只是喝個止咳藥水，卻被勒令戒毒？都是基因型與法院標準惹的禍

海洛因是半天然產物，是用嗎啡製造出來的，而嗎啡是鴉片的天然生物鹼，它也是半合成產物，是操弄天然物質的分子結構、增減原子而來，是所謂的「半合成」鴉片類藥物。

現今多種止痛藥，都是鴉片的子孫！

一九○○年以後，很多實驗室追隨拜耳製造海洛因的腳步，製造自己的半合成藥物。它們從鴉片的生物鹼入手，比如嗎啡、可待因、蒂巴因等，想找出藥效的根源。

這些化學物質不容易研究，以嗎啡為例，它的結構相當複雜，由五個原子環連結而成。有些科學家設法分離出最小的活性成分，拆解成碎片，尋找這些分子的核心。接著他們擺布那些碎片，替換不同的原子，添加支鏈，讓它們變成半合成產物。

第一次世界大戰前後，化學家繼續尋找非成癮性止痛劑聖杯，製造並試驗數以百計的半合成製品，其中有極少數順利上市，有些甚至非常成功。

一九二○年，有人用可待因製造出氫可酮（hydrocodone），這種物質與乙醯胺酚（acetaminophen）混合後，就成為如今的止痛藥維可汀（Vicodin）。以類似方法操作嗎啡，就會得到氫嗎啡酮（hydromorphone），這款藥物在一九二四年取得專利，如今仍在使用，商品名是第勞第德（Dilaudid）。

一九一六年，化學家改造可待因，製造出氧可酮（oxycodone），這是一種藥效極強的半合成藥物，是波賽考特止痛劑（Percocet）的主要成分，緩釋型麻醉止痛藥奧施康定（OxyContin）裡也有它邪惡的身影。這些半合成鴉片類藥物都是有效的止痛劑，都能讓使用者精神恍惚，也都有成癮性。

也有化學家找出藥效驚人的成品，比如一九六○年，有個蘇格蘭研究團隊製造出一種又一種新型蒂巴因（也是鴉片的天然生物鹼）。有一天研究人員拿起實驗室工作台上的玻璃棒攪拌幾杯茶，幾分鐘後，喝了茶的幾名研究人員全都倒下，昏迷不醒。原來玻璃棒沾上他們正在研究的物質，這是一種超級半合成藥劑，效力比嗎啡強上數千倍。這種藥劑後來以止動劑（Immobilon）商標上市，用在飛鏢上麻醉大象和犀牛。

科技帶來的隱憂：奧施康定濫用問題

半合成奧施康定（俗稱奧克西、棉花、踢客、豆子和土海洛因）已經是鴉片類藥物的今日嬌客，經常登上報紙頭條。全世界 80％ 的供應量都銷往美國。

它成功地將鴉片類藥物成癮問題，從鬧區街頭推向美國的中部小鎮。它無所不在，使用者遍布所有階層，以鄉村地區的貧窮白種人為主。

過去一個世紀以來，醫藥的進步延長全人類平均壽命，這個族群卻反向降低，主要原因正是奧施康定過量（與酒精和其他鴉片類藥物混用時極易發生），以及吞奧施康定自殺。

奧施康定為什麼這麼普遍，這方面的資訊非常豐富，只要看看新聞就知道。一百七十年前中國之所以淪為成癮國度、一八八○年代嗎啡之所以變成美國國家醜聞、一九五○年代海洛因之所以是最醜惡的藥物，問題的核心跟目前的奧施康定風波一樣，因為它們是鴉片類藥物。

而每一種鴉片類藥物都非常容易成癮，沒有例外。

經過數十年的努力和數不清的失敗，半合成這條路始終沒有通往那個非成癮的神奇化學物質。於是研究人員採取下一步，尋找不同的方法。他們要的不是以嗎啡、可待因或任何屬於鴉片成分為基礎的藥物，而是某種全新的東西，某種結構完全不同、純粹合成的藥物。

