助聽器，其實跟戴眼鏡不一樣！別再期待一戴就能馬上聽清楚

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

了解更多PS150助眠益生菌：https://lihi3.me/KQ4zi

重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作，泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡，乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生；但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視，那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」（IPF），其預後往往不太樂觀，確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先，我們得先破解一個迷思：肺纖維化並不是單一疾病，而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」，腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象，患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕，像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是，IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性，一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化，是兩種完全不同的概念。

肺部為何會變成「菜瓜布」？

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布？這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織，就是肺部間質組織（interstitium）的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍，包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下，肺部損傷後會啟動修復機制，並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內，這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號，導致負責修復工作的「纖維母細胞」（fibroblasts）被過度活化，進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織，最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現，這個過程之所以棘手，在於它是一個「惡性循環」，肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ，它們相互加乘，演變成難以阻斷的強大破壞力。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ，但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸，特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外，患有自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎，）的患者，他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人，必須特別警覺。

打斷惡性循環的挑戰，為何只對抗「纖維化」還不夠？

面對這個不可逆的疾病，醫學界長年束手無策，直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥：Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺，首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而，這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望，卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看，這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題：既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊，那麼，我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略，從而更有效地打斷這個惡性循環？

找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題，科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素：磷酸二酯酶 4B（PDE4B）。

為什麼鎖定它？讓我們看看它的「雙重作用」機制：

1. 關鍵位置： PDE4B 同時存在於免疫細胞（與發炎有關）與纖維母細胞（與纖維化有關）當中。
2. 作用機制： PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP（環磷酸腺苷） 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
3. 雙重抑制： 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性，細胞內的 cAMP 就不會被分解，濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞，同時產生抗發炎與抗纖維化的雙重效應。

簡單來說，鎖定並抑制 PDE4B，就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程，有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來，全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗，我們相信，在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後，期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

最後，我們必須再次提醒，特發性肺纖維化（IPF）與漸進性肺纖維化（PPF）是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手，雖然現有的治療手段能延緩惡化，但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織，因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《近視、散光、白內障退散！延焦段散光矯正人工水晶體適應多種眼睛條件，提升方便與安全，眼科醫師圖文解說》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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「他是位 60 歲的男性，高度近視達 1300 度，且有白內障及黃斑部退化的狀況。」垂楊大學眼科謝旻蒼醫師表示，「由於患者常在夜間駕車，工作上也有較高的中距離用眼需求，所以患者選擇使用延焦段散光矯正人工水晶體。」

延焦段散光矯正人工水晶體能同時幫患者矯正近視、散光，並提升中距離的視覺品質，在日常生活中幾乎都不需要配戴眼鏡。高度近視、散光患者在術後能夠擺脫配戴多年的厚重眼鏡，生活品質與滿意度也大幅提升！

為響應每年六月為白內障衛教月，謝旻蒼醫師特別來跟民眾分享白內障的相關資訊。

簡單來說，白內障是眼睛的水晶體從清澈逐漸變得混濁，進而影響視力。而白內障最常見的原因是與年紀有關的自然老化，多發生在 50 歲以上的民眾。其他還有一些會讓白內障提早發生的原因，包括曝曬過多紫外線、高度近視、糖尿病、眼睛外傷、長期使用類固醇等，都可能讓患者在 40 歲就出現白內障。

白內障最直接的症狀就是視力模糊，患者也會覺得視野變暗、色調改變、容易眩光，有時候還會出現晶體性近視，近視度數明顯上升。

當白內障已對生活、工作造成影響時，通常醫師便會建議接受白內障手術。謝旻蒼醫師說，如果置之不理，白內障過度成熟不只讓手術難度提高、增加併發症風險，也可能導致青光眼，進一步對視力造成永久性傷害。

白內障手術幫助重見光明

倘若白內障已影響視力，勢必要進行白內障手術才有辦法確實的改善視力。

白內障手術是利用超音波將混濁老化的水晶體乳化並移除，然後置入人工水晶體來取代原有的水晶體功能，也能同步矯正近視、遠視、散光甚至老花眼，讓視力最佳化。拜微創手術技術之賜，白內障手術時間大約只需要 20 分鐘，待恢復後便能重見光明。

傳統的單焦點人工水晶體能夠讓患者看清楚遠距離的物體，至於散光以及中、近距離便需在術後配戴眼鏡輔助。而多焦點人工水晶體能夠讓患者看清楚位於遠、中、近焦點處的物體，但在焦點與焦點之間，影像的不連續性可能會讓視覺受到干擾，夜間駕車也容易有眩光問題。

為了有夜間駕車同時也有中近距離用眼需求的族群，而發展出的延焦段人工水晶體，是利用延長視覺景深來提供遠距離至中近距離的連續清晰視力。中距離為大約一個手臂的距離，是日常生活中最常用的視距範圍，例如開車看導航、使用電腦、煮飯做菜等都屬於中距離視距。

