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有人在家嗎? 嘗試敲響外星人家門的SETI@home

科學月刊_96
・2020/04/18 ・3084字 ・閱讀時間約 6 分鐘 ・SR值 495 ・六年級
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  • 曾耀寰/中央研究院天文與天文物理研究所研究副技師,本刊理事長。

人類不斷在無垠的宇宙中尋找類似自己的生物體,雖然機會十分渺茫,卻始終澆不熄外星愛好者對於未知領域的熱情。

20多年前啟動的 SETI@home 計畫,讓普羅大眾也能與科學家並肩作戰,一同找尋外星文明。如今 SETI@home 即將結束,但外星迷們也不用擔心,近期各大研究機構都有推出類似的計畫。或許在找尋外星文明的過程中,人類也能反思自己在宇宙中的定位。

SETI@home是什麼?

今(2020)年 3 月初,美國柏克萊 SETI 研究中心(SETI Institute)發布訊息,該中心將於三月底停止對外提供觀測資料,SETI 是尋找地外文明(Search for Extra-Terrestrial Intelligence)的縮寫。

這項服務始於上個世紀 1999 年 5 月 17 日,至今已滿 21 年,這是讓一般民眾志願協助天文學家分析資料的計畫,只要用個人電腦就可以參與分析,這計畫稱做 SETI@home。

傳統客戶端(SETI@Home Classic)運行界面。圖/wikipedia

根據研究中心的統計,累計到 2008 年 SETI@home 已經超過 17 萬名自願貢獻者,超過 32 萬台電腦參與分析資料,現今平均計算能力高達 1.2 拍浮點運算(petaflops,〔註一〕)。相較於全世界超級電腦排名,大約是第 466 名,而全世界最快超級電腦的計算能力則是 148.6 petaflops。

20年前如何尋找外星人? 原來是利用螢幕保護程式!

為什麼有這麼多自願者加入計畫?因為大家想知道宇宙是否有外星人。天文學有三大吸引大眾目光的研究:系外行星黑洞宇宙學

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去(2019)年 4 月事件視界望遠鏡計畫發布 M87 星系中心超大質量黑洞的照片轟動全世界;而去年的諾貝爾物理獎得獎的三位天文學家,研究方向就是系外行星和宇宙學。不諱言,找尋系外行星就是找尋外星人的前傳,要先找到可居住的家,才可能有生物,進而有機會發現高等文明。

SETI@home 上線的 1999 年是怎樣的年代?

大家現在熟悉的 iPhone,第一代是在 2007 年 6 月發售,開啟了智慧手機的時代,而 1999 年用的手機幾乎是諾基亞(Nokia)和摩托羅拉(Motorola)的天下,手機螢幕只佔整體的三分之一。

與這個計畫同年代的是這個宇宙無敵霹靂大隻的摩托羅拉(看著看著,連用詞都老了)圖/wikipedia

另外,當時個人電腦的主流 CPU 是英特爾(Intel)32位元的 PentiumIII 處理器,運算速度比現在慢了 10000 倍。電腦顯示器的厚度和寬度差不多,像一口大箱子,屬於陰極射線管顯示器(cathode-ray tube, CRT),螢幕玻璃的背面塗上紅綠藍三種顏色的螢光粉,顯示器利用高壓放電的方式,同時將三道電子束打向螢幕,產生多采多姿的影像。

當時主流的網路頻寬是 10 Mbps 乙太網路,大約只有現在的百分之一,家裡用的網路是透過電話撥接上網,這些都不是現在的讀者可以想像。

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你們都在找我嗎?真不好意思(設計對白)。圖/tenor

雖是 1999 年啟動上線,SETI@home 的點子則來自 1994 年的一場討論,當時天文學家卡斯諾夫(Craig Kasnov)和電腦工程師傑岱(David Gedye)聊到如何激發大眾對科學的興趣,並且還能協助科學家分析資料,於是「大家一起幫天文學家找尋外星人」就成了最吸引人的點子。

傑岱將網際網路、分散式計算、地外電波訊號及螢幕保護程式結合在一起,民眾只要下載螢幕保護程式,在個人電腦空閒的時候,程式會在暗地裡下載電波訊號進行資料處理。

原本螢幕保護程式的功能是在電腦閒置時會自動執行的程式,藉以延長早期電腦 CRT 螢幕的壽命,現在除了保護螢幕,還可以找尋外星人,簡直是一舉數得,如果發現外星人,甚至可以名流千古。

