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冬天泡湯一定要注意的 2 大皮膚問題:乾燥性皮膚炎與硫磺泉皮膚炎

MedPartner_96
・2017/01/06 ・1759字 ・閱讀時間約 3 分鐘 ・SR值 489 ・五年級

前幾天新聞爆出有民眾去溫泉泡湯,結果在泡湯時就感到皮膚有點癢,但不以為意,等到 2 天後,才發現自己的右小腿,長了又癢又痛紅色的疹子。

許多融合的潰瘍,伴隨著周圍的紅色丘疹變化,初步看照片以及病程,很可能是「硫磺泉皮膚炎」啦!當下看到新聞,心裡忍不住想:「啊,終於也到了寫溫泉注意事項這種年經文了。」

但有別於其他的年經文,我們會更加深入讓你理解,到底為什麼會產生這樣的情形,讓你在知識逐步增加的過程中,更有能力去預防自己的身體產生各種問題。

秋冬就是要泡湯啊,特別是我們這種溫泉資源豐富的島國,不過泡湯可能造成的一些皮膚狀況,所以大家對基本的皮膚生理,還有溫泉的泉質一定要有些基本概念,才能泡得安心又健康喔~

基本上,會造成問題的主要是「水溫」以及「泉質」這兩個重要關鍵。

沖泡熱水容易造成皮膚乾燥

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健康的皮膚,要有完整的角質層,還有足量的皮脂覆蓋,才能夠達到正常的保濕效果。冬天本來就比夏天來得乾燥,特別在中老年人,皮脂腺分泌比年輕人少。大家有洗過碗吧?用熱水洗碗跟冷水洗碗,哪個容易把碗上的油帶走?當然是溫度比較高的水,就比較容易帶走附著的油脂啊~沖泡熱水比較容易讓皮膚上的正常皮脂被帶走,更會增加皮膚過度乾燥的風險。如果加上一些清潔劑(肥皂、沐浴乳⋯⋯等產品)過度使用,皮膚就會再更乾,就會比較容易發生脫屑、發紅、乾癢的情形。一些跟乾燥相關的皮膚症狀也可能惡化,例如之前講過的毛孔角化,就跟保濕不足有關。

這種狀況下,就要避免沖泡熱水,適度使用一些乳液、油脂類的產品,讓肌膚能夠保住足夠的水分,症狀就會緩解了。但有時候你知道人的手就是有點賤,會忍不住去抓,反而一些表皮的細菌會因為抓破皮而產生感染,這種狀況你就得找醫師開抗生素藥膏給你使用了orz

對特殊泉質敏感可能造成接觸性皮膚炎

但所謂的「溫泉」不只是普通的「熱水」,溫泉會含有一些離子化合物,例如碳酸根離子、硫酸根離子、氯離子等等,不同地方的溫泉,也會有不一樣的特性、溫度、味道、感受,這也是溫泉迷人之處。

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But,泡溫泉最重要的就是這個 But,泡之前至少要知道一下你泡的是什麼泉啊!台灣因為板塊活動的關係,全島有許多溫泉,而且泉質多變化,在宜蘭礁溪跟台東知本,主要是碳酸氫鈉泉。在台北的陽明山跟北投主要是硫磺泉。在台中谷關、苗栗泰安、屏東四重溪主要是碳酸泉。基本上,碳酸泉跟碳酸氫泉的的 pH 值都在 7 左右,接近中性或弱鹼性,不過硫磺泉就比較酸,有些甚至 pH 值會低到 0-2 附近,有時候就可能對皮膚產生一些傷害。但不要太緊張,不是說硫磺泉就不能泡,只是在泡之前,先把底下這段看完啊~

