就算不是運動員，一般人也會有阿基里斯腱肌腱炎

為什麼台灣會像坐在搖搖椅上，總是時不時地晃動？這個問題或許有些令人不安，但卻是我們生活在這片土地上的現實。根據氣象署統計，台灣每年有 40,000 次以上的地震，其中有感地震超過 1,000 次。2024年4月3日，花蓮的大地震發生後，台灣就經歷了超過 1,000 次餘震，這些數據被視覺化後形成的圖像，宛如台北101大樓般高聳穿雲，再次引發了全球對台灣地震頻繁性的關注。

地震發生後，許多外國媒體擔心半導體產業會受影響，但更讓他們稱奇的是，台灣竟然能在這麼大的地震之下，將傷害降到這麼低，並迅速恢復。不禁讓人想問，自從 25 年前的 921大地震以來，台灣經歷了哪些改變？哪些地方可能再發生大地震？如果只是遲早，我們該如何做好更萬全的準備？

要找到這些問題的答案，最合適的地點就在一座從地震遺跡中冒出的主題博物館：國立自然科學博物館的 921地震教育園區。

下一個大地震在哪、何時？先聽斷層說了什麼

1999年9月21日凌晨1點47分，台灣發生了一場規模7.3的大地震，震央在南投縣集集鎮，全台 5 萬棟房子遭震垮，罹難人數超過 2,400 人。其中，台中霧峰光復國中校區因車籠埔斷層通過，地面隆起2.6公尺，多棟校舍損毀。政府決定在此設立921地震教育園區，保留這段震撼人心的歷史，並作為防災教育的重要基地。園區內兩處地震遺跡依特性設置為「車籠埔斷層保存館」和「地震工程教育館」。

車籠埔斷層保存館建於原操場位置，為了保存地表破裂及巨大抬升，所以整體設計不採用樑柱結構，而是由82根長12公尺、寬2.4公尺、重約10噸的預鑄預力混凝板組成，外觀為曲線造型，技術難度極高，屬國內外首見，並榮獲多項建築獎。而地震工程教育館保留了原光復國中受損校舍，讓民眾親眼見證地震的驚人破壞力，進一步強調建築結構與安全的重要性。毀損教室旁設有由園區與「國家地震工程研究中心」共同策劃的展示館，透過互動展示，讓參觀者親手操作，學習地震工程相關知識。

國立自然科學博物館地質學組研究員蔣正興博士表示，面積上，台灣是一個狹長的小島，卻擁有高達近4000公尺的山脈，彰顯了板塊激烈擠壓、地質活動極為活躍的背景。回顧過去一百年的地震歷史，從1906年的梅山地震、1935年的新竹-台中地震，到1999年的921大地震，都發生在台灣西部，與西部的活動斷層有密切關聯，震源位於淺層，加上人口密度較高，因此對台灣西部造成了嚴重的災情。

而台灣東部是板塊劇烈擠壓的區域，地震震源分佈更廣。與西部相比，雖然東部地震更頻繁，但由於人口密度相對較低，災情相對較少。此外，台灣東北部和外海也是地震多發區，尤其是菲律賓海板塊往北隱沒至歐亞板塊的隱沒地震帶，至沖繩海槽向北延伸，甚至可能影響到台北下方，發生直下型地震，這種地震因震源位於城市正下方，危害特別大，加上台北市房屋非常老舊，若發生直下型地震，災情將非常嚴重。

除了台北市，蔣正興博士指出在台灣西部，我們特別需要關注的就是彰化斷層的影響，該斷層曾於1848年發生巨大錯動。此外，我們也需要留意西南部的地震風險，如 1906 年的梅山地震。此兩條活動斷層距今皆已超過 100 年沒活動了。至於東部，因為存在眾多活動斷層，當然也需要持續注意。

我們之所以擔心某些斷層，是因為這些區域可能已經累積了相當多的能量，一旦達到臨界點，就會釋放，進而引發地震。地質學家通常會沿著斷層挖掘，尋找過去地震的證據，如受構造擾動沉積物的變化，然後透過定年技術來確定地震發生的時間點，估算出斷層的地震週期，然而，這些數字的計算過程非常複雜，需要綜合大量數據。

