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猿猴用的Apps(Apps for Apes)——《人類時代》

時報出版_96
・2015/10/06 ・3944字 ・閱讀時間約 8 分鐘 ・SR值 446 ・四年級
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一個萬里無雲的日子,在多倫多動物園,兒童成群結隊,在父母師長的陪伴之下,興奮地聚在展覽場地前。有些孩子掏出手機傳送簡訊,有些則和獸檻內怡然自得的野生動物拍照。他們吱吱喳喳地圍聚在一大塊圓頂棲地周圍,這塊地方設計成印尼雨林的模樣,分為上下數層,還包括樹上的窩和蜿蜒的流水。在孩子們眼前是帶著幼兒的兩隻母紅毛猩猩,牠們熟練地在扁平的粗藤蔓裡穿梭,其實這些藤蔓是消防軟管。

搖臀擺尾的紅毛猩猩在猿猴世界裡最擅長鞦韆特技,牠們的雙臂及踝,天生就是空中擺盪的好手,牠們也有與其他手指相對的大拇指和大腳趾,還有可以彎曲的膝蓋和弓起的足踝。因此牠們可以扭擺身體,作出任何角度或姿態。我滿懷驚奇地看著一隻年輕的雌猩猩不費吹灰之力就在藤蔓間擺盪,接著張開雙手和雙腿,抓住兩條藤蔓,放低臀部,轉動手腕,徹底保持靜止不動,懸掛在那裡,就像卡在樹頂上的橘色風箏一樣。

source:Hadi Zaher
source:Hadi Zaher

儘管我們早就不再用前肢以手指關節撐地走路,但有時候還是忍不住會想要用手臂吊著樹枝擺盪,在遊戲場的單槓上一手接一手的前進。只是和紅毛猩猩一比起來,我們的關節僵硬,力氣也不足。儘管我們和牠們有九七%的基因相同,但牠們依舊是在樹上蹦跳自如的黃毛舞者,而我們則是喋喋不休的陸地生物。在曠野中,紅毛猩猩大半的時候都在高處擺盪,懸在半空中優雅地移動,牠們過著獨居生活,唯有生兒育女時例外。

母猩猩每隔六至八年撫育一個子女,寵溺牠們,教導牠們在森林裡的生存之道,雖然有形形色色的水果可供食用,但卻必須判斷安全與否──而且有些很難剝皮或砸開,因為果殼可能很厚,或者像中世紀的武器那樣生滿尖刺。

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一隻紅毛猩猩媽媽出其不意地朝地面俯衝,彷彿溜下隱形的滑梯。牠拾起一根棍子,伸入樹幹中掏挖,捉到了一些可食的東西,輕輕地取出來吃下去。原本嘈雜的學生看到這一幕,不由自主地安靜下來,呆呆地望著她技巧高超地使用工具,尤其她一口口地吞下食物,就像用刀子吃豆子一樣輕鬆。

在林中空地後方,遠離人群之處,我看到一隻長毛的七歲小男生正專心一致地看著iPad,並且用一隻手指觸碰螢幕,只聽到小聲的獅吼,接著是紅鶴嗄嗄的鳴叫。他用棕色的杏仁大眼瞥視我,頭頂上則是一頭細薄的紅褐色毛髮。

我那一頭如鬃毛似的黑髮在熱氣蒸騰之中捲曲蓬亂,即使這逗樂了他,他也並沒有笑。他和我四目相顧,但他的心思馬上又回到更有趣的iPad 上,先用雙手抓著它,接著雙手和赤裸的雙腳一起上陣。我得承認,這雙腳意外地乾淨,他的手則是我所見過七歲孩子最大的手。我整個手掌都能塞進他的手心。

source:redapes
source:redapes

不過這一切對七歲的蘇門達臘猩猩來說,並沒有什麼了不起。牠叫布迪,印尼話的意思是「智者」。牠長得很快,已經開始顯出青春期的跡象:如桃子絨毛般的鬍髭,和日後會長成雄偉雙下巴的波狀凸起,有朝一日當牠長成兩百磅重的成年猩猩之後,只要像唱歌劇那般「長鳴」,不論是張口顫聲高唱或淺音低吟,雙下巴就會跟著膨脹震動。不過成年猩猩眼耳之間兩片巨大的頰肉,在牠臉上倒還沒有出現,這頰肉日後會發揮擴音器的效果,把牠的長鳴透過濃密的樹頂傳播到半哩之遙。

