國民法官生存指南：用足夠的智識面對法庭裡的一切。
微生物雖然無法以肉眼看見，卻無所不在，人類為了能健康地生活，免不了得對抗會導致生病及感染的細菌或病毒。尤其在近期，從中國武漢爆發了新型冠狀病毒 (2019-nCoV) 疫情，一時間人心惶惶。
除了戴口罩、洗手洗手再洗手，這些個人的防範手段，值得注意的是：冠狀病毒能在一般環境存活很久，可存活數小時乃至數日之久。所以，對居家環境進行消毒，也是防疫的關鍵重點。除此之外，家中如果有抵抗力較弱的幼童或年長者，更應多加留意環境清潔及消毒。
那麼問題來了，該怎麼做才能安全有效地消毒殺菌？怎樣才能殺滅「新型冠狀病毒」？
本文將針對日常生活中，比較容易取得與使用的「酒精」與「漂白水」，介紹如何泡製正確濃度，並一一說明消毒時的注意事項。
不是濃度越高越有效，75% 酒精才是剛剛好
這裡的酒精（ethanol/ethyl alcohol，乙醇）絕不是指炒菜的米酒，或是啤酒等含酒精的飲料，因為上述產品所含的酒精濃度還不足以殺滅細菌或病毒，通常米酒的酒精濃度約為 20%，而啤酒僅約 5%。
能有效殺滅細菌或病毒的酒精濃度範圍為 60～80%，而「75%」的消毒效果最好也最常用。
為什麼不是酒精濃度越高越有效？
原因是濃度過高的酒精（如 95%），由於脫水能力太強，會快速地將微生物最表層的蛋白質脫水而凝固，反而會妨礙酒精繼續滲透進入微生物的內層，導致微生物內部仍保有活性，所以酒精濃度太高會有反效果。
使用約 75% 的酒精，才可使微生物的蛋白質變性、溶解脂質，並兼具穿透效果，進而達到徹底殺菌的功能。
酒精不能殺病毒？重點在於外套膜
常會聽到一種不完全正確的講法，說酒精只能殺死細菌，不能殺死病毒，所以酒精對於居家環境的消毒有限。
事實是，根據美國疾病控制與預防中心 (CDC) 的資料1，酒精其實對能產生內胞子 (endospore) 的細菌無效，像是芽孢桿菌屬 (Bacillus) 或芽孢梭菌屬 (Clostridium) 的細菌；此外，酒精濃度在 60～80%，就能有效殺滅所有親脂性病毒（例如：疱疹、牛痘和流感病毒），也就是具有「外套膜 (envelope)」的病毒可以被酒精殺死，而「無」外套膜的病毒（例如：A 型肝炎、小兒麻痺病毒）則效果有限。
幸好，冠狀病毒屬於有外套膜的病毒，所以酒精對它也有作用。
關於配製方法，市售藥用酒精未稀釋之濃度為 95%，可用蒸餾水或煮沸過的冷水，依需要消毒之使用量稀釋為 70～75% 濃度之酒精，泡製時可參考由台灣糖業公司提供的下方對照表。
假如家中沒有量杯之類的測量器具，台灣菸酒公司也提供了一個簡易的調配口訣「4 酒 1 水調配法」，使用同一個杯子或容器，取 4 杯 95% 酒精 ＋ 1 杯蒸餾水 ＝ 76% 酒精。
注意！
酒精高度易燃，應遠離火源、火花、火焰，並限制在小範圍表面積的消毒。
酒精會刺激眼睛、皮膚、呼吸系統，應置於陰涼且通風良好處，並緊蓋容器。
加點兒水稀釋，漂白水便宜又好用
醫院裡常聞到的味道，其實大多時候就是來自於漂白水。市售的漂白水大部分內含約 5% 的次氯酸納 (sodium hypochlorite)，此化學物質是一種很強的氧化劑，可使微生物的核酸及蛋白質產生氧化反應，使其失去活性而殺滅微生物。
而且，漂白水對細菌、病毒都有很好的消毒殺菌效果（也能夠殺滅冠狀病毒），是一種價格便宜、使用簡單的居家環境消毒方法。
次氯酸鈉的化學式為 NaClO，溶在水裡會分解成鈉離子 (Na⁺) 與次氯酸根離子 (ClO–)，當 ClO– 與水反應後，會轉變為次氯酸 (HClO)，並使水溶液變成鹼性。漂白水能殺滅微生物的效果，主要就是來自於 HClO。
不過，漂白水的原液只含微量 HClO 分子，加水稀釋後 HClO 的比例會提高，此時才具有比較好的消毒殺菌效果。
那麼，稀釋倍數要多少才有消毒殺菌效果呢？
根據衛生福利部的感染照護實證指引建議，是以 1 份漂白水加 99 份冷水稀釋（即 1：100 稀釋），稀釋後約含 0.05% 或 500 ppm 有效氯，一般在泡製後 10～60 分鐘皆有作用。
