最大的睪丸在小蟲子的身上

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兩、三年以來的防疫生活，終於迎來全面 0+7 的這一天啦！返國之後不再需要隔離的一天來了，冰友們，你是不是已經收拾好心情、收拾好行李，在進行機＋酒的比價了呢？除了規劃好出國行程、找好景點與美食店家，想要讓自己不可或缺的網路生活也更加安全，一定要趁即將到來了感恩節黑五期間，把超優惠的 Surfshark VPN 服務買起來，為自己的網路生活加買最平安的保險！

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在疫情下，網購成為了更多人的日常。不僅各樣的在地購物節為網友帶來眾多優惠，全球化的購物活動，台灣當然也不會缺席！美國感恩節（Thanksgiving）都是 11 月第四個星期四，但是感恩節後的週五，便是聖誕節前的購物佳期啟動日，這一天通常都會業績超標（在收支表上呈現正向收入（顯示為黑色字體，而非赤字的紅色字體），各家的瘋狂優惠都會在黑五祭出！相信許多精打細算的朋友，對黑五購物節絕對不陌生（很可能還搶過很多優惠！！）

網購怎能漏掉「亞馬遜」！

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跨國追劇最爽快

對於喜愛追劇的朋友，品味可能相當豐富且多元，畢竟欣賞優秀影視作品，不現語言，更是不限地區啊！只不過，若是你訂閱 Netflix 等跨國 OTT 服務，都會有各地不同的上架影視作品，可能會讓你無法在第一時間就能夠立即「追」到劇，讓你等得心癢癢！還好這一切只要連上 Surfshark VPN 都能解決，Surfshark 支援超過 100 國的 VPN 連線，無論你想看韓國、日本還是哪一國的最新戲劇，通通讓你一秒追到最新進度！

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出差大陸翻牆超方便

在過往出國、返國都需要隔離的階段，肯定讓不少工作上需要經常往返多國之間的朋友，感到生活驟變。所幸，在防疫政策解封之後，一切都可逐漸恢復正常。對於經常有需要到中國大陸出差的朋友，肯定都會感受到網路斷聯的不方便，因為無論是 LINE、Facebook Messenger、YouTube、Gmail 等你可很能天天都在使用的網路服務，大陸都無法使用。這還不打緊，連跟家人、朋友報平安也很不便。這時候 Surfshark 連上，就可以幫助你輕鬆「翻牆」，跟台灣親人網路無距離！

上網不留痕跡，不被追蹤最自由

對於一個人來說，最私密的資料之一，除了你的個資，就屬我們每天耗費大量時間逗留的網路。我們所在網路上留下的痕跡，絕對是超真實的自己，當然你不會期待這樣的自己被「搜尋引擎」、「網路廣告」公司了解得太透徹，好像你在網路上的一言一行，都被監視著。

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美劇《The Big Bang Theory》第 11 季第 6 集裡，Howard Wolowitz 狼吞虎嚥，深怕術前禁食餓著。旁邊的 Raj Koothrappali 也狂吃紓壓，聲稱為這個拜把兄弟深感焦慮。^[1]雖然 Raj 是「看人食米粉，你咧喝燒」，^[註1]操心撈過界；但不可諱言，輸精管結紮手術（vasectomy）總是令眾家好漢，聞之色變。實際上，這種侵入性醫療行為，通常無須禁食，^[2]事前會打麻醉，術後還有口服止痛藥，^{[3, 4]}理應免於嚴重蛋疼。不過，大家真該想清楚的，是將來不見得能生育的風險。^[5]有鑑於「反起反倒」^[註2]的人性不容忽視，近來體貼的科學家，發明了一項新科技，賦予男性隨時後悔的權力。

傳統與無刀口輸精管結紮術

在進入正題之前，我們先來複習舊有的技術，當作待會兒比較的基礎。男性結紮是為了預防在沒戴保險套的情形下，將精子射進女性體內，使之懷孕。^[4]手術步驟的摘要，大致如下：

1. 從陰莖至陰囊，甚至任何會遮蔽此部位的毛髮都要刮除。^[2]
2. 徹底把下體清洗並消毒乾淨。^{[2, 6]}
3. 施打局部麻醉。^{[2, 4, 6]}（少數選擇全身麻醉的男性，^[3]為防範食物從過度放鬆的胃部跑進肺臟，請務必預先禁食。^[7]）
4. 如果採取傳統輸精管結紮（incision vasectomy或conventional vasectomy），那麼外科醫師會從陰囊上方二側，分別劃道 1 至 2 公分的切口；若是無刀口輸精管結紮（no-scalpel vasectomy），則僅戳個 1 公分的小孔。^{[2-4, 8]}
5. 截斷輸精管，即破壞睪丸至尿道，這條精子聯外通路的其中一段。^{[4, 6]}
6. 用可吸收縫線或膠水收闔傷口；但無刀口的或可省略。^{[3, 4]}