追尋外星人其實是為了更了解自己

外星人的追風並不是現在才流行,美國亞利桑那州的羅威爾天文台(Lowell Observatory)是由波士頓富商羅威爾(Percival Lowell)在 1894 年建立。天文台建造以來成果豐碩,1930 年美國天文學家湯博(Clyde Tombaugh)就是在此處發現冥王星。

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古今中外的人們都對底求以外的文明充滿好奇。圖/wikipedia

羅威爾最初建造此天文台的主要目的是找火星表面的文明遺跡,他深信火星表面看到的複雜條紋是火星人建造的運河。更早在 17 世紀,克卜勒也寫過一本有關月球旅行的科幻小說(Somnium);而嫦娥的故事應該算是中國有關月球的科幻小說。

人們一直思考地球以外的文明,人類是宇宙孤寂的生命嗎?處於 21 世紀的人們,難道只能思考或者聽從一些飛碟組織宣稱外星人降臨或早就來到地球的說法嗎?

西方宗教將亞當和夏娃認做人類的始祖,是上帝照自己的形象創造出來的,而西方人自認上帝子民,居住的地球處在宇宙中心,任何異於地心說的論述都是邪魔歪道。

在科學的證據下,人們開始以開放的眼光看宇宙。圖/piqsels

在科學家藉由一連串的觀測證據下,人類不斷地從各種中心地位走下台階,地球不再是太陽系中心,太陽也非銀河系中心,甚至在熱大霹靂學說中,宇宙沒有任何位置是宇宙的中心。除此之外,人類也不再只是上帝唯一的複刻本,各種型態的生命都可能存在宇宙某個角落,它們未必是以碳氫氧的有機體存在,也不一定需要陽光、氧氣和水,在科學的證據下,人們要以開放的眼光看宇宙。

人類文明難道是宇宙千億年孤寂嗎?人們應該將搜尋地外文明視為人類對自己在宇宙的定位,及對宇宙生命起源的瞭解。

人們要做的不是執迷外星人出現在地球上的虛幻遺跡,應該用科學仰望浩瀚無垠的宇宙,更仔細且精確地找尋天際間的蛛絲馬跡,類似 SETI@home 讓一般大眾參與找尋地外文明的科學研究,不僅協助天文學家分析真正的科學證據,更可以進一步開拓個人的宇宙觀。

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SETI@home即將結束,誰來接續尋找外星人?

隨著 SETI@home 停止服務,尋找地外文明是否也跟著停擺?其實天文學家還繼續收集和分析資料。

SETI@home 讓一般大眾透過螢幕保護程式,每次下載電波望遠鏡 100 秒資料,再剔除來自人造衛星、電視、廣播電台和各種有意義的天體電波訊號(如脈衝星),從中找尋「雜訊」,天文學家再藉由這些雜訊進一步分析是否為來自地外文明。

雖然 SETI@home 停止服務,但收集資料的阿雷西波電波望遠鏡(Arecibo Observatory)仍繼續正常運作,科學家仍可持續分析數據。圖/wikipedia

雖然在今年 4 月以後,這項公眾參與科學的工作不再持續,原本收集資料的阿雷西波電波望遠鏡(Arecibo Observatory)仍繼續正常運作,而天文學家將更深入分析過往 20 多年的資料。以前分析 100 秒資料就像是拿著放大鏡挨著大象分析皮膚的皺褶,現在則是向後退個三五步,從更寬廣的角度觀看並瞭解這隻大象。

而公眾參與科學研究的活動是否就此停止嗎?有鑑於 SETI@home 是一項非常成功的創舉,各種類型的科學研究機構早已紛紛推出自家版本的公眾參與科學計畫,例如

  • 預測蛋白質三維折疊行為的 folding@home,
  • 比較宇宙理論模型和實際觀測資料的 cosmology@home,
  • 甚至有名為宇宙動物園(Zooniverse)的專門網站,提供將近 100 個網路公民計畫(Citizen Science),讓民眾直接上網站分析科學家提供的資料。

至於尋找地外文明的觀測計畫,除了原本阿雷西波電波望遠鏡,位在南非的 MeerKAT 陣列及中國貴州的天眼未來都有可能提供資料給 SETI 研究中心,其他相關研究仍不斷推陳出新。雖然科學界對於是否該主動搜尋地外文明的觀點分歧,但思考人們是否孤寂於宇宙,對人類自我定位和未來發展方向,肯定會有深刻的反思。