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他的同伴麥特.貝瑞吉(Matt Berridge)四十來歲,又高又瘦,一頭黑髮,他手上拿著 iPad 靠在柵欄邊,讓布迪可以玩弄它,卻不致把它整個搶去解體。身為多倫多動物園紅毛猩猩管理員的麥特總共有兩個小猴兒子,兩個都愛玩iPad。總歸一句話,猿猴兒子就是猿猴兒子。

「猿用Apps」 (Apps for Apes)計畫是由紅毛猩猩拓廣組織(Orangutan Outreach)所贊助,這個國際計畫一方面要協助數量日益減少的野生紅毛猩猩,一方面也希望充實紅毛猩猩的心靈活動,提供更能刺激心智的棲地,改進全球被畜養紅毛猩猩的生活。心智的培養十分重要,因為這些大猿的智力相當於三、四歲的人類兒童,也和孩子們同樣好奇。牠們很擅長使用工具,可以把棍子的用途發揮得淋漓盡致,比如從樹上把水果敲下來,撈食螞蟻和白蟻。牠們會用葉子作手套,在食用有刺的水果或攀爬尖利的藤蔓時保護雙手。牠們習慣在白天活動,每天日落前,都會在樹頂上折疊出新鮮的床墊。牠們也會以葉為傘遮蔽驕陽,折疊雨帽和防水的屋頂。必要時牠們也會嚼食葉片,或把它們揉成一團當作海綿,然後浸入滲滿雨水的植物。如果要跨越小溪,牠們會用樹枝測量水深。對於樹頂葉雲裡生有各種果子的樹木,牠們也瞭若指掌。

source:redapes
source:redapes

紅毛猩猩和對應的人類兒童一樣,喜歡玩iPad,不過牠們並不會沉迷其中。牠們就是不會像我們那樣,受科技所迷惑。「比如,我那七歲的兒子時時刻刻都在玩iPad,可是布迪卻不會這樣,」麥特告訴我。這孩子喜歡發光的螢幕,但卻不會一坐數小時,光是盯著它看。

「我們怎麼會迷上這種不自然的東西,而不理會其他的一切?」麥特問道,「有時你會希望自己的孩子專心一致,但當你看到紅毛猩猩從不會對這種東西著迷,而你又知道牠們絕頂聰明,這總教我不由得思索:我們一直盯著這玩意兒不放,究竟算不算得上聰明?甚至連我自己,都不再考驗我的記憶力了。我就光是……滴滴滴滴。」他在螢幕上作出打字的動作,「我幾乎完全依賴這些機器,這樣會不會減弱了我的腦力?」

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「草莓,」 一個女人的聲音隨著布迪輕拍螢幕上的草莓傳了出來,「草莓,」牠找到相對應的圖片之後,她又重複了一遍。麥特用小塊的新鮮草莓、蘋果,和梨子獎勵牠,蘇門答臘蒼翠欲滴的熱帶雨林會供應形形色色的珍奇水果,這是紅毛猩猩最愛的菜色。

另一個池水的應用程式則讓布迪著迷不已,它看來像水,也像水一樣有漣漪波紋,如果布迪觸摸它,它就會濺起漩渦,但布迪卻不會覺得潮濕,如果牠把手指頭拿到鼻子前面,也聞不出水味。由布迪的感官知覺來體會,這的確奇怪,但卻不如用Skype 和人類與其他紅毛猩猩互動那般奇怪。

布迪頭一次見到紅毛猩猩拓廣組織的會長理查.齊默曼(Richard Zimmerman)由一圈光環中呼喚牠時,忍不住觸摸了螢幕,彷彿是在想:他在和我說話。接著困惑的牠伸出手去觸摸麥特的臉。在螢幕上有個人正在說話,他知道牠的名字,微笑著凝視牠,以友善的聲音呼喚牠。為什麼理查的臉是平的而麥特的臉卻立體?牠經常看電視,最喜歡的節目是有紅毛猩猩的自然影片。麥特有時會給牠看YouTube 上成年雄性紅毛猩猩仰天長嘯的影片,總能吸引牠凝神觀賞。但螢幕從不會對牠說話。和人類對談,與其他紅毛猩猩社交,認識親切的陌生人,玩弄iPad,這全都是牠日常生活的常態,可是現在的這個情景卻是截然不同的另一種社交,雖然牠並不明白,卻引領牠更深入人類時代。

