0

0
0

文字

分享

0
0
0

「迷幻藥」如何在人類歷史中佔有一席之地呢?──《傷風敗俗文化史》

時報出版_96
・2018/03/09 ・4051字 ・閱讀時間約 8 分鐘 ・SR值 537 ・八年級

參與史上第一個洗腦事件的大麻

致幻劑中即便是最弱的大麻,都在「反文化」中享有可以解放心靈、開啟感官之門、讓人能產生靈感與新思想的盛譽。這麼看迷幻藥,在歷史上絕對是一種嶄新的視角。正如我們在探究斯基泰葬禮時所發現的一樣,大麻原本是用來維護社會秩序、凝聚部落人心的工具。斯基泰人之後要再經過數千年,大麻才會變成讓某些人覺得礙眼的毒品。

大麻 圖/herbalhemp @Pixabay

 

來自馬可波羅的扯淡:阿薩辛的迷幻天堂

歷史上首見洗腦這種事情,大麻也有參與。十二世紀有位哈桑-薩巴(Hassan-i Sabbah)是穆斯林宗教領袖兼軍頭,而他能創立暗殺組織「阿薩辛」,並獲得(歷史過譽的)成員們至死效忠,據稱就是靠把哈希什這種大麻樹脂用在年輕的新成員身上,直到這些菜鳥暈厥為止。根據傳說,這些年輕人在大麻的嗨還沒退,醒來後便發現自己身處由哈桑秘密打造在他阿剌模忒(Alamut)堡壘中的「天堂」。既然是年輕男性的天堂,自然少不了衣不蔽體的美女、堆積如山的大魚大肉,很可能還有熱浴池──總之人生至樂在這兒都有。

享受過數日的無上幸福後,這些年輕人會某天醒來發現自己又回到了十二世紀那爛斃了的現實世界中,並且被告知他們若是想重返天堂,唯一的條件就是以他們的領袖之名去取某人的狗命。這個故事很有名,問題這故事最早出自於扯淡出了名的馬可波羅之口,而且他講這故事的時間又是在哈桑離世的一百年後,所以我們應該可以很放心,儘管把這故事當笑話來聽。

活屍傳說──海地巫醫「重擊之粉」

但說到強力的致幻劑可以被用來謀奪人的自由意志,歷史上倒是有一件真人真事可作為證明。活屍始於十八世紀,其原型就是在海地被巫毒信仰的巫醫下藥控制的男女。巫醫們為什麼要幹這種事情,我們有好幾世紀的神話故事與口耳相傳可分析,不過化學上有一位現成的「犯人」是一種白色的「重擊之粉」(coupe poudre)。利用這種白粉,巫醫可以使人陷入擬死的睡眠中。在被判斷為死亡而埋葬後,受害者的「屍體」會被巫醫挖出來,如果擬死的人真的沒死,那就代表重擊之粉已經抹消了這位苦主的自由意志,他或她就變成了一個只會聽命行事的活屍。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
示意圖,非當事重擊之粉。 圖/hewq @Pixabay

這故事當然很瞎,就跟說哈桑用哈希什控制阿薩辛的殺手一樣瞎。但有一點不同的是巫毒的活屍有堅實的科學論證基礎。在一九八○年代,人類學家韋德.戴維斯(Wade Davis)分析了巫師們用來將人活屍化的重擊之粉,結果學者發現其「有效成分」包含蟾毒色胺(bufotenin)與河豚毒素(tetrodo toxin)。其中蟾毒色胺是一種由蟾蜍屬(Bufo toad)動物所分泌出的強力致幻劑。不是說有人會舔蟾蜍來變嗨嗎?他們舔的就是蟾毒色胺。至於河豚毒素則顧名思義,是從致命河豚身上取得的一種化學物質。

低劑量的河豚毒素會引發昏迷,並且會顯著降低受害者的心率,進而讓他或她看起來像是抬去埋也不奇怪的屍體。數日後一旦準活屍被挖掘出來,他或她最有可能的狀態是脫水、飢餓、並且仍未從蟾毒的嗨中恢復過來,但這時巫毒巫醫會在其身上施以更多的藥。這些追加藥品裡的一名常客是曼陀羅屬(Datura)屬的曼陀羅花,又稱醉心花(Jimson Weed)。這是你可以拿來當菸抽或泡成茶來喝,藉此引發譫妄的多葉綠色植物。不過請注意我是說你可以這麼做,但我也必須說你不會想這麼做,理由是曼陀羅的嗨一點都不愉快,而且劑量拿捏不好會造成痙攣或死亡。