不可思議的是，他們確實找到幾種。這些新合成藥品之中效力最強的，比如吩坦尼（fentanyl）和卡吩坦尼（carfentanil），止痛效果不只跟嗎啡一樣強，甚至可能強上數百倍。只是這些藥物同樣容易上癮，無一例外。

——本文摘自《食藥史：從快樂草到數位藥丸，塑造人類歷史與當代醫療的藥物事典》，2022 年 8 月，聯經出版。

• 文/潘宏朋
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「感冒用斯斯，咳嗽用斯斯！」

一般民眾感冒可能會自己去藥局買成藥或到診所看醫生，而一般醫生診斷完畢後會依患者狀況給予適合的藥品，其中常見的止咳藥水像是甘草止咳藥水、橘子、草莓口味的止咳藥水，想必大家從小看醫生到現在都有喝過這類型的止咳藥水。

但你知道嗎？止咳藥水喝多了可能會讓你面臨一些大麻煩！

為了止咳莫名背上吸毒罪名的男子

2015 年，有位役男因為流感服用了醫生所開的止咳藥水，在入伍進行尿檢時，被檢驗出有可待因 2680 ng/ml 及嗎啡 16590 ng/ml，被認定施用一級毒品海洛因，因此遭法院勒戒 42 天。該名男子不滿只是服用醫生所開的甘草止咳藥水，竟然被冠上施用毒品的罪名，因此展開了他的抗告之旅。

法院依相關文獻及檢驗規定認定，若尿液中的嗎啡濃度高於可待因，且都逾越檢驗標準之閾值 300 ng/ml 情況時，將被認定為施用海洛因。本案男子尿檢結果測出可待因及嗎啡都遠高於標準閾值，因而被認定為施用一級毒品海洛因。

由於不少毒品案件的抗辯人，都以服用止咳藥水為由導致尿檢未通過來進行抗辯。因此，此案中法院一開始並未考慮男子是否為特殊個案，採用原本文獻以「尿液中嗎啡濃度高於可待因」的標準為施用毒品，認定本案男子施用毒品並裁定勒戒治療。

止咳藥水裡到底有什麼成份？

一般來說，藥局市售的感冒糖漿有機會具可待因的成分。可待因作為藥物，具有止咳、止瀉、止痛等功效，且效用良好因此相當常見。而可待因進入人體後，會有少量的份量在體內經代謝作用轉化成嗎啡。由於嗎啡與可待因服用過量會出現興奮、幻覺神志不清等反應，甚至長期使用會產生上癮依賴性的症狀，因此在各國對含有此等成分的藥品都有所管控。

本案中男子所服用的甘草止咳藥水，為診所醫生所給予的配藥，此同時具有可待因及嗎啡的成分。但只要在符合正確的服用標準下，不論感冒糖漿或是診所開的止咳藥水，一般使用並不太會出現前述的不良反應，可以安心服用。

基因型特別，服用藥水會出現海洛因的反應

那麼，為什麼會出現服用咳嗽藥水卻驗出「尿液中嗎啡濃度高於可待因」的情況？本案男子也抱有同樣疑問，因此決定先行到大醫院自費檢驗自己的身體狀況，並在台北榮總臨床毒物主治醫師蔡維禎協助下，發現本案男子基因確實與一般人有所不同。

人體會由肝臟的某個特定酵素負責代謝「可待因」，一般會分為四種基因類型，分別為 A、B、C、D。其中 A 屬於代謝速度最快，D 則為代謝速度最慢。而本案的男子則屬於 A 類型基因（在台灣約占 1-2%），有高機率在短時間將可待因轉換成高濃度嗎啡，所以男子在尿檢時才會有高於一般指數的情況發生。