當今的家長都擔心子女成天盯著螢幕,對他們的腦部會產生什麼樣的不良影響;美國醫學會(American Medical Association)建議,兒童兩歲之前不要看電腦,然而也有迷戀科技的家長會為孩子買「iPad 如廁訓練座」(iPotty for iPad),這是訓練用的便器,有內建的 iPad 支架,家長還可以在iPad 應用程式商店中找到如廁訓練的應用程式和互動書籍。

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麥特倒不在乎布迪花在iPad 上的時間長短,因為布迪並不像他的親生兒子那樣沉迷,牠只會偶爾用用iPad,何況還沒有人研究用iPad 對紅毛猩猩的腦部會有什麼影響。它會不會使牠們的感官和我們的更相像?不論如何,布迪在生長過程中,歷經動物園生活、人類科技和文化,必然會對牠的腦部有各式各樣的影響,就像經驗會對兒童的腦部有影響一樣。不論是好是壞,我們人類都發揮了豐富的想像力改變世界,為我們和其他生物所用,驅除我們視為「有害」的生物,也邀請其他生物共享我們所發明的奇珍異寶(醫藥、複雜的工具、食物、特殊的隱語、數位玩具),敦促牠們和我們一起混淆自然和非自然的界線。

若你有心,不妨想像布迪手執iPad,它的應用程式和遊戲就是本書的各個篇章。只要觸摸螢幕,牠就揭開了一個又一個的章節,聆聽人類的聲音細訴過去的故事,或者凝神觀賞繽紛的臉孔和景色。在某些篇章裡,牠甚至瞥見了自己,手上拿著 iPad,或許是正在遊戲的幼猿,也或許代表牠日漸減少的同類,是牠們的重要大使。兩個角色都是牠真實生活中要面對的命運。

布迪舉起一隻毛茸茸的橙色手指放在螢幕上,猶豫片刻,接著觸摸了第一章。牠的手指一按,掀起漫天風雪,只見大學生在各建築中奔跑穿梭,書本緊緊夾在大衣裡……。

  • 註1:過去七十五年來,人類砍伐太多的林木,紅毛猩猩的數量劇降了八成。國際自然保護聯盟.(InternationalUnion for Conservation of Nature.)把婆羅洲紅毛猩猩列為瀕危,蘇門達臘紅毛猩猩則列為極度瀕危,僅剩約十年,整個物種就會全部滅絕。蘇哈托時代.(1921 ─ 2008.),一億英畝的印尼雨林消失,當地的林業巨頭更加速掠奪紅木、黑檀木、柚木等高貴木材。此外還有棕櫚油,可以用來製作許多嫘縈及其他許多成分中有「棕櫚仁油」.(palm kernel oil.)、「palmate」,或「棕櫚酸鹽」palmitate.)等字詞的產品。如果你留心查看,就會發現有多少食物、洗髮精、牙膏、肥皂、化妝品,和其他產品使用棕櫚油。紅毛猩猩拓廣組織呼籲大家抵制所有棕櫚油相關產品,數十家跨國大企業.(麥當勞、百事可樂等.)已經同意參與,希望能藉此保護雨林。

getImage (6)本文摘自泛科學2015年10月選書《人類時代:我們所塑造的世界》,時報出版。

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本書搭配好活動《PanSci TALK:生而為人》,邀請到泛科學專欄作家寒波來分享「猴子有好幾種,為什麼人只有一種?」討論關於人類演化的故事;下半場則由〈故事〉專欄作家馬雅人分享「雨林世界:自然環境與馬雅文明」。

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時報出版_96
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出版品包括文學、人文社科、商業、生活、科普、漫畫、趨勢、心理勵志等,活躍於書市中,累積出版品五千多種,獲得國內外專家讀者、各種獎項的肯定,打造出無數的暢銷傳奇及和重量級作者,在台灣引爆一波波的閱讀議題及風潮。