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註解

  1. petaflops代表每秒有1015次的浮點運算,而浮點是電腦系統中常見表達小數點數值的方法,可用於估算電腦效能。


〈本文選自《科學月刊》2020年4月號〉

在一個資訊不值錢的時代中,試圖緊握那知識餘溫外,也不忘科學事實和自由價值至上的科普雜誌。

 

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科學月刊_96
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非營利性質的《科學月刊》創刊於1970年,自創刊以來始終致力於科學普及工作;我們相信,提供一份正確而完整的科學知識,就是回饋給讀者最好的品質保證。

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停工即停薪:如何證明你的時間值多少?車禍背後的認知 x 情緒 x 金錢 x 法律大混戰
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2026/01/09 ・3286字 ・閱讀時間約 6 分鐘

本文與 PAMO車禍線上律師 合作,泛科學企劃執行

走在台灣的街頭,你是否發現馬路變得越來越「急躁」?滿街穿梭的外送員、分秒必爭的多元計程車,為了拚單量與獎金,每個人都在跟時間賽跑 。與此同時,拜經濟發展所賜,路上的豪車也變多了 。

這場關於速度與金錢的博弈,讓車禍不再只是一場意外,更是一場複雜的經濟算計。PAMO 車禍線上律師施尚宏律師在接受《思想實驗室 video podcast》訪談時指出,我們正處於一個交通生態的轉折點,當「把車當生財工具」的職業駕駛,撞上了「將車視為珍貴資產」的豪車車主,傳統的理賠邏輯往往會失靈 。

在「停工即停薪」(有跑才有錢,沒跑就沒收入)的零工經濟時代,如果運氣不好遇上車禍,我們該如何證明自己的時間價值?又該如何在保險無法覆蓋的灰色地帶中全身而退?

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如果運氣不好遇上車禍,我們該如何證明自己的時間價值?/ 圖片來源: Nano Banana

薪資證明的難題:零工經濟者的「隱形損失」

過去處理車禍理賠,邏輯相對單純:拿出公司的薪資單或扣繳憑單,計算這幾個月的平均薪資,就能算出因傷停工的「薪資損失」。

但在零工經濟時代,這套邏輯卡關了!施尚宏律師指出,許多外送員、自由接案者或是工地打工者,他們的收入往往是領現金,或者分散在多個不同的 App 平台中 。更麻煩的是,零工經濟的特性是「高度變動」,上個月可能拚了 7 萬,這個月休息可能只有 0 元,導致「平均收入」難以定義 。

這時候,律師的角色就不只是法條的背誦者,更像是一名「翻譯」。

施律師解釋「PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』,轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言。」 這包括將不同平台(如 Uber、台灣大車隊)的流水帳整合,或是找出過往的接單紀錄來證明當事人的「勞動能力」。即使當下沒有收入(例如學生開學期間),只要能證明過往的接單能力與紀錄,在談判桌上就有籌碼要求合理的「勞動力減損賠償 」。

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PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』,轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言 / 圖片來源: Nano Banana

300 萬張罰單背後的僥倖:你的直覺,正在害死你

根據警政署統計,台灣交通違規的第一名常年是「違規停車」,一年可以開出約 300 萬張罰單 。這龐大的數字背後,藏著兩個台灣駕駛人最容易誤判的「直覺陷阱」。

陷阱 A:我在紅線違停,人還在車上,沒撞到也要負責? 許多人認為:「我人就在車上,車子也沒動,甚至是熄火狀態。結果一台機車為了閃避我,自己操作不當摔倒了,這關我什麼事?」

施律師警告,這是一個致命的陷阱。「人在車上」或「車子沒動」在法律上並不是免死金牌 。法律看重的是「因果關係」。只要你的違停行為阻礙了視線或壓縮了車道,導致後方車輛必須閃避而發生事故,你就可能必須背負民事賠償責任,甚至揹上「過失傷害」的刑責 。 

數據會說話: 台灣每年約有 700 件車禍是直接因違規停車導致的 。這 300 萬張罰單背後的僥倖心態,其巨大的代價可能是人命。

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陷阱 B:變換車道沒擦撞,對方自己嚇到摔車也算我的? 另一個常年霸榜的肇事原因是「變換車道不當」 。如果你切換車道時,後方騎士因為嚇到而摔車,但你感覺車身「沒震動、沒碰撞」,能不能直接開走?

