梅雨季喉嚨乾癢、反覆咳嗽？醫曝「5大日常保養方法＋潤喉食譜公開」喉嚨不再卡卡！

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60 多歲的王女士是類風濕性關節炎病友，已經追蹤治療了十幾年，狀況相當穩定。幾個月前，王女士突然發燒、咳嗽且越來越喘，住院期間還需要使用氧氣面罩，詳細檢查後才發現疾病已侵害到肺部，每天吃十幾顆高劑量的類固醇也無法緩解症狀。

台南市立安南醫院風濕免疫科主任林理信醫師表示，在與病友及家屬討論後，使用抗纖維化藥物介入治療，呼吸狀況不僅明顯改善，類固醇也降到一天一顆，接下來就可以順利停掉類固醇。

類風濕性關節炎屬於全身性自體免疫疾病，當侵犯到肺部時，一開始是造成發炎，久了之後就會纖維化，大概有 10% 到 25% 的類風濕性關節炎病友，會併發肺部發炎、肺纖維化的情形。且類風濕性關節炎的疾病活性很高，發炎指數高的病友有較高的風險出現肺部侵犯，即使是穩定控制的病友，也有機會出現肺纖維化。

肺部發炎的狀況往往是逐漸進展，林理信醫師形容，就像溫水煮青蛙，病友剛開始是乾咳，偶而咳幾聲，然後越來越頻繁，甚至咳到喉嚨會痛或有咳血的狀況，隨著肺功能持續惡化，連坐著休息都很喘，也會伴隨倦怠、無力、沒有食慾、甚至體重減輕等症狀。病友若是延誤治療恐進展為肺纖維化，失去氣體交換的功能後，生活品質會非常差，存活期可能只剩兩、三年，因此及早診斷、及早介入治療對病友相當重要。

雖然定期回診追蹤類風濕性關節炎時，醫師都會幫忙留意肺部健康情況，林理信醫師強調，病友本身也要提高警覺，若有咳嗽、容易喘、疲勞的狀況，請儘速就醫檢查。臨床上醫師會透過聽診、胸部 X 光、肺功能檢測、電腦斷層等檢查，診斷是否罹患肺纖維化。

林理信醫師提到，以前遇到肺纖維化都束手無策，只能利用免疫調節劑、生物製劑等藥物控制發炎反應，不僅治療肺纖維化的成效不佳也影響了病友的存活期，現在有了不同作用機轉的抗纖維化藥物，能夠抑制與纖維化相關之生長因子，避免纖維組織大量增生，治療效果顯著外，口服使用更具便利性，有助維持生活品質，帶給病友很大的幫助。

中華民國類風濕性關節炎之友協會包素娟理事長也分享一位自己熟識的病友，在新冠肺炎疫情期間出現非常厲害的咳嗽，咳到停不下來，後來診斷是類風濕性關節炎造成的肺纖維化，在醫院住了一段時間，幸好接受治療後，目前情況改善很多，自己也開始密切注意自己的肺部健康。

除飲食均衡且不任意進補外，包素娟理事長更強調，一定要定期回診追蹤，與醫師密切配合，病友間互相提醒多多留意肺部的狀況，如果發現咳嗽、比較累、或是容易喘就得趕緊告訴醫師，才能及早治療。

貼心小提醒

類風濕性關節炎病友，務必定期追蹤肺部的狀況（例如每三到六個月接受肺功能檢查），若出現咳嗽、容易喘，一定要向醫師反應。

林理信醫師說，在控制全身發炎反應的同時，如果有觀察到肺部狀況有惡化，例如症狀加劇、肺功能下降、或電腦斷層顯示肺纖維化影響範圍增加，也可以使用抗纖維化藥物，及早介入治療，有助延緩肺功能惡化速度，避免肺纖維化！

此外，除了因自體免疫疾病所併發的肺纖維化外，還一種成因不明的「特發性肺纖維化」也要提醒大家務必提高警覺。

50 歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境中的工作者也是肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）的高危險族群，呼籲大眾若有「咳喘累」三大症狀且持續八週以上，絕對不可輕忽，請儘速至胸腔內科尋求專業診治。