再加上國軍當時僅進行普通尿液檢查，而並未採取頭髮 DNA 檢測，無法從中得知本案男子有基因異常之可能性。本案男子又因服役而頂上無髮，且入伍時並未隨身攜帶該處方簽，難以證明來源，只能被戴上施用毒品的罪名。所幸後來在專家、醫師陪同作證下抗告成功轉判為無罪，並針對被勒戒期間聲請刑事補償。

降低司法冤罪，SOP 要再考慮特殊狀況

這樣的案例，在我國已先後發生了數起類似的案件，但是一般民眾平時能知道自己正確的血型、體重、身高等資料，就十分不容易了，還要知道自己是否有具有對於可待因代謝異常的基因，事實上是難上加難。

然而，在毒品案件佔據刑事案件排行榜上佔據鰲頭的情況下，若無法提出積極證據去說服法官，單憑誤食藥水的證詞也很難取信於司法系統，如果要進一步降低司法冤罪，也許相關檢驗的標準及 SOP 都需要再三思量。

本文由 唐獎教育基金會 委託，泛科學企劃執行。

採訪 / 泛科學編輯部、李柏翰（臺大公共衛生學系助理教授） 撰稿 / 李柏翰

一月下旬某天晴空萬里的上午，一行人在臺大法學院準備訪問唐獎法治獎的召集人——葉俊榮老師。才進校門，就遇到正在法學院霖澤館管理員寒暄聊天的葉老師。一見到我們，老師就領著大家往他的研究室方向去，順便向我們介紹法學院的歷史和遷移、周遭的植物與造景，每棵樹都有一個故事，都是自成一格的地景，再集體共同構築成一個更大的生態系，就像是遍地開花的法治工作一樣。

唐獎法治獎的設立是「勇敢且重要的決定」

身為獎項召集人，是如何看待唐獎「法治奬」這個獎項的？它與諾貝爾和平獎之間的差別是什麼？

再進一步提問：這兩個獎項之間，真的具有可比較性嗎？

唐獎基金會設立「法治獎」是一個「勇敢且十分重要的決定」，葉老師表示。法治（the rule of law）是一個極為重要的價值，在所有社會中都是不易進行的工作，但國際上以提升法治為中心，獎勵在法治領域默默耕耘貢獻者的獎項卻屈指可數，就連臺灣的中研院都還沒有法治領域的院士。

因為缺乏先例，唐獎法治獎的評選委員會就必須思索如何樹立好的標竿，而其中最具挑戰性的工作就是「怎麼評價法治貢獻」。委員會在每一屆被提名人間的遴選、討論與辯證之中，都在思考怎麼透過頒獎來建立法治信念，並突破一般對法治較為偏狹的想像。

因此唐獎法治獎的重點，不是也不該僅著眼於，獲獎標準的公式化、被提名人的名氣、和其他的獎項一樣或不一樣、能不能成為特定的指標等等。對於一個世界上幾乎是首開先例的法治獎項而言，重點在於「我要做什麼？我想向獲獎人和全世界傳達什麼訊息？」

法治獎需要具有宏觀的視野，它與法律思想的發展息息相關，但「不等於法學」，它當然也在乎促進和平對話的工作，卻也不是和平獎。葉老師提到，促進和平有很多管道跟方法，但法治具有其特殊的內涵，其規範價值的基礎「包括民主與人權，但仍然不同於民主或人權」。

葉老師再進一步表示，法治獎關照的是「各個領域的工作者，如何透過法律制度、司法方法建立並維繫人民對法律的信心與信任」，因此所謂「對法治的貢獻，須同時具有全球與在地的意義。」

葉老師強調「這個獎是必須與社會脈絡緊密連結的」，才能展現出法治概念的動態性與延展性。法治彰顯的一種「憲政主義」（constitutionalism），有別於人治，象徵權力的公平分配，這樣的脈絡可追溯至英國十三世紀的《大憲章》（Magna Carta）及各國的「權利清單」（bill of rights）。