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不是不會髒,而是更難沾:耐污馬桶的表面科學
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2026/09/22 ・3364字 ・閱讀時間約 7 分鐘

本文與 Panasonic 合作,泛科學撰文 

●以下科學研究內容作為知識分享,不直接與Panasonic A La Uno全自動洗淨馬桶產品功能連結

在做家務的痛苦排行榜上,「刷馬桶」絕對名列前茅。明明天天都在沖水,但過不了幾天,馬桶內壁邊角總會浮現黃黃的水垢、角落發黑的霉斑,甚至是那些刷掉又長出來的粉紅色污垢(黏質沙雷氏菌)。

許多市售衛浴設備常標榜「神奇抗污」或「永久不沾」,讓人誤以為安裝後便能永保潔淨。然而從材料科學的角度來看,世上並無能使污垢憑空消失的魔法。所謂「耐污」的實質機制,並非打造完全不沾染髒污的材質,而是調整表面的物理與化學屬性,使水垢和微生物難以強力附著。一旦降低了污垢與內壁之間的附著力,透過日常水流沖刷,便能輕易地將髒污帶走。

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為什麼污垢「黏不住」? 

要搞懂為什麼某些特殊表面能做到「耐污」,我們得先像偵探一樣,拆解馬桶裡的髒污究竟是怎麼「抓緊」材料表面的。馬桶內壁的污垢主要有兩大難纏的元兇:

  1. 水垢與礦物沉積*1:我們日常使用的自來水中含有鈣、鎂等金屬離子。當水滴在表面經歷反覆的濕潤與蒸發乾燥循環時,這些離子會逐漸結晶析出,變成硬度極高、緊緊「卡」在微觀縫隙裡的礦物質水垢。
  2. 生物膜與有機物*2:包含尿液中的無機鹽、油脂殘留,以及細菌入侵後分泌出像超強膠水一般的聚合物,所組成的黏滑防禦大本營。
關鍵不是沖水,而是「這些污垢如何抓住表面」

這兩大類污垢想要在材料上「落腳」,前提是它們必須能在表面找到足夠的附著點與黏合力。那麼,材料科學家是如何讓這些髒污「站不穩」的呢?答案就藏在「表面能(Surface Energy)」與「濕潤性(Wettability)」這兩個核心概念中。

當我們把水滴在某個表面上時,水滴會聚成一顆圓滾滾的水珠,還是迅速攤平開來?這取決於表面的特性:

  • 疏水路線(Hydrophobic)*1:具備低表面能的疏水表面,能顯著減少水分子或污染物與表面之間的極性作用力與氫鍵。水滴在這種表面上會因為表面張力而收縮成水珠,當水珠滾動滑落時,就能順便把表面的灰塵與礦物質顆粒帶走,這就是著名的「自清潔效應」。
  • 親水路線(Hydrophilic / Superhydrophilic)*2:相反地,極度親水的超親水表面則會強烈地吸引水分子,在材料最外層形成一層薄薄的「水化層(Hydration Layer)」。這層水化層就像是實體的液體盾牌,讓油污、蛋白質或細菌無法直接接觸到材料基底,只能漂浮在水膜上方。

如果要用攀岩來比喻:傳統粗糙的表面就像是有許多凹槽的攀岩牆,髒污就像攀岩者,需要找到落腳點並用力撐住才能攀附;而我們做的是抽掉把手點,或是在把手上塗上潤滑油,讓髒污找不到施力點,自然難以停留。

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材料科學的核心:想辦法讓污垢「抓不住」

不給細菌「握手」的機會

解決了水垢,下一個更棘手的對手是「細菌」。

馬桶內壁那些黑黑粉粉、摸起來滑滑的污垢,在微生物學中被稱為「生物膜(Biofilm)」。細菌並不是孤立生長的,當單顆細菌落在表面後,如果覺得環境舒適,它就會開始分泌胞外聚合物(EPS),這是一種天然的超強膠水。細菌們用這種膠水把自己與同伴緊緊黏在一起,並築起堅固的防禦堡壘,這時一般的沖水就很難把它們沖洗乾淨了。

根據《Nature Communications》與《Microsystems & Nanoengineering》的學術期刊研究指出,要阻止生物膜形成,除了化學上的抗菌,材料的「表面微幾何結構」扮演了至關重要的角色。