硫磺泉皮膚炎的成因、預防與治療

硫磺泉引起的皮膚炎,是每年幾乎都會看到的病例。主要的原因可能是溫泉中的硫化物造成皮膚角質的腐蝕,在一些相關的研究中,並沒有在傷口中找到什麼細菌、黴菌或病毒感染。

如果你有異位性皮膚炎,或者是乾燥型濕疹(容易濕疹,冬天會乾癢)的患者,那就要特別小心,應該避免泡溫泉,或至少避免泡硫磺泉。

這個疾病通常會在泡後的幾天後開始產生紅色丘疹,然後逐漸潰瘍,看起來像是嚴重的感染,但其實並不是,除非你自己狂抓,進而引發一些表皮的細菌感染。要處理這個問題,最重要的是使用保濕劑(畢竟你的角質被泡壞了),再加上一些抗生素藥膏預防細菌感染,接下來就是等傷口慢慢癒合了。

冬天泡溫泉當然很好,除了我們提到的皮膚問題,若你是心血管疾病的高風險族群、正在感染傳染病或抵抗力低下的狀況,也應該避免泡溫泉,避免造成自己與他人的風險喔!

 

資料參考

  • 中華民國溫泉觀光協會
  • Hot spring, wikipedia
  • Sulfur Spring Dermatitis, Cutis. 2014 November;94(5):223-225

  • 編按:愛美是每個人的天性,不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品,各種醫美產品就令你眼花撩亂,更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎?如果你想要聰明的美,不想要被各種不實廣告唬得團團轉,那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友,就是你我的好朋友。

本文轉載自 MedPartner 美的好朋友


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Paxlovid能有效降低死亡風險嗎?COVID-19口服藥現況

台灣科技媒體中心_96
・2022/05/17 ・2421字 ・閱讀時間約 5 分鐘
示意圖/envato elements

今年四月台灣宣布將走向「重症清零,輕症管控」:非放任病毒肆虐式「與病毒共存」(living with covid-19) 的控管疫情策略。 若需要達到「重症清零,輕症管控」的目標,醫療人員的支援與 COVID-19 藥物的使用,將是關鍵手段,對於感染後容易導致重症的個案,也需要有抗病毒藥物來治療或預防惡化

目前有哪些治療新冠肺癌的藥物?

目前首度獲得美國 FDA 許可的抗新冠藥物「Remdesivir」 (瑞德西韋),是透過抑制病毒的 RNA 合成酶達到藥效。美國 FDA 更在近期批准,注射液劑型的 Remdesivir 適用於「出生 28 天及以上、至少 3 公斤」的嬰幼兒染疫患者,成為首款嬰幼兒的新冠療法

然而注射液劑型需要專業的打針技術,並非一般民眾可居家自行使用,因此抗新冠口服藥物的開發,各國一直都很重視。現行已通過美國 FDA 緊急使用授權(EUA)的抗新冠口服藥物,有輝瑞公司研發的「Paxlovid」,以及默克(或稱默沙東)公司研發的「Molnupiravir」(莫納皮拉韋)

而 Paxlovid 是由 Nirmatrelvir(奈瑪特韋)和 Ritonavir(利托那韋)兩種藥物所搭配使用,其中 Nirmatrelvir 主要作用是抑制新冠病毒的 Mpro 蛋白酶活性,進而干擾病毒的複製,達到抗病毒的效果。而 Ritonavir 則是能延長 Nirmatrelvir 在人體內的血中濃度,透過抑制人體內正常酵素 CYP3A4 酵素活性,避免 CYP3A4 快速將 Nirmatrelvir 代謝掉,而失去 Nirmatrelvir 該有的藥效。

這兩個藥物所構成的 Paxlovid 好像一對好夥伴互相協助,成為具有高效力的口服抗新冠藥物

Paxlovid 能有效降低死亡風險?

Paxlovid。圖/ Kches16414 , CC BY-SA 4.0

根據文獻指出,Paxlovid 能降低 COVID-19 感染後的 85-89% 住院或死亡風險,是目前對抗新冠肺炎最佳的選項之一。《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)期刊於上個月發表最新 Paxlovid 臨床試驗的研究報告:「Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19」證實,使用 Paxlovid 治療未施打疫苗且有症狀的 Covid-19 患者,能將 Covid-19 的重症風險降低 89%,且藥物的安全性在臨床上可接受,且沒有明顯的安全問題。