不為多元而多元，唐獎法治獎得獎人所彰顯的價值

唐獎目前累積四屆的法治獎得主，有憲法法院法官、國際刑事法庭檢察官、法學巨擘和非政府組織，透過這些得獎人的獲選，唐獎法治獎想傳達給外界什麼樣的訊息呢？

法治的範圍很廣，不僅確立或踐行人權保障，也制衡國家機器、保護自然環境，它不只是憲法，也包括促成財產的保護、確保刑事正義。雖然極難一言以蔽之，法治的理念是「透過法律來治理」，透過概念詮釋、立法、權利主張等方法，使人與人、人與國家的法律關係是穩定且可預測的。

透過頒獎實踐，唐獎法治獎的得獎人目前看起來相當多元，都是在法治領域中不同階段、不同場域中耕耘的工作者。葉老師強調，這裡的多元，指的是「法律方法的多元，是法治概念本身的內在多元性、開放性」，而「不是為了多元而多元」。

若是有實權的政府官員，其工作須顧及法律治理的權威、公平性與正當性；而公民社會團體則有自信維護人民對法律及可問責性的信心。不過，如前面所提到的，法治工作表彰了「國內社會與全球之間的連結性、不同社會之間的相互依賴性。」

葉老師強調，這種連結性是基於一種「共在共存」的規範想像，在全球化的時代中，展現出「超越國界的憲政框架」。那些得獎人的貢獻就在於「憲法治理之擴散」，不論是有意或無意的，其一方面回應了當代民主憲政主義的普遍性，另一方面也提出因應脈絡差異性之回應。

「普世主義與相對主義彼此間並非對立、不是非黑即白的關係」，兩者之間並非密接的，而存在許多空隙——所謂「憲法空間」（constitutional spaces）——在規範普遍性與脈絡特殊性之間磨合，協商出最適合在地的法治方式。

對法治獎評選委員會的成員來說，「各種法律實踐、領域、工作內容、倡議之多元性，是不分高下、一視同仁的，都是值得鼓勵並支持的」，而這也應是法治獎所須追求的自我定位，以及對外傳遞的訊息。

選擇困難是必然？評選委員會如何建立制度並運作呢？

老師剛好提到法治貢獻這件事，評選委員會是如何摸索出運作規則、建立制度的？畢竟任何獎項評選的公信力尤其重要，一個新設的獎項，如何在法治領域建立信譽？

就如同上述所說，透過這幾屆的提名、評選和頒獎實踐的過程，委員會其實也在認識並思考著不同領域、層級的人們，是如何在自己的位置上，透過有限的權力來推廣並實踐法治的理念與理想。

若我們回顧前四屆遴選得獎人，可以瞭解到法治獎的定位內涵。這些結果，「其實並非制式地套用特定的公式或標準而來」，而更像是「案例法式的累積相關實踐」。

葉老師表示，只要符合法治獎想傳遞的訊息，所謂「採取法律的途徑」是不受限制的。這主要是「因為全世界缺乏相關的頒獎實踐，委員會能比附援引、能參考的對象實在太少了」，所以「我們只能確立好理念和方向，先建立一個框架，再從法治的各種面向去設定範疇。」

不過，雖然在工作方式上不設限制，但不代表沒有具體的條件。畢竟這是一個超越國家疆界的獎項，遴選獲獎人的理由就會「象徵著我們如何理解法治，我們如何看待相關倡議工作、相關實踐所帶來的貢獻。」

因此，所謂「法治工作的範疇」還是應該被細緻地考慮，被提名人的具體工作應與提高司法獨立與公平、人民對法律的信任、民主制度及社會正義都具有關聯性。葉老師接著提到，「事實上，在評斷被提名人時，評選委員都至少會考慮到幾個關鍵的判斷要素。」