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「醫師，最近天氣比較冷，我先生早上起床的時候都一直咳，咳到胸口很痛，咳出來的痰還有血絲，已經吃過感冒藥，但是沒什麼改善。」王太太擔憂的說，「疫情期間得戴口罩，可是他只要戴口罩就覺得很喘，吸不到空氣。」

「咳多久了？」醫師問。

「應該持續了 3 個多禮拜。」王太太想了想說。

「如果症狀持續這麼久，恐怕不是單純的感冒喔。」醫師說，遇到慢性咳嗽時，通常不是單純的感冒。特別是天氣愈來愈冷，在進入冬天的同時，有很多肺部疾病都可能因為吸入冷空氣而急速惡化，嚴重甚至可能死亡。因此，在不斷咳嗽、胸悶、呼吸困難等症狀下，一定要考慮氣喘、肺阻塞的可能性。

但一般民眾較難區分氣喘與肺阻塞差異，建議可從病史做初步了解。

「請問先生有吸菸嗎？」醫師問。

「有啊。」王太太點點頭，「從年輕抽到現在快 30 年了。」

聽診過後，醫師臉色凝重的說，「建議需要進一步安排肺功能檢查」，結果顯示，病人的肺功能很差，大概只剩一般人的四分之一。

亞東紀念醫院胸腔內科王秉槐醫師表示，抽菸是導致肺阻塞的重要原因之一，由於病人對肺阻塞症狀較不熟悉，常誤以為「咳嗽、有痰」只是一般感冒，或是覺得「行動會喘」只是正常老化現象而延誤就醫。臨床上很多肺阻塞病人在就醫時已是較嚴重的中晚期，錯失最佳治療時間，也容易因為急性惡化出現呼吸衰竭，而插管住進加護病房。

持續三週咳、痰、喘，當心致命肺阻塞！

每到冬季，天氣愈來愈冷、空氣汙染加劇，許多病人會因呼吸道症狀就醫，才意外發現已罹患肺阻塞（COPD，Chronic Obstructive Pulmonary Disease）。王秉槐醫師指出，肺阻塞是一種盛行率很高的慢性呼吸道疾病，病人多為 40 歲以上有吸菸或是曾經有吸菸習慣的民眾，其他的危險因子還包括空氣汙染、粉塵、廚房油煙、及揮發性化學溶劑等。

肺阻塞是因為呼吸道長期發炎，導致慢性支氣管炎和肺氣腫，王秉槐醫師解釋，發炎的支氣管就像馬路變窄、出現許多障礙物，讓病患無法順暢呼吸。肺阻塞常見症狀包括咳嗽、濃痰、容易喘，若未及早治療，肺功能會愈來愈差，治療空間也愈來愈小，嚴重時會導致失能，甚至死亡，對於病人及家庭造成很大的衝擊。

世界衛生組織（WHO）統計資料顯示，全球每 10 秒就有 1 人死於肺阻塞，每年死亡人數高達 300 萬人，遠超過新冠肺炎一年內近 200 萬人的死亡人數，儘管如此，仍有很多人沒有認知到肺阻塞的嚴重性。台灣胸腔暨重症加護醫學會最新針對千位 40 歲以上，且有暴露在危險因子（如吸菸、二手菸、空氣汙染、粉塵等）的民眾。調查發現，超過四成不認識肺阻塞；另外也觀察到，50-59 歲對於肺阻塞疾病認知相對較差，三成不清楚肺阻塞常見症狀為咳、痰、喘；四成不清楚菸害、空汙、粉塵等皆是肺阻塞的危險因子。

此外，新冠肺炎疫情期間，大家必須常戴口罩，肺阻塞病人因肺功能較差，戴口罩時頭暈、頭痛等相較一般人嚴重。根據調查，超過九成高風險族群曾因呼吸困難、喘不過氣而戴不住口罩。王秉槐醫師提醒，若為 40 歲以上，且暴露於菸害、空汙、粉塵等危險因子環境的人，當配戴口罩時咳嗽、喘不過氣等症狀特別明顯、嚴重，建議提高警覺，必要時至醫療院所安排進一步檢查。