答案是:絕對不行。

施律師強調,車禍不以「碰撞」為前提 。只要你的駕駛行為與對方的事故有因果關係,你若直接離開現場,在法律上就構成了「肇事逃逸」。這是一條公訴罪,後果遠比你想像的嚴重。正確的做法永遠是:停下來報警,釐清責任,並保留行車記錄器自保 。

正確的做法永遠是:停下來報警,釐清責任,並保留行車記錄器自保 。/ 圖片來源: Nano Banana

保險不夠賠?豪車時代的「超額算計」

另一個現代駕駛的惡夢,是撞到豪車。這不僅是因為修車費貴,更因為衍生出的「代步費用」驚人。

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施律師舉例,過去撞到車,只要把車修好就沒事。但現在如果撞到一台 BMW 320,車主可能會主張修車的 8 天期間,他需要租一台同等級的 BMW 320 來代步 。以一天租金 4000 元計算,光是代步費就多了 3 萬多塊 。這時候,一般人會發現「全險」竟然不夠用。為什麼?

因為保險公司承擔的是「合理的賠償責任」,他們有內部的數據庫,只願意賠償一般行情的修車費或代步費 。但對方車主可能不這麼想,為了拿到這筆額外的錢,對方可能會採取「以刑逼民」的策略:提告過失傷害,利用刑事訴訟的壓力(背上前科的恐懼),迫使你自掏腰包補足保險公司不願賠償的差額 。

這就是為什麼在全險之外,駕駛人仍需要懂得談判策略,或考慮尋求律師協助,在保險公司與對方的漫天喊價之間,找到一個停損點 。

談判桌的最佳姿態:「溫柔而堅定」最有效?

除了有單據的財損,車禍中最難談判的往往是「精神慰撫金」。施律師直言,這在法律上沒有公式,甚至有點像「開獎」,高度依賴法官的自由心證 。

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雖然保險公司內部有一套簡單的算法(例如醫療費用的 2 到 5 倍),但到了法院,法官會考量雙方的社會地位、傷勢嚴重程度 。在缺乏標準公式的情況下,正確的「態度」能幫您起到加分效果。

施律師建議,在談判桌上最好的姿態是「溫柔而堅定」。有些人會試圖「扮窮」或「裝兇」,這通常會有反效果。特別是面對看過無數案件的保險理賠員,裝兇只會讓對方心裡想著:「進了法院我保證你一毛都拿不到,準備看你笑話」。

相反地,如果你能客氣地溝通,但手中握有完整的接單紀錄、醫療單據,清楚知道自己的底線與權益,這種「堅定」反而能讓談判對手買單,甚至在證明不足的情況下(如外送員的開學期間收入),更願意採信你的主張 。

車禍不只是一場意外,它是認知、情緒、金錢與法律邏輯的總和 。

在這個交通環境日益複雜的時代,無論你是為了生計奔波的職業駕駛,還是天天上路的通勤族,光靠保險或許已經不夠。大部分的車禍其實都是小案子,可能只是賠償 2000 元的輕微擦撞,或是責任不明的糾紛。為了這點錢,要花幾萬塊請律師打官司絕對「不划算」。但當事人往往會因為資訊落差,恐懼於「會不會被告肇逃?」、「會不會留案底?」、「賠償多少才合理?」而整夜睡不著覺 。

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PAMO看準了這個「焦慮商機」, 推出了一種顛覆傳統的解決方案——「年費 1200 元的訂閱制法律服務 」。

這就像是「法律界的 Netflix」或「汽車強制險」的概念。PAMO 的核心邏輯不是「代打」,而是「賦能」。不同於傳統律師收費高昂,PAMO 提倡的是「大腦武裝」,當車禍發生時,線上律師團提供策略,教你怎麼做筆錄、怎麼蒐證、怎麼判斷對方開價合不合理等。

施律師表示,他們的目標是讓客戶在面對不確定的風險時,背後有個軍師,能安心地睡個好覺 。平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。

平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。 / 圖片來源: Nano Banana

從違停的陷阱到訂閱制的解方,我們正處於交通與法律的轉型期。未來,挑戰將更加嚴峻。

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當 AI 與自駕車(Level 4/5)真正上路,一旦發生事故,責任主體將從「駕駛人」轉向「車廠」或「演算法系統」 。屆時,誰該負責?怎麼舉證?