首先，它們的工作對於法治理論上有創新，或在實踐上有所突破。再者，相關工作連結國內議題與國際及全球的層次，而具有全球憲政主義之意義。最後，他們在其位置上，在適當的場域中，透過適當的機會，發揮自身權力、建立法律權威，但不濫用權力，以建立公民社會對法律的信心。

如此複雜的工作，評選委員會之組成有什麼特色嗎？又，身為唐獎法治獎的召集人，覺得最困難的事是什麼？對自己或委員會的成員又有什麼期許呢？

葉老師強調，「委員會能夠順利運作，需要仰賴所有人都對法治有相當程度之理解，也必須深刻瞭解到法治獎要對外釋出的訊息。」事實上，評選委員們都是特別邀請來幫忙的，「委員們來自世界各地，以尋找不同法律場域中的量能。」

一方面是考慮到，「若由單一地區或國家的人來主導，容易導致詮釋上不正義，而不符合法治追求的精神」；另一方面，也希望評選委員能透過對於法治工作者的社會網絡和工作場域之熟悉度，「以追求更全面且客觀的評價」。

詮釋正義與全面性，「都是為了評選機制與結果的正當性」，葉老師表示。因此，「這不只是形式上代表性（representativeness）的考量，而是實質上全球連結性（connectedness）之展現。」可以想見，法治獎的審議（deliberation）是唐獎所有獎項中最激烈的。

為了能夠找到具有區域、文化、法律系統、多元性別代表性的委員，葉老師提到，「身為召集人，平時的國際參與就很重要，這樣才能廣泛地結識到來自不同地方、領域，且對法治有深入理解之委員」，而法律人彼此間的互動串聯與相互尊重也很重要。

在評選過程中，當然每個被提名人都非常優秀且值得獎勵，也通常都有評選委員特別支持，「因此不到投票結果出爐前，結果都很難說。」葉老師也補充說，「在疫情發生前，我們都是面對面討論，通常都持續很多天，討論的過程也很精彩！」

不只肯定過去、更展望未來：願成為世界燈塔的唐獎法治獎

雖然內涵非常不同，但許多人還是常常拿唐獎法治獎跟諾貝爾和平獎相比。

在這個脈絡中，老師自己有沒有期待法治獎未來能為臺灣或世界形塑何種樣貌？帶來什麼影響？

就如同最一開始提到的，「創設法治獎，本身就是很有勇氣的一件事。」相關獎項在世界上很少見，更顯難能可貴，「它的影響範圍，不僅在於提供一個對過去的詮釋，也在為法治這個價值，找到未來的定位與方向」，葉老師語氣堅定地說著。

葉老師表示，「法治獎不僅提供了臺灣社會一個反身自省且深化國內的法治工作的機會，以樹立與中國人治的差異形象，亦能為唐獎定錨，成為促進民主的象徵。」頒獎實踐的潛移默化之下，未來這也可能成為為臺灣人拓展法治實踐、民主對話的空間。

對臺灣而言，關於法治獎所預計達致之更深遠的影響，葉老師再補充，「必定也會加深臺灣與世界之間的連結，尤其在法治這個領域中。」

至於為唐獎定錨，葉老師也補充說，頒發法治獎本身具有一種「燈塔效應」，即「獲獎人能為全世界各地耕耘法治領域的工作者，帶來實質的鼓勵與靈感。」因此，「我們在評選所有被提名人的時候，也會考慮他們若獲獎，會對世界釋出什麼樣的訊息」，葉老師強調。

也就是說，「法治獎要考慮的，不只是成果本身，更要考量成果產出的脈絡與過程，包括研究、資源、能量、正當性等面向。」獲獎即是為了肯定過去、展望未來，而法治獎固然是為了提高法治理念和原則的能見度。從這個角度來說，「法治獎其實不像是，也應該沒有必要成為諾貝爾和平獎。」