爬樓梯喘吁吁？一分鐘登階測肺阻塞風險

日常生活中，我們可以透過爬樓梯來自我檢測，了解肺功能的狀況，王秉槐醫師說，台灣胸腔暨重症加護醫學會推出「一分鐘登階」自我檢測，大家可以試試看，一分鐘可以爬幾階樓梯，初步檢測肺功能，並大致評估肺阻塞風險。若一分鐘無法爬完 80 階階梯（約四層樓），且合併持續三週以上的咳、痰、喘症狀，則可能有肺阻塞風險，建議盡快到醫療院所就醫安排X光及肺功能檢查。

肺阻塞藥物很多種，效用各不相同

在治療方面，目前肺阻塞的治療藥物包括支氣管擴張劑、類固醇等，分別又有吸入型、口服藥物，以及長效、短效藥物。

支氣管擴張劑能放鬆呼吸道的平滑肌，就像拓寬肺部公路般增加氣流量。類固醇可以減少呼吸道發炎反應，就像減少肺部公路網的障礙物一樣能暢通呼吸道。有時還會搭配袪痰劑幫助排除痰液，或抗生素治療肺部細菌感染。

王秉槐醫師叮嚀，肺阻塞藥物種類繁多，效用亦不相同，有些能長期服用，有些僅限短期治療，醫師會依照病人的肺功能及症狀選擇不同藥物組合，病人務必依照指示正確用藥，定時回診與醫師討論用藥狀況，幫助疾病獲得穩定控制。

接受藥物治療時，也要記得接種疫苗，王秉槐醫師說，流感疫苗已被證實能降低急性惡化及死亡風險，建議每年接種。

在天氣寒冷、空汙嚴重的時候，肺阻塞病人更要提高警覺，若咳痰喘症狀變嚴重，便要盡快就醫！

這不是感冒！氣喘發作很要命

除了肺阻塞，氣喘也容易被誤認為感冒，而延誤病情，亞東醫院胸腔內科王旭輝醫師表示，氣喘是一種支氣管發炎的慢性病，季節轉換或早晚溫差較大時容易發作。

氣喘的症狀包括慢性咳嗽、胸悶、喘鳴聲、呼吸困難等，王旭輝醫師解釋，若咳嗽三週以上、有感冒症狀超過 10 天、有時感到胸悶、呼吸時有咻咻聲、咳嗽在清晨及夜晚特別嚴重，甚至會因呼吸困難或胸悶影響睡眠時，便應懷疑有氣喘的可能。

「氣喘不僅常常被誤認為感冒，症狀也容易與肺阻塞搞混。」王旭輝醫師分析，「氣喘好發族群通常是有過敏家族史的年輕族群，經由外在環境如季節、早晚溫差等誘發氣喘，因此病程時好時壞，氣喘經過治療之後情況得以改善。肺阻塞就不一樣了，患有肺阻塞的人通常較為年長，可能抽煙或長期暴露在充滿粉塵、油煙的環境，肺阻塞大多是漸進式惡化，不會時好時壞。由於肺臟遭到不可逆的破壞，肺阻塞的治療效果比氣喘有限。」

面對氣喘，定時診斷、追蹤、治療為環環相扣

病人若有相關症狀，建議至胸腔內科門診由胸腔內科醫師進行問診及檢查。王旭輝醫師表示，「醫師會根據病史、理學檢查、胸部 Ｘ 光及肺功能檢查，有時再加以血液檢驗予以輔助評估是否為氣喘。」

確定診斷為氣喘後，除了對提供衛教，也會開始使用藥物治療。王旭輝醫師說，初期狀況較不穩定時，建議病人每隔一至兩週回診；待病況較穩定後，病人可以每三個月回診追蹤，並定期使用氣喘的保養性藥物。

「為了預防氣喘急性發作，病人都要準備吸入劑。」王旭輝醫師說，「吸入型藥物包括支氣管擴張劑、類固醇等，各種藥物適用的狀況不同，一定要依照醫師指示使用。」

規律用藥治療、保暖、維持環境濕度及溫度、是氣喘病人日常保養重點

氣喘容易在天氣轉涼或早晚溫差大的時候發作，病人務必做好保暖，王旭輝醫師叮嚀，維持環境的濕度及溫度對氣喘病人相當重要。平時要確實戴好口罩、勤洗手、接種疫苗，做好自我保護，減少呼吸道感染的機會。病人必須遠離菸害，家中棉被要經常清洗並曬乾，以防塵蟎誘發過敏。