延焦段人工水晶體還具有低夜間光學干擾、不過濾健康藍光的特性，提升夜視清晰度，幫助患者達到日間方便、夜間安全。另外，延焦段人工水晶體能適應多種眼睛條件之患者，例如角膜狀況不佳、黃斑部疾病、做過屈光雷射手術等，都能事先與醫師討論。

台灣的近視盛行率很高，有許多高度近視的年輕患者也出現了早發性白內障的情況，這時可以考慮使用延長焦段水晶體，能夠一併矯正近視，並提供中距離視力，日常生活更加方便。而且延焦段水晶體能提升夜視清晰度，夜間開車也比較安全。

除了矯正近視之外，延焦段人工水晶體還可選配散光矯正功能。謝旻蒼醫師說，散光會讓影像出現疊影，干擾視覺品質，所以建議高度散光可一併使用人工水晶體來矯正，讓術後的視力更清晰，提升患者術後視覺品質，減少術後的眼鏡配戴率。

貼心小提醒

除了人工水晶體，白內障手術的設備也持續進步，謝旻蒼醫師說，近年還發展出飛秒白內障雷射技術，能夠讓手術過程更精準，進一步降低手術風險，提升安全性，同時也提高術中及術後穩定性，能讓傷口跟視力更快恢復。

每年六月是白內障衛教月，醫師提醒，如果發現有近視度數突增、視力模糊、視野變暗、色調改變、容易眩光等現象，一定要盡快就醫，確認眼睛的狀況，並及早接受治療！

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生活中是否有遇過親朋好友買了助聽器後抱怨連連，以為戴上助聽器就能恢復以往溝通無礙的輕鬆感？

在臨床，有時會遇到家長或大眾會期待戴上聽力輔具後，能像戴上眼鏡一樣快速有效。本篇文章的目的是探討視覺與聽覺受損的差異，進一步討論輔具的相異之處。

撰稿
許逸翔｜台大生資所碩士生／陽明醫工＆生科雙修
詹喬智｜醫材獨立開發者
魏羽庭｜陽明大學神研所碩士

審稿
郭文瑞｜國立陽明大學神研所
吳政融｜聽力師

在台灣，我們很常看到身邊的人近視，開啟戴眼鏡的人生。不過，現在的人們似乎也不那麼在意自己的近視是否很嚴重，因為我們只需要去眼鏡行一趟、花一筆錢，就能戴上一副好眼鏡，讓自己的世界再度變得光明與清晰。

然而，不知道大家有沒有想過，我們的另一項器官──耳朵，如果在我們的日常生活中不斷地受到高強度的聲音刺激，像是長時間的戴耳機、處在高分貝聲音的環境下，我們的聽力功能也會逐漸退化，而且不是簡單帶上助聽器就可以了。

不像近視度數很深時，可以選擇雷射手術，從此擺脫麻煩的眼鏡或隱形眼鏡；重度聽損即便做手術植入電子耳，仍要後續復健、持續支出昂貴的耗材費用，以及定期回醫院調頻追蹤，而且還不可能完全恢復正常的聽覺。

究竟是為什麼呢？這次就來談談聽損與近視在本質上的不同，並講解為何聽損者在戴上助聽器後還需要經歷一段漫長的復健之路。文章將從各自簡單的原理出發，讓讀者了解眼睛與耳朵發生問題的原因，與解決之道。

要做比較之前，我們要先從同類型能比較的項目出發，也因此來解析一下視覺與聽覺輔具的異同之處。

從訊號、輔具、接收器來看視覺與聽覺

我們的視力與聽力都是屬於感官，主要都是以「接收訊號」為主。當我們提到「輔具」，其定義是輔助達到「功能」的器具，我們的感官都有可能因為某些原因而無法正常發揮功能，因而我們才會需要輔具。接下來分別就「訊號」、「輔具」與「接收器」看視覺與聽覺，進而解釋不能適用的原因。

什麼訊號呢？分別是光波與聲波，雖然兩者都是能量的一種形式，不過前者是電磁波、不需要介質，後者是機械波中的橫波，但兩者都是能量的一種形式¹。

因為都是能量，我們簡單用其主要的兩變數作為軸線：頻率與強度。光學的好理解，頻率就是我們的光譜圖（Spectrum），強度應該對應的光亮程度（Lumen²），不過我們是從感官收到的訊號出發，方便理解，這邊將視覺的強度稱作「清晰度」。

聲學的軸線圖表比較不常見到，其橫軸是聲音的頻率（也就是人耳的可聽頻率 20–20000hz 間），搭配縱軸的音量（單位分貝，dB）可以繪製成的「聽力圖」（Audiogram），其主要用途跟視力檢查的圖類似，聲音檢查時很常會用到。

為什麼會近視，原來是光線無法正常聚焦到視網膜

造成近視的原因有很多，但是不外乎就是我們過度地使用眼睛。從國小、國中開始，課業逐漸繁重，因為科技影響，我們容易在辛勤唸書之後，再繼續滑個手機、玩電腦遊戲以抒解疲勞。