最後，葉老師想提醒我們的是，法治是動態的，要考慮不同社會的特殊性，亦要考慮其與全球法治推廣之間的連結，因此很難成為誰的風向球。更重要的任務是，「在十年、二十年內延續，內化基金會的視野與勇氣，並能獲得國內的認同跟支持，如此法治獎的影響力始得深入臺灣社會。」

公視與呂蒔媛編劇、大慕影藝合作推出的《我們與惡的距離》於 3 月 24 日播映，首播兩集以無差別殺人事件為起點，同時交織著司法與媒體的現況。此劇挑戰了艱鉅的台灣社會議題，亮眼的卡司、精彩的劇情節奏以及細膩的情感呈現，讓人邊泛淚邊期待著週末的到來。

這部戲劇不只討論了我們與惡之間若即若離的距離，也談關於面對失去摯愛的傷痛，正義、憤怒與人權的爭論，精神疾病的診斷與污名。就讓我們來看看這些場景背後的各種討論吧！

• 姊妹站娛樂重擊的劇評（還有系列專訪），已經誇上天花板了：《我們與惡的距離》第一集 劇評：達到國際水準，具備商業外銷競爭力的台劇天花板

——-以下有一、二集劇情描述，怕雷慎入——-

痛失摯愛，那樣的哀傷時時浮現

在隨機殺人事件中失去兒子的新聞台編輯主管宋喬安（賈靜雯飾）與其丈夫劉昭國（溫昇豪飾）感情瀕臨破裂，時隔兩年的母親節，喪子的悲痛依然壟罩整個家庭……

失去摯愛引發的強烈悲痛，是引起憂鬱症的重要因素。

幾乎每一個痛失摯愛的人都會經歷心情低落期，時間長短各有不同──從數小時、數天、數週到數月都有可能，有時候甚至會持續數年。因為失去至親好友而悲痛的人大多不會罹患嚴重影響健康的憂鬱症，但是其中有將近三分之一會陷入一段臨床上很顯著的發作期。沒有人能避免面對死亡，所以死亡一直都會是引起許多人憂鬱的因素。即便統計資料不完善，我們也可以推估大約四分之一的憂鬱症病例與傷慟有關。

• 延伸閱讀：因為愛所以悲痛：從喪親看我們面對死亡時的傷慟歷程——《憂鬱的演化》

在排山倒海的輿論與司法體系中，如何維繫普世價值的人權？

人權律師王赦（吳慷仁飾）及妻子丁美媚（周采詩飾）家庭生活溫暖和睦。卻因為他堅持接任爭議案件的辯護律師，而蒙上一層陰影。

人權也是一種態度，它是多元、包容、自我懷疑與驗證。如果想要擁抱人權的一角，就需要接受它的全貌。冤案運動不是自我感覺良好的工具，而是一面鏡子，唯有同時重視科學與人權者，才能找回司法的價值。

• 延伸閱讀：冤案的司法科學與偽科學

搶快回應，或許不是得到而是失去

各大新聞台熱烈撥放著普吉島爆炸的消息，編輯台忙亂查證中，所有的人都尚未獲得確切的資訊，上級的電話卻一聲聲打進來施壓，詢問為什麼還不從眾播出相同的新聞……

戲劇反映真實，當代快速的媒體節奏、活躍的社群媒體加上片面化的資訊呈現，大型的傷痛事件往往成為爭論不休的的戰場。但在評論之際，我們真的了解真相了嗎？

無論是快速評論、快速遺忘或是片面論斷，其實都是源自於人類對於資訊處理的本能。但是如果能注意到背景和脈絡的影響，運用整體的思考，或許我們終能讓這世界一點一點慢慢改善。

• 延伸閱讀：那些媒體教我的事：從八仙塵爆到獸醫自戕，我們學會了什麼？

令人恐懼的，往往來自於不曾瞭解

幼稚園闖入疑似精神病患者挾持幼童，社區內的精神療養院只得緊急聲明：「目前只有 2 名成員告假外出聯繫不上，其他成員都保持聯繫。」飽受社區壓力的精神療養院忐忑不已。