材料科學領域中有一個著名的「附著點理論(Attachment Point Theory)」:

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  1. 粗糙與微孔洞表面:如果材料表面存在許多微小的裂縫、氣孔或微米級凹洞,細菌(體積通常約 1 到 3 微米)就會興高采烈地鑽進這些小凹槽裡。這些凹槽不僅提供了極佳的機械咬合支點,還能幫細菌擋掉水流的沖刷。
  2. 極致平滑與微結構表面:相反地,如果材料表面做到極致平滑,完全沒有微米級的缺陷;或者反過來設計出尺寸遠小於細菌的奈米結構,細菌的足跡構造(如鞭毛或纖毛)就無法在表面找到穩固的「接觸附著點(Contact Points)」。

當細菌發現自己在這個表面上連「手都握不緊」、隨時會被水流吹走時,它就無法順利定殖並分泌膠水築巢。此外,現代衛浴結構在設計時,也越來越強調「一體成形」與「無接縫工藝」。消除接縫與死角,等於直接拔除了細菌與水垢最喜歡的避風港。

阻止細菌、生物膜找不到「落腳點」

當材料、結構與流體科技組隊聯防 

了解了材料化學與微觀幾何,我們就能勾勒出一座現代耐污馬桶的完整防禦體系:【材料層(低附著力)】+【結構層(無縫平滑)】+【動態流體層(泡沫與水流剪切力)】= 高效清潔!

以市面上備受矚目的 Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶為例,就是將材料科學、結構工程與流體力學發揮到極致的典型代表:

1. 材料層:有機玻璃系新素材

A La Uno 全自動洗淨馬桶採新開發的「有機玻璃系新素材」(以壓克力高分子為基礎研發的衛浴專用材料,這類高分子成形技術亦被廣泛運用於大型水族館高壓觀景窗與飛機機艙罩)。這種材料表面具備極佳的疏水性與耐水垢特性,水滴不易長時間攤平停留;材質堅固、不易破裂,耐刮、不易造成細小傷痕。通過實驗測試,這種素材配合泡沫洗淨,在沖洗後能有效沖刷掉高達 99.99% 的大腸桿菌,從源頭阻斷細菌定殖。

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2. 結構層:無接縫工藝與三重防濺防護

在宏觀結構上,A La Uno 全自動洗淨馬桶採用無水箱沖水與便器、溫水洗淨便座一體成型設計,減少傳統水箱與座體之間的結構層次及接縫,並搭配可動迴轉式排水系統完成沖洗。更貼心的是其「三重防護」設計:

  • 泡沫防護:在水面上製造一層充沛的泡沫緩衝層,有效抑制男性站立小便時的尿液與污水飛濺;
  • 外圍防護:馬桶邊界特別設計了高約 3mm 的水檔,防止液體延著外壁滴落至地板;
  • 測漏防護:便座與馬桶本體採用不外露的防護設計,避免液體從縫隙飛濺滲漏。
Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶

3. 動態流體層:雙效泡沫洗淨、漩渦水流與 nanoe™ X

當污垢降落在馬桶內壁時,A La Uno全自動洗淨馬桶 的動態流體科技便接手進行徹底打掃。其「雙效泡沫洗淨」會先釋放直徑約 5mm 的「毫米泡沫」包裹並帶走大塊髒污,再透過直徑約 60微米的「微米泡沫」深入微觀縫隙,徹底溶解殘餘的油脂與細微污垢。接著,配合高度清潔力的「漩渦型強力水流」,利用旋轉產生的流體剪切力,一口氣將附著力已被削弱的污垢剝離並沖走。此外,Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶還搭襯了 nanoe™ X 健康科技,釋放氫氧離子有效抑制異味與髒污,維持空氣與內壁的良好衛生狀態。

科技讓生活變輕鬆,但物理法則依然誠實

從材料化學的低表面能設計,到微觀幾何的附著點控制,再到流體力學的水流沖刷,一座現代抗污馬桶的演進,縮影了人類如何運用基礎科學來解決日常生活痛點的智慧。

我們習慣將衛生清潔想像成一場與細菌髒污的硬碰硬死鬥。然而,A La Uno全自動洗淨馬桶 等現代衛浴技術的突破,展示了材料科學的另一種聰明思維:不靠強酸強鹼硬打,而是透過物理與化學邏輯,將「污垢固著」的機率降到最低。

