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癌症化療藥物新發現:前列腺癌藥 Degarelix 可抑制戀童癖慾望?!

miss9_96
・2020/07/08 ・2603字 ・閱讀時間約 5 分鐘 ・SR值 610 ・十年級

新研究發現,注射前列腺癌用藥,可抑制戀童癖犯罪的慾望、降低兒童對他們的吸引力。1-3

用藥物抑制性犯罪作得到?「化學閹割」又是什麼?

多少兒童曾受到性犯罪影響呢?據研究,全球約五分之一女孩、十分之一男孩曾受到性犯罪的影響 2。然而,約僅有 1% 的罪犯被起訴 2,這樣的數據展現了此類罪行被揭發的困難程度。

全球受到性犯罪傷害的兒童之多,然而這些罪犯被起訴的比例卻非常少。圖/pixabay

二戰時,人類就嘗試用藥物控制違法的性行為。但直到 1996 年,加州才成為美國第一個授權,對從監獄釋放到社區的性犯罪者,使用化學或手術閹割的州 4。而在亞洲,韓國開啟了先河:2011 年 7 月,韓國首次實行了化學閹割。根據韓國法律,侵犯未滿 16 歲被害者的性犯罪,加害人必須進行化學閹割 4

化學閹割的主張是控制睪丸激素,該激素和性慾、性功能有關。部分研究認為,性暴力者的睪丸激素濃度較高,且性暴力的嚴重程度也和激素濃度正相關 4, 註1。而就執行面而言,實施化學閹割,可能有以下的好處:

  • 相較於電子手環的可被破壞性,化學閹割更有可能抑制潛在犯罪
  • 相較於手術閹割的傷害、不可逆性,化學閹割保留了可恢復性
  • 搭配心理治療等,接受化學閹割的罪犯,可能可保有正常的性生活
  • 若性犯罪者接受化學閹割,公眾可能比較感到安心

瑞典的實驗:自願化學閹割的成效評估

據調查,患戀童癖且實行性犯罪的男性,在犯罪前,已和欲望掙扎、對抗了 10 年左右。因此,若針對有潛在犯罪意圖的人投藥預防,進而抑制犯罪的渴望,也許可降低衝動犯罪和兒童受害 2。而根據瑞典四年來的求助熱線數據,約有 1500 人因自己有性犯罪的慾望,來電尋求協助5;顯示對有性犯罪慾望的人投藥,進而預防犯罪的方式,有進一步研究的價值。

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2016年,瑞典科學家認為現有提供給性犯罪者去抑制犯罪慾望的藥物,需耗時數個月才能發揮功效,同時臨床證據不足5。他們希望找到能更快速地抑制性犯罪渴望的藥物,因此將目光放到了前列腺癌藥物-Degarelix。為什麼選擇此藥物進行測試呢?因為 Degarelix 會和天然的促性腺激素釋放荷爾蒙(GnRH)競爭,讓 GnRH 無法刺激睪丸分泌睪丸激素5,且該藥已在 2008  年被美國批准用於治療晚期前列腺癌 2,老藥新用、安全性佳,因此被認為俱備壓抑性犯罪慾望的潛力。於是他們透過求助熱線招募了自覺有戀童癖,且願意參與實驗的男性,參與前列腺癌藥物克制犯罪慾望的新試驗。


招募受試者的說明影片

最終徵求到了 52 名有戀童癖之男性,進行藥物預防的實驗。實驗條件如下:

  • 藥物:前列腺癌藥物-Degarelix (26 人) ,安慰劑(26 人)
  • 時程:首週施打藥物或安慰劑,第 2 和 10 週自我評估
  • 評估:多領域自我評估,如:戀童頃向、性行為頃向、自我控制、同理心、自我評估犯罪風險、生活品質等

實驗前,受試者進行 5 個面向(戀童頃向、性行為傾向、自我控制、同理心、自我評估犯罪風險)自填分數,進而評估性犯罪的慾望和風險性。如:自我評估犯罪風險面向:「若已知不會被發現,您觀看未成年或兒童性虐待影片、圖片等材料的可能性多高?」。越高的分數代表越危險。調查發現,有 6 人為低風險族群,有 44 人為中風險族群,但有 6 人風險較高、極接近高風險標準,因此被區分為亞高風險族群。

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腦中的性慾望。來自瑞典-Preventell 熱線(在瑞典,若感覺無法控制自己的性行為,且擔心自己的慾望可能傷害自己或他人,可撥打此熱線求助的服務)

如下表,在接受注射前,可發現實驗組和安慰劑組的整體風險分數(7.4±0.3 v.s. 7.8±0.3)相似;而兩組內亞高風險族群的風險分數(10±1.2 v.s. 10±1.2)也相同。而經過 10 週的追蹤顯示, Degarelix 的成效極佳。以整體風險分數而言,治療組從 7.3 分降低到 3.6 分,而安慰劑組僅從 7.8 分降低到 6.2 分(總分 15 分) 2。而戀童頃向裡,治療組從 2.4 分降低到 0.8 分,而安慰劑組僅從 2.6 分降低到 2.1 分 (總分 3 分) 。展現了極明顯的抑制性犯罪欲望效果。

若僅觀察亞高風險族群(治療組、安慰劑組各 3 人),可發現治療組從 10 分降低到 2.3 分,而安慰劑組僅從 10 分降低到 8.3 分(總分 15 分),暗示了 Degarelix 可能對於潛在高度犯罪族群有優秀的預防犯罪效果 2

實驗結果

實驗組 (Degarelix) 安慰劑
基礎值
(n=24)
2週
(n=25)
10週
(n=24)
基礎值
(n=26)
2週
(n=26)
10週
(n=26)
P值
主要療效指標
綜合風險評分 7.4 (0.3) 4.4 (0.6) NA 7.8 (0.3) 6.6 (0.5) NA .01
次要療效指標
綜合風險評分 7.3 (0.5) 4.4 (0.5) 3.6 (0.5) 7.8 (0.5) 6.6 (0.5) 6.2 (0.5) .01
高風險團體 10 (1.2) 6.7 (1.2) 2.3 (1.2) 10 (1.2) 10 (1.5) 8.3 (1.2) .04
亞高風險個體變化
戀童傾向 2.4 (0.2) 0.9 (0.2) 0.8 (0.2) 2.6 (0.2) 1.8 (0.2) 2.1 (0.2) .01
性傾向 1.6 (0.1) 0.7 (0.1) 0.4 (0.1) 1.6 (0.1) 1.4 (0.1) 1.2 (0.1) .001
自我控制 1.5 (0.2) 1.2 (0.2) 1.4 (0.2) 1.4 (0.2) 1.2 (0.2) 1.2 (0.2) .82
低同理心 0.8 (0.2) 1.1 (0.2) 1 (0.2) 1 (0.2) 1.1 (0.2) 0.8 (0.2) .61
風險自評 1.0 (0.2) 0.5 (0.2) 1.2 (0.2) 1.2 (0.2) 1.1 (0.2) 0.9 (0.2) .16
生活品質
EQ-5D index score 0.79 (0.03) 0.83 (0.03) 0.82 (0.03) 0.86 (0.03) 0.83 (0.03) 0.85 (0.03) .16
EQ-VAS 59.8 (4.5) 59.0 (4.4) 61.3(4.5) 60.5 (4.5) 59.1(4.5) 57.8 (4.5) .68

用藥物抑制慾望、預防性犯罪的可行性?

瑞典的研究顯示,前列腺癌藥物-Degarelix 降低了戀童癖的男性,在兒童性虐待、性犯罪的風險值,且長達 10 週仍保有此效果。暗示了前列腺癌藥物-Degarelix 可作為抑制潛在犯罪欲望、快速預防的效果。而重要的是,在生活品質方面,治療組和安慰劑組沒有差異,顯示此藥可能不影響生活 2, 註2

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而團隊更發現,接受 Degarelix 治療的參與者中,竟有 58% 希望繼續接受治療 2,代表此藥可能帶給他們更好的生活自信和品質。

台灣目前尚無透過降低睪丸激素,進而抑制性犯罪衝動的藥物治療。而觀察他國研究,也許我們可以思考,此類「抑制性犯罪慾望」的預防需求,值得在台灣進一步討論和實驗嗎?