ADAM 水凝膠結紮的原理

上述的結紮方法成功率高，術後一般頂多輕微不適，幾天即可恢復正常生活。^{[2, 3, 6]}然而，輸精管的廢存猶如革命建國，套句孫文的話，就是「建設難而破壞易」。^[9]重建程序相較複雜，^[4]依手法與其他因素而定，結紮逆轉後順利授孕的比率，約為 30% 至 90% 以上，並無百分之百的保障。^[10]為此，在美國維吉尼亞的 Contraline 公司，開發出一種名叫「ADAM」的暫時性結紮專利水凝膠，來避免絕育。^[11]

有些外科醫師本來就愛在結紮時，跟病人分享音樂，或同步講解流程。^[6]這會兒嘗試新科技，要是來首范瑋琪的〈到不了〉，肯定再貼切不過。局部麻醉後，一把狀似熱熔槍的推進器，前端穿過男性陰囊的皮膚，將水凝膠送入輸精管裡。^[5]灌進去的 ADAM，如同封堵水管的熱熔膠，阻塞輸精管，「♫不敢漏掉／一絲一毫♫」。^[11-13]往後肆無忌憚地無套射精，發散空包彈時，「♫你眼睛會笑／彎成一條橋♫」；因為精子發現「♫終點卻是我／永遠到不了♫」～^{[12, 13]}

據說短短 10 分鐘的手術，效果竟能維持二年，^[5]副作用又比現行的結紮方式更小。^[11]ADAM 水凝膠會自然降解，和排不出去的精子一樣，都能被身體吸收。^{[3, 11]}到期後輸精管恢復通暢，便可以積極增產報國（aka 製造全球人口負擔）。^[11]

ADAM 水凝膠的未來

2022 年 11 月 11 日，美商 Contraline 公司宣佈，澳洲墨爾本 Epworth Freemasons 醫院的團隊，已經成功地將 ADAM 水凝膠注射到 4 名男性受試者體內。除了於當地繼續努力，他們也計劃在 2023 年稍晚，展開自己國內大規模的臨床試驗。^{[11, 14]}期盼用所得的結果，於 2025 或 2026 年之前，換取美國食品藥物管理局的上市許可。^[11]將來一旦商業化，Contraline 還打算推出 1 年或 3 年等不同效期的產品，並與醫療保險公司洽談合作，提供男性消費者負擔得起的多元選擇。^[11]倘若哪天在臺灣或您所居住的國家也有此技術，您或您的伴侶會考慮使用嗎？

謝辭

平常多半撰寫鑑識相關的死人故事，難得有如此正向的作品。謹以本文獻給長期支持筆者創作的母親 Yun-yu Chen 女士，以及摯友 Chinling Huang 老師。希望二位不會介意，這是針對生理男性的衛教短篇。

備註

1. 看人食米粉，你咧喝燒：臺語發音 khuànn-lâng-tsia̍h-bí-hún，lí-leh-huah-sio；意思是替別人瞎操心。^[15]
2. 反起反倒：臺語發音 huán-khí-huán-tó；意指出爾反爾、反覆無常。^[16]

參考資料

1. ‘Big Bang Theory Quote 9327’. The Big Bang Theory. (Accessed on 12 NOV 2022)
2. ‘Vasectomy’. (03 FEB 2022) Cleveland Clinic.
3. ‘Vasectomy (male sterilisation)’. (18 MAR 2021) U.K. National Health Service.
4. Stratton KL, Zieve D, et al. (01 JAN 2022) ‘Vasectomy’. Medline Plus.
5. Brown M. (11 NOV 2022) ‘Male contraceptive being trialled in Melbourne dubbed a game changer by researchers’. ABC News.
6. Stormont G, Deibert CM. (17 JUL 2022) ‘Vasectomy’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
7. ‘General anesthesia’. (18 DEC 2020) Mayo Clinic.
8. Australian State Government of Victoria. (08 AUG 2019) ‘Contraception – vasectomy’. Better Health Channel.
9. 陳春生（2014）〈第二章 孫中山政黨思想之演進〉《政黨論:孫中山政治思想研究（一）》，第21頁；臺灣商務印書館
10. ‘Vasectomy reversal’. (20 AUG 2021) Mayo Clinic.
11. Gupta S. (10 NOV 2022) ‘This company is creating a new kind of birth control for men’. Fast Company.
12. ‘Male Contraceptive Initiative Awards Grant to Contraline null’. (24 JAN 2019) Contraline.
13. 福茂唱片（02 FEB 2012）「范瑋琪 Christine Fan ─ 到不了（官方版MV）」YouTube.
14. ‘Contraline Announces First Patients Successfully Implanted in Male Contraceptive Study’. (11 NOV 2022) Contraline.
15. 許晉彰、盧玉雯「看人食米粉，你咧喝燒」《台灣俗語諺語辭典》，第458頁；五南圖書出版股份有限公司
16. 「反起反倒」（2011）教育部臺灣閩南語常用詞辭典