消毒切記六步驟，才能安全又有效
針對新型冠狀病毒之消毒，疾管署建議：在一般環境（如家具、廚房）使用 1：100 的稀釋漂白水 (500 ppm)，但如果是浴室或馬桶表面則應使用 1：10 的稀釋漂白水 (5000 ppm)，每天消毒一次，並使用當天泡製的漂白水，可參考下方稀釋換算表。
| 稀釋溶液總量 | 配製之溶液濃度 | |
| 500 ppm (1：100 稀釋) |
5000 ppm (1：10 稀釋) |
|
| 10 公升 | 100 mL | 1000 mL |
| 30 公升 | 300 mL | 3000 mL |
| 50 公升 | 500 mL | 5000 mL |
| 100 公升 | 1000 mL | 10000 mL |
| 註：本表次氯酸鈉溶液之有效氯濃度以 5% 計算。 | ||
注意！
漂白水對黏膜、皮膚及呼吸道具刺激性，只適合用在環境消毒。
漂白水須避免以熱水稀釋，因為熱水會分解次氯酸鈉並使其消毒效果大打折扣。
漂白水不要與其他家用清潔劑併用或混合！以防止降低殺菌功能及產生有害物質。
感染照護實證指引中，還有建議使用漂白水的六步驟：「穿、稀、擦、停、沖、棄」：
- 穿：穿上圍裙、戴上口罩及手套，保護雙手。
- 稀：稀釋漂白水。
- 擦：以擦拭或浸泡方式消毒，勿用噴的，且要保持通風。
- 停：擦拭後，靜置 5～10 分鐘，等待漂白水確實發揮殺菌功效。浸泡消毒的接觸時間則建議超過 30 分鐘。
- 沖：用清水沖洗或擦拭剛才清潔消毒的區域。
- 棄：未使用完的漂白水，應用大量的水稀釋一遍（不要少於一百倍），再倒入廚房汙水道或戶外水溝。也可將漂白水密封存起來，時間久了漂白水會自動氧化再倒掉。
擦拭方式不對，消毒等於白做工
學會了怎麼泡製酒精與漂白水，「擦拭方式」也是重點步驟，因為錯誤的打掃方式，反而會讓病菌擴散開來。
我們應注意使用的器具是否會造成重複污染，例如抹布來回往返地擦拭，會將附著了病菌的髒抹布，再次污染已被清潔消毒的部位，所以關鍵是要「朝同一方向擦拭」，才能避免消毒過的地方又被污染。
除了酒精及漂白水，環境消毒當然還有一些其他的替代方案，像是酒精可以使用 70% 的異丙醇 (isopropyl alcohol, IPA) 取代，市面上還有販售各種防疫用的抗菌消毒劑（如來蘇液、沙威隆、滴露等），使用時可直接參考該產品的說明書，或參考勞動部職場預防 SARS 之消毒手冊來泡製。
市售消毒產品比起酒精或漂白水，在費用方面會比較高一點，其實只要運用酒精和漂白水消毒，就已經能達到很好的效果。
最後叮嚀，沒有一種成分就能夠百分之百地確保殺滅細菌或病毒，想要降低被感染的風險，「勤洗手、不碰眼鼻口」仍然是自我保護最重要的一步。
參考資料
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities.
- USP 35. General Information /〈1072〉Disinfectants and Antiseptics 619.
- ResearchGate Why is 70% ethanol used for wiping microbiological working areas?
- 衛生福利部 感染照護實證指引 2019/07月修訂
- 衛生福利部疾病管制署 2019 年新型冠狀病毒要怎麼消毒？
- 勞動部勞動及職業安全衛生研究所 職場預防SARS之消毒手冊
- 中華民國經濟部 一起做防疫 台糖教你自製消毒用酒精抗病毒
- 台灣菸酒公司 如何簡易將95%台酒優質酒精自製75%消毒用酒精？
- 美的好朋友 漂白水及次氯酸鈉如何抗菌消毒？專家完整解析
- 2020/3/2 12:00 編按：內文中外套膜之英文誤植為「envelop」，現已更正。
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