診,同時伴有噁心、嘔吐、視力模糊,做電腦斷層,發現有蜘蛛網膜下腔出血,這種最常見的就是動脈瘤破裂出血,因此在急診,我們就有給他做電腦斷層的血管攝影,電腦斷層的血管攝影,發現他有前交通動脈瘤的破裂,在它旁邊剛好也有一顆小顆的動脈瘤,因此他同時有兩顆動脈瘤,因為位置正好在附近,我們就進行了鑰匙孔開顱手術,去針對這兩顆動脈瘤做夾閉的手術,進行的過程非常順利,病人恢復也很快,在術後的第一天,就從加護病房轉到普通病房,並在術後的第七天就出院回家,現在在門診追蹤都恢復得相當好,傷口也相當美觀,病人相當的滿意。

林亞銳醫師:微創鑰匙孔開顱手術,從 2011 年開始引進林口長庚,至今我們大概已經有累積將近 200 個病例,隨著技術的成熟與演進,目前我們已經將微創鑰匙孔開顱手術,應用在很多,除了腫瘤之外,包括動脈瘤的手術上面,如果我們經由一個微創鑰匙孔開顱手術,讓病人可以恢復得很快,以外科手術來夾閉動脈瘤,會讓動脈瘤的復發率降到最低。

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劉育志醫師:感謝林醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰。

林亞銳醫師:掰掰。

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泌尿上皮癌復發機率高,術後免疫輔助治療降低風險
careonline_96
・2024/02/10 ・1771字 ・閱讀時間約 3 分鐘

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「醫師,我媽的腎臟功能剩下 40 分,接下來的輔助治療應該要如何進行?」陪著王女士回診的女兒問。

70 歲的王女士因為罹患上泌尿道上皮癌而接受手術,切除一側的腎臟與輸尿管。台中榮民總醫院泌尿外科李建儀醫師指出,由於泌尿上皮癌術後復發的風險較高,因此建議接受術後輔助治療,但是患者的腎臟功能卻讓家屬很擔心。

經過詳細討論後,決定使用免疫治療。李建儀醫師說,治療過程中,患者有出現皮膚搔癢的狀況,不過可以用藥物與藥膏來改善,順利完成為期一年的術後免疫輔助治療。目前沒有局部復發或遠端轉移的狀況,患者也持續在門診追蹤。

人體的泌尿系統類似水管系統,泌尿上皮就是管路的內壁,涵蓋腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等,由泌尿上皮產生的惡性腫瘤便統稱為「泌尿上皮癌」。

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泌尿上皮癌最常見的症狀是血尿,李建儀醫師說,大約 85% 的病人會出現血尿,可能是肉眼可見,或是顯微鏡下才看得到的血尿。而血尿的嚴重程度與腫瘤的嚴重程度不一定有關。出現在下泌尿道,如膀胱、尿道的腫瘤,血尿會比較明顯,較容易被發現。

泌尿上皮癌復發風險高

李建儀醫師說,位於膀胱的下泌尿道泌尿上皮癌,若是尚未侵犯肌肉層,可以使用經尿道膀胱腫瘤刮除術,再視狀況以膀胱灌藥來輔助,減少復發機率。李建儀醫師說,若是已經侵犯肌肉層,便需要進行手術切除。

位於腎盂、輸尿管的上泌尿道泌尿上皮癌的治療相對比較複雜,即使是第一期也可能得進行腎臟跟輸尿管的切除。李建儀醫師說:「目前在處理侷限性腫瘤,或患者的腎臟功能較差時,可能會進行部分腎臟切除手術,盡量保留腎臟功能。然而根據統計,泌尿上皮癌患者中近 8 成在 5 年內有復發的危險,比例非常高。」

為了降低復發機率,泌尿上皮癌患者於手術之後可使用輔助化學治療,或使用免疫治療。李建儀醫師說,「術後輔助免疫治療用在肌肉侵犯型、或是淋巴有轉移的病人,在減少復發與遠處轉移的機率上,都有明顯的改善,與未使用輔助治療相比,有助延長近一倍的無疾病存活期。」

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免疫療法的作用機轉是透過抑制細胞表面的免疫檢查點來做治療,李建儀醫師解釋,針對癌細胞表面的 PD-L1 分子與免疫 T 細胞表面的 PD-1 分子,當 PD-L1 與 PD-1 接合時,T 細胞會受到抑制,若使用藥物避免 PD-L1 與 PD-1 接合,T 細胞便能辨識癌細胞並發動攻擊,抑制腫瘤生長。

在過去,免疫治療主要用於晚期泌尿上皮癌患者,大多病情較嚴重且用過多種藥物。李建儀醫師說:「由於病情較嚴重,治療成效較為有限,所以大家會在臨床試驗嘗試提早使用免疫治療。目前已經確認,在高復發風險的患者,包括肌肉侵犯型膀胱癌,或第二期、第三期的上泌尿道泌尿上皮癌,使用術後輔助免疫治療有助降低復發的機率。」

貼心小提醒

泌尿上皮癌常見症狀是血尿,位於膀胱的泌尿上皮癌通常有較明顯的血尿,而容易被發現;位於腎盂、輸尿管的泌尿上皮癌可能會較晚發現。

在狀況許可時,會使用手術治療切除腫瘤,不過泌尿上皮癌術後復發風險較高。李建儀醫師說,泌尿上皮癌患者中近 8 成在 5 年內有復發的危險,建議進行術後輔助治療以降低復發風險,可使用化學治療或免疫治療。

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患者在術後建議與醫師詳細討論,選擇合適的治療,並且按時回診、密切追蹤!

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