小朋友的乳臼齒蛀牙了!別以為拔掉就好

圖/新竹品味牙醫

現在生活中到處充斥著餅乾、糖果、冰淇淋、手搖飲等零食,取得十分容易。由於小朋友通常喜歡吃甜食,加上刷牙可能不確實,往往一不小心就蛀牙了。

「乳臼齒」是小朋友最容易蛀掉的牙齒。乳臼齒的咬合面寬寬大大的,上面有深深的溝隙,用來幫助咀嚼和研磨食物,因此接觸食物的時間很長,也就容易蛀牙。

發現蛀牙時,千萬別以為乳牙總會換牙就置之不理,也別認為把蛀牙拔掉,等恆牙長出來就好。乳臼齒蛀牙若是沒有及時處理,蛀牙的深度和疼痛會急劇增加,還會影響小朋友的咀嚼能力,因此應立刻帶小朋友去看牙醫。

不過,牙醫師是如何判斷小朋友的蛀牙程度並選擇正確的治療呢?讓我們先來看看牙齒的構造。

圖/新竹品味牙醫

依照小朋友蛀牙的程度不同,大致可分為輕度、中度、深度蛀牙。牙醫師會根據不同的症狀評估治療方針。

圖/新竹品味牙醫

一、輕度蛀牙:局限於珐瑯質(牙釉質)的乳臼齒蛀牙

如果經拍攝 X 光片判斷後,發現小朋友乳臼齒蛀牙的範圍僅局限於牙齒的珐瑯質(牙釉質)上,只要清潔乾淨搭配定期塗氟,就有機會使牙齒再礦化,讓原本蛀牙的地方復原。

治療方式:通常建議每三個月定期到診所,由牙醫師進行專業潔牙並搭配塗氟即可。

圖/新竹品味牙醫

二、中度蛀牙:蛀牙已經蔓延至象牙質(牙本質)的乳臼齒蛀牙

通常這一類型的乳臼齒蛀牙會有許多不同的情形,大致可分為口內檢查直接可看到的表面蛀牙,以及藉由 X 光片發現的牙齒鄰接面蛀牙。此時的牙齒就需要進一步治療。

乳臼齒蛀牙延伸到牙本質。圖/林記賢醫師

治療方式:由蛀牙的深度決定。有一般的補牙、搭配活髓保存術或以不鏽鋼牙套保護,避免太脆弱的牙齒斷裂、二度蛀牙等等,端看臨床上牙醫師的評估。

圖/新竹品味牙醫

三、深度蛀牙:乳臼齒蛀牙已經非常靠近或已碰到牙髓神經

當蛀牙範圍已延伸到牙髓神經附近,小朋友常伴隨疼痛的症狀,牙醫師必須先評估該顆牙剩餘的齒質多寡,以及是否足夠支撐日後的咀嚼功能。

乳臼齒蛀牙延伸到神經附近。圖/林記賢醫師

如果牙齒剩餘的齒質還夠,也還保有足夠的咀嚼功能,牙醫師會進行牙髓切除術(俗稱的「抽神經」、「根管治療」)並搭配不鏽鋼牙套。牙齒套上不鏽鋼牙套後,獲得了完整的保護,就依然能用來咀嚼,直到換牙階段。

X 光片上為乳臼齒經根管治療並裝上不鏽鋼牙套後的樣子。圖/林記賢醫師

若牙齒剩餘結構已寥寥無幾,則牙醫師可能會考慮將其拔除,並搭配空間維持器(空間重獲器),以防止乳牙拔掉後的空間被其他牙齒占據,導致日後恆牙無法順利萌發,造成齒列擁擠或阻生齒等後續衍伸問題。

常見的牙齒修復材料有:

1. 樹脂(composite resin):耐用美觀,只要在補牙過程中控制好口水,使牙齒保持乾燥,是十分穩定的。

2. 玻璃離子體(glass ionomer):算是一種藥物性治療方式。這種材料會隨著時間釋放氟離子,能幫助預防齲齒,且在補牙材料的硬化過程中收縮量最少。

以上兩種材料只要處理得好,都能在牙齒和填補材料之間產生很好的密封性,不易讓口水和細菌滲入。

3. 樹脂加強型玻璃離子體(Resin-modified glass ionomer):同時具有上述兩種材料的特性。

4. 不鏽鋼牙套(Stainless steel crown):主要用於大範圍缺損的乳臼齒,作用是包覆整顆乳牙,以防止等待換牙期間乳牙斷裂,造成日後恆牙排列凌亂擁擠,又要花時間矯正牙齒。

定期檢查牙齒的重要

小朋友一旦蛀牙,若不及時處理,放著不管,伴隨細菌越蛀越深,小朋友的疼痛度增加,治療方式也會越來越偏向侵入性治療(例如抽神經)。因此,早期治療勝於晚期治療,而預防更勝於治療!

定期帶孩子到牙醫診所檢查,才是維持孩子口腔衛生健康的最好選擇。

  • 責任編輯/竹蜻蜓

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活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia

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