挑戰在於，有些斷層的活動時間非常久遠，要找到活動證據並不容易。例如，1906年的梅山地震，即使不算久遠，但挖掘出相關斷層的具體位置仍然困難，更不用說那些數百年才活動一次的斷層，如台北的山腳斷層，因為上頭覆蓋了大量沉積物，要找到並研究這些斷層更加困難。

儘管我們很難預測哪個斷層會再次活動，我們仍然可以預先對這些構造做風險評估，從過往地震事件中找到應變之道。而 921 地震教育園區，就是那個可以發現應變之道的地方。

921 後的 25 年

在園區服務已 11 年的黃英哲擔任志工輔導員，常代表園區到各地進行地震防災宣導。他細數 921 之後，台灣進行的六大改革。制定災害防救法，取代了總統緊急命令。修訂了建築法規，推動斷層帶禁限建與傳統校舍建築改建。組建災難搜救隊伍，在面對未來災害時能更加自主應對。為保存文化資產，增設了歷史建築類別，確保具有保存價值的建築物得到妥善照料。

最後，則是推行防災教育。黃英哲表示，除了在學校定期進行防災演練，提升防災意識外，更建立了921地震教育園區，不僅作為教育場所，也是跨部門合作的平台，例如與交通部氣象署、災害防救辦公室、教育部等單位合作，進行全面的防災教育。園區內保留了斷層線的舊址，讓遊客能夠直觀地了解地震的破壞力，最具可看性；然而除此之外，園區也是 921 地震相關文物和資料的重要儲存地，為未來的地震研究提供了寶貴的資源。

堪稱園區元老，在園區服務將近 19 年，主要負責日語解說工作的陳婉茹認為，園區最大的特色是保存了斷層造成的地景變化，如抬升的操場和毀壞的教室場景，讓造訪的每個人直觀地感受地震的威力，尤其是對於年輕的小朋友，即使他們沒有親身經歷過，也能透過這些真實的展示認識到地震帶來的危險與影響。

陳婉茹回憶，之前有爸媽帶著小學低年級的小朋友來參觀，原本小朋友並不認真聽講，到處跑來跑去，但當他看到隆起的操場，立刻大聲說這他在課本看過，後來便聚精會神地聽完 40 分鐘的解說。

除了每看必震撼的地景，園區也透過持續更新策展，邀請大家深入地震跟防災的各個面向。策展人黃惠瑛負責展示設計、活動規劃、教具設計等工作。她提到，去年推出的搜救犬特展和今年的「921震災啓示展」與她的個人經歷息息相關。921 大地震時的她還是一名台中女中的住宿生，當時她儘管驚恐，依舊背著腿軟的學姊下樓，讓她在策劃這些展覽時充滿了反思。

在地震體驗平臺的設計中，黃惠瑛強調不僅要讓觀眾了解災害的破壞力，更希望觀眾能從中學到防災知識。她與設計師合作，一樓展示區採用了時光機的概念，運用輕鬆、童趣的風格，希望遊客保持積極心態。二樓的地震體驗平臺結合六軸震動臺和影片，讓遊客真實感受921地震的情境。她強調，這次展覽的目標是全民，設計上避免了血腥和悲傷的元素，旨在讓觀眾帶著正向的感受離開，並重視防災意識。

籌備今年展覽的最大挑戰是緊迫的時間。從五月開始，九月完成，為了迅速而有效地與設計師溝通，黃惠瑛使用了AI工具如ChatGPT與生成圖像工具，來加快與設計師溝通的過程。

蔣正興博士說，當初學界建議在此設立地震教育園區，其中一位重要推手是法國地質學家安朔葉。他曾在台灣指導十位台灣博士生，這些博士後來成為地質研究的中堅力量。1999年921大地震後，安朔葉教授立刻趕到台灣，認為光復國中是全球研究斷層和地震的最佳觀察點，建議必須保存。為紀念園區今年成立20週年，在斷層館的展示更新中，便特別強調安朔葉的貢獻與當時的操場圖。