註解

註1:參考文獻 4 之作者群說明,目前睪丸激素濃度與性犯罪之間的明確因果關係,仍然不確定
註2:Degarelix 治療組有 44% 有肝膽酶升高現象,而安慰劑組僅有 8% 。顯示 Degarelix 可能有傷害肝臟的副作用

參考文獻

  1. Cancer drug dampens intrusive thoughts in men with pedophilic disorder. Science. 2020/05/01
  2. Valdemar Landgren, MD; Kinda Malki, MD; Matteo Bottai, ScD; Stefan Arver, MD; Christoffer Rahm, MD (2020) Effect of Gonadotropin-Releasing Hormone Antagonist on Risk of Committing Child Sexual Abuse in Men With Pedophilic Disorder. JAMA Psychiatry. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.0440
  3. New drug ‘cuts risk of men abusing children within weeks’. The Guardian. 2020/04/29
  4. Joo Yong Lee and Kang Su Cho (2013) Chemical Castration for Sexual Offenders: Physicians’ Views. Journal of Korean Medical Science. DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2013.28.2.171
  5. Tania Rabesandratana (2016) Drug for pedophiles to be tested in Swedish trial. Science. DOI: 10.1126/science.aaf9884
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miss9_96
170 篇文章 ・ 1130 位粉絲
蔣維倫。很喜歡貓貓。曾意外地收集到台、清、交三間學校的畢業證書。泛科學作家、科學月刊作家、故事作家、udn鳴人堂作家、前國衛院衛生福利政策研究學者。 商業邀稿:miss9ch@gmail.com 文章作品:http://pansci.asia/archives/author/miss9

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「融合蛋白」如何全方位圍剿狡猾癌細胞
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2025/11/07 ・5944字 ・閱讀時間約 12 分鐘

本文與 TRPMA 台灣研發型生技新藥發展協會合作,泛科學企劃執行

我們知道癌症是台灣人健康的頭號公敵。 為此,我們花了很多時間介紹最新、最有效的抗癌方法之一:免疫療法

免疫療法中最重要的技術就是抗體藥物。科學家會人工製造一批抗體去標記癌細胞。它們就像戰場上的偵察無人機,能精準鎖定你體內的敵人——癌細胞,為它們打上標記,然後引導你的免疫系統展開攻擊。

這跟化療、放射線治療那種閉著眼睛拿機槍亂掃不同。免疫療法是重新叫醒你的免疫系統,為身體「上buff (增益) 」來抗癌,副作用較低,因此備受好評。

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但尷尬的是,經過幾年的臨床考驗,科學家發現:光靠抗體對抗癌症,竟然已經不夠用了。

事情是這樣的,臨床上醫生與科學家逐漸發現:這個抗體標記,不是容易損壞,就是癌細胞同時設有多個陷阱關卡,只靠叫醒免疫細胞,還是難以發揮戰力。

但好消息是,我們的生技工程也大幅進步了。科學家開始思考:如果這台偵察無人機只有「標記」這一招不夠用,為什麼不幫它升級,讓它多學幾招呢?

這個能讓免疫藥物(偵察無人機)大進化的訓練器,就是今天的主角—融合蛋白(fusion protein)

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融合蛋白(fusion protein)/ 圖片來源:wikipedia

融合蛋白是什麼?

免疫療法遇到的問題,我們可以這樣理解:想像你的身體是一座國家,病毒、細菌、腫瘤就是入侵者;而抗體,就是我們派出的「偵察無人機」。

當我們透過注射放出這支無人機群進到體內,它能迅速辨識敵人、緊抓不放,並呼叫其他免疫單位(友軍)一同解決威脅。過去 20 年,最強的偵查機型叫做「單株抗體」。1998年,生技公司基因泰克(Genentech)推出的藥物赫賽汀(Herceptin),就是一款針對 HER2 蛋白的單株抗體,目標是治療乳癌。

這支無人機群為什麼能對抗癌症?這要歸功於它「Y」字形的小小抗體分子,構造看似簡單,卻蘊藏巧思:

  • 「Y」 字形上面的兩隻「叉叉」是敵人偵測器,能找到敵人身上的抗原特徵,並黏上去,稱為抗體結合區「Fab 區域」。
  • 「Y」 字形的「尾巴」就是我們說的「標籤」,它能通知免疫系統啟動攻擊,稱為結晶區域片段「Fc 區域」。具體來說,當免疫細胞在體內巡邏,免疫細胞上的 Fc 受體 (FcR) 會和 Fc區域結合,進而認出病原體或感染細胞,接著展開清除。

更厲害的是,這個 Fc 區域標籤還能加裝不同功能。一般來說,人體內多餘的分子,會被定期清除。例如,細胞內會有溶酶體不斷分解多餘的物質,或是血液經過肝臟時會被代謝、分解。那麼,人造抗體對身體來說,屬於外來的東西,自然也會被清除。

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而 Fc區域會與細胞內體上的Fc受體結合,告訴細胞「別分解我」的訊號,阻止溶酶體的作用。又或是單純把標籤做的超大,例如接上一段長長的蛋白質,或是聚乙二醇鏈,讓整個抗體分子的大小,大於腎臟過濾孔的大小,難以被腎臟過濾,進而延長抗體在體內的存活時間。

偵測器(Fab)加上標籤(Fc)的結構,使抗體成為最早、也最成功的「天然設計藥物」。然而,當抗體在臨床上逐漸普及,一個又一個的問題開始浮現。抗體的強項在於「精準鎖定」,但這同時也是它的限制。

「Y」 字形上面的兩隻「叉叉」是敵人偵測器,能找到敵人身上的抗原特徵,並黏上去,稱為抗體結合區「Fab 區域」/ 圖片來源:shutterstock

第一個問題:抗體只能打「魔王」,無法毀掉「魔窟」。 

抗體一定要有一個明確的「標的物」才能發揮作用。這讓它在針對「腫瘤」或「癌細胞本身」時非常有效,因為敵人身上有明顯標記。但癌細胞的形成與惡化,是細胞在「生長、分裂、死亡、免疫逃脫」這些訊號通路上被長期誤導的結果。抗體雖然勇猛,卻只能針對已經帶有特定分子的癌細胞魔王,無法摧毀那個孕育魔王的系統魔窟。這時,我們真正欠缺的是能「調整」、「模擬」或「干擾」這些錯誤訊號的藥物。

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第二個問題:開發產線的限制。

抗體的開發,得經過複雜的細胞培養與純化程序。每次改變結構或目標,幾乎都要重新開發整個系統。這就像你無法要求一台偵測紅外線的無人機,明天立刻改去偵測核輻射。高昂的成本與漫長的開發時間,讓新產線難以靈活創新。

為了讓免疫藥物能走向多功能與容易快速製造、測試的道路,科學家急需一個更工業化的藥物設計方式。雖然我們追求的是工業化的設計,巧合的是,真正的突破靈感,仍然來自大自然。

在自然界中,基因有時會彼此「融合」成全新的組合,讓生物獲得額外功能。例如細菌,它們常仰賴一連串的酶來完成代謝,中間產物要在細胞裡來回傳遞。但後來,其中幾個酶的基因彼此融合,而且不只是基因層級的合併,產出的酶本身也變成同一條長長的蛋白質。

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結果,反應效率大幅提升。因為中間產物不必再「跑出去找下一個酶」,而是直接在同一條生產線上完成。對細菌來說,能更快處理養分、用更少能量維持生存,自然形成適應上的優勢,這樣的融合基因也就被演化保留下來。

科學家從中得到關鍵啟發:如果我們也能把兩種有用的蛋白質,「人工融合」在一起,是否就能創造出更強大的新分子?於是,融合蛋白(fusion protein)就出現了。