然而，這樣的放鬆並沒有讓我們的眼球獲得休息，眼睛在長期近距離的使用下，會導致眼軸過長，使得光線反而在我們一般正常的使用眼睛的情形下，無法好好的聚焦在視網膜上，而這也就造成了我們的近視眼。在這樣的情況下，我們就需要帶上近視眼鏡，來彌補光軸過長，光線無法正常聚焦到視網膜的缺點。

談完近視，那現在換我們來談談，究竟什麼樣的原因為造成聽損？聽損有分很多種，有一種是「傳導型聽損」，是跟近視比較像的類型，可以透過簡單的放大聲音，像是助聽器就能回歸正常生活。

然而，常常讓人誤解的不會是這種，今天的主題也是國人罹患的最主要的類別 — 感音神經性聽損，它的發生原因是「接收器」上有所受損，進而難以完整傳達訊號。

常見的「感音神經性聽損」，原因是毛細胞受損難接收訊號

感音神經性聽損主要原因包含我們人體的自然老化，或長期曝露在噪音的環境下，例如長期的配戴耳機等。有這症頭的人常會有「覺得好像有聲音，但是聽不清楚到底在講什麼的」情況，或是電視越開越大聲、覺得看新聞很吃力，甚至是到餐廳和朋友聚餐很容易漏掉話題，常常需要對方再講一次。

這些自然而然的老化，或耳朵的過度操勞，都會導致我們對聲音的「敏感度」逐漸下降，也就是我們俗稱的重聽，除了會有覺得對方講話不夠大聲的情況，也可能高頻的聲音（高音）比較聽得不是那麼清楚。其背後的原因主要源自於我們的毛細胞受損，進而難以正常接收到訊號，接下來討論的聽損都是針對這種「感音型聽損」。

瞭解這樣兩種訊號與接收器後，重點來了，當這兩種訊號都在同樣的距離發出，我們能接收到的訊號，就會取決於我們的感官（接收器）的敏銳度。用頻率─聲音圖來說，近視就是「相同距離看到的畫面比較不清晰」，也就是說，近視的人比起沒近視者，相同距離的物體需要放更大，聽損則是指相同距離音量要放更大。

輔具的目的，就是補足「接收」不良的「訊號」

輔具的目的是協助器官「恢復正常供能」，以軸線圖來說，就是近視與聽損者，在比較低的能量段是較弱、或是收不太到的。而輔具就是幫助我們受損的感官聽到、看到更弱的訊號。

那回到一開始的問題，為什麼視力受損戴個眼鏡就可，聽力受損卻沒那麼容易協助？由圖中可看出，一般眼鏡在做的是「光線的重新聚焦」，也就是視覺訊號接收範圍的平移；用頻率-強度圖來說，眼鏡是將較低強度的清晰度平移往上，但在頻率（顏色辨識上）比較沒問題。

然而，感音型聽損因為是接收的訊號（頻率）的毛細胞不齊，所以不能單純像視覺一樣透過平移，還需要對不同頻率段「放大縮小」。從上圖來說，聽損的狀況圖往往是曲線的，所以如果透過「單純平移」調整，容易造成某頻率會過大聲或過小聲的狀況，要調整這狀況，就需要因應不同頻率，依靠晶片進行放大與變小。

眼鏡比較像「擴音器」，與助聽器概念不同

簡單來說，主要差異在於「接收器是否仍正常」，近視通常傷的不是我們的視神經，但聽力卻很多是毛細胞受損。換句話說，聽力受損收到的訊號像是收音功能不全的麥克風，總是會少掉某個頻率，可能都沒有重低音或高音；而視力受損比較是焦距跑掉的萬花筒，再加個鏡片仍可以清晰收到訊號。

如果要用相同等級的障礙來形容的話，我們常說聽損不能用近視來比較，因為近視是「視網膜受損」造成接收上有缺陷，而不是「視神經受損」。

如果要用比較解法，「眼鏡」跟單純聲音放大的「擴音器」比較能做類比。這也是為何眼鏡感覺比聽力輔具更有效，因為是在不同前提下（聽損依據頻率有差異），對應的解法就較難做類比。

總結來說，我們透過解析訊號的圖譜（強度─頻率）和接收器狀況的不同（聽力是毛細胞受損），來分享說為什麼我們感覺聽損較難透過輔具協助。

補充：若正在閱讀文章的您正是電子耳使用者，或是您有認識配戴電子耳的親朋好友，歡迎加入陽明大學神研所有關電子耳的研究，一同為了更優質的聽知覺品質努力。詳情可以參考：連結。

參考資料

1. Wikipedia: Mechanical wave
2. Wikipedia: Lumen (unit)
3. 聽力師口述

本文轉載自 Unmet Needs 臨床工程專欄《為什麼聽損輔具不能像「戴眼鏡」那麼有效？視覺、聽覺輔具原理與比較》。

• 責任編輯：YP