全球約1/4(25%)的人口罹患貧血,但在台灣,台東偏鄉居民的貧血比例居然將近四成。[1, 2]
缺鐵還是缺葉酸?紅血球的長相告訴你!
我們對貧血多半一知半解,但它的症狀你肯定有聽過:疲倦、虛弱、暈眩(這不是每天下班前的症狀嗎!? O_O)、臉色蒼白等,並且體力、耐力及免疫力均會下降 [3]。據世界衛生組織估計,全世界約有20億人口苦於貧血 [1],而貧血造成的疲勞感更影響了國家的生產力 [4]。
血紅素就是紅血球體內負責運輸氧氣的成分,一但血紅素不足就會造成貧血!但貧血的病因百百款,凡舉缺鐵、缺葉酸、缺維他命B12或特定慢性病都有可能造成血紅素異常或不足!有趣的是,從臨床實驗室檢查中,只要單憑紅血球的「長相」或「胖瘦」 [註1],就能預測病人到底是缺了什麼?應該選擇多吃肝臟、蔬菜還是雞蛋 [註2]!更詳細的檢查,更可以鑑別診斷貧血是不是因為遺傳、腸胃道出血、慢性病或是癌症等原因所造成的。
疾病 | 血液抹片 | 可能病因 |
正血性貧血(Normocytic anemia) | 紅血球體型正常 | 外傷出血(網狀紅血球大量增加)、造血功能缺陷(網狀紅血球減少) |
大球性貧血(Macrocytic anemia) | 紅血球體型較大 | 缺乏葉酸、維他命B12等 |
小球性貧血(Microcytic anemia) | 紅血球體型較小 | 缺乏鐵質、地中海型貧血、鉛中毒等 |
血紅素病變(Hemoglobinopathy) | 可能有畸形的紅血球 | 通常為遺傳性缺陷 |
富足的台灣、貧血的台東偏鄉
很難想像富足的台灣社會裡,貧血會是一個擾人的問題,但在偏遠的台東沿海地區,貧血卻是個鮮明的疾病。生物醫學暨檢驗科學雜誌(J Biomed Lab Sci)於2016年刊載了一份台灣本土的統計報告 [1] [註3],該研究分析了台東海線偏鄉(如:長濱鄉、成功鎮、東河鄉)一帶的居民就診情況。統計結果從下表可知台東偏鄉的貧血人口高於全球平均,而且男性貧血的情況略高於女性,這與一般社會認知不同。
年齡 | 樣本數 | 貧血數 | 比例 | 年齡 | 樣本數 | 貧血數 | 比例 | ||
男 | 0-14 | 14 | 2 | 14% | 女 | 0-14 | 15 | 4 | 27% |
15-24 | 28 | 2 | 7% | 15-24 | 27 | 15 | 56% | ||
25-44 | 99 | 22 | 22% | 25-44 | 78 | 22 | 28% | ||
45-64 | 274 | 82 | 30% | 45-64 | 219 | 57 | 26% | ||
65-74 | 145 | 62 | 43% | 65-74 | 154 | 53 | 34% | ||
75+ | 193 | 120 | 62% | 75+ | 188 | 84 | 45% | ||
total | 753 | 290 | 39% | total | 681 | 235 | 35% |
- 全球與台東海線偏鄉男、女性貧血人口比例。From: 本文作者群
而從年齡層觀察,男性貧血最嚴重的年齡層是75歲以上的年長者,超過六成的比例有貧血症狀;而女性卻是少女族群最易貧血,超過一半的少女都有貧血的症狀。因此男性的讀者們,越年長越要注意自己是否容易疲倦、體力、耐力不如已往(作者群變大叔以後這症狀越發明顯啊!!),而少女的讀者們,若覺得容易頭暈目眩、臉色發白或疲倦等,要記得適時的補充一些營養的食物或就醫諮詢醫師喔!千萬別學「西施姐姐」以為可以一白遮三醜,而忽略了自己貧血的問題啦!
- 註1:紅血球的容積在顯微鏡觀察下,雖然可以用白血球作為對比進行初步判斷,但在實際操作中,已有全血球分析儀可作量化的分析。
- 註2:動物肝臟富含鐵質,綠色蔬菜含有葉酸,而雞蛋帶有維他命B12。
- 註3:由於該研究是基於來院就診之患者,所以收集範圍受限於求醫的族群,因此可以發現年齡層較高,但從另一角度進行思考,此族群也是較需要給予醫療照護的國人。此外,本文的論點並非刻意突顯政府的醫療資源不均,而是單純就東部偏鄉醫院第一線的觀點來進行討論。
本文感謝衛生福利部台東醫院檢驗科張昱維(Yu-Wei Chang)協助。
參考文獻
- 張昱維;譚晣鴻;彭鈺凌;陳敏華;楊惠春, 臺灣東部海線地區貧血盛行率調查, J Biomed Lab Sci 2016 Vol 28 No 2
- World Health Organization, Worldwide prevalence of anemia 1993–2005. WHO Global Database on Anaemia. 2008.
- 談缺鐵性貧血,營養通訊,第67期,國泰綜合醫院國泰醫訊
- Mesfin, F., Y. Berhane, and A. Worku, Anemia among Primary School Children in Eastern Ethiopia. PLoS ONE, 2015. 10(4): p. e0123615.