在台灣山區也十分常見的有毒植物「曼陀羅」。 圖/jiabao-wu @Pixabay

帶來噩夢一場的東莨菪鹼

曼陀羅很適合用來把人變活屍,是因為其中含有一種精美的化學物質叫東莨菪鹼(scopolamine)會讓人陷入(噩)夢一場。在現代,微量的東莨菪鹼是暈機藥的一種,但劑量一高,這寶貝基本上就是約會強暴時的大絕招,是老祖宗級的蒙汗藥。東莨菪鹼會暫停讓大腦形成記憶的能力。據稱在哥倫比亞,東莨菪鹼仍繼續被用來給遊客下藥。去網路上稍微搜尋一下,你就會看到一票故事描述出差的外國商業人士是如何被在地的妓女迷昏,然後在藥物的作用下去提款機轉帳。美國國務院甚至在官網上告誡遊客要提防東莨菪鹼。你若是在哥倫比亞的青年旅館裡被問到要不要 burunga,記得要有警覺,因為那就是東莨菪鹼。

在西方國家,致幻劑累積了數十年的口碑,說是可以解放心靈,但致幻劑其實也同樣擅長另外兩件事情,那就是控制人心,乃至於把人的內心摧殘到不成人形。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

心理化學戰:下毒打仗、實話血清、迷幻藥武器

迦太基英雄漢尼拔曾以「在酒裡下藥」這看起來有點瞎的方式打勝仗。 圖/Sponchia @Pixabay

心理化學戰」(Psychochemical warfare)是一個瞎到極點,最後反而變得有點屌的名字。這說的其實就是用化學物質去癱瘓軍事上的敵人,或至少藉此取得某種形式的優勢。漢尼拔(就是那個趕著象群翻越阿爾卑斯山,深入義大利,就只為了可以更有效惡搞羅馬帝國的漢尼拔)或許是歷史上第一位運用此策略的軍事將領。在非洲平亂之際,這位迦太基的英雄靈機一動。他想到可以在叛軍的葡萄酒裡摻進顛茄(belladonna)這夠嗆的植物。話說顛茄的「功效」除了讓體溫升高、盜汗、脫水以外,劑量夠高還可能導致雙目失明。

結果顛茄的這招有效──漢尼拔贏了。

實話血清試驗:東莨菪鹼、麥斯卡林、大麻

但是要哄著一整支大軍喝下摻了毒的葡萄酒,一點都不容易,於是乎「給敵人下毒」始終沒有在歷史上的名將間流行起來。但是不要看將軍,我們來看由間諜跟想突破間諜心防的情報員所組成的圈圈,那用毒就非常熱門了。科學家經常被 CIA(中央情報局)虐待或刑求俘虜的手段給嚇到,也經常跟他們說這樣做的效果並不好,得不到什麼情報。所以說偵訊室人員的聖杯不是特製帶刺的皮鞭,而是一種效果有如「誠實豆沙包」,讓人想說謊也沒辦法的實話血清。

我們的老朋友東莨菪鹼又回來了。東莨菪鹼其實就是史上第一款有科學背書的實話血清。一名我不得不覺得相當混帳的產科醫師勞勃.豪斯(Robert House)曾經於 1922 年找上達拉斯警方說他有一個化學的辦法可以迫使嫌犯說實話。他的主張並非沒有科學根據,東莨菪鹼會被用來幫助孕婦順產,而醫師曾書面描述說受到這種藥的影響,病人會莫名願意掏心掏肺地去進行一些極其私人的問答。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
東莨菪鹼,史上第一款有科學背書的實話血清,豪斯醫生號稱它能終結謊言的效果,使它在美國司法界曾蔚為潮流。 圖/Schwerdhoefer @Pixabay

達拉斯警方找來了兩名涉嫌重大的在押嫌疑犯,準備拿新玩具在他們身上試試看。結果在對著聖經起誓完,再加上絕對足夠的東莨菪鹼作用下,兩人還是堅稱自己被捕是冤案,而後來的審判也還給了他們清白。豪斯醫師於是認定自己的實話血清是管用的。自此東莨菪鹼風行於警局之間,成了一種令嫌犯膽寒的存在。最後會被停用,是因為東莨菪鹼遭判定會引發「可怖的幻覺」,而這些幻覺又被歸在「殘酷而不尋常的懲罰」類別下。

