癌症化療藥物新發現:前列腺癌藥 Degarelix 可抑制戀童癖慾望?!

新研究發現,注射前列腺癌用藥,可抑制戀童癖犯罪的慾望、降低兒童對他們的吸引力。1-3

用藥物抑制性犯罪作得到?「化學閹割」又是什麼?

多少兒童曾受到性犯罪影響呢?據研究,全球約五分之一女孩、十分之一男孩曾受到性犯罪的影響 2。然而,約僅有 1% 的罪犯被起訴 2,這樣的數據展現了此類罪行被揭發的困難程度。

全球受到性犯罪傷害的兒童之多,然而這些罪犯被起訴的比例卻非常少。圖/pixabay

二戰時,人類就嘗試用藥物控制違法的性行為。但直到 1996 年,加州才成為美國第一個授權,對從監獄釋放到社區的性犯罪者,使用化學或手術閹割的州 4。而在亞洲,韓國開啟了先河:2011 年 7 月,韓國首次實行了化學閹割。根據韓國法律,侵犯未滿 16 歲被害者的性犯罪,加害人必須進行化學閹割 4

化學閹割的主張是控制睪丸激素,該激素和性慾、性功能有關。部分研究認為,性暴力者的睪丸激素濃度較高,且性暴力的嚴重程度也和激素濃度正相關 4, 註1。而就執行面而言,實施化學閹割,可能有以下的好處:

  • 相較於電子手環的可被破壞性,化學閹割更有可能抑制潛在犯罪
  • 相較於手術閹割的傷害、不可逆性,化學閹割保留了可恢復性
  • 搭配心理治療等,接受化學閹割的罪犯,可能可保有正常的性生活
  • 若性犯罪者接受化學閹割,公眾可能比較感到安心

瑞典的實驗:自願化學閹割的成效評估

據調查,患戀童癖且實行性犯罪的男性,在犯罪前,已和欲望掙扎、對抗了 10 年左右。因此,若針對有潛在犯罪意圖的人投藥預防,進而抑制犯罪的渴望,也許可降低衝動犯罪和兒童受害 2。而根據瑞典四年來的求助熱線數據,約有 1500 人因自己有性犯罪的慾望,來電尋求協助5;顯示對有性犯罪慾望的人投藥,進而預防犯罪的方式,有進一步研究的價值。

2016年,瑞典科學家認為現有提供給性犯罪者去抑制犯罪慾望的藥物,需耗時數個月才能發揮功效,同時臨床證據不足5。他們希望找到能更快速地抑制性犯罪渴望的藥物,因此將目光放到了前列腺癌藥物-Degarelix。為什麼選擇此藥物進行測試呢?因為 Degarelix 會和天然的促性腺激素釋放荷爾蒙(GnRH)競爭,讓 GnRH 無法刺激睪丸分泌睪丸激素5,且該藥已在 2008  年被美國批准用於治療晚期前列腺癌 2,老藥新用、安全性佳,因此被認為俱備壓抑性犯罪慾望的潛力。於是他們透過求助熱線招募了自覺有戀童癖,且願意參與實驗的男性,參與前列腺癌藥物克制犯罪慾望的新試驗。


招募受試者的說明影片

最終徵求到了 52 名有戀童癖之男性,進行藥物預防的實驗。實驗條件如下:

  • 藥物:前列腺癌藥物-Degarelix (26 人) ,安慰劑(26 人)
  • 時程:首週施打藥物或安慰劑,第 2 和 10 週自我評估
  • 評估:多領域自我評估,如:戀童頃向、性行為頃向、自我控制、同理心、自我評估犯罪風險、生活品質等

實驗前,受試者進行 5 個面向(戀童頃向、性行為傾向、自我控制、同理心、自我評估犯罪風險)自填分數,進而評估性犯罪的慾望和風險性。如:自我評估犯罪風險面向:「若已知不會被發現,您觀看未成年或兒童性虐待影片、圖片等材料的可能性多高?」。越高的分數代表越危險。調查發現,有 6 人為低風險族群,有 44 人為中風險族群,但有 6 人風險較高、極接近高風險標準,因此被區分為亞高風險族群。

腦中的性慾望。來自瑞典-Preventell 熱線(在瑞典,若感覺無法控制自己的性行為,且擔心自己的慾望可能傷害自己或他人,可撥打此熱線求助的服務)

如下表,在接受注射前,可發現實驗組和安慰劑組的整體風險分數(7.4±0.3 v.s. 7.8±0.3)相似;而兩組內亞高風險族群的風險分數(10±1.2 v.s. 10±1.2)也相同。而經過 10 週的追蹤顯示, Degarelix 的成效極佳。以整體風險分數而言,治療組從 7.3 分降低到 3.6 分,而安慰劑組僅從 7.8 分降低到 6.2 分(總分 15 分) 2。而戀童頃向裡,治療組從 2.4 分降低到 0.8 分,而安慰劑組僅從 2.6 分降低到 2.1 分 (總分 3 分) 。展現了極明顯的抑制性犯罪欲望效果。