以假亂真:融合蛋白的HIV反制戰

融合蛋白的概念其實很直覺:把兩種以上、功能不同的蛋白質,用基因工程的方式「接起來」,讓它們成為同一個分子。 

1990 年,融合蛋白 CD4 免疫黏附素(CD4 immunoadhesin)誕生。這項設計,是為了對付令人類聞風喪膽的 HIV 病毒。

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我們知道 T 細胞是人體中一種非常重要的白血球。在這些 T 細胞中,大約有六到七成表面帶有一個叫做「CD4」的輔助受體。CD4 會和另一個受體 TCR 一起合作,幫助 T 細胞辨識其他細胞表面的抗原片段,等於是 T 細胞用來辨認壞人的「探測器」。表面擁有 CD4 受體的淋巴球,就稱為 CD4 淋巴球。

麻煩的來了。 HIV 病毒反將一軍,竟然把 T 細胞的 CD4 探測器,當成了自己辨識獵物的「標記」。沒錯,對 HIV 病毒來說,免疫細胞就是它的獵物。HIV 的表面有一種叫做 gp120 的蛋白,會主動去抓住 T 細胞上的 CD4 受體。

一旦成功結合,就會啟動一連串反應,讓病毒外殼與細胞膜融合。HIV 進入細胞內後會不斷複製並破壞免疫細胞,導致免疫系統逐漸崩潰。

為了逆轉這場悲劇,融合蛋白 CD4 免疫黏附素登場了。它的結構跟抗體類似,由由兩個不同段落所組成:一端是 CD4 假受體,另一端則是剛才提到、抗體上常見的 Fc 區域。當 CD4 免疫黏附素進入體內,它表面的 CD4 假受體會主動和 HIV 的 gp120 結合。

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厲害了吧。 病毒以為自己抓到了目標細胞,其實只是被騙去抓了一個假的 CD4。這樣 gp120 抓不到 CD4 淋巴球上的真 CD4,自然就無法傷害身體。

而另一端的 Fc 區域則有兩個重要作用:一是延長融合蛋白在體內的存活時間;二是理論上能掛上「這裡有敵人!」的標籤,這種機制稱為抗體依賴性細胞毒殺(ADCC)或免疫吞噬作用(ADCP)。當免疫細胞的 Fc 受體與 Fc 區域結合,就能促使免疫細胞清除被黏住的病毒顆粒。

不過,這裡有個關鍵細節。

在實際設計中,CD4免疫黏附素的 Fc 片段通常會關閉「吸引免疫細胞」的這個技能。原因是:HIV 專門攻擊的就是免疫細胞本身,許多病毒甚至已經藏在 CD4 細胞裡。若 Fc 區域過於活躍,反而可能引發強烈的發炎反應,甚至讓免疫系統錯把帶有病毒碎片的健康細胞也一併攻擊,這樣副作用太大。因此,CD4 免疫黏附素的 Fc 區域會加入特定突變,讓它只保留延長藥物壽命的功能,而不會與淋巴球的 Fc 受體結合,以避免誘發免疫反應。

從 DNA 藍圖到生物積木:融合蛋白的設計巧思

融合蛋白雖然潛力強大,但要製造出來可一點都不簡單。它並不是用膠水把兩段蛋白質黏在一起就好。「融合」這件事,得從最根本的設計圖,也就是 DNA 序列就開始規劃。

我們體內的大部分蛋白質,都是細胞照著 DNA 上的指令一步步合成的。所以,如果科學家想把蛋白 A 和蛋白 B 接在一起,就得先把這兩段基因找出來,然後再「拼」成一段新的 DNA。

不過,如果你只是單純把兩段基因硬接起來,那失敗就是必然的。因為兩個蛋白會互相「打架」,導致摺疊錯亂、功能全毀。

這時就需要一個小幫手:連接子(linker)。它的作用就像中間的彈性膠帶,讓兩邊的蛋白質能自由轉動、互不干擾。最常見的設計,是用多個甘胺酸(G)和絲胺酸(S)組成的柔性小蛋白鏈。

設計好這段 DNA 之後,就能把它放進細胞裡,讓細胞幫忙「代工」製造出這個融合蛋白。接著,科學家會用層析、電泳等方法把它純化出來,再一一檢查它有沒有摺疊正確、功能是否完整。

如果一切順利,這個人工設計的融合分子,就能像自然界的蛋白一樣穩定運作,一個全新的「人造分子兵器」就此誕生。

CD4免疫黏附素問世之後,融合蛋白逐漸成為生物製藥的重要平台之一。而且現在的融合蛋白,早就不只是「假受體+Fc 區域」這麼單純。它已經跳脫模仿抗體,成為真正能自由組裝、自由設計的生物積木。

CD4免疫黏附素問世之後,融合蛋白逐漸成為生物製藥的重要平台之一 / 圖片來源:wikipedia

融合蛋白的強項,就在於它能「自由組裝」。

以抗體為骨架,科學家可以接上任何想要的功能模組,創造出全新的藥物型態。一般的抗體只能「抓」(標記特定靶點);但融合蛋白不只會抓,還能「阻斷」、「傳遞」、甚至「調控」訊號。在功能模組的加持下,它在藥物設計上,幾乎像是一個分子級的鋼鐵蜘蛛人裝甲。

一般來說,當我們選擇使用融合蛋白時,通常會期待它能發揮幾種關鍵效果:

  1. 療效協同: 一款藥上面就能同時針對多個靶點作用,有機會提升治療反應率與持續時間,達到「一藥多效」的臨床價值。
  2. 減少用藥: 原本需要兩到三種單株抗體聯合使用的療法,也許只要一種融合蛋白就能搞定。這不僅能減少給藥次數,對病人來說,也有機會因為用藥減少而降低治療成本。
  3. 降低毒性風險: 經過良好設計的融合蛋白,可以做到更精準的「局部活化」,讓藥物只在目標區域發揮作用,減少副作用。

到目前為止,我們了解了融合蛋白是如何製造的,也知道它的潛力有多大。

那麼,目前實際成效到底如何呢?

一箭雙鵰:拆解癌細胞的「偽裝」與「內奸」

2016 年,德國默克(Merck KGaA)展開了一項全新的臨床試驗。 主角是一款突破性的雙功能融合蛋白──Bintrafusp Alfa。這款藥物的厲害之處在於,它能同時封鎖 PD-L1 和 TGF-β 兩條免疫抑制路徑。等於一邊拆掉癌細胞的偽裝,一邊解除它的防護罩。

PD-L1,我們或許不陌生,它就像是癌細胞身上的「偽裝良民證」。當 PD-L1 和免疫細胞上的 PD-1 受體結合時,就會讓免疫系統誤以為「這細胞是自己人」,於是放過它。我們的策略,就是用一個抗體或抗體樣蛋白黏上去,把這張「偽裝良民證」封住,讓免疫系統能重新啟動。

但光拆掉偽裝還不夠,因為癌細胞還有另一位強大的盟友—一個起初是我軍,後來卻被癌細胞收買、滲透的「內奸」。它就是,轉化生長因子-β,縮寫 TGF-β。

先說清楚,TGF-β 原本是體內的秩序管理者,掌管著細胞的生長、分化、凋亡,還負責調節免疫反應。在正常細胞或癌症早期,它會和細胞表面的 TGFBR2 受體結合,啟動一連串訊號,抑制細胞分裂、減緩腫瘤生長。

但當癌症發展到後期,TGF-β 跟 TGFBR2 受體之間的合作開始出問題。癌細胞表面的 TGFBR2 受體可能突變或消失,導致 TGF-β 不但失去了原本的抑制作用,反而轉向幫癌細胞做事

它會讓細胞骨架(actin cytoskeleton)重新排列,讓細胞變長、變軟、更有彈性,還能長出像觸手的「偽足」(lamellipodia、filopodia),一步步往外移動、鑽進組織,甚至進入血管、展開全身轉移。