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當材料科學與現代衛浴技術結合,刷馬桶不再是一件令人頭痛的辛苦瑣事。透過這些前沿科技的加持,我們得以從繁重的家務勞動中解放,享受更加乾淨、舒適且有品質的日常生活。

*1 參考論文:A metallic anti-biofouling surface with a hierarchical topography containing nanostructures on curved micro-riblets

*2 參考論文:Brushing up functional materials

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充滿能量的泛科學品牌合作帳號!相關行銷合作請洽:contact@pansci.asia

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一年吞下5億顆安眠藥!大腦當機睡不著?新型藥物與 CBT-I 帶你找回「關機力」
PanSci_96
・2026/11/14 ・2440字 ・閱讀時間約 5 分鐘

本文由 AI 協助生成,內容經編輯審閱。

台灣人一年吃掉超過 5 億顆安眠藥,平均一天吞下 138 萬顆!難道我們真的這麼難入睡嗎?面對漫漫長夜,許多人依賴藥物來強制大腦關機,但安眠藥吃久了怕成癮、擔心戒不掉,甚至憂慮會引發失智。到底失眠一定要吃藥嗎?吃了十年的藥還有機會戒除嗎?這一集,就讓挺健康鄭丁靚醫師帶我們看懂新型安眠藥的機制,以及非藥物治療的醫學突破,教你如何重新找回大腦的「關機力」!

吃安眠藥,真的能讓你睡個好覺嗎?

對嚴重失眠的人來說,安眠藥確實是救急的好幫手。但你可能不知道,吃藥換來的睡眠時間,其實比想像中少得多。2005 年《英國醫學期刊》(BMJ)整理了 24 項臨床試驗,針對超過 2,400 位、60 歲以上的失眠長者進行分析。結果驚人地發現,使用鎮靜安眠藥平均只能讓他們多睡約 25 分鐘!但隨之而來的,卻是白天疲倦機率增加近 4 倍,認知功能不良反應的發生率更增加近 5 倍。

許多人常聽說「安眠藥吃久了會失智」。臨床上,傳統的第一線安眠藥如 BZD(苯二氮平類藥物)的確與失智症發生率有統計上的關聯。但必須釐清的是,「有關聯不代表有因果關係」,因為失眠本身很可能就是失智症非常早期的表現。真正需要擔心的,是 BZD 長期使用帶來的生理依賴與停藥時的戒斷症狀;而另一類常見的 Z-drugs(如 zolpidem)則可能造成隔日昏沉、記憶斷片,甚至出現夢遊等複雜睡眠行為。因此,高齡醫學在意的往往不只是你睡了多久,而是隔天醒來的精神與生活作息是否受到影響。

新型安眠藥 DORA:不「拔插頭」,而是讓大腦自動下班

為什麼明明身體累得半死,大腦卻還是轉個不停?醫學上將這種現象稱為「過度激發」(hyperarousal)。傳統的安眠藥(BZD、Z-drugs)主要是透過 GABA 系統強化大腦的抑制作用,這就像是電腦當機時,我們直接「拔插頭」強制關機。雖然暫時睡著了,卻很難讓大腦獲得深層睡眠的修復與更新。

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近年來,科學家在研究食慾時意外發現,大腦中有一種名為「食慾素」(Orexin)的物質,它其實還肩負著「維持清醒」的重責大任。既然大腦關不了機,那能不能直接把維持清醒的訊號切斷?這就催生了被稱為 DORA(雙重食慾素受體拮抗劑)的新型安眠藥。

目前台灣已核准使用的 DORA 藥物包含「達衛眠」(Dayvigo),以及預計於 2026 年引進的「科唯可」(Quviviq)。它們的作用機制是阻斷食慾素受體,減少大腦維持清醒的驅動力,讓清醒系統「自己下班」。臨床研究顯示,這類新型安眠藥在停藥後兩週,並未觀察到明確的戒斷症狀或明顯的反彈性失眠,顯著降低了傳統安眠藥令人擔心的依賴問題。然而,它並非完全沒有風險,仍可能造成隔天嗜睡或睡眠麻痺,且目前在台灣多需自費使用。

連吃 20 年安眠藥也能停?醫師首推 CBT-I

如果你已經吃了十年、二十年的安眠藥,難道這輩子只能繼續靠換藥來解決失眠嗎?2004 年發表於《美國精神醫學期刊》的一項研究,找來平均服用 BZD 達 19.3 年的重度失眠患者。結果發現,若只接受專業的減藥計畫,成功停藥率為 48%;但如果減藥搭配「失眠認知行為治療」(CBT-I),成功停藥率竟高達 85%!