但在那天來臨之前,面對馬路上的豪車、零工騎士與法律陷阱,你選擇相信運氣,還是相信策略? 先「武裝好自己的大腦」,或許才是現代駕駛人最明智的保險。

PAMO車禍線上律師官網:https://pse.is/8juv6k 

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流感+RSV雙病毒夾擊 寶寶出現這些警訊別忽略!RSV長效型單株抗體成為重要防護選擇 兒科醫師圖文解析
careonline_96
・2026/01/09 ・2357字 ・閱讀時間約 4 分鐘
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流感+RSV雙病毒夾擊 寶寶出現這些警訊別忽略!RSV長效型單株抗體成為重要防護選擇 兒科醫師圖文解析

隨著氣溫下降,各種呼吸道病毒再度在社區中活躍起來。今年流感疫情較往年提早升溫,加上腺病毒、新冠等病毒持續流行,使得許多家長在孩子出現流鼻水、咳嗽時便提高了警覺。林口長庚醫院新生兒科主任江明洲醫師表示,十月份流感疫苗開打後,門診中詢問度明顯增加,許多家長擔心孩子在這段季節交替時期會被各種病毒「輪流攻擊」。然而在眾多病毒中,對兩歲以下嬰幼兒最具威脅的,仍是呼吸道融合病毒(RSV)。

雖然多數人印象中的RSV好發於冬季,但台灣的流行趨勢全年都能看到RSV病例存在,只是在秋冬特別明顯。江明洲醫師指出,許多孩子幾乎在兩歲前都會遇到 RSV,但真正影響重症風險的關鍵不是「會不會得」,而是「在多小的時候得」。在一歲以前感染,尤其是出生後的前三到六個月,因呼吸道結構尚未成熟,症狀更容易迅速惡化。在台灣,RSV住院嬰幼兒中,每5位就可能有一位需要加護病房的治療。因此醫師強調,雖然 RSV 是大多數孩子成長過程中幾乎都會面對的病毒,但目標是盡量避免在一歲以內感染,讓孩子的呼吸道有更多時間發育成熟,才能降低重症與併發症的風險。

爸媽容易忽略!RSV初期像感冒,哪些症狀惡化警訊需要就醫?

RSV的麻煩之處,在於它的「偽裝能力」。感染初期往往像一般感冒,只出現流鼻水、鼻塞、咳嗽或發燒,因此家長容易低估。然而,孩子的狀況可能在短短三、四天內急轉直下。江明洲醫師說,約四成患者會從原本的上呼吸道症狀迅速惡化為下呼吸道感染,例如細支氣管炎及肺炎,這種情況往往須住院治療與觀察。RSV會與呼吸上皮細胞融合並誘發免疫反應,使呼吸道產生大量濃稠黏液。由於嬰幼兒的細支氣管本就狹窄,一旦受到阻塞,便容易出現喘鳴、呼吸困難、吃奶量驟減等現象。

RSV初期像感冒,哪些症狀惡化警訊需要就醫?

家長可以從一些細微但關鍵的變化,觀察孩子是否需要立即就醫。例如呼吸明顯變得急促、胸腹在吸氣時出現明顯內凹、鼻翼跟著呼吸張大等,這些都是孩子正在「用力呼吸」的警訊。若吃奶量突然下降到原本的一半以下,或出現嘴唇、手腳末端發紫,也代表可能已有缺氧現象,必須儘速送醫處理。

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更值得注意的是,RSV的影響不只限於急性期。江明洲醫師提到,多項研究指出,一歲前感染RSV的孩子,未來發生氣喘或反覆喘鳴的風險顯著增加,甚至可能高出三至四倍。也因此,對嬰幼兒進行RSV預防,不只是避免住院,更是降低未來發生呼吸道敏感問題的關鍵。

目前臨床上仍沒有治療RSV的特效藥物,醫療照護多以支持性治療為主。若孩子因呼吸費力而無法順利喝奶,常需要以點滴補充水分,或在病況嚴重時改以鼻胃管餵食;若出現呼吸衰竭,甚至需要使用呼吸器協助。相較之下,預防遠比治療來得重要。

預防優於治療 RSV長效型單株抗體成關鍵防護

過去台灣主要針對高風險兒童提供RSV短效型單株抗體,然而短效型需要每個月回診施打,對家長與孩子都是負擔。江明洲醫師表示,新一代「RSV長效型單株抗體」讓預防方式變得更方便。RSV長效型單株抗體在出生後即可施打,只需一次即可提供半年以上的保護,國外資料甚至觀察到保護力持續接近一年的效果。

呼吸道融合病毒長效型單株抗體

RSV長效型單株抗體不僅適用於高風險兒童,也可供一般健康足月嬰兒自費施打。值得留意的是,在台灣RSV住院的嬰幼兒中,約九成是健康足月非高風險的嬰兒,這也說明RSV並不是只有高風險兒童家庭才要重視。

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RSV孕婦疫苗 vs 長效型單株抗體:差在哪?怎麼選擇?