於精神疾病的印象，較為人所知的可能思覺失調症 （Schizophrenia, 舊稱精神分裂症），這是一種思考、感覺、行為與現實脫節的疾患，但「並不是」精神疾病的全貌。

在精神疾病診斷與統計手冊第五版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, DSM-V）這947頁的英文書中，洋洋灑灑的列出了18類的精神疾病，如果認真翻閱，會發現我們自己可能就符合其中的一些診斷準則（如心情低落、失眠、酒精、尼古丁依賴），那不就如同食神所說：「只要有心，人人都可以符合精神病」？

就像法律訂定的精神不是要入人於罪一樣，精神疾病的定義是確認出「精神狀態、自己主觀感受的痛苦、社會與職業的功能是否明顯偏離『一般人』」的這群人，給予幫忙。精神病不等同於大家說的瘋子；來精神科就診，也不是要把這個人貼上標籤、然後關起來，而是要幫助他能夠正常的回歸社會。

• 延伸閱讀：精神病患者不等於犯罪，歧視和不了解才是社會的未爆彈

當那些已然破碎的心智，碰上暴力與司法

狹持事件還未終止，王赦和美媚仍然在幼稚園外焦急等待。此時品味新聞台找不到精神科醫師來出面說明，因此宋喬安慫恿擔任精神科醫師的妹夫林一駿（施名帥飾）上節目來談疑似狹持事件，但林一駿卻這麼回：「患者會被污名還不都是你們這些媒體造成的，媒體這樣一搞，明天什麼家屬病人、社區鄰居通通都把他們沒什麼問題的病人，送去強制住院了啦。」

精神疾病與心智障礙的患者，是一般社會行為範疇的異常值（outlier），這也正是這些患者常被污名化為「瘋了」而無法被深入理解的原因。我們因為對於精神疾病與心智障礙的無知與怠惰，寧可選擇淺薄的判斷與快速的隔離手段，也不願深入去理解：這些患者不是「病患」，而是患了病的「人」──重點不該在於把患者跟病症同質化，而一起加以隔離或屏棄。

重點該在把這些人重新當作「人」來看待，深入的理解他們的疾病與苦痛，進而在這些人誤蹈法網時，透過適切地檢視與討論，綜合臨床心理、精神醫學以及法律的觀點，來決定恰當的處遇手段。

• 延伸閱讀：心智障礙與刑事責任之謎系列（一）～（六）

這些龐大的議題，需要經歷大眾一次次的關心探索，才有機會一同找到的出路。《我們與惡的距離》作為真實案件改編的寫實劇，就讓我們隨著劇情一步步地體會探索這個世界吧。

本劇尚在播映中，想看戲的夥伴請詳見姐妹站娛樂重擊整理：《我們與惡的距離》線上看 與播映時間總整理

編按：本文多數文字改寫自延伸閱讀，完整版本請點入內了解更多。

• 因為愛所以悲痛：從喪親看我們面對死亡時的傷慟歷程——《憂鬱的演化》
• 心智障礙與刑事責任之謎系列（一）～（六）
• 冤案的司法科學與偽科學
• 精神病患者不等於犯罪，歧視和不了解才是社會的未爆彈
• 那些媒體教我的事：從八仙塵爆到獸醫自戕，我們學會了什麼？

• 文/潘宏朋
• 本文由泛科學與法律白話文運動共同策畫，更多精彩法律普及文章，快到 法律白話文運動 Plain Law Movement 去看個飽啦！

「感冒用斯斯，咳嗽用斯斯！」

一般民眾感冒可能會自己去藥局買成藥或到診所看醫生，而一般醫生診斷完畢後會依患者狀況給予適合的藥品，其中常見的止咳藥水像是甘草止咳藥水、橘子、草莓口味的止咳藥水，想必大家從小看醫生到現在都有喝過這類型的止咳藥水。