CBT-I(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia)不是單純叫你「早點睡、別喝咖啡」,而是一套有系統的訓練,重新建立大腦對睡眠的反應。美國睡眠醫學會(AASM)強烈推薦 CBT-I 作為慢性失眠的第一線治療。有趣的是,根據最新的合併治療指引,如果你已經在接受 CBT-I 治療,再額外加上安眠藥,其實並不會帶來更顯著的臨床改善。換言之,CBT-I 才是治療核心,藥物只不過是學騎腳踏車時的「輔助輪」,最終的目標是讓你拆掉輔助輪也能自己平穩前行。

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今晚就能嘗試的「好眠啟動計畫」

想要開始 CBT-I,其實你自己在家就能踏出第一步!以下是幾個反直覺但極其重要的睡眠訓練原則:

1. 決定你的起床時間:生理時鐘是靠「固定起床」來校正的。不論前一晚多晚睡、睡得多差,甚至週末假日,都要在固定的時間起床。週末睡到中午的報復性補眠,只會讓你像每週經歷一次跨國時差。 2. 睡不著就下床(20分鐘法則):如果你躺在床上大約 20 分鐘還是毫無睡意,請立刻離開臥室!到昏暗的地方做些無聊的事(如摺衣服、看枯燥的書),等睡意湧現再回床上。在床上翻來覆去,只會讓大腦把「床」跟「清醒與焦慮」連結在一起。 3. 床只用來睡覺:把手機移出臥室!追劇、滑手機、煩惱工作,通通請在客廳完成,把「床等於睡覺」的制約反應重新訓練回來。 4. 設立「煩惱時間」:如果你總是一躺下就開始想東想西,請在每天傍晚花 15 分鐘,把煩惱寫在筆記本上,並寫下對策。寫完就闔上本子,告訴大腦:「今天已經存檔,不用再處理了。」

結語:找回安心入睡的能力

面對失眠,我們總是在意「今晚到底能不能睡著」,但從長遠的健康來看,更重要的是「我們能不能重新找回讓自己安心入睡的能力」。好的失眠治療,是讓你以後不再那麼害怕睡不著。

最後要特別提醒,如果你已經長期服用安眠藥(尤其是 BZD 類藥物),千萬不要為了嘗試 CBT-I 或換新藥就自行停藥!突然停藥可能會引發嚴重的反彈性失眠甚至癲癇發作,減藥計畫一定要與醫師共同討論。此外,若你疑似有睡眠呼吸中止症,或是失眠伴隨著嚴重的憂鬱及自我傷害念頭,請務必尋求專業醫師的協助,讓醫療團隊陪你一起找回健康好眠。

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參考資料

  1. 台灣一年吃掉5億顆安眠藥!為何韓國也越開越多、英國卻減少41%?
  2. 衛生福利部中央健康保險署 – 安眠藥使用相關資訊

延伸閱讀|實證醫學專欄|循證長壽、失智預防、更年期、睡眠科學|叮噹醫師
以同儕評審論文為根據的長壽科學深度解析。睡眠科學、光線生物學、更年期醫學、認知儲備、失智早期檢測。

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晚期肝癌新曙光!健保給付「雙免疫治療」助逆轉病程、讓腫瘤消失
careonline_96
・2026/11/12 ・1735字 ・閱讀時間約 3 分鐘