近年亦有孕婦RSV疫苗可讓寶寶在出生後有一定程度的保護;而RSV長效型單株抗體則是在寶寶出生後直接給予明確劑量的抗體,使保護效果能立即啟動。江明洲醫師指出,兩者並非彼此排斥,而是基於不同機制所提供的防護來源。RSV孕婦疫苗的保護是透過媽媽體內產生的抗體,再經由胎盤傳遞給胎兒,但實際傳遞量會隨母體抗體濃度、接種時機及是否提前生產等因素而有所差異;若生產時間較早,或胎盤傳遞的抗體量不足,寶寶出生後的防護力可能不如預期。

相較之下,長效型單株抗體是直接給予寶寶既定且足量的抗體,因此保護力得到得更為明確且快速,並能透過一次施打提供長達半年以上的防護。江明洲醫師表示,對希望讓孩子在從新生兒到一歲以前這段最容易出現重症的階段都擁有持續保護的家庭而言,在出生後安排施打長效型單株抗體,可作為延續並加強防護的重要方式。

RSV孕婦疫苗 vs 長效型單株抗體:差在哪?

很多孩子在出生後不久就會面臨第一個「群體生活」──月子中心、托嬰環境、甚至家中若有哥哥姐姐,都會提高病毒暴露風險。因此無論孩子在夏天或冬天出生,越早建立保護越好,能減少住院、減少家庭照護壓力,也避免打亂原本的生活與工作安排。江明洲醫師強調:「不要等到孩子喘到喝不下奶、家長抱著衝急診時才後悔。」在病毒全年存在的情況下,提前理解風險、抓住預防時機,才能真正守護嬰幼兒的安全。

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腹水、腳腫不是肝病?三尖瓣逆流的手術與導管治療全解析
careonline_96
・2026/01/07 ・2443字 ・閱讀時間約 5 分鐘
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三尖瓣逆流恐致腹脹、下肢水腫,手術治療、導管治療解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

「有位中年患者,十多年前曾經因為二尖瓣逆流接受二尖瓣修補手術。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「不過在經過幾年後,患者的三尖瓣逆流逐漸惡化。來到門診時,患者已經有腹水、下肢水腫的狀況。」

多數的三尖瓣逆流患者為次發性三尖瓣逆流,導因於其它心臟或瓣膜疾病,其中最常見的是二尖瓣逆流。陳紹緯教授指出,在處理完二尖瓣逆流之後,三尖瓣逆流仍可能漸漸惡化,而進展至需要手術治療的狀況。所以目前在處理二尖瓣疾病時,如果有三尖瓣逆流,即使是輕中度逆流,但已有瓣環擴大,大多會建議同時進行三尖瓣修補手術,以降低未來需要再次手術的風險。

三尖瓣位於右心房與右心室之間,幫助維持血流的方向。當心房收縮時,三尖瓣會開啟,當心室收縮時,三尖瓣會關閉,讓血流進入肺動脈。若三尖瓣無法完全關閉,便會出現三尖瓣逆流。

三尖瓣逆流是常被忽略的狀況,主要因其病程進展緩慢,初期症狀不明顯,且不會立即致命。三尖瓣逆流常見症狀包括心悸、活動會喘、感到疲累、下肢水腫、腹脹、肝脾腫大、血小板下降、黃疸、甚至肝臟衰竭等。

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三尖瓣逆流警訊

由於病人常常延遲就醫,等到病情嚴重時已不適合手術。陳紹緯教授指出,目前最常見的手術時機是在進行二尖瓣或其它心臟手術時同時進行三尖瓣修補手術,這類患者屬於「次發性三尖瓣逆流」,通常是因二尖瓣逆流造成右心負荷增加,導致三尖瓣逆流。若三尖瓣環擴大,即使逆流程度輕微,也建議置入瓣膜環以穩定瓣膜結構。這樣的策略已獲臨床研究支持,可降低術後三尖瓣逆流的發生率。