在美國以外的世界,東莨菪鹼並未顯露出疲態,但在以麻醉藥與扯謊的對決上,東莨菪鹼也很顯然並非是最後的答案。納粹曾覺得化學名為三甲氧苯乙胺的麥斯卡林(mescaline)有潛力成為理想的實話血清,他們在集中營進行了相關的人體實驗;1947年,美國海軍自己來試了一遍看看納粹是不是真的發現了什麼,結果是……他們認為納粹應該是誤會了什麼。簡單講,麥斯卡林是一種很差勁的實話血清。我自己用過麥斯卡林,所以我可以證實麥斯卡林不會讓你有想全盤托出的衝動,倒是有可能會很想跑到林子裡舞動個五小時。

二次大戰期間,CIA 的前身 OSS(戰略事務辦公室)測試了大麻作為實話血清的效果(結論是無效)。不過大麻倒是被 OSS 成功用來打擊黑幫。喬治.懷特(George White)是名 OSS幹員,他據稱曾用大麻收買了黑幫棟樑,然後讓對方迷迷糊糊地講出了幫內祕辛。中情局因而能對幫派的運作知之甚詳。

喬治.懷特(George White)是名 OSS幹員,他據稱曾用大麻收買了黑幫棟樑,然後讓對方迷迷糊糊地講出了幫內祕辛。中情局因而能對幫派的運作知之甚詳。 圖/AndreaPalmieri @Pixabay

迷幻藥武器化:互相下藥的中情局?!

比起冷戰時期的瘋狂行徑,上面這些都只是小菜一碟而已。因著各種講完讓人更不解的理由,中情局篤信死敵蘇俄只差臨門一腳就可以將迷幻藥 LSD 給武器化。中情局時而抱持合理的擔心(我們的人員可能會被套出話來!),時而被害妄想症發作(他們會把軍用版的 LSD 摻進全美的飲水裡,然後對我們發動入侵!)。就在有如科幻小說的情節發展下,美國覺得自己在迷幻藥戰爭中落居下風!

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

但美國的劣勢並沒有維持太久。中情局迷上 LSD 的速度,可以說是完全不輸給十九歲的跑趴男孩。一九五三年四月,由中情局主導的 MK-Ultra 心靈控制計畫正式啟動(MK-Ultra 的命名是根據中情局內部推動此計畫的同名團體,其機密程度也與該團體同等級)。MK-Ultra 內含超過一百個不同的子實驗,數目聽起來很多,但內容都是大同小異的一件事:用迷幻藥給不知情的人下藥,藉此觀察會發生什麼事情。此一計畫的受害者絕對是數以百計,但精確的數據恐怕將永遠成謎(中情局的人員會很中二地相互下藥來當成惡作劇),不過可以確定的是有人在實驗中失去生命。就我們所知,迷幻藥從未成功武器化。怪的是大麻卻顯現相反的情況。

 

 

本文摘自《傷風敗俗文化史:十五個改寫人類文明的墮落惡習》,時報出版

 

 

文章難易度
時報出版_96
174 篇文章 ・ 34 位粉絲
出版品包括文學、人文社科、商業、生活、科普、漫畫、趨勢、心理勵志等,活躍於書市中,累積出版品五千多種,獲得國內外專家讀者、各種獎項的肯定,打造出無數的暢銷傳奇及和重量級作者,在台灣引爆一波波的閱讀議題及風潮。

0

8
2

文字

分享

0
8
2
快!還要更快!讓國家級地震警報更好用的「都會區強震預警精進計畫」
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2024/01/21 ・2584字 ・閱讀時間約 5 分鐘

本文由 交通部中央氣象署 委託,泛科學企劃執行。

  • 文/陳儀珈

從地震儀感應到地震的震動,到我們的手機響起國家級警報,大約需要多少時間?

臺灣從 1991 年開始大量增建地震測站;1999 年臺灣爆發了 921 大地震,當時的地震速報系統約在震後 102 秒完成地震定位;2014 年正式對公眾推播強震即時警報;到了 2020 年 4 月,隨著技術不斷革新,當時交通部中央氣象局地震測報中心(以下簡稱為地震中心)僅需 10 秒,就可以發出地震預警訊息!