晚期肝癌別放棄!健保給付的「雙免疫治療」,助「逆轉」病程,專科醫師圖文懶人包

健保給付的「雙免疫治療」為晚期肝癌帶來新希望!透過活化自身免疫系統攻擊癌細胞,不僅較不易損傷肝功能,更有兩成患者腫瘤顯著縮小,成功逆轉病程延長存活期。

「在進入免疫治療時代後,臨床上出現許多過去難以想像的成功案例。曾有一位 50 歲的男性患者,確定診斷時已是晚期肝癌,腫瘤不僅長在肝臟,甚至已轉移至腎上腺。」嘉義基督教醫院胃腸肝膽科醫師陳柏岳表示,「在過去僅能依賴口服標靶藥物的年代,這類患者的中位數存活期僅約 6 到 9 個月,治療選擇極為有限。然而,這位患者在接受『雙免疫治療』後,原本轉移至腎上腺的腫瘤竟然完全消失,肝臟腫瘤也隨之不見,肝癌指數更是恢復正常。」

陳柏岳強調,雙免疫治療讓晚期肝癌不再只是「控制」病情,甚至有機會讓病程「逆轉」,從晚期縮小至可以接受手術切除的早期階段。根據臨床觀察,接受雙免疫治療的患者中,大約有 20% 的人腫瘤會顯著縮小,甚至可望縮小到完全看不見。

雙免疫治療運用免疫抑制消滅肝癌細胞 不易發生肝功能受損,為長期抗戰留底氣

據 112 年癌症登記報告〔2〕,台灣每年約有 7,677 人診斷出肝癌,其中高達三成患者確診時已屬晚期或末期。台灣B型肝炎、C型肝炎盛行,加上脂肪肝與酒精肝比例上升,皆是風險因子。所謂晚期肝癌,是指腫瘤體積過大、侵犯重要血管或已發生遠處轉移,此時患者肝功能通常較差,若使用傳統化療或標靶藥物,常因副作用過大或損傷肝功能,導致無法持續治療。

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如今,「雙免疫治療」的出現,給予醫療團隊「較不易發生肝功能受損副作用」的治療選項,也幫助患者長期抗癌留底氣。陳柏岳解釋,雙免疫治療是合併使用兩種免疫檢查點抑制劑,透過「活化人體自身的免疫系統,讓免疫細胞重新辨識並攻擊肝癌細胞」,與傳統藥物直接毒殺癌細胞不同,過去的標靶藥物雖然能縮小腫瘤,卻也容易造成肝臟受損,導致患者失去接受第二線治療的機會;雙免疫治療則有機會在打擊腫瘤的同時維持肝臟穩定,幫助患者持續抗癌。其治療的療程施打方式較簡便,透過門診點滴靜脈注射即可,無須安裝人工血管。為了確保療效與安全,醫療團隊都會例行抽血評估肝臟功能的變化。

在安全性方面,常見副作用包括皮膚搔癢、出疹、腹瀉或內分泌腺體失調。除非患者本身患有嚴重的自體免疫疾病(如紅斑性狼瘡)或曾接受器官移植,否則大多能良好耐受。

晚期肝癌雙免疫治療

晚期肝癌雙免疫治療獲健保給付!

為了減輕患者經濟負擔,雙免疫治療已納入健保給付作為晚期肝癌的治療選項之一。陳柏岳提醒,即使兩年健保給付到期需停藥,若後續復發為小顆腫瘤,仍有機會使用電燒或手術等治癒性療法。患者應保持信心,與醫療團隊充分溝通,選擇最適合自己的治療策略。

筆記重點整理

  • 所謂晚期肝癌,是指腫瘤體積過大、侵犯重要血管或已發生遠處轉移,此時患者肝功能通常較差,若使用傳統化療或標靶藥物,常因副作用過大或損傷肝功能,導致無法持續治療。
  • 雙免疫治療是合併使用兩種免疫檢查點抑制劑,透過「活化人體自身的免疫系統,讓免疫細胞重新辨識並攻擊肝癌細胞」,與傳統藥物直接毒殺癌細胞不同。
  • 雙免疫治療最大的優勢在於其「較不易發生肝功能受損副作用」。過去的標靶藥物雖然能縮小腫瘤,卻也容易造成肝臟受損,導致患者失去接受第二線治療的機會;雙免疫治療則有機會在打擊腫瘤的同時維持肝臟穩定,幫助患者持續抗癌。
  • 雙免疫治療有機會讓病程「逆轉」,從晚期縮小至可以接受手術切除的早期階段。

TW-39239_IMF&IMJ_31082026

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參考文獻

  1. 〔2〕
  2. 112 年癌症登記報告
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