更糟的是,這時「黑化」的 TGF-β 還會壓抑免疫系統,讓 T 細胞和自然殺手細胞變得不再有攻擊力,同時刺激新血管生成,幫腫瘤打通營養補給線。

為了對抗這個內奸,默克在 Bintrafusp Alfa 的結構裡,加上了一個「TGF-β 陷阱(trap)」。就像 1989 年的 CD4 免疫黏附素用「假受體」去騙 HIV 一樣,這個融合蛋白在體內循環時,會用它身上的「陷阱」去捕捉並中和游離的 TGF-β。這讓 TGF-β 無法再跟腫瘤細胞或免疫細胞表面的天然受體結合,從而鬆開了那副壓抑免疫系統的腳鐐。

為了對抗這個內奸,默克在 Bintrafusp Alfa 的結構裡,加上了一個「TGF-β 陷阱(trap)」/ 情境圖來源:shutterstock

告別單一解方:融合蛋白的「全方位圍剿」戰

但,故事還沒完。我們之前提過,癌細胞之所以難纏,在於它會發展出各種「免疫逃脫」策略。

而近年我們發現,癌細胞的「偽良民證」至少就有兩張:一張是 PD-L1;另一張是 CD-47。CD47 是癌細胞向巨噬細胞展示的「別吃我」訊號,當它與免疫細胞上的 SIRPα 結合時,就會抑制吞噬反應。

為此,總部位於台北的漢康生技,決定打造能同時對付 PD-L1、CD-47,乃至 TGF-β 的三功能生物藥 HCB301。

雖然三功能融合蛋白聽起來只是「再接一段蛋白」而已,但實際上極不簡單。截至目前,全球都還沒有任何三功能抗體或融合蛋白批准上市,在臨床階段的生物候選藥,也只佔了整個生物藥市場的 1.6%。

漢康生技透過自己開發的 FBDB 平台技術,製作出了三功能的生物藥 HCB301,目前第一期臨床試驗已經在美國、中國批准執行。

免疫療法絕對是幫我們突破癌症的關鍵。但我們也知道癌症非常頑強,還有好幾道關卡我們無法攻克。既然單株抗體在戰場上顯得單薄,我們就透過融合蛋白,創造出擁有多種功能模組的「升級版無人機」。

融合蛋白強的不是個別的偵查或阻敵能力,而是一組可以「客製化組裝」的平台,用以應付癌細胞所有的逃脫策略。

Catch Me If You Can?融合蛋白的回答是:「We Can.」

未來癌症的治療戰場,也將從尋找「唯一解」,轉變成如何「全方位圍剿」癌細胞,避免任何的逃脫。

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解密機器人如何學會思考、觸摸與變形
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2025/09/09 ・6820字 ・閱讀時間約 14 分鐘

本文與 Perplexity 合作,泛科學企劃執行

「Hello. I am… a robot.」

在我們的記憶裡,機器人的聲音就該是冰冷、單調,不帶一絲情感 。它們的動作僵硬,肢體不協調,像一個沒有靈魂的傀儡,甚至啟發我們創造了機械舞來模仿那獨特的笨拙可愛。但是,現今的機器人發展不再只會跳舞或模仿人聲,而是已經能獨立完成一場膽囊切除手術。

就在2025年,美國一間實驗室發表了一項成果:一台名為「SRT-H」的機器人(階層式手術機器人Transformer),在沒有人類醫師介入的情況下,成功自主完成了一場完整的豬膽囊切除手術。SRT-H 正是靠著從錯誤中學習的能力,最終在八個不同的離體膽囊上,達成了 100% 的自主手術成功率。

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這項成就的意義重大,因為過去機器人手術的自動化,大多集中在像是縫合這樣的單一「任務」上。然而,這一場完整的手術,是一個包含數十個步驟、需要連貫策略與動態調整的複雜「程序」。這是機器人首次在包含 17 個步驟的完整膽囊切除術中,實現了「步驟層次的自主性」。

這就引出了一個讓我們既興奮又不安的核心問題:我們究竟錯過了什麼?機器人是如何在我們看不見的角落,悄悄完成了從「機械傀儡」到「外科醫生」的驚人演化?

這趟思想探險,將為你解密 SRT-H 以及其他五款同樣具備革命性突破的機器人。你將看到,它們正以前所未有的方式,發展出生物般的觸覺、理解複雜指令、學會團隊合作,甚至開始自我修復與演化,成為一種真正的「準生命體」 。

所以,你準備好迎接這個機器人的新紀元了嗎?

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只靠模仿還不夠?手術機器人還需要學會「犯錯」與「糾正」

那麼,SRT-H 這位機器人的外科大腦,究竟藏著什麼秘密?答案就在它創新的「階層式框架」設計裡 。

你可以想像,SRT-H 的腦中,住著一個分工明確的兩人團隊,就像是漫畫界的傳奇師徒—黑傑克與皮諾可 。

  • 第一位,是動口不動手的總指揮「黑傑克」: 它不下達具體的動作指令,而是在更高維度的「語言空間」中進行策略規劃 。它發出的命令,是像「抓住膽管」或「放置止血夾」這樣的高層次任務指令 。
  • 第二位,是靈巧的助手「皮諾可」: 它負責接收黑傑克的語言指令,並將這些抽象的命令,轉化為機器手臂毫釐不差的精準運動軌跡 。

但最厲害的還不是這個分工,而是它們的學習方式。SRT-H 研究團隊收集了 17 個小時、共 16,000 條由人類專家操作示範的軌跡數據來訓練它 。但這還只是開始,研究人員在訓練過程中,會刻意讓它犯錯,並向它示範如何從抓取失敗、角度不佳等糟糕的狀態中恢復過來 。這種獨特的訓練方法,被稱為「糾正性示範」 。

SRT-H 研究團隊收集了 17 個小時、共 16,000 條由人類專家操作示範的軌跡數據來訓練它 。 / 圖片來源:shutterstock

這項訓練,讓 SRT-H 學會了一項外科手術中最關鍵的技能:當它發現執行搞砸了,它能即時識別偏差,並發出如「重試抓取」或「向左調整」等「糾正性指令」 。這套內建的錯誤恢復機制至關重要。當研究人員拿掉這個糾正能力後,機器人在遇到困難時,要不是完全失敗,就是陷入無效的重複行為中 。

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正是靠著這種從錯誤中學習、自我修正的能力,SRT-H 最終在八次不同的手術中,達成了 100% 的自主手術成功率 。

SRT-H 證明了機器人開始學會「思考」與「糾錯」。但一個聰明的大腦,足以應付更混亂、更無法預測的真實世界嗎?例如在亞馬遜的倉庫裡,機器人不只需要思考,更需要實際「會做事」。

要能精準地與環境互動,光靠視覺或聽覺是不夠的。為了讓機器人能直接接觸並處理日常生活中各式各樣的物體,它就必須擁有生物般的「觸覺」能力。

解密 Vulcan 如何學會「觸摸」

讓我們把場景切換到亞馬遜的物流中心。過去,這裡的倉儲機器人(如 Kiva 系統)就像放大版的掃地機器人,核心行動邏輯是極力「避免」與周遭環境發生任何物理接觸,只負責搬運整個貨架,再由人類員工挑出包裹。

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但 2025 年5月,亞馬遜展示了他們最新的觸覺機器人 Vulcan。在亞馬遜的物流中心裡,商品被存放在由彈性帶固定的織物儲物格中,而 Vulcan 的任務是必須主動接觸、甚至「撥開」彈性織網,再從堆放雜亂的儲物格中,精準取出單一包裹,且不能造成任何損壞。