然而,地震中心並未因此而自滿,而是持續擴建地震觀測網,開發新技術。近年來,地震中心執行前瞻基礎建設 2.0「都會區強震預警精進計畫」,預計讓臺灣的地震預警系統邁入下一個新紀元!

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

連上網路吧!用建設與技術,換取獲得地震資料的時間

「都會區強震預警精進計畫」起源於「民生公共物聯網數據應用及產業開展計畫」,該計畫致力於跨部會、跨單位合作,由 11 個執行單位共同策畫,致力於優化我國環境與防災治理,並建置資料開放平台。

看到這裡,或許你還沒反應過來地震預警系統跟物聯網(Internet of Things,IoT)有什麼關係,嘿嘿,那可大有關係啦!

當我們將各種實體物品透過網路連結起來,建立彼此與裝置的通訊後,成為了所謂的物聯網。在我國的地震預警系統中,即是透過將地震儀的資料即時傳輸到聯網系統,並進行運算,實現了對地震活動的即時監測和預警。

地震中心在臺灣架設了 700 多個強震監測站,但能夠和地震中心即時連線的,只有其中 500 個,藉由這項計畫,地震中心將致力增加可連線的強震監測站數量,並優化原有強震監測站的聯網品質。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

在地震中心的評估中,可以連線的強震監測站大約可在 113 年時,從原有的 500 個增加至 600 個,並且更新現有監測站的軟體與硬體設備,藉此提升地震預警系統的效能。

由此可知,倘若地震儀沒有了聯網的功能,我們也形同完全失去了地震預警系統的一切。

把地震儀放到井下後,有什麼好處?

除了加強地震儀的聯網功能外,把地震儀「放到地下」,也是提升地震預警系統效能的關鍵做法。

為什麼要把地震儀放到地底下?用日常生活來比喻的話,就像是買屋子時,要選擇鬧中取靜的社區,才不會讓吵雜的環境影響自己在房間聆聽優美的音樂;看星星時,要選擇光害比較不嚴重的山區,才能看清楚一閃又一閃的美麗星空。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

地表有太多、太多的環境雜訊了,因此當地震儀被安裝在地表時,想要從混亂的「噪音」之中找出關鍵的地震波,就像是在搖滾演唱會裡聽電話一樣困難,無論是電腦或研究人員,都需要花費比較多的時間,才能判讀來自地震的波形。

這些環境雜訊都是從哪裡來的?基本上,只要是你想得到的人為震動,對地震儀來說,都有可能是「噪音」!

當地震儀靠近工地或馬路時,一輛輛大卡車框啷、框啷地經過測站,是噪音;大稻埕夏日節放起絢麗的煙火,隨著煙花在天空上一個一個的炸開,也是噪音;台北捷運行經軌道的摩擦與震動,那也是噪音;有好奇的路人經過測站,推了推踢了下測站時,那也是不可忽視的噪音。

因此,井下地震儀(Borehole seismometer)的主要目的,就是盡量讓地震儀「遠離塵囂」,記錄到更清楚、雜訊更少的地震波!​無論是微震、強震,還是來自遠方的地震,井下地震儀都能提供遠比地表地震儀更高品質的訊號。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

地震中心於 2008 年展開建置井下地震儀觀測站的行動,根據不同測站底下的地質條件,​將井下地震儀放置在深達 30~500 公尺的乾井深處。​除了地震儀外,站房內也會備有資料收錄器、網路傳輸設備、不斷電設備與電池,讓測站可以儲存、傳送資料。

既然井下地震儀這麼強大,為什麼無法大規模建造測站呢?簡單來說,這一切可以歸咎於技術和成本問題。

安裝井下地震儀需要鑽井,然而鑽井的深度、難度均會提高時間、技術與金錢成本,因此,即使井下地震儀的訊號再好,若非有國家建設計畫的支援,也難以大量建置。

人口聚集,震災好嚴重?建立「客製化」的地震預警系統!