三尖瓣逆流手術治療解析

針對三尖瓣逆流,外科手術治療方式包括三尖瓣修補手術與三尖瓣置換手術。陳紹緯教授解釋,在狀況許可時,大多會進行三尖瓣修補手術,利用瓣膜環穩定瓣膜結構,改善逆流的狀況。三尖瓣修補手術的手術時間較短、風險較低。

三尖瓣逆流手術治療

倘若三尖瓣損壞,便須採用三尖瓣置換手術。陳紹緯教授說,進行三尖瓣置換手術時,心臟外科醫師會切除損壞的瓣膜,然後換上人工瓣膜。人工瓣膜的選擇主要可分成機械瓣膜和生物瓣膜。

機械瓣膜的好處是使用年限較長,不過患者必須終身服用抗凝血劑;生物瓣膜的使用年限較機械瓣膜短,不過患者不需要因為瓣膜因素而終身服用抗凝血劑。

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臨床上通常會依照患者的年齡、身體狀況來選擇人工瓣膜,若患者較年輕,會建議使用機械瓣膜,若患者較年長,會建議使用生物瓣膜。

由於三尖瓣的位置接近心臟傳導系統,所以在術後可能有需要裝置心律調節器的機會。

三尖瓣逆流導管治療解析

隨著科技的進步,導管治療逐漸運用到三尖瓣逆流的治療。陳紹緯教授說,三尖瓣逆流導管治療的方式包括導管瓣膜夾合術與導管瓣膜置換術。

導管瓣膜夾合術是利用導管進入右心室,在超音波影像的輔助下,利用夾子夾住三尖瓣,改善三尖瓣逆流的狀況。導管瓣膜夾合術的風險較低,但如果病情太過嚴重瓣環太大,夾子可能無法夾合故無法手術,此外逆流複發風險較高。

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三尖瓣逆流導管治療

三尖瓣導管瓣膜置換術是近年發展出來的新技術,醫師會由頸靜脈或股靜脈置入導管,然後將人工瓣膜放到合適的位置,取代損壞的三尖瓣。陳紹緯教授說,待通過臨床試驗後,三尖瓣導管瓣膜置換術有機會幫助更多患者改善三尖瓣逆流的問題。

由於三尖瓣逆流的病程進展較慢,很容易受到忽視,而延誤治療,患者一定要按時回診、追蹤心臟超音波。陳紹緯教授提醒,請務必與醫師詳細討論,選擇合適的治療方式與治療時機!

筆記重點整理

  • 三尖瓣逆流是常被忽略的狀況,主要因其病程進展緩慢,初期症狀不明顯,且不會立即致命。三尖瓣逆流常見症狀包括心悸、活動會喘、感到疲累、下肢水腫、腹脹、肝脾腫大、血小板下降、黃疸、甚至肝臟衰竭等。
  • 目前最常見的手術時機是在進行二尖瓣手術時同時進行三尖瓣修補手術,這類患者屬於「次發性三尖瓣逆流」,通常是因二尖瓣逆流造成右心負荷增加,導致三尖瓣逆流。若三尖瓣環擴大,即使逆流程度輕微,也建議置入瓣膜環以穩定瓣膜結構。
  • 外科手術治療方式包括三尖瓣修補手術與三尖瓣置換手術。在狀況許可時,大多會進行三尖瓣修補手術,利用瓣膜環穩定瓣膜結構,改善逆流的狀況。三尖瓣修補手術的手術時間較短、風險較低。
  • 人工瓣膜的選擇主要可分成機械瓣膜和生物瓣膜。機械瓣膜的好處是使用年限較長,不過患者必須終身服用抗凝血劑;生物瓣膜的使用年限較機械瓣膜短,不過患者不需要因為瓣膜因素而終身服用抗凝血劑。
  • 導管瓣膜夾合術是利用導管進入右心室,在超音波影像的輔助下,利用夾子夾住三尖瓣,改善三尖瓣逆流的狀況。導管瓣膜夾合術的風險較低,但對逆流較嚴重的患者則效果有限。
  • 三尖瓣導管瓣膜置換術是近年發展出來的新技術,醫師會由頸靜脈或股靜脈置入導管,然後將人工瓣膜放到合適的位置,取代損壞的三尖瓣。待通過臨床試驗後,三尖瓣導管瓣膜置換術有機會幫助更多患者改善三尖瓣逆流的問題。
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