2025 年5月,亞馬遜展示了他們最新的觸覺機器人 Vulcan / 圖片引用:https://www.aboutamazon.com/news

Vulcan 的核心突破,就在於它在「拿取」這個動作上,學會了生物般的「觸覺」。它靈活的機械手臂末端工具(EOAT, End-Of-Arm Tool),不僅配備了攝影機,還搭載了能測量六個自由度的力與力矩感測器。六個自由度包含上下、左右、前後的推力,和三個維度的旋轉力矩。這就像你的手指,裡頭分布著非常多的受器,不只能感測壓力、還能感受物體橫向拉扯、運動等感觸。

EOAT 也擁有相同精確的「觸覺」,能夠在用力過大之前即時調整力道。這讓 Vulcan 能感知推動一個枕頭和一個硬紙盒所需的力量不同,從而動態調整行為,避免損壞貨物。

其實,這更接近我們人類與世界互動的真實方式。當你想拿起桌上的一枚硬幣時,你的大腦並不會先計算出精準的空間座標。實際上,你會先把手伸到大概的位置,讓指尖輕觸桌面,再沿著桌面滑動,直到「感覺」到硬幣的邊緣,最後才根據觸覺決定何時彎曲手指、要用多大的力量抓起這枚硬幣。Vulcan 正是在學習這種「視覺+觸覺」的混合策略,先用攝影機判斷大致的空間,再用觸覺回饋完成最後精細的操作。

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靠著這項能力,Vulcan 已經能處理亞馬遜倉庫中約 75% 的品項,並被優先部署來處理最高和最低層的貨架——這些位置是最容易導致人類員工職業傷害的位置。這也讓自動化的意義,從單純的「替代人力」,轉向了更具建設性的「增強人力」。

SRT-H 在手術室中展現了「專家級的腦」,Vulcan 在倉庫中演化出「專家級的手」。但你發現了嗎?它們都還是「專家」,一個只會開刀,一個只會揀貨。雖然這種「專家型」設計能有效規模化、解決痛點並降低成本,但機器人的終極目標,是像人類一樣成為「通才」,讓單一機器人,能在人類環境中執行多種不同任務。

如何教一台機器人「舉一反三」?

你問,機器人能成為像我們一樣的「通才」嗎?過去不行,但現在,這個目標可能很快就會實現了。這正是 NVIDIA 的 GR00T 和 Google DeepMind 的 RT-X 等專案的核心目標。

過去,我們教機器人只會一個指令、一個動作。但現在,科學家們換了一種全新的教學思路:停止教機器人完整的「任務」,而是開始教它們基礎的「技能基元」(skill primitives),這就像是動作的模組。

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例如,有負責走路的「移動」(Locomotion) 基元,和負責抓取的「操作」(Manipulation) 基元。AI 模型會透過強化學習 (Reinforcement Learning) 等方法,學習如何組合這些「技能基元」來達成新目標。

舉個例子,當 AI 接收到「從冰箱拿一罐汽水給我」這個新任務時,它會自動將其拆解為一系列已知技能的組合:首先「移動」到冰箱前、接著「操作」抓住把手、拉開門、掃描罐子、抓住罐子、取出罐子。AI T 正在學會如何將這些單一的技能「融合」在一起。有了這樣的基礎後,就可以開始來大量訓練。

當多重宇宙的機器人合體練功:通用 AI 的誕生

好,既然要學,那就要練習。但這些機器人要去哪裡獲得足夠的練習機會?總不能直接去你家廚房實習吧。答案是:它們在數位世界裡練習

NVIDIA 的 Isaac Sim 等平台,能創造出照片級真實感、物理上精確的模擬環境,讓 AI 可以在一天之內,進行相當於數千小時的練習,獨自刷副本升級。這種從「模擬到現實」(sim-to-real)的訓練管線,正是讓訓練這些複雜的通用模型變得可行的關鍵。

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DeepMind 的 RT-X 計畫還發現了一個驚人的現象:用來自多種「不同類型」機器人的數據,去訓練一個單一的 AI 模型,會讓這個模型在「所有」機器人上表現得更好。這被稱為「正向轉移」(positive transfer)。當 RT-1-X 模型用混合數據訓練後,它在任何單一機器人上的成功率,比只用該機器人自身數據訓練的模型平均提高了 50%。

這就像是多重宇宙的自己各自練功後,經驗值合併,讓本體瞬間變強了。這意味著 AI 正在學習關於物理、物體特性和任務結構的抽象概念,這些概念獨立於它所控制的特定身體。

AI 正在學習關於物理、物體特性和任務結構的抽象概念,這些概念獨立於它所控制的特定身體。/ 圖片來源:shutterstock

不再是工程師,而是「父母」: AI 的新學習模式

這也導向了一個科幻的未來:或許未來可能存在一個中央「機器人大腦」,它可以下載到各種不同的身體裡,並即時適應新硬體。

這種學習方式,也從根本上改變了我們與機器人的互動模式。我們不再是逐行編寫程式碼的工程師,而是更像透過「示範」與「糾正」來教導孩子的父母。

NVIDIA 的 GR00T 模型,正是透過一個「數據金字塔」來進行訓練的:

  • 金字塔底層: 是大量的人類影片。
  • 金字塔中層: 是海量的模擬數據(即我們提過的「數位世界」練習)。
  • 金字塔頂層: 才是最珍貴、真實的機器人操作數據。

這種模式,大大降低了「教導」機器人新技能的門檻,讓機器人技術變得更容易規模化與客製化。

當機器人不再是「一個」物體,而是「任何」物體?

我們一路看到了機器人如何學會思考、觸摸,甚至舉一反三。但這一切,都建立在一個前提上:它們的物理形態是固定的。

但,如果連這個前提都可以被打破呢?這代表機器人的定義不再是固定的形態,而是可變的功能:它能改變身體來適應任何挑戰,不再是一台單一的機器,而是一個能根據任務隨選變化的物理有機體。

有不少團隊在爭奪這個機器人領域的聖杯,其中瑞士洛桑聯邦理工學院特別具有代表性,該學院的仿生機器人實驗室(Bioinspired Robotics Group, BIRG)2007 年就打造模組化自重構機器人 Roombots。

有不少團隊在爭奪這個機器人領域的聖杯,其中瑞士洛桑聯邦理工學院(EPFL)特別具有代表性。該學院的仿生機器人實驗室(BIRG)在 2007 年就已打造出模組化自重構機器人 Roombots。而 2023 年,來自 EPFL 的另一個實驗室——可重組機器人工程實驗室(RRL),更進一步推出了 Mori3,這是一套把摺紙藝術和電腦圖學巧妙融合的模組化機器人系統。

2023 年來自 EPFL 的另一個實驗室—可重組機器人工程實驗室(RRL)推出了 Mori3 © 2023 Christoph Belke, EPFL RRL

Mori3 的核心,是一個個小小的三角形模組。別看它簡單,每個模組都是一個獨立的機器人,有自己的電源、馬達、感測器和處理器,能獨立行動,也能和其他模組合作。最厲害的是,它的三條邊可以自由伸縮,讓這個小模組本身就具備「變形」能力。

當許多 Mori3 模組連接在一起時,就能像一群活的拼圖一樣,從平面展開,組合成各種三維結構。研究團隊將這種設計稱為「物理多邊形網格化」。在電腦圖學裡,我們熟悉的 3D 模型,其實就是由許多多邊形(通常是三角形)拼湊成的網格。Mori3 的創新之處,就是把這種純粹的數位抽象,真正搬到了現實世界,讓模組們化身成能活動的「實體網格」。

這代表什麼?團隊已經展示了三種能力:

  • 移動:他們用十個模組能組合成一個四足結構,它能從平坦的二維狀態站立起來,並開始行走。這不只是結構變形,而是真正的協調運動。
  • 操縱: 五個模組組合成一條機械臂,撿起物體,甚至透過末端模組的伸縮來擴大工作範圍。
  • 互動: 模組們能形成一個可隨時變形的三維曲面,即時追蹤使用者的手勢,把手的動作轉換成實體表面的起伏,等於做出了一個會「活」的觸控介面。