臺灣人口主要聚集於西半部,然而此區的震源深度較淺,再加上密集的人口與建築,容易造成相當重大的災害。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

許多都會區的建築老舊且密集,當屋齡超過 50 歲時,它很有可能是在沒有耐震規範的背景下建造而成的的,若是超過 25 年左右的房屋,也有可能不符合最新的耐震規範,並未具備現今標準下足夠的耐震能力。 

延伸閱讀:

在地震界有句名言「地震不會殺人,但建築物會」,因此,若建築物的結構不符合地震規範,地震發生時,在同一面積下越密集的老屋,有可能造成越多的傷亡。

因此,對於發生在都會區的直下型地震,預警時間的要求更高,需求也更迫切。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

地震中心著手於人口密集之都會區開發「客製化」的強震預警系統,目標針對都會區直下型淺層地震,可以在「震後 7 秒內」發布地震警報,將地震預警盲區縮小為 25 公里。

111 年起,地震中心已先後完成大臺北地區、桃園市客製化作業模組,並開始上線測試,當前正致力於臺南市的模組,未來的目標為高雄市與臺中市。

永不停歇的防災宣導行動、地震預警技術研發

地震預警系統僅能在地震來臨時警示民眾避難,無法主動保護民眾的生命安全,若人民沒有搭配正確的防震防災觀念,即使地震警報再快,也無法達到有效的防災效果。

因此除了不斷革新地震預警系統的技術,地震中心也積極投入於地震的宣導活動和教育管道,經營 Facebook 粉絲專頁「報地震 – 中央氣象署」、跨部會舉辦《地震島大冒險》特展、《震守家園 — 民生公共物聯網主題展》,讓民眾了解正確的避難行為與應變作為,充分發揮地震警報的效果。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

此外,雖然地震中心預計於 114 年將都會區的預警費時縮減為 7 秒,研發新技術的腳步不會停止;未來,他們將應用 AI 技術,持續強化地震預警系統的效能,降低地震對臺灣人民的威脅程度,保障你我生命財產安全。

文章難易度

討論功能關閉中。

鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
196 篇文章 ・ 300 位粉絲
充滿能量的泛科學品牌合作帳號!相關行銷合作請洽:contact@pansci.asia

1

19
0

文字

分享

1
19
0
鑑識故事系列:合成大麻裡的老鼠藥──「超級華法林」
胡中行_96
・2023/05/18 ・2872字 ・閱讀時間約 5 分鐘

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

美國佛羅里達州布蘭登醫院(Brandon Hospital)的醫師,於 2023 年的《Cureus》期刊上,分享了這麼一則故事:有個 45 歲的男子,無痛血尿且牙齦流血 12 天,之中 4 天在別家醫院以維他命 K 治療。男子耐不住性子,未遵照醫囑就自行出院,然後跑來布蘭登醫院的急診室,徵詢不同的專業意見。[1]

男子沒有血液相關的個人或家族病史。他表示自己過去一年來,每週吸食合成大麻素(synthetic cannabinoids),最後一次是在 14 天前。[1]合成大麻素類別的化合物,比大麻的有效成份四氫大麻酚(tetrahydrocannabinol,縮寫THC)強效,會引發幻覺、躁動、癲癇、精神錯亂、心跳過速、呼吸抑制,甚至昏迷和死亡等嚴重副作用[1, 2]異常流血方面,則有顱內出血免疫性血小板減少症等案例。[3]男子要做檢查才會知道,吸毒是否直接導致他的症狀。(延伸閱讀:〈鑑識故事系列:吸食合成大麻,胡亂攻擊警察〉)

非本案的合成大麻商品。圖/the U.S. Marine Corps on Wikimedia Commons(Public Domain)

檢驗報告

他在布蘭登醫院的檢驗結果:血紅素、血小板、白血球的濃度以及肝、腎功能指數等,都在正常範圍內。[1, 4]以下是異常的項目及其意義:[註1]

  • 尿液分析:他的尿液中有紅血球,[1]可能是血液、膀胱或腎臟等出毛病的徵兆,[5]要配合其他線索,才能鑑別。
  • 尿液毒理學篩檢:驗到大麻的有效成份 THC。[1]這代表除了上述的合成大麻素,男子平常應該也使用大麻。
  • 部份凝血活酶時間(aPTT,又稱 PTT[6]):此指凝血所花的秒數,檢測涵蓋多數凝血因子。各檢驗中心的標準稍有差異,但通常在 25 至 35 秒上下。[7]男子的數值為 61 秒,[1]也就是不易止血的意思。
  • 凝血酶原時間(PT):此為摻入凝血激素(thromboplastin)的血漿,在凝血時所需的秒數,可偵測某些凝血因子的缺乏。各檢驗單位不一致的參考值,大多落在 10 到 13 秒左右。[8]男子的 PT 無法測量,[1]推論是數值超出一般設定的檢驗範圍。
  • 國際標準化比值(INR):由於 PT 的標準參差不齊,世界衛生組織推出以 PT 為基礎,所計算出來的INR,作為統一的參考。正常的 INR 應於 1.1 以下;服用某些抗凝血劑的病患,則得控制在 2 到 3 之間。[8, 9]既然男子的 PT 測不出來,INR 當然也無從得知。[1]

