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減速丘讓盲腸炎檢測更精準!?——2015搞笑諾貝爾醫學診斷獎

「為了確診你得了盲腸炎,請開車全速衝向那三個麵包(減速丘),然後回來告訴我,你,有覺得更痛嗎?」

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急診室前的減速丘

盲腸炎一直是診斷學裡的困擾,病人變化多端的不適感,讓盲腸炎的誤診成了難以避免的烏龍。雖然對於誤診的調查各家有所不同,但估計約有5%-42%被診斷為盲腸炎的病人,得要等到肚子被打開了之後,醫師才尷尬地發現:「啊啊,抱歉搞錯了,現在就立刻動手幫你縫起來~」。

這個問題一直困擾著診斷學家,然而英國的Ashdown HF等人,不經意地聽說有些醫師會詢問病人在來醫院的路上,經過減速丘(以下將簡稱為麵包)時,肚子會不會感到更加的痛苦難當呢?(也許是因為急診室前的馬路上剛好就有一條麵包?)

咦?醫生為什麼想問這個?這群科學家決定調查一番,究竟,全力衝撞馬路上的麵包的「衝撞麵包檢測法」,能不能診斷出那些病人真的有盲腸炎呢?

他們首先找了一間有腹腔外科團隊的醫院,調查了64名因肚子痛而來求診的患者(而且來院的馬路上有架設麵包),結果如下:

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作者同時將「衝撞麵包法」跟現行醫師的常長規問診進行比較,發現這個新方法的診斷功效居然一點也不遜色!

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  • [1] Sensitivity / 敏感度:該檢驗篩出疾病的能力。「衝撞麵包法」約97%(33/34)
  • [2] Specificity / 特異性:該檢驗的準確性。「衝撞麵包法」約30%(9/30)
  • [3] Positive Predictive Value(PPV)/ 陽性預測值:檢驗結果是陽性,而確實得病。「衝撞麵包法」約61%(33/54)
  • [4] Negative Predictive Value(NPV)/ 陰性預測值:檢驗結果是陰性,而確實健康無病。「衝撞麵包法」約90%(1/10)

雖然和常規問診比較,「衝撞麵包法」的功效更好,但作者並不滿意!他們認為「衝撞麵包法」仍有數個缺點仍待改善,比方說部分病人會先減速再衝過麵包!但更重要的是,並不是所有的醫院都能保證,每位病人來院前都會先衝撞過麵包來檢查看看肚子會不會更痛。

僅管作者自認為還有許多努力的空間,但此篇研究不僅受到The BMJ英國醫學期刊青睞,如今更獲得2015年搞笑諾貝爾的醫學檢測獎肯定!也許在不久的將來,「衝撞麵包法」將成為勞工年度體檢的必測項目之一呢!

寫在文末

筆者本以為這個研究只是簡單的統計,沒想到這個「衝撞麵包法」的效果居然比常規的問診好的多,連筆者的檢驗師朋友都十分的訝異。確實要替Ashdown HF豎起大拇指,若不是他這麼認真看待這種好笑的課題,我們也不會知道這麼有趣的科學~

本文感謝衛生福利部台東醫院檢驗科張昱維(Yu-Wei Chang)協助。

參考文獻

  • Andersson RE. (2004) Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis. British Journal of Surgery, 91, 28-37
  • Ashdown HF, D’Souza N, Karim D, Stevens RJ, Huang A, Harnden A. (2012) Pain over speed bumps in diagnosis of acute appendicitis: diagnostic accuracy study, The BMJ, 345, e8012. DOI: 10.1136/bmj.e8012
  • 馬偕紀念醫院,醫學教育部。http://www.mmh.org.tw/taitam/medical_edu/www/?contentID=644
  • 李智雄。高雄醫學大學附屬中和紀念醫院 實證醫學中心。診斷文獻的評讀
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關於作者

Chiang Wei-Lun

Wei-Lun

蔣維倫。喜歡虎斑、橘子、白底虎斑、三花貓。曾意外地先後收集到台、清、交三間學校的畢業證書。泛科學PanSci專欄作家、上下游新聞市集公民寫手、故事專欄作家。 文章作品:http://pansci.asia/archives/author/miss9 https://www.newsmarket.com.tw/blog/author/miss9ch/