保養性藥物非常重要，有助維持病況穩定，即使沒有症狀，也要按時使用，切勿擅自停藥，日常有出現任何不適症狀，應於回診時向醫師回報、討論。王旭輝醫師強調，除了定期回診，家中也可以準備尖峰吐氣流量計，每日定時追蹤吐氣的尖峰流速並記錄數值，可以在回診時提供給醫師作為參考。

氣喘經常被誤認為感冒，而遭到忽視，但是氣喘急性發作時，可能危及性命！王旭輝醫師提醒，如果有喘、咳、呼吸困難、胸悶等症狀，建議至胸腔內科安排進一步檢查，維持肺部健康！

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在 COVID-19 (Coronavirus disease 2019)，以下簡稱為武漢肺炎──的陰影下，各國紛紛都出現了一「罩」難求的狀況，讓台灣政府決定以「實名制」管理口罩的購買情形。

在你衝去各地掃貨之前，先讓我們來聊一聊：究竟戴口罩到底有沒有辦法有效防疫？我們又為何需要戴上口罩呢？

為什麼要戴口罩？防疫經驗告訴我們的事

直到目前為止，武漢肺炎並未有實證有用的特效藥或疫苗，因此大家在防疫時，主要是以非藥物的物理方式進行宣導，像是戴口罩、勤洗手等等。

之所以會提出這些建議，其實是有原因的：根據過往的疾病防治經驗，我們知道流感、SARS 的主要傳播方式都包含飛沫傳染，當感染者咳嗽、噴嚏時，可能噴出攜帶病毒的呼吸道飛沫（顆粒大小介於直徑 0.1 到 100µm 之間），傳染接觸者。而戴口罩、洗手，都是為了避免讓我們接觸到這些病毒。

那麼，問題來了：戴上口罩真就能夠避免吸入這些病毒嗎？想要回答這個問題，我們就要來看看如果面對面的話，口罩可以為我們擋下多少病毒吧。

噴多少？怎麼噴？口罩又能怎麼遮？

首先，我們要先知道，如果有個人在你面前咳嗽，那飛沫可能噴濺的範圍，大概會有這、麼、大：

接下來，我們來看看被噴的人又大概會怎麼被噴到。如下圖 A 所示，他人在面前咳嗽後，可能會被噴濺的區域基本上就是……整張臉。下一步讓我們戴上口罩。典型的過濾口罩會遮住眼睛以下的區域，像是 B 部分幫你畫出來的部分。

然後我們在 C 圖將兩者疊起來看看，兩個區域是不是重合了呢？有點兒尷尬的部分在於，我們戴著口罩的時候還是得呼吸，於是口罩同時成為了過濾區與呼吸區。這表示即便戴著口罩，吸入的空氣還是可能被汙染，像 D 圖那樣。（先別緊張，只是可能）

口罩可以遮多少？噴噴看就知道了

你或許會想：欸欸欸我不想要把口罩上的東西吸進來啊！沒錯，研究人員也是這麼想的，那下一步就是要來確認這些病毒究竟會不會穿過去呢？研究者找來 5 男 5 女共 10 位受試者，請他們戴上口罩，並使用霧化處理過的螢光劑+氯化鉀（KCl）溶液來當作模擬的病毒飛沫。

受試者進到 25°C、濕度 70% 的房間，這個條件很類似醫院的工作環境，接著他們會在裡頭運動與休息。而研究人員則負責每間隔 10 分鐘就在 100 公分外對他們噴灑螢光劑+氯化鉀溶液。整個實驗流程中，溶液總共會噴 14 次在口罩上。