這些展示,不只是實驗室裡的炫技,而是真實證明了「物理多邊形網格化」的潛力:它不僅能構建靜態的結構,還能創造具備複雜動作的動態系統。而且,同一批模組就能在不同情境下切換角色。

想像一個地震後的救援場景:救援隊帶來的不是一台笨重的挖土機,而是一群這樣的模組。它們首先組合成一條長長的「蛇」形機器人,鑽入瓦礫縫隙;一旦進入開闊地後,再重組成一隻多足的「蜘蛛」,以便在不平的地面上穩定行走;發現受困者時,一部分模組分離出來形成「支架」撐住搖搖欲墜的橫樑,另一部分則組合成「夾爪」遞送飲水。這就是以任務為導向的自我演化。

這項技術的終極願景,正是科幻中的概念:可程式化物質(Programmable Matter),或稱「黏土電子學」(Claytronics)。想像一桶「東西」,你可以命令它變成任何你需要的工具:一支扳手、一張椅子,或是一座臨時的橋樑。

未來,我們只需設計一個通用的、可重構的「系統」,它就能即時創造出任務所需的特定機器人。這將複雜性從實體硬體轉移到了規劃重構的軟體上,是一個從硬體定義的世界,走向軟體定義的物理世界的轉變。

更重要的是,因為模組可以隨意分開與聚集,損壞時也只要替換掉部分零件就好。足以展現出未來機器人的適應性、自我修復與集體行為。當一群模組協作時,它就像一個超個體,如同蟻群築橋。至此,「機器」與「有機體」的定義,也將開始動搖。

從「實體探索」到「數位代理」

我們一路見證了機器人如何從單一的傀儡,演化為學會思考的外科醫生 (SRT-H)、學會觸摸的倉儲專家 (Vulcan)、學會舉一反三的通才 (GR00T),甚至是能自我重構成任何形態的「可程式化物質」(Mori3)。

但隨著機器人技術的飛速發展,一個全新的挑戰也隨之而來:在一個 AI 也能生成影像的時代,我們如何分辨「真實的突破」與「虛假的奇觀」?

舉一個近期的案例:2025 年 2 月,一則影片在網路上流傳,顯示一台人形機器人與兩名人類選手進行羽毛球比賽,並且輕鬆擊敗了人類。我的第一反應是懷疑:這太誇張了,一定是 AI 合成的影片吧?但,該怎麼驗證呢?答案是:用魔法打敗魔法。

在眾多 AI 工具中,Perplexity 特別擅長資料驗證。例如這則羽球影片的內容貼給 Perplexity,它馬上就告訴我:該影片已被查證為數位合成或剪輯。但它並未就此打住,而是進一步提供了「真正」在羽球場上有所突破的機器人—來自瑞士 ETH Zurich 團隊的 ANYmal-D

接著,選擇「研究模式」,就能深入了解 ANYmal-D 的詳細原理。原來,真正的羽球機器人根本不是「人形」,而是一台具備三自由度關節的「四足」機器人。

如果你想更深入了解,Perplexity 的「實驗室」功能,還能直接生成一份包含圖表、照片與引用來源的完整圖文報告。它不只介紹了 ANYmal-D 在羽球上的應用,更詳細介紹了瑞士聯邦理工學院發展四足機器人的完整歷史:為何選擇四足?如何精進硬體與感測器結構?以及除了運動領域外,四足機器人如何在關鍵的工業領域中真正創造價值。

AI 代理人:數位世界的新物種

從開刀、揀貨、打球,到虛擬練功,這些都是機器人正在學習「幫我們做」的事。但接下來,機器人將獲得更強的「探索」能力,幫我們做那些我們自己做不到的事。

這就像是,傳統網路瀏覽器與 Perplexity 的 Comet 瀏覽器之間的差別。Comet 瀏覽器擁有自主探索跟決策能力,它就像是數位世界裡的機器人,能成為我們的「代理人」(Agent)

它的核心功能,就是拆解過去需要我們手動完成的多步驟工作流,提供「專業代工」,並直接交付成果。

例如,你可以直接對它說:「閱讀這封會議郵件,檢查我的行事曆跟代辦事項,然後草擬一封回信。」或是直接下達一個複雜的指令:「幫我訂 Blue Origin 的太空旅遊座位,記得要來回票。」

接著,你只要兩手一攤,Perplexity 就會接管你的瀏覽器,分析需求、執行步驟、最後給你結果。你再也不用自己一步步手動搜尋,或是在不同網站上重複操作。

AI 代理人正在幫我們探索險惡的數位網路,而實體機器人,則在幫我們前往真實的物理絕境。

立即點擊專屬連結 https://perplexity.sng.link/A6awk/k74… 試用 Perplexity吧! 現在申辦台灣大哥大月付 599(以上) 方案,還可以獲得 1 年免費 Perplexity Pro plan 喔!(價值 新台幣6,750)

◆Perplexity 使用實驗室功能對 ANYmal-D 與團隊的全面分析 https://drive.google.com/file/d/1NM97…

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是陰謀論?還是最完美的資訊封鎖?——日本「小天使事件」與神秘名冊
活躍星系核_96
・2021/05/29 ・3225字 ・閱讀時間約 6 分鐘

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A 編按:無論是「國防布」或是近期松山分局的「停電沒有監視器畫面」,都是訊息封鎖的一種手段,隨著時間流逝,被封鎖的消息終會逐漸明朗。然而,2003 年日本發生的「小天使事件」,卻隨著時間發展而撲朔迷離。

《一切都是泛科學的陰謀》專題與你一同挖掘各種陰謀論的脈絡!這回我們邀請 #法科地史 好夥伴故事,帶大家一同回顧這場驚動全日本的「小天使事件」,以及那本沒人能說得清楚的「神秘名冊」。

  • 作者 / 陳力航 | 故事 StoryStudio 作者

還記得日前韓國的N號房事件嗎?一名韓國男子利用Telegram這個通訊軟體,建立多個聊天室,將對女性進行性威脅得來的個人資料、相片甚至是影片直播等等,發布在聊天室中。這起性剝削事件,引起廣泛的關注──這不是類似案件的首例,早在 2003 年,日本就曾發生過轟動一時的「小天使事件」,背後涉及至今未解的陰謀論,事件經過為何,讓我們從 2003 年 7 月 17 日開始說起。

是學霸也是戀童癖,人設衝突的主嫌

這天,一名少女突然跑進赤坂的花店求助,聲稱她與其他多名少女遭到監禁。

東窗事發後,人們發現這並非只是單純的少女誘拐事件,而是有人打算將少女們集合起來賣春。主嫌名為吉里弘太郎,來自經濟優渥的家庭,大學時更是進入名校東京藝術大學就讀,事件爆發後有傳言說,吉里在大學期間,過著宛如牛郎般、同時和多名女性交往的糜爛生活。大學畢業後,吉里真的當了兩年牛郎,之後更自行創業,開設了違法的人妻約會俱樂部。傳言吉里弘太郎會經營「プチエンジェル」,是和他的性癖好有關。他過去似乎曾因買春遭到逮捕、留下前科。正因為他是羅莉控,所以才經營「「プチエンジェル」也不一定。「プチエンジェル」也就是「小天使」之意,這也是事件命名為「小天使事件」的原因。

東京藝術大學。圖/wikipedia

儘管打著人妻約會俱樂部的名義,不過,在俱樂部中工作的,多半還是未成年少女,從國小到高中都有,許多是吉里弘太郎從澀谷街頭找來的流浪少女。俱樂部的消費價碼並不便宜,光是年費就要六十萬円,和少女一起唱卡拉 OK 要五千円,裸體攝影一次一萬円,與未成年女子發生性關係更是要價五萬円,吉里則從中抽成。根據報導,吉里透過經營俱樂部,可說是日進斗金,不僅住在東京都內的高級公寓,還擁有兩輛法拉利。不過,這類轟動社會的事件,謠言都難免有誇大、穿鑿附會的成份。