但你知道嗎？止咳藥水喝多了可能會讓你面臨一些大麻煩！

為了止咳莫名背上吸毒罪名的男子

2015 年，有位役男因為流感服用了醫生所開的止咳藥水，在入伍進行尿檢時，被檢驗出有可待因 2680 ng/ml 及嗎啡 16590 ng/ml，被認定施用一級毒品海洛因，因此遭法院勒戒 42 天。該名男子不滿只是服用醫生所開的甘草止咳藥水，竟然被冠上施用毒品的罪名，因此展開了他的抗告之旅。

法院依相關文獻及檢驗規定認定，若尿液中的嗎啡濃度高於可待因，且都逾越檢驗標準之閾值 300 ng/ml 情況時，將被認定為施用海洛因。本案男子尿檢結果測出可待因及嗎啡都遠高於標準閾值，因而被認定為施用一級毒品海洛因。

由於不少毒品案件的抗辯人，都以服用止咳藥水為由導致尿檢未通過來進行抗辯。因此，此案中法院一開始並未考慮男子是否為特殊個案，採用原本文獻以「尿液中嗎啡濃度高於可待因」的標準為施用毒品，認定本案男子施用毒品並裁定勒戒治療。

止咳藥水裡到底有什麼成份？

一般來說，藥局市售的感冒糖漿有機會具可待因的成分。可待因作為藥物，具有止咳、止瀉、止痛等功效，且效用良好因此相當常見。而可待因進入人體後，會有少量的份量在體內經代謝作用轉化成嗎啡。由於嗎啡與可待因服用過量會出現興奮、幻覺神志不清等反應，甚至長期使用會產生上癮依賴性的症狀，因此在各國對含有此等成分的藥品都有所管控。

本案中男子所服用的甘草止咳藥水，為診所醫生所給予的配藥，此同時具有可待因及嗎啡的成分。但只要在符合正確的服用標準下，不論感冒糖漿或是診所開的止咳藥水，一般使用並不太會出現前述的不良反應，可以安心服用。

基因型特別，服用藥水會出現海洛因的反應

那麼，為什麼會出現服用咳嗽藥水卻驗出「尿液中嗎啡濃度高於可待因」的情況？本案男子也抱有同樣疑問，因此決定先行到大醫院自費檢驗自己的身體狀況，並在台北榮總臨床毒物主治醫師蔡維禎協助下，發現本案男子基因確實與一般人有所不同。

人體會由肝臟的某個特定酵素負責代謝「可待因」，一般會分為四種基因類型，分別為 A、B、C、D。其中 A 屬於代謝速度最快，D 則為代謝速度最慢。而本案的男子則屬於 A 類型基因（在台灣約占 1-2%），有高機率在短時間將可待因轉換成高濃度嗎啡，所以男子在尿檢時才會有高於一般指數的情況發生。

再加上國軍當時僅進行普通尿液檢查，而並未採取頭髮 DNA 檢測，無法從中得知本案男子有基因異常之可能性。本案男子又因服役而頂上無髮，且入伍時並未隨身攜帶該處方簽，難以證明來源，只能被戴上施用毒品的罪名。所幸後來在專家、醫師陪同作證下抗告成功轉判為無罪，並針對被勒戒期間聲請刑事補償。

降低司法冤罪，SOP 要再考慮特殊狀況

這樣的案例，在我國已先後發生了數起類似的案件，但是一般民眾平時能知道自己正確的血型、體重、身高等資料，就十分不容易了，還要知道自己是否有具有對於可待因代謝異常的基因，事實上是難上加難。

然而，在毒品案件佔據刑事案件排行榜上佔據鰲頭的情況下，若無法提出積極證據去說服法官，單憑誤食藥水的證詞也很難取信於司法系統，如果要進一步降低司法冤罪，也許相關檢驗的標準及 SOP 都需要再三思量。