在此實驗中，研究者總共使用了三種口罩，分別是兩種新型橡膠口罩與外科口罩，由於我們平常會使用的為外科口罩，因此在本文中暫不討論其餘兩種。

研究結果發現，當正面對決（誤）的時候，基本上整個口罩的大部分區域都會被污染，外科口罩外層約可以擋下 90% 以上的飛沫，最內層的 鉀離子 (K⁺) 相對含量約為 3.0%~4.5%，防護率約在 95.5% 至 97.0%。這個結果基本上呼應了疾管署、WHO、美國 CDC 等機構所提出針對呼吸道疾病的防疫指南。

不要搶口罩，洗手更重要

我們可以從研究看出來，口罩具有阻擋病毒的效果，雖然不具有百分之百的防護率，但對於一般防疫來說已經足夠。

以本次防疫來說，根據目前我國疾管署針對武漢肺炎所提出的建議，健康民眾和一般學生其實無須配戴口罩，上學也不需要。戴口罩的重要三時機是：

• 看病、陪病、探病的時候
• 有呼吸道症狀者
• 有慢性病者外出

另一方面，穿戴方式的正確與否也會造成極大的防疫效果差異。如果沒有正確戴口罩，那基本上就等於沒戴喔。

• 想知道你有沒有正確戴口罩，看這裡：《口罩正確用，才會有效果！三個口罩迷思大破解》

量體溫、正確使用肥皂洗手、減少觸摸眼口鼻、盡量避免出入人多擁擠的場所，都是我們平常就可以養成的健康好習慣。咳嗽時要記得遮住口鼻、出現發燒咳嗽或呼吸急促症狀，則務必待在家裡休息，不要出入公共場所。

每一個人在防疫中都不可或缺，讓我們用知識面對疾病。

參考資料：

1. Li, Y., Guo, Y. P., Wong, K. C. T., Chung, W. Y. J., Gohel, M. D. I., & Leung, H. M. P. (2008). Transmission of communicable respiratory infections and facemasks. Journal of multidisciplinary healthcare, 1, 17.
2. 口罩與過濾 科技大觀園 [2003.08.08]
3. 衛福部疾管署_疾病介紹
4. 2019 Novel Coronavirus Prevention & Treatment
5. Frequently Asked Questions on novel coronavirus – update

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近期進入梅雨季節，天氣濕熱多變，不少民眾感覺喉嚨乾癢、老想清喉嚨，甚至反反覆覆咳嗽，怎麼都好不了。門診中也常出現這樣的情況，有人從過年一路咳到初夏，以為是感冒沒好，檢查後卻發現，其實多半與梅雨季過敏或環境刺激有關。振興醫院胸腔內科陳育暄醫師提醒，梅雨季期間是喉嚨很容易受刺激的季節，不過只要掌握五大簡單保養原則，日常就能有效舒緩不適，守護全家健康！

梅雨季濕熱多雨　喉嚨容易「受刺激」

為什麼一到梅雨季，喉嚨乾癢、咳嗽或鼻子過敏的情況特別常見？陳育暄醫師指出，梅雨季期間濕度升高、降雨頻繁，容易造成黴菌與塵蟎增生，加上室內長時間使用冷氣，室內外溫差及乾燥空氣刺激喉嚨與鼻腔黏膜，更容易誘發過敏反應與呼吸道不適。

臨床上也觀察到，許多患者在這段時間會出現「久咳不癒」的情況，有些甚至從春季一路咳到受不了才來就醫。陳育暄醫師表示，不一定是感染，有時候與過敏、鼻涕倒流或胃酸逆流有關，若環境濕度過高，塵蟎容易滋生，也可能加重不適。

感冒還是過敏？關鍵差別在「症狀表現」

不少人常疑惑，自己到底是感冒還是過敏？陳育暄醫師表示，感冒通常會出現較明顯的全身症狀，例如喉嚨痛、發燒、疲倦或肌肉痠痛，症狀大多在幾天內改善；但如果是過敏，則較常出現清鼻水、打噴嚏、喉嚨乾癢或反覆咳嗽，而且可能每年季節交替常會發作。

此外，若咳嗽持續時間較長，甚至超過數週，也要特別留意。陳育暄醫師指出，部分患者其實與氣喘或慢性疾病有關，若長期忽略，可能延誤治療時機。因此，如果喉嚨不適或咳嗽反覆出現，建議及早就醫評估，而不是自行判斷為「小感冒」。