「猜猜看，睪丸是左邊 or 右邊的比較大顆呢？」—— 2002 年搞笑諾貝爾醫學獎，是您和伴侶在床第之間、帶著科學、藝術和情趣的最佳話題～

中世紀的歐洲藝術史學家——溫克爾曼（Johann Joachim Winckelmann, 1717-1768）曾在 1764 年說：「生殖器也有獨特的美，左側的睪丸總是比較大顆」 [1]。

嗯哼，真的嗎？

雕像的睪丸，哪一邊比較大顆？

為了驗證「藝術家眼中的睪丸」，任職於英國伊麗莎白女王醫院、神經外科的麥克馬納斯（I. C. McMANUS）造訪了 107 件文藝復興時期的男人雕像，並仔細地評估了它們的睪丸高低、大小，並發表其觀察於 1976 年的「自然《Nature》」 [1]。

他們發現，文藝復興時期的雕像，兩顆睪丸的大小、高低，多半都不同。雕像「左側的睪丸」通常較大、位置也較低。統計數據如下：

• 何側的睪丸較大？左：41／右：22／均等：44
• 何側的睪丸較高？左：27／右：53／均等：27

嗯～雕像睪丸的「左大右小」、「左低右高」，符合真實男性的睪丸嗎？

猜猜看，哪一邊？真人左、右睪丸的結果

猜猜看，真人哪側的睪丸比較大顆？

1960 年的「解剖學期刊《Journal of Anatomy》」，刊出了一篇由香港大學團隊的研究。透過對活人的體檢、大體的解剖，分析了「那邊比較大顆？」和「那邊比較高？」的難題 [2]。

香港團隊解剖了 100 名大體後發現，右側睪丸通常更大顆也更重 [註1]。

所以說，文藝復興時期的古人們，把雕像的左睪丸雕刻的比較大顆是錯的！但玄幻的是，左邊比較低不一定是錯的：因為，在真實世界裡，睪丸是不是「左高右低」的答案並沒有哪~麽簡單。

睪丸的高低和偏側性有關

睪丸的位置，本來就會不對稱。

男性生殖器夾在大腿內的狹小空間，兩顆睾丸相互重疊、碰撞；合理推測，在發育過程中，會調整高低位置，以達到空間的最佳利用。如果沒有其他影響，理論上左側、或右側較高的人數比例應為 1:1。那⋯⋯結果是 1:1 嗎？

團隊透過 486 人（左撇子 35 人）的體檢，發現「和慣用手同側的睪丸，位置比較高」。經統計，64.7% 的右撇子，其右側睪丸較高；而 68.5% 的左撇子，其左側睪丸較高。

所以雕像的睪丸，位置和真實世界相同——通常是「左高右低」。或更精準的說：「和慣用手同側的睪丸，位置比較高」。

2002 年搞笑諾貝爾醫學獎

擁有卓越藝術力的麥克馬納斯，在 1976 年發表「古代雕塑睪丸／陰囊的不對稱性」論文，並在 2002 年榮獲搞笑諾貝爾醫學獎，以表彰他「平衡」的研究。感謝他獨特的觀察力，讓我們未來在觀賞睪丸（不論雕像或真人）之際，也能感恩、讚嘆科學和人體的美麗～

走筆文末，我曾聽女性說：女性左側的乳房通常較大。各位有聽過這樣的說法嗎？

註1：依表格，似乎隨著年紀增長，在 30 歲以後，睪丸的重量／體積都隨時間減輕、縮小（不常用，所以乾脆小一些？）。

參考文獻

1. I. C. McMANUS (1976) Scrotal asymmetry in man and in ancient sculpture. Nature. DOI: https://doi.org/10.1038/259426b0
2. K. S. F. Chang, F. K. Hsu, S. T. Chan, and Y. B. Chan (1960) Scrotal asymmetry and handedness. Journal of Anatomy

誰的睪丸最大？把你的手放下男士們，現在只有灌叢蟋蟀（Platycleis affinis）可以炫耀。根據一份發表在生物學通訊的報告，這種昆蟲的睪丸，平均70毫克重，約佔體重的14%；而人類約只佔了0.04到0.08%。這是目前已知動物中，相對比例最大的睪丸。有大睪丸的物種，通常其雌性也會有出了名的亂交，所以雄性不會想把種子都種在同一塊田上。

資料來源：ScienceShot: Largest Testes Found on Tiny Insect [9 November 2010]