週租公寓 ウィークリーマンション。圖/kennejima via Flickr

15 日,各大報紙紛紛出現四名少女行蹤不明的事件報導,而警方也在鎖定吉里作為頭號嫌疑人後,準備前往他的家中調查,但吉裡並不在家。17 日當天早上九點多,吉里就在赤坂的週租公寓中燒炭自殺。與此同時,有少女有趁機脫身而出,向鄰近的花店求救,經花店通報後,警方前往赤坂的週租公寓,將幾位少女救出,並在這裡發現了吉里弘太郎的屍體。

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疑點重重的自殺與神秘的顧客名單

事件雖然到此結束,但是回顧整起事件經過,許多地方都疑點重重,讓人不禁懷疑,背後是否有隱情。舉例來說,吉里弘太郎雖是燒炭自殺,死因也是急性一氧化碳中毒,但他被警方發現時,屍體是坐在房間內搭起的塑膠帳篷中,而燒炭使用的蜂巢煤也放置其內──如此看似完美、致死率極高的自殺設置,其實很不自然。

試想,煤炭燃燒會產生極高的溫度,高溫的濃煙甚至有可能融化塑膠帳篷,若帳篷燒熔出現破口,反而會使內部的一氧化碳濃度降低,也就無法構成一氧化碳中毒致死的環境;再加上,傳言吉里在案發前兩日,變賣自己的法拉利,一個預謀要自殺的人,為什麼需要這麼多現金?種種的疑點,都讓主嫌吉里弘太郎的自殺增加了很多想像的空間,甚至出現吉里是被「加工自殺」的說法。

不僅如此,關於四位受到吉里誘拐的少女,有附近的目擊者跟媒體透露,曾經看到這些「被監禁」的少女們獨自外出到便利商店,加上少女們獲救後,身體並沒有發現任何受到傷害的痕跡,一一浮現的疑點,讓原本就轟動社會的案件,獲得更熱烈的討論與懷疑。

看似需要抽絲剝繭的懸案,卻在此時發生了更加驚人的變化。

警方在調查過程中,從吉里家中發現一系列的「顧客名單」。一開始有風聲傳出,這份顧客名單內有許多日本重要人士,包括政治人物、律師、醫生甚至是大公司老闆等,但是在後來,警方卻又改口說,這裡面出現的顧客名單絕大部分都是假名,更以此為理由,認為沒有繼續調查之必要,而綁架事件中,和吉里一起把少女帶到公寓的男子,更是以無罪釋放,最終警方以「吉里弘太郎一人所為」火速結案。

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究竟,這份名單的內容是什麼,使得警方要如此改口?背後是否有甚麼壓力?或僅僅是警方不察,將假名當作真名?又或者是,這是一份公開後,將對日本產生巨大衝擊的資料?真相我們無從查知,不過坊間傳出一種陰謀論述,說在吉里的這份顧客名單當中,出現了日本皇族成員以及許多政治家的名字,若警方公開資料,將會動搖日本國本,因此只好草草了結此事。

小天使事件日本論壇上掀起一陣一陣陰謀論討論。圖/MATOMEDIAtwitter

記者案外案—權力與金錢的陰謀

由於警方並未發現吉里的遺書,加上過於倉促的結案,都為這起轟動社會的案件,增添了幾分神秘的色彩。關於整起事件的各種討論揣測,並沒有因為警方草草結案而停止,其中,討論最為熱烈的,是吉里的家庭成員經歷。他的父親、母親和哥哥都和吉里一樣,以自殺結束生命,唯一的弟弟則在精神病院接受治療,如此弔詭的巧合,讓一派人開始懷疑,吉里決定在這個時間點結束自己的生命,是否與家庭成員有關,或是受到了什麼神秘力量的吸引。

除了吉里本身的討論外,本案更衍伸出一案外案,那就是負責追查此件的記者染谷悟,在案件發生後一個多月,被發現陳屍在東京灣。染谷的遺體遭到綑綁,背後有八處刺傷痕跡,另外,頭部也有兩處遭到重擊。而染谷在被殺害之前,曾向周遭的朋友透漏,自己因為追查小天使事件,遭到中國黑幫針對、說不定會被殺之類的話,將吉里的死因和小天使事件推向陰謀論的討論高峰。在這之前,日本社會早就流傳著有許多中國黑幫,為了掌握日本政界人士的把柄,與澀谷、赤坂地區的賣春組織合作,利用他們取得日本政治人物的醜聞,或是日本的國家機密。這麼一想,這整起事件似乎有這麼一點點合理。

不久,殺害染谷的兇手被補,兇手名為櫻井景山,另有兩名共犯熊本恭丈、藤井亮一。他們之所以殺害染谷的原因,乃是染谷曾以「柏原蔵書」為筆名,撰寫《鑰匙聖經》一書當中,揭發了他的許多不法勾當,基於復仇,所以才決定要殺害染谷。雖然犯人殺害染谷的動機和小天使事件無關,但是兩件案件可疑之處,仍讓人無法不聯想在一起。染谷會遇害,其原因真如櫻井景三所說,還是背後有人指使,櫻井只是出來頂罪的也不一定。

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在這起羅生門般的事件當中,是否真的有中國黑幫介入呢?我們不得而知。但由於整個案件中,存在許多說法上的矛盾,加上警方前後不一的態度,讓人不禁懷疑背後是否有更大的秘辛,時至今日,仍不時會在網路社群、媒體上引發討論。看來,這起與皇族、政治、跨國黑幫陰謀論有著模糊不清糾葛的「小天使事件」,應該還會繼續籠罩日本社會好一段時間吧。

參考資料

  1. 【プチエンジェル事件】顧客名簿に皇族や政治家?怖すぎる事件の真相に迫る! | 女性が映えるエンタメ・ライフマガジン
  2. プチエンジェル事件の真相!犯人の正体と顧客名簿や裏情報まとめ
  3. プチエンジェル事件とは?犯人・吉里弘太郎や事件の真相を解説!【怖すぎ】
  4. 染谷悟フリーライター殺害事件の犯人や真相!プチエンジェル事件の取材中に東京湾で遺体が発見される
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活躍星系核_96
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活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia

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癌症化療藥物新發現:前列腺癌藥 Degarelix 可抑制戀童癖慾望?!
miss9_96
・2020/07/08 ・2603字 ・閱讀時間約 5 分鐘 ・SR值 610 ・十年級

新研究發現,注射前列腺癌用藥,可抑制戀童癖犯罪的慾望、降低兒童對他們的吸引力。1-3

用藥物抑制性犯罪作得到?「化學閹割」又是什麼?

多少兒童曾受到性犯罪影響呢?據研究,全球約五分之一女孩、十分之一男孩曾受到性犯罪的影響 2。然而,約僅有 1% 的罪犯被起訴 2,這樣的數據展現了此類罪行被揭發的困難程度。

全球受到性犯罪傷害的兒童之多,然而這些罪犯被起訴的比例卻非常少。圖/pixabay

二戰時,人類就嘗試用藥物控制違法的性行為。但直到 1996 年,加州才成為美國第一個授權,對從監獄釋放到社區的性犯罪者,使用化學或手術閹割的州 4。而在亞洲,韓國開啟了先河:2011 年 7 月,韓國首次實行了化學閹割。根據韓國法律,侵犯未滿 16 歲被害者的性犯罪,加害人必須進行化學閹割 4

化學閹割的主張是控制睪丸激素,該激素和性慾、性功能有關。部分研究認為,性暴力者的睪丸激素濃度較高,且性暴力的嚴重程度也和激素濃度正相關 4, 註1。而就執行面而言,實施化學閹割,可能有以下的好處:

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  • 相較於電子手環的可被破壞性,化學閹割更有可能抑制潛在犯罪
  • 相較於手術閹割的傷害、不可逆性,化學閹割保留了可恢復性
  • 搭配心理治療等,接受化學閹割的罪犯,可能可保有正常的性生活
  • 若性犯罪者接受化學閹割,公眾可能比較感到安心