喉嚨乾癢怎麼保養？醫師教你5個日常好習慣

喉嚨表面的黏膜就像一道保護屏障，如果太乾燥，抵抗力就會下降，也更容易受到花粉或灰塵刺激。想要減少梅雨季期間喉嚨不適，其實不需要複雜的方法，從生活習慣調整就能開始。除了民眾熟知的戴口罩避免感染之外，陳育暄醫師建議，平時可掌握以下幾個簡單原則：

1. 避免冰飲與過冷食物，多喝溫水保持喉嚨濕潤許多人天氣一熱就習慣喝冰飲，但過冷刺激會讓喉嚨血管瞬間收縮，使本來就敏感的黏膜更不舒服。而長時間講話、待在冷氣房或空氣乾燥環境的人，更要養成固定補水的習慣，讓喉嚨保持濕潤。陳育暄醫師補充，平常睡覺會打呼的人，通常是用嘴巴呼吸，一夜下來常常造成口乾舌燥，建議睡前可以配戴「紙口罩」遮住「嘴巴」避免太乾，若是情況太嚴重，建議至醫院檢查是否有睡眠呼吸中止症候群。

• 回家後漱口或清洗鼻腔外出時，空氣中的花粉與懸浮微粒其實會附著在喉嚨與鼻腔黏膜上，如果沒有清除，刺激就會持續存在。陳育暄醫師建議民眾在有霧霾或紫爆等級PM2.5警告時，返家後可溫鹽水漱口，也可使用洗鼻器加上溫鹽水清洗或棉棒沾溼清潔鼻腔，都能降低刺激源停留的時間。

• 室內維持適當濕度空氣過乾或過濕，都可能影響喉嚨的舒適度。陳育暄醫師建議，日常生活中室內濕度可以控制約在 40% 至 55%之間，能避免塵蟎滋生，減少過敏原。此外，使用冷氣或除濕機時，更要注意環境不要過於乾燥或潮濕。

• 適度補充潤喉食材或產品在日常生活中，適量補充具有潤喉特性的食材或產品，例如枇杷膏或蜂蜜等，都能幫助維持喉嚨的潤澤感。陳育暄醫師提醒，這些方式屬於日常保養，並不是治療，如果出現發燒、濃痰或劇烈疼痛，仍應就醫評估。

潤喉食材怎麼選？中醫師提醒：方便、適量、能持續才是關鍵

在眾多潤喉方式中，民間常見的選擇包括燉梨、蜂蜜水、黑糖薑茶或彭大海茶等，這些方法在傳統食療中都被認為有助於舒緩喉嚨不適。不過，這類食材通常需要準備材料、加熱或浸泡，像是燉梨或黑糖薑茶，需要花時間處理，對於忙碌的上班族或需要長時間外出的人來說，不一定隨時都能取得或準備。相較之下，像枇杷膏這類複方潤喉產品，因為已經將多種草本成分調製在一起，例如川貝母、枇杷葉、桔梗與蜂蜜等。

這些族群更要小心　梅雨季更需提前保養

雖然梅雨季喉嚨乾癢或咳嗽相當常見，但仍有幾類族群需要特別注意。陳育暄醫師表示，首先是氣喘或過敏體質者，當環境中花粉或粉塵與塵蟎增加時，症狀會比一般人更明顯；其次是本身有肺部疾病或曾接受手術的患者，喉嚨與氣道較為敏感，一旦受到感染或刺激，可能更容易惡化；年長者也是需要特別留意的一群，隨著年齡增加，身體保護力可能下降，一旦感冒或感染，較容易進一步發展為肺炎，因此平時更應重視水分補充與環境管理。

另外，長時間用聲的族群，例如老師、客服或業務人員，也常因為說話頻繁而讓喉嚨處於高負荷狀態，遇到梅雨季時更容易出現沙啞或乾癢的情況，因此平時就應養成良好的保養習慣。陳育暄醫師提醒，梅雨季喉嚨不適多半與環境與生活習慣有關，只要掌握「補水、避刺激、維持環境清潔」等基本原則，再搭配適度的潤喉保養，就能大幅降低不適發生的機會。