麻醉之後到底是醒是睡？問問「多維麻醉深度監測系統」

2015/03/13 |

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文 / 陸子鈞

雖然現實生活不會遇到像電影《索命麻醉》劇情般的陰謀，不過的確有部分的病患會「術中清醒」，像電影男主角一樣身體無法動彈，可是感覺得到痛，甚至有意識。如此，日後對手術的恐懼可能是看完電影的恐懼無法比擬的。現在，世界首創三合一多維麻醉深度監測系統，可以降低術麻醉失誤的風險。

由中科院團隊所開發的「多維麻醉深度監測系統」，是世界上首度將腦波（EEG）、心電圖（ECG/HRV）、血氧濃度（SpO2/PPG）與麻醉深度結合的監測系統。任國光副所長說：「大約有百分之0.1到0.7的手術會發生『術中清醒』，這對患者來說術後的心理壓力很大，可能就不敢接受手術了。」可是麻醉劑量過高，又會拉長術後回復時間，對患者來說也是身體的負擔。因此，適當的麻醉劑量，以及在手術中是否要補麻醉，麻醉醫師就需監測資料來協助。

中科院任國光副所長

偵測腦波的麻醉監測儀在美國的手術房是標準配備，但「在台灣，只有百分之13的手術房有這套技術」，任副所長接著補充說，因為偵測腦波的麻醉監測儀價格不斐，所以不是每間醫院都能購置；大多只有監測心跳、血壓、呼吸、體溫、血氧濃度的生理監測器，而且各科醫師短缺，一位麻醉醫師可能只能憑著相關的生理資料，同時監控5臺手術病患的麻醉情形。除此之外，麻醉監測儀只能使用原廠的腦波貼片，在沒有健保給付的情況下，許多患者聽到價格寧願省去這項開銷，但是這樣就增加了手術的風險還可能因此延伸出醫療糾紛。

中科院的研究團隊開發出的這款麻醉深度監測系統，不僅能脫離對國際大廠的依賴，而且還更為先進，除了以往作為意識清醒指標的腦波之外，還以整合了能代表自主神經活性的心電信號，以及可作為疼痛指標的血氧濃度。這樣一來，麻醉醫師有更完整的資料可以掌握病患的麻醉深度。

螢幕上就是麻醉監測系統的介面，將三種信號整合在同一畫面中，並顯示麻醉深度指標。（示範情境）

腦部貼片也是研發團隊將現有產品納入考量開發應用，能夠降低成本，減輕患者的負擔。

不過整合進更多資料，也增加了麻醉醫師判讀資料的負擔。在手術房，醫師需要快速又準確根據資料作出判斷，監測資料必須轉化成麻醉深度指標，方便判讀。為了要建立麻醉深度指標模型，研究團隊將手術中收集到的生理監測資料請麻醉醫師判斷麻醉深度，由於資料量龐大，參與的醫師貢獻了許多工作外的時間幫忙，也因為這樣，讓這套監測系統更具備實用價值。

多維麻醉深度監測系統雖然整合了三種監測指標，但是模組化的設計讓使用上更有彈性，舉例來說，僅監測疼痛程度就可以了解病患的疼痛感受，不需要監測腦波及心電圖。此外，這套系統也具有跨平台的潛力，像是把軟體安裝在平板裝置上，方便麻醉醫師在手術台間行動，也讓手術房的儀表更簡化。「特別是可以用在兒童牙醫」，任副所長補充說，因為醫師很難分辨小孩的哭鬧到底是因為感覺痛在哭，或者是因為出於害怕，這時候就要靠系統來判斷。

收集患者手術過程的生理資料，還能建立麻醉深度資料庫，醫師能夠根據資料庫所建立的模型，依照患者不同的性別、年齡、體格、遺傳狀況…等等特徵，找出適當的麻醉劑量，不再只能依靠經驗和不同族群的醫學報告。