血小板跟凝血因子,為血液凝固不可或缺的要素。[10]檢驗結果顯示男子遭到破壞的凝血功能,與血小板的數量無關,但凝血因子大概是關鍵。大麻雖然具備干擾凝血的特性,[11]醫師卻不以為意。倒是其他INR不可測的住院病患,以及近年合成大麻素使用者的類似事件,都將男子的病因指向另一個更可疑的罪魁禍首。[1]

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
圖/Jon Tyson on Unsplash

超級華法林

2018 年的時候,美國伊利諾州曾發生 174 起,合成大麻素使用者凝血異常的事件,其中 5 人死亡。[1]案發初期,當地的醫師和主管機關,注意到受害者的血漿中,有會阻止維他命 K 活化,進而影響凝血因子,稱作超級華法林(superwarfarins)的長效抗凝血殺鼠劑。[3]這些香豆素衍生物(coumarin derivatives),例如:溴殺靈(bromethalin)、可滅鼠(brodifacoum)、撲滅鼠(bromadiolone)、雙滅鼠(difenacoum)或雙香豆素(dicoumarol)等,通常是用來對付具有抗凝血劑華法林(warfarin)抗藥性的鼠輩。[1, 3]超級華法林比華法林持久,又以可滅鼠最毒。它能經由呼吸、食用和皮膚接觸,進入人體,而且生物半衰期約 90 天,[1]效果更長達 2 個月至 1 年。[3]

雖然缺乏有力證據支持,有些人相信超級華法林能減緩合成大麻素的代謝,而延長欣快的效果。[1]警方從藥頭那裡沒收的毒品,也確實驗出可滅鼠。[3]另外,學術期刊亦曾報導,有個案將可滅鼠混入合成大麻吸食,搞到流鼻血兼血尿。[12]

維他命 K1 與 INR

在猜到可能為超級華法林中毒後,布蘭登醫院的醫師先聯絡毒物管制單位,依照後者的建議,經靜脈給男子 10 毫克的維他命 K1(phytonadione)。同時,針對性的血液檢測也一邊進行,後來結果出爐,證實肇因恰是可滅鼠。投藥 4 小時後,男子的 PT 為 40 秒,而 INR 則是 3.4。接著,藥量又提高到每日 150 毫克。就這樣過了 8 天,PT 和 INR 終於降到正常範圍內,他也不再流血。[1]

維他命 K1 的價格

無論是否添加超級華法林,合成大麻素在美國基本上是違法的物質。[13]不少廠商在包裝上印製「非供人類食用」等字樣,並且不斷改變成份的化學結構,以規避法律責任。[3, 13]吸食者之所以選用,多半也是認為這些毒品,比較不會被一般藥檢所涵蓋。[3, 12]然而,正因為合成大麻產品難以監管,附帶的健康和經濟代價,也格外高昂。[13]

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

在 2018 年伊利諾州的那波中毒事件裡,病患的症狀包括:血尿、腹痛、昏迷、顱內出血等。以 3、4 月間當地某醫療機構的就診者為例,平均 INR 高達 15.8,中位數 20.0。治療的過程勞民傷財,單獨維他命 K1 的花費,每人每月就要 24,000 到 34,000 美元不等。部份病患面臨藥物短缺或負擔不起,中途放棄治療,直到逼不得已又二度住院。[3]最扯的是有人這時還跑去捐血,不僅體內的超級華法林可能傷害輸血病患,更把自己弄得血流不止,返院治療。[3, 13][註2]

回到布蘭登醫院的個案,醫師擔憂男子的帳單破表,便貼心地打算調降用量。根據文獻記載,以往治療超級華法林中毒的維他命 K1,劑量約為每日 50 到 200 毫克,至少要持續 109 天。於是,以 INR 1.3 為前提的出院目標,就訂在維他命 K1 減至 50 毫克以下。不過,這個調藥計劃開始 48 小時後,男子又違反醫囑,堅持要回家。醫師只得開立每日100毫克的維他命 K1,馬上放人。如果不含檢驗和回診追蹤等費用,預估未來每日藥費約在美金 1,500 到 3,000 元左右。醫院試圖為他向衛生單位,申請廉價的維他命 K1 供給,但不知結果如何。[1]