瑞典的實驗:自願化學閹割的成效評估

據調查,患戀童癖且實行性犯罪的男性,在犯罪前,已和欲望掙扎、對抗了 10 年左右。因此,若針對有潛在犯罪意圖的人投藥預防,進而抑制犯罪的渴望,也許可降低衝動犯罪和兒童受害 2。而根據瑞典四年來的求助熱線數據,約有 1500 人因自己有性犯罪的慾望,來電尋求協助5;顯示對有性犯罪慾望的人投藥,進而預防犯罪的方式,有進一步研究的價值。

2016年,瑞典科學家認為現有提供給性犯罪者去抑制犯罪慾望的藥物,需耗時數個月才能發揮功效,同時臨床證據不足5。他們希望找到能更快速地抑制性犯罪渴望的藥物,因此將目光放到了前列腺癌藥物-Degarelix。為什麼選擇此藥物進行測試呢?因為 Degarelix 會和天然的促性腺激素釋放荷爾蒙(GnRH)競爭,讓 GnRH 無法刺激睪丸分泌睪丸激素5,且該藥已在 2008  年被美國批准用於治療晚期前列腺癌 2,老藥新用、安全性佳,因此被認為俱備壓抑性犯罪慾望的潛力。於是他們透過求助熱線招募了自覺有戀童癖,且願意參與實驗的男性,參與前列腺癌藥物克制犯罪慾望的新試驗。


招募受試者的說明影片

最終徵求到了 52 名有戀童癖之男性,進行藥物預防的實驗。實驗條件如下:

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  • 藥物:前列腺癌藥物-Degarelix (26 人) ,安慰劑(26 人)
  • 時程:首週施打藥物或安慰劑,第 2 和 10 週自我評估
  • 評估:多領域自我評估,如:戀童頃向、性行為頃向、自我控制、同理心、自我評估犯罪風險、生活品質等

實驗前,受試者進行 5 個面向(戀童頃向、性行為傾向、自我控制、同理心、自我評估犯罪風險)自填分數,進而評估性犯罪的慾望和風險性。如:自我評估犯罪風險面向:「若已知不會被發現,您觀看未成年或兒童性虐待影片、圖片等材料的可能性多高?」。越高的分數代表越危險。調查發現,有 6 人為低風險族群,有 44 人為中風險族群,但有 6 人風險較高、極接近高風險標準,因此被區分為亞高風險族群。

腦中的性慾望。來自瑞典-Preventell 熱線(在瑞典,若感覺無法控制自己的性行為,且擔心自己的慾望可能傷害自己或他人,可撥打此熱線求助的服務)

如下表,在接受注射前,可發現實驗組和安慰劑組的整體風險分數(7.4±0.3 v.s. 7.8±0.3)相似;而兩組內亞高風險族群的風險分數(10±1.2 v.s. 10±1.2)也相同。而經過 10 週的追蹤顯示, Degarelix 的成效極佳。以整體風險分數而言,治療組從 7.3 分降低到 3.6 分,而安慰劑組僅從 7.8 分降低到 6.2 分(總分 15 分) 2。而戀童頃向裡,治療組從 2.4 分降低到 0.8 分,而安慰劑組僅從 2.6 分降低到 2.1 分 (總分 3 分) 。展現了極明顯的抑制性犯罪欲望效果。

若僅觀察亞高風險族群(治療組、安慰劑組各 3 人),可發現治療組從 10 分降低到 2.3 分,而安慰劑組僅從 10 分降低到 8.3 分(總分 15 分),暗示了 Degarelix 可能對於潛在高度犯罪族群有優秀的預防犯罪效果 2

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實驗結果

實驗組 (Degarelix) 安慰劑
基礎值
(n=24)
2週
(n=25)
10週
(n=24)
基礎值
(n=26)
2週
(n=26)
10週
(n=26)
P值
主要療效指標
綜合風險評分 7.4 (0.3) 4.4 (0.6) NA 7.8 (0.3) 6.6 (0.5) NA .01
次要療效指標
綜合風險評分 7.3 (0.5) 4.4 (0.5) 3.6 (0.5) 7.8 (0.5) 6.6 (0.5) 6.2 (0.5) .01
高風險團體 10 (1.2) 6.7 (1.2) 2.3 (1.2) 10 (1.2) 10 (1.5) 8.3 (1.2) .04
亞高風險個體變化
戀童傾向 2.4 (0.2) 0.9 (0.2) 0.8 (0.2) 2.6 (0.2) 1.8 (0.2) 2.1 (0.2) .01
性傾向 1.6 (0.1) 0.7 (0.1) 0.4 (0.1) 1.6 (0.1) 1.4 (0.1) 1.2 (0.1) .001
自我控制 1.5 (0.2) 1.2 (0.2) 1.4 (0.2) 1.4 (0.2) 1.2 (0.2) 1.2 (0.2) .82
低同理心 0.8 (0.2) 1.1 (0.2) 1 (0.2) 1 (0.2) 1.1 (0.2) 0.8 (0.2) .61
風險自評 1.0 (0.2) 0.5 (0.2) 1.2 (0.2) 1.2 (0.2) 1.1 (0.2) 0.9 (0.2) .16
生活品質
EQ-5D index score 0.79 (0.03) 0.83 (0.03) 0.82 (0.03) 0.86 (0.03) 0.83 (0.03) 0.85 (0.03) .16
EQ-VAS 59.8 (4.5) 59.0 (4.4) 61.3(4.5) 60.5 (4.5) 59.1(4.5) 57.8 (4.5) .68

用藥物抑制慾望、預防性犯罪的可行性?

瑞典的研究顯示,前列腺癌藥物-Degarelix 降低了戀童癖的男性,在兒童性虐待、性犯罪的風險值,且長達 10 週仍保有此效果。暗示了前列腺癌藥物-Degarelix 可作為抑制潛在犯罪欲望、快速預防的效果。而重要的是,在生活品質方面,治療組和安慰劑組沒有差異,顯示此藥可能不影響生活 2, 註2

而團隊更發現,接受 Degarelix 治療的參與者中,竟有 58% 希望繼續接受治療 2,代表此藥可能帶給他們更好的生活自信和品質。

台灣目前尚無透過降低睪丸激素,進而抑制性犯罪衝動的藥物治療。而觀察他國研究,也許我們可以思考,此類「抑制性犯罪慾望」的預防需求,值得在台灣進一步討論和實驗嗎?

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註解

註1:參考文獻 4 之作者群說明,目前睪丸激素濃度與性犯罪之間的明確因果關係,仍然不確定
註2:Degarelix 治療組有 44% 有肝膽酶升高現象,而安慰劑組僅有 8% 。顯示 Degarelix 可能有傷害肝臟的副作用

參考文獻

  1. Cancer drug dampens intrusive thoughts in men with pedophilic disorder. Science. 2020/05/01
  2. Valdemar Landgren, MD; Kinda Malki, MD; Matteo Bottai, ScD; Stefan Arver, MD; Christoffer Rahm, MD (2020) Effect of Gonadotropin-Releasing Hormone Antagonist on Risk of Committing Child Sexual Abuse in Men With Pedophilic Disorder. JAMA Psychiatry. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.0440
  3. New drug ‘cuts risk of men abusing children within weeks’. The Guardian. 2020/04/29
  4. Joo Yong Lee and Kang Su Cho (2013) Chemical Castration for Sexual Offenders: Physicians’ Views. Journal of Korean Medical Science. DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2013.28.2.171
  5. Tania Rabesandratana (2016) Drug for pedophiles to be tested in Swedish trial. Science. DOI: 10.1126/science.aaf9884
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蔣維倫。很喜歡貓貓。曾意外地收集到台、清、交三間學校的畢業證書。泛科學作家、科學月刊作家、故事作家、udn鳴人堂作家、前國衛院衛生福利政策研究學者。 商業邀稿:miss9ch@gmail.com 文章作品:http://pansci.asia/archives/author/miss9