此外，作為 20 週年的相關活動，今年九月也將與日本野島斷層保存館簽署合作備忘錄（MOU），強化合作並展示台日合作歷史。另一重頭戲則是向日本兵庫縣人與自然博物館主任研究員加藤茂弘致贈感謝狀，感謝他不遺餘力，長期協助園區斷層保存館的剖面展品保存工作。

前事不忘，後事之師

盡力保存斷層跟受創校舍，只因不想再重蹈覆徹。蔣正興博士表示，921地震發生在車籠埔斷層，其錯動形式成為全球地質研究的典範，尤其是在研究斷層帶災害方面。統計數據顯示，距離車籠埔斷層約100公尺內，住在上盤的罹難率約為1%，而下盤則約為0.6%。這說明住在斷層附近，特別是上盤，是非常危險的。由於台灣主要是逆斷層活動，這一數據清楚告訴我們，在上盤區域建設居住區應特別小心。

2018年花蓮米崙斷層地震就是一個例證。

在921地震後，政府在斷層帶兩側劃設了「地質敏感區」。因為斷層活動週期較長，全球大部分地區難以測試劃設敏感區的有效性，但台灣不同，斷層活動十分頻繁。例如 1951 年，米崙斷層造成縱谷地震，規模達 7.3，僅隔 67 年後，在 2018 年再次發生花蓮地震，這在全球是罕見的，也因此 2016 年劃設的地質敏感區，在 2018 年的地震中便發現，的確更容易發生地表破裂與建築受損，驗證了地質敏感區劃設的有效性。

在過去的20年裡，921地震教育園區不僅見證了台灣在防災教育上的進步，也承載著無數來訪者的情感與記憶。每一處地震遺跡，每一項展示，都在默默提醒我們，那段傷痛歷史並未走遠。然而，我們對抗自然的力量，並非源自恐懼，而是源自對生命的尊重與守護。當你走進這座園區，感受那因地震而隆起的操場，或是走過曾經遭受重創的教室，你會發現，這不僅僅是歷史的展示，更是我們每一個人的責任與使命。

來吧，今年九月，走進921地震教育園區，一起在這裡找尋對未來的啓示，為台灣的下一代共同築起一個更堅固、更安全的家園。

延伸閱讀：
高風險？ 家踩「斷層帶、地質敏感區」買房留意
「我摸到台灣的心臟！」法國地質學家安朔葉讓「池上斷層」揚名國際
百年驚奇－霧峰九二一地震教育園區｜天下雜誌

手機顯示運動鞋傳出的「疲勞訊號」，提醒跑者該適度休息。

撰文／呂怡貞

近年國內運動風氣盛行，慢跑蔚為風潮，不過伴隨而來的運動傷害不容輕忽。運動用品結合科技擴增功能，可即時得知使用者的生理或運動狀態，使智慧型運動用品成為運動市場上極力開拓的新商機。

目前市面上的智慧鞋通常裝有測量加速度的加速規，用來記錄步數進而推算出活動量。但一般加速規無法看出運動強度並判斷姿勢、動作，也無法在跑者感到疲累、疼痛前有所提醒。台灣師範大學創新運動科技研究團隊接受Nike公司委託，研發能夠在造成運動傷害前提醒跑者的智慧鞋，相關研究成果刊登於《華人運動生物力學期刊》、《步態與姿勢》及《運動科學期刊》。

這項研究運用了結合加速規和陀螺儀的感測器，除了提升加速規蒐集訊號的頻率，也率先把原本在飛機、船舶和手機上才會使用到的陀螺儀運用到運動鞋。陀螺儀可測量運動時足部內旋的角速度變化。腳踩地面時，足弓會因承受身體重量稍微下壓，不論是行走或跑步，當疲勞現象產生，足弓便會出現漸貼地的情形，此時足部外翻的幅度變大，也就是過度內旋，這會連帶從腳踝、膝蓋、髖關節一路往上形成運動姿勢不良，進而造成運動傷害。

把感測器放在鞋底或鞋側，配合藍芽傳輸，可在智慧型手機上看到足部角速度曲線變化，有利於即時監看使用者的步態特徵，或者可單純設定在使用者即將產生運動傷害前發出警訊。台灣師範大學運動科學研究所教授相子元表示，這套系統是以一般人的運動量建立標準模式，適用於所有人，也可開發成專業選手的運動訓練模式，此外，也可依不同運動型態把感測器放置在身體其他部位，例如裝在手腕可測量低強度的運動。