  

備註

  1. 各醫療檢驗中心的參考數值未必相同,每個人的身體狀況也不一樣。切勿拿本文的數據,對照個人檢測結果,自行診斷。如有疑問,請務必徵詢醫師意見。
  2. 儘管超級華法林中毒者不得捐血;但若 INR 控制良好,並經醫師評估,仍有機會於搶救無效後捐贈器官。[3]

參考資料

  1. Haider M, Acevedo-Cajigas C, Ortiz D, et al. (2023) ‘Persistent Coagulopathy After Synthetic Cannabinoid Use’. Cureus, 15(3): e36156.
  2. Gaunitz F., Andresen-Streichert H. (2022) ‘Analytical findings in a non-fatal intoxication with the synthetic cannabinoid 5F-ADB (5F-MDMB-PINACA): a case report’. International Journal of Legal Medicine, 136, 577–589.
  3. Kelkar AH, Smith NA, Martial A. (2018) ‘An Outbreak of Synthetic Cannabinoid–Associated Coagulopathy in Illinois’. The New England Journal of Medicine, 379:1216-1223.
  4. Complete blood count (CBC)’. (14 JAN 2023) Mayo Clinic.
  5. Urinalysis’. (14 OCT 2021) Mayo Clinic.
  6. Partial Thromboplastin Time (PTT) Test’. (15 DEC 2022) MedlinePlus.
  7. Rountree KM, Yaker Z, Lopez PP. (08 AUG 2022) ‘Partial Thromboplastin Time’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
  8. Yang R, Moosavi L. (19 OCT 2022) ‘Prothrombin Time’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
  9. Shikdar S, Vashisht R, Bhattacharya PT. (08 MAY 2022) ‘International Normalized Ratio (INR)’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
  10. Moake JL. (SEP 2022) ‘Overview of Hemostasis’. MSD Manual.
  11. Mamas MA, Lamelas P. (2021) ‘Marijuana Use: A New Risk Factor for Periprocedural Bleeding?’. Journal of American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions, 14 (16): 1768–1770.
  12. Shahid Z, Kalayanamitra R, Hanafi M, et al. (2019) ‘Sugar, Spice, and Bleeding’. Cureus, 11(4): e4437.
  13. Gottlieb S. (19 JUL 2018) ‘Statement from FDA warning about significant health risks of contaminated illegal synthetic cannabinoid products that are being encountered by FDA’. U.S. Food & Drug Administration.
所有討論 1
胡中行_96
169 篇文章 ・ 65 位粉絲
曾任澳洲臨床試驗研究護理師,以及臺、澳劇場工作者。 西澳大學護理碩士、國立台北藝術大學戲劇學士(主修編劇)。邀稿請洽臉書「荒誕遊牧」,謝謝。

0

26
0

文字

分享

0
26
0
鑑識故事系列:吸食合成大麻,胡亂攻擊警察
胡中行_96
・2023/05/15 ・1730字 ・閱讀時間約 3 分鐘

網路商家的行銷廣告,多半謊稱這是「合法」、「安全」且「無害」的「草本混合物」。2018年9月,31歲的德國男子,把網購來的「香料」(“spice”)摻入菸草,抽了起來。下午3點半,他的姊妹從工作返家後,男子決定去沖個澡。4點15分,他在浴室裡連叫兩次:「我的心臟!」隨即倒地。[1]

男子網購的「香料」。圖/參考資料1,Figure 3(CC BY 4.0)

合成大麻素

俗稱的「香料」,外貌如草,含有一種以上的合成大麻素(synthetic cannabinoids),為諸多國家明文禁止的毒品。[1, 2]各類合成大麻素的化學結構迥異,[3]但功能與大麻的有效成份四氫大麻酚(tetrahydrocannabinol,簡稱THC)類似,都是對大麻素受體CB1和CB2產生作用[1, 3]不同於大麻的部份促效;多數合成大麻素火力全開,不只效果斐然,連副作用也加倍奉還。例如:干擾中樞神經系統,引起頭痛、暈眩、癲癇、焦慮、躁動、恐慌、困惑、多疑、失憶、精神錯亂、情緒和知覺改變,以及昏迷等。心血管方面,則可能心跳過速、心律不整,還有胸部或心臟疼痛。在嚴重的情況下,更會導致循環衰竭、呼吸抑制、心臟病發,甚至死亡。[1]