若僅觀察亞高風險族群(治療組、安慰劑組各 3 人),可發現治療組從 10 分降低到 2.3 分,而安慰劑組僅從 10 分降低到 8.3 分(總分 15 分),暗示了 Degarelix 可能對於潛在高度犯罪族群有優秀的預防犯罪效果 2

實驗結果

實驗組 (Degarelix) 安慰劑
基礎值
(n=24)
2週
(n=25)
10週
(n=24)
基礎值
(n=26)
2週
(n=26)
10週
(n=26)
P值
主要療效指標
綜合風險評分 7.4 (0.3) 4.4 (0.6) NA 7.8 (0.3) 6.6 (0.5) NA .01
次要療效指標
綜合風險評分 7.3 (0.5) 4.4 (0.5) 3.6 (0.5) 7.8 (0.5) 6.6 (0.5) 6.2 (0.5) .01
高風險團體 10 (1.2) 6.7 (1.2) 2.3 (1.2) 10 (1.2) 10 (1.5) 8.3 (1.2) .04
亞高風險個體變化
戀童傾向 2.4 (0.2) 0.9 (0.2) 0.8 (0.2) 2.6 (0.2) 1.8 (0.2) 2.1 (0.2) .01
性傾向 1.6 (0.1) 0.7 (0.1) 0.4 (0.1) 1.6 (0.1) 1.4 (0.1) 1.2 (0.1) .001
自我控制 1.5 (0.2) 1.2 (0.2) 1.4 (0.2) 1.4 (0.2) 1.2 (0.2) 1.2 (0.2) .82
低同理心 0.8 (0.2) 1.1 (0.2) 1 (0.2) 1 (0.2) 1.1 (0.2) 0.8 (0.2) .61
風險自評 1.0 (0.2) 0.5 (0.2) 1.2 (0.2) 1.2 (0.2) 1.1 (0.2) 0.9 (0.2) .16
生活品質
EQ-5D index score 0.79 (0.03) 0.83 (0.03) 0.82 (0.03) 0.86 (0.03) 0.83 (0.03) 0.85 (0.03) .16
EQ-VAS 59.8 (4.5) 59.0 (4.4) 61.3(4.5) 60.5 (4.5) 59.1(4.5) 57.8 (4.5) .68

用藥物抑制慾望、預防性犯罪的可行性?

瑞典的研究顯示,前列腺癌藥物-Degarelix 降低了戀童癖的男性,在兒童性虐待、性犯罪的風險值,且長達 10 週仍保有此效果。暗示了前列腺癌藥物-Degarelix 可作為抑制潛在犯罪欲望、快速預防的效果。而重要的是,在生活品質方面,治療組和安慰劑組沒有差異,顯示此藥可能不影響生活 2, 註2

而團隊更發現,接受 Degarelix 治療的參與者中,竟有 58% 希望繼續接受治療 2,代表此藥可能帶給他們更好的生活自信和品質。

台灣目前尚無透過降低睪丸激素,進而抑制性犯罪衝動的藥物治療。而觀察他國研究,也許我們可以思考,此類「抑制性犯罪慾望」的預防需求,值得在台灣進一步討論和實驗嗎?

註解

註1:參考文獻 4 之作者群說明,目前睪丸激素濃度與性犯罪之間的明確因果關係,仍然不確定
註2:Degarelix 治療組有 44% 有肝膽酶升高現象,而安慰劑組僅有 8% 。顯示 Degarelix 可能有傷害肝臟的副作用

參考文獻

  1. Cancer drug dampens intrusive thoughts in men with pedophilic disorder. Science. 2020/05/01
  2. Valdemar Landgren, MD; Kinda Malki, MD; Matteo Bottai, ScD; Stefan Arver, MD; Christoffer Rahm, MD (2020) Effect of Gonadotropin-Releasing Hormone Antagonist on Risk of Committing Child Sexual Abuse in Men With Pedophilic Disorder. JAMA Psychiatry. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.0440
  3. New drug ‘cuts risk of men abusing children within weeks’. The Guardian. 2020/04/29
  4. Joo Yong Lee and Kang Su Cho (2013) Chemical Castration for Sexual Offenders: Physicians’ Views. Journal of Korean Medical Science. DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2013.28.2.171
  5. Tania Rabesandratana (2016) Drug for pedophiles to be tested in Swedish trial. Science. DOI: 10.1126/science.aaf9884
 

 


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關於作者

Chiang Wei-Lun

蔣維倫。喜歡虎斑、橘子、白底虎斑、三花貓。曾意外地先後收集到台、清、交三間學校的畢業證書。泛科學PanSci專欄作家、故事專欄作家、udn鳴人堂專欄作家、前國衛院衛生福利政策研究學者。 文章作品:https://pansci.asia/archives/author/miss9 https://www.newsmarket.com.tw/blog/author/miss9ch/

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