目前研發的智慧鞋尚未量產，相子元表示，之後發展需要看Nike的考量，但是此項感應器的應用技術已經成熟，後續應用層面廣。未來，他們將研發遠距傳輸的產品，使得遠端也能即時觀看使用者的活動狀態。

刊載於《科學人》雜誌2013年12月142期

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• 作者／白映俞 醫師
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《不是跑者也會得到的 – 阿基里斯腱肌腱炎》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔！

2019 年 NBA 總冠軍戰中，抱傷於 G5 上陣的杜蘭特僅上場 12 分鐘，就因為右腳阿基里斯腱受傷而傷退。後續確診為阿基里斯腱斷裂，杜蘭特迅速接受手術修補。這消息不僅讓人憂心之後還能否看到奮戰不懈的杜蘭特身影，同時也讓大家注意到阿基里斯腱。

阿基里斯腱是全身最大的肌腱，連接小腿肌肉至腳跟之處。小腿接近膝蓋處的後方肌肉最外層是「腓腸肌」（腓腸肌過於發達的時候，大家會說這是蘿蔔腿），被腓腸肌包覆在小腿內的是「比目魚肌」。腓腸肌和比目魚肌往下接近腳踝處會往下會合為阿基里斯腱，連接到腳跟上。所以要彎曲小腿、活動腳底板都與阿基里斯腱有關。

相較於腓腸肌和比目魚肌，阿基里斯腱真是個非常浪漫的醫學名詞啊！阿基里斯 Achilles 是荷馬史詩《伊利亞德》中希臘人的第一勇士，小時因母親曾捉住他的腳踝浸入冥河之中，阿基里斯全身幾乎刀槍不入，只有腳踝是弱點。而最後阿基里斯就在特洛伊戰爭時被射中腳踝。之後大家就稱呼此處小腿肌腱為「阿基里斯腱」。

萬一阿基里斯腱出現問題，一種是像 KD 杜蘭特的「阿基里斯腱斷裂」，這比較容易發生在運動球員身上。而另一個常見問題是「阿基里斯腱發炎」，就可能發生於不太活動的人身上，我們今天先來看看阿基里斯腱發炎 (Achilles tendinitis) 。

為何阿基里斯腱會發炎？

說到發炎，可能會有人想，應該是撞到、割到、傷到阿基里斯腱，才會導致發炎吧？其實，你的運動過程中，都不用特別感覺受傷，就可能得到阿基里斯腱的肌腱炎！

阿基里斯腱連接著小腿肌肉和腳跟，代表我們不管是走路、跑步、爬樓梯、跳躍都需要用到阿基里斯腱，每天都需要承受反覆的壓力，因此阿基里斯腱的發炎常是起因於「過度使用」與「退化老化」。

如果我們經常叫腳動快一點，或再承受多一點重量，或突然增加運動的強度和時間，都需要阿基里斯腱的配合。想想看，當我們過度使用阿基里斯腱，或使用不當，阿基里斯腱就會承受過多的壓力而發炎。因此常見的危險因子如下：

• 突然增加運動的強度或時間
• 體重過重
• 在不平或過硬的表面上運動
• 穿著不適當的鞋子運動
• 小腿肌力不夠

阿基里斯腱發炎的症狀？

• 早晨起床覺得阿基里斯腱附近很僵硬，並有疼痛感
• 走路、趕車之後覺得小腿下方到腳後跟的位置愈來愈痛
• 運動後隔天覺得小腿下方非常痛
• 總覺得小腿下方很緊
• 小腿下方變腫，活動後腫塊愈明顯

根據發生位置不同，阿基里斯腱發炎還可以再分成兩種：

○ 發生在肌腱中段：
這種發炎型態容易發生在年輕，常運動的人身上。起因於運動時經常快速變換位置、速度，導致阿基里斯腱上有些小的撕裂傷，因此變得腫脹，而受傷的肌腱纖維會變厚。