既然毒都嗑了,後悔莫及,接下來就是看男子命中幾項。

急救與拘捕

急救人員打量著眼前蒼白無力,顫抖頻頻的男子:意志清醒,神色冷靜,配合度高,就是稍微緊張了點。突然,他站起身。「我愛妳。」深情擁抱姊妹,然後縱身躍上桌面,態度瞬間否變。男子開始挑釁、攻擊。他拉扯姊妹的頭髮,被急救人員撲倒在地,又立刻掙脫,大聲的呼喊驚擾到鄰居。就在他嘗試衝出公寓時,警方接獲通報。[1]

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

男子跟警察於走廊上正面交鋒。他朝對方揮拳恫嚇,意圖踢打,還抄起一旁的盆栽,二度丟擲失準,才逃離現場。好在後來他的姊妹一番勸說,終究把人帶回公寓。整齣鬧劇長達15分鐘,之間警方調派人力支援。不過末了的逮捕,倒是十分平和。[1]

系統性毒理學分析

傍晚6點,男子在醫院接受抽血等檢查。除了略顯恍惚,瞳孔有些放大外,他酒測呈陰性,外表也看不太出藥物影響。當晚,便在姊妹的戒護下,返回住家。[1]

針對血液樣本和證物的系統性毒理學分析顯示:男子稍早或許從茶葉、咖啡、提神飲料或止痛劑,攝取了咖啡因,但體內的濃度無礙;他應該是個經常呼麻的人,雖然不確定當天有無使用;此外,警方在公寓裡找到的「香料」,有效成份為合成大麻素5F-ADB,男子的血漿中正含有其代謝物。[1]

合成大麻素5F-ADB

5F-ADB這種合成大麻素,是CB1與CB2受體促效劑,雖然只會部份活化CB1,但此受體對精神活性的發揮特別有利。[4]不少急性中毒、單一物質致死,以及多重藥物中毒事件,都跟5F-ADB拖不了關係。2014年9月,歐洲首次於毒品市場抓到5F-ADB。2015年匈牙利與日本,向聯合國毒品和犯罪問題辦公室(UNODC)通報警訊。其中日本於前一年夏季,發生多起與5F-ADB有關的車禍。5F-ADB 在德國也曾風靡一時,直到2016年遭禁為止。2017年歐洲藥物暨藥物成癮監管中心(EMCDDA)和歐洲刑警組織(Europol)指出,雜草般的「香料」是5F-ADB最常見的樣貌,其他型態則包括粉末、吸墨紙和電子菸專用的液體等。2018年身為合成大麻素製造與經銷大本營的中國,立法禁止5F-ADB等毒品。[1]臺灣則在2022年將之增列為第三級管制藥品。[5]

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

自白

因為襲警行為被起訴的男子,在法庭上坦承抽完「香料」就瘋了。他形容當時身陷迷惘,失去對周遭的感知,一心一意僅想出逃。心悸、頭暈、焦慮、心臟疼痛,他以為自己正在死去。儘管想不起那日的衝突,他的這段自白與系統性毒理學分析報告,也已經足夠作為定罪的依據。[1]

  

參考資料

  1. Gaunitz F, Andresen-Streichert H. (2022) ‘Analytical findings in a non-fatal intoxication with the synthetic cannabinoid 5F-ADB (5F-MDMB-PINACA): a case report’. International Journal of Legal Medicine, 136, 577–589.
  2. Public Health Scotland. (01 DEC 2022) ‘Synthetic cannabinoids (Spice)’. NHS Inform.
  3. Synthetic cannabinoids’. UNODC Laboratory and Scientific Service Portals. (Accessed on 10 MAY 2023)
  4. Kraemer M, Fels H, Dame T, et al. (2019) ‘Mono-/polyintoxication with 5F-ADB: A case series’. Forensic Science International, 301, e29-e37.
  5. 行政院函 (院臺衛字第1110005238B號)」(08 MAR 2022)中華民國行政院
胡中行_96
169 篇文章 ・ 65 位粉絲
曾任澳洲臨床試驗研究護理師,以及臺、澳劇場工作者。 西澳大學護理碩士、國立台北藝術大學戲劇學士(主修編劇)。邀稿請洽臉書「荒誕遊牧」,謝謝。