不過,此研究個案限於未施打疫苗者,而目前大多數人已經接種過新冠肺炎疫苗,情況略有不同。已有將此藥使用於已施打過疫苗者的研究正進行中,但若在未施打者有幫助,對於施打過疫苗而可能具有部分保護力的人,推測仍應會有治療效果,此研究是在症狀出現三天內給藥得到良好的效果,至於再晚一些時後才給藥,就沒有數據可參考。

但需要注意的是,有在服用其他藥物的患者(如:降血脂、抗腫瘤藥或神經精神藥物等),若服用 Paxlovid 會影響 CYP3A4 的作用,可能也會改變其他藥物的作用效果,若藥物在血中濃度無法被安全控制,往往對病情有負面的影響。因此服用 Paxlovid 需要有專業醫師的評估並開立處方簽才能使用,民眾無法自由服用

Paxlovid 需要有專業醫師的評估並開立處方簽。圖/envato elements

Molnupiravir 口服藥的表現又是如何?

病毒在複製的過程當中,往往需要大量的核糖核苷(ribonucleoside),作為合成新的病毒所需要的材料。而 Molnupiravir 口服藥,是一種「核糖核苷類似物」,也就是病毒在複製所需要的「冒牌」材料,透過這樣的方式干擾病毒的複製過程,進而阻止病毒的繁殖

Molnupiravir 不會像 Paxlovid 去影響到其他藥物在體內的作用,然而這些核糖核苷類似物在人體細胞進行複製的時候也會使用,所以可能具有誘導基因突變的風險

雖然一般來說,口服 Molnupiravir 的療程只有 5 天,在這樣的時間周期來說,對一般成人造成基因突變的風險是很低。但是,Molnupiravir 對於胎兒或哺乳中的嬰兒,風險就顯得高出許多。所以,Molnupiravir 在默克公司的官方網站有聲明,不建議孕婦及哺乳中的女性服用

此外,根據新英格蘭醫學期刊在今年三月的報告中,發現將 Molnupiravir 用於非住院的新冠患者治療中,僅僅將高危新冠患者的住院和死亡風險降低了 30%,低於早前估計的 50%。

Molnupiravir 不建議孕婦及哺乳中的女性服用。圖/envato elements

「老藥新用」的開發策略

環顧目前的抗新冠藥物,大都是利用「老藥新用」(drug repurposing)的藥物開發策略,才能在這麼短的時間達到如此的成就。「老藥」是指已被核准做為臨床使用的藥物,「新用」則是指由原來已核准的藥物中發現新的適應症用途或是新的用法。

老藥的好處就是其藥物臨床前的數據都已經被建立,其中包含藥理實驗、藥物動力學、代謝途徑、副作用等,這些數據對藥物開發相當重要。

在目前這些新冠藥物中,瑞德西韋一開始是用來開發對抗伊波拉病毒,而 Paxlovid 中的 Nirmatrelvir 原先用以治療愛滋病,此外 Molnupiravir 則是為了治療流感。這樣的成功經驗相信能提供政府與學者參考,期望台灣開發新冠藥物有亮眼的成績,也讓我們未來在對抗 COVID-19 疫情當中有更好的手段。

引用文獻

  1. Hammond, Jennifer, et al. “Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19.” New England Journal of Medicine 386.15 (2022): 1397-1408.
  2. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Approves First COVID-19 Treatment for Young Children
  3. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes First Oral Antiviral for Treatment of COVID-19
  4.  Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes Additional Oral Antiviral for Treatment of COVID-19 in Certain Adults
  5. Hammond, Jennifer, et al. “Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19.” New England Journal of Medicine 386.15 (2022): 1397-1408.
  6. Cox, Robert M., Josef D. Wolf, and Richard K. Plemper. “Therapeutically administered ribonucleoside analogue MK-4482/EIDD-2801 blocks SARS-CoV-2 transmission in ferrets.” Nature microbiology 6.1 (2021): 11-18.
  7. Jayk Bernal, Angélica, et al. “Molnupiravir for oral treatment of Covid-19 in nonhospitalized patients.” New England Journal of Medicine 386.6 (2022): 509-520.

臨床試驗

  • EPIC-HR: Study of Oral PF-07321332/Ritonavir Compared With Placebo in Nonhospitalized High Risk Adults With COVID-19(NCT04960202

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