○ 發生在肌腱下段：
這種發炎發稱於阿基里斯腱和腳跟骨頭相連處，不管年輕人或老年人都可能得到，即使是不常運動的人也可能會得到這型的腳跟痛。不過，長距離跑者經常過度使用阿基里斯腱，還是比較有可能得到這類型的肌腱炎。這類肌腱炎容易伴隨著腳跟長出骨刺。

所以我們應該怎樣避免阿基里斯腱肌腱炎？

■ 運動計畫不要說變就變，也要適可而止：
假如你原本一天跑一公里，不要突然下決心每天跑二十公里，就衝了。這對年輕人來說或許覺得身體負擔得起，但說變就變後帶來的壓力會讓肌肉筋膜過快產生變化。尤其你要注意自己的狀況，如果本來就常常覺得小腿肌肉很緊繃，或因為還在成長而小腿肌肉緊繃，就不要突然開始加重量練習，或一次練跑練得很久，請記得先適時放鬆小腿肌肉和阿基里斯腱，才不會讓小腿後方愈來愈緊繃而發炎。

■ 適度休息：
假如你已經會偶爾感到小腿後方的緊繃痛感，可以先減少阿基里斯腱的活動，至少先不要做高衝擊性的運動，像是長時間跑步、跳街舞這樣的訓練。或是你在訓練中要穿插著游泳、騎腳踏車這類低衝擊性的運動，減少過度使用阿基里斯腱。

■ 選擇鞋子：
選擇鞋子時，要確定鞋子後方不會讓你感到磨來磨去。必要時可使用鞋拔，讓你比較輕鬆地穿脫鞋子，減少後腳跟的摩擦。

■ 適度伸展小腿：
每次結束跑步、跳舞等高衝擊性運動後，就面對牆壁，腳呈弓箭步的前後站，前腳彎曲，後腳伸直，身體往前伸展後腳的小腿，停留十秒鐘。每一腳每天反覆練習二十次。讓肌肉筋膜獲得伸展。

■ 常做離心訓練：
肌肉出力的過程中，肌肉纖維逐漸伸長的這樣的動作可稱為離心訓練。先看手臂二頭肌的話，當你站直垂著手臂，然後舉起啞鈴靠向身體屬於「向心動作」，慢慢放下啞鈴是「離心動作」。因為用力舉起啞鈴會讓二頭肌收縮變短，而慢慢放下啞鈴的過程肌肉則緩緩拉長。

如果看小腿後側的肌肉，墊腳尖、腳底板往下壓的動作會讓後側小腿肌肉縮短，屬於「向心動作」。若把腳底板勾起來，後側小腿肌肉伸長，屬於「離心動作」。

平常要做訓練的話，最簡易的方式是找一個有扶手的樓梯處，腳只要前半部踩在階梯上就好，讓腳的後半部可以往下放，慢慢放到你可以承受的最低位置，感受小腿後方的拉長，停留幾秒後再回到原始位置。然後反覆練習。做離心動作練習時，請不要求快，要有控制地讓繃緊的肌肉緩慢拉長。動的太快，反而容易讓肌肉肌腱受傷。

剛開始時，你可以同時讓兩隻腳的腳後跟都往下降，同時讓兩腳都做離心運動。如果已經比較熟這些肌肉肌腱伸長的感覺，並控制愈來愈好，你可以試試看單腳站立來做拉長小腿肌肉的動作。這時身體的重量都靠這隻腳支撐，會稍微困難。

如果真的小腿下方、腳跟處經常反覆腫脹疼痛，要去找醫師診治。醫師可安排照 X 光看骨頭狀況，也看肌腱是否有鈣化。若要更精細地檢查，需要做核磁共振，評估阿基里斯腱損傷的程度。

假使還不到需要開刀的程度，可以先用止痛消炎藥，並考慮試試看用體外震波，刺激肌腱自我修復。過程中繼續保持每天做離心訓練的習慣。目前較少在這發炎處注射類固醇，因為會有阿基里斯腱斷裂的危險。

若阿基里斯腱發炎嚴重，患者長期疼痛，則可以考慮開刀治療。手術的方式包括了切除腓腸肌、移除阿基里斯腱受傷的部分，之後用縫線縫合或轉移其他位置的肌腱過來，輔助阿基里斯腱的強度。每人狀況不同，需與醫師好好討論。

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