【擴大邀稿】自己的研究自己寫

國民法官生存指南：用足夠的智識面對法庭裡的一切。

本文由 台灣感染症醫學會 合作，泛科學企劃執行。

• 審稿醫生/ 台灣感染症醫學會理事長 王復德

「好想飛出國～」這句話在長達近 3 年的「鎖國」後終於實現，然而隨著各國陸續解封、確診消息頻傳，讓民眾再度興起可能染疫的恐慌，特別是一群本身自體免疫力就比正常人差的病友。

全球約有 2% 的免疫功能低下病友，包括血癌、接受化放療、器官移植、接受免疫抑制劑治療、HIV 及先天性免疫不全的患者…等，由於自身免疫問題，即便施打新冠疫苗，所產生的抗體和保護力仍比一般人低。即使施打疫苗，這群病人一旦確診，因免疫力低難清除病毒，重症與死亡風險較高，加護病房 (ICU) 使用率是 1.5 倍，死亡率則是 2 倍。

進一步來看，部分免疫低下病患因服用免疫抑制劑，使得免疫功能與疫苗保護力下降，這些藥物包括高劑量類固醇、特定免疫抑制之生物製劑，或器官移植後預防免疫排斥的藥物。國外臨床研究顯示，部分病友打完疫苗後的抗體生成情況遠低於常人，以器官移植病患來說，僅有31%能產生抗體反應。

疫苗保護力較一般人低，靠「被動免疫」補充抗新冠保護力

為什麼免疫低下族群打疫苗無法產生足夠的抗體？主因為疫苗抗體產生的機轉，是仰賴身體正常免疫功能、自行激化主動產生抗體，這即為「主動免疫」，一般民眾接種新冠疫苗即屬於此。相比之下，免疫低下病患因自身免疫功能不足，難以經由疫苗主動激化免疫功能來保護自身，因此可採「被動免疫」方式，藉由外界輔助直接投以免疫低下病患抗體，給予保護力。

外力介入能達到「被動免疫」的有長效型單株抗體，可改善免疫低下病患因原有治療而無法接種疫苗，或接種疫苗後保護力較差的困境，有效降低確診後的重症風險，保護力可持續長達 6 個月。另須注意，單株抗體不可取代疫苗接種，完成單株抗體注射後仍需維持其他防疫措施。

長效型單株抗體緊急授權予免疫低下患者使用 有望降低感染與重症風險

2022 年美、法、英、澳及歐盟等多國緊急使用授權用於 COVID-19 免疫低下族群暴露前預防，台灣也在去年 9 月通過緊急授權，免疫低下患者專用的單株抗體，在接種疫苗以外多一層保護，能降低感染、重症與死亡風險。

從臨床數據來看，長效型單株抗體對免疫功能嚴重不足的族群，接種後六個月內可降低 83% 感染風險，效力與安全性已通過臨床試驗證實，證據也顯示該藥品針對 Omicron、BA.4、BA.5 等變異株具療效。

六大類人可公費施打 醫界呼籲民眾積極防禦

台灣提供對 COVID-19 疫苗接種反應不佳之免疫功能低下者以降低其染疫風險，根據 2022 年 11 月疾管署公布的最新領用方案，符合施打的條件包含：

一、成人或 ≥ 12 歲且體重 ≥ 40 公斤，且；
二、六個月內無感染 SARS-CoV-2，且；
三、一周內與 SARS-CoV-2 感染者無已知的接觸史，且；
四、且符合下列條件任一者：

(一)曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植
(二)接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象
(三)曾在一年內接受 CAR-T 治療或 B 細胞清除治療 (B cell depletion therapy)
(四)具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患
(五)具有效重大傷病卡之血液腫瘤病患（淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病）
(六)感染HIV且最近一次 CD4 < 200 cells/mm³ 者 。

符合上述條件之病友，可主動諮詢醫師。多數病友施打後沒有特別的不適感，少數病友會有些微噁心或疲倦感，為即時處理發生率極低的過敏性休克或輸注反應，需於輸注時持續監測並於輸注後於醫療單位觀察至少 1 小時。

目前藥品存放醫療院所部分如下，完整名單請見公費COVID-19複合式單株抗體領用方案。

• 北部

台大醫院(含台大癌症醫院)、台北榮總、三軍總醫院、振興醫院、馬偕醫院、萬芳醫院、雙和醫院、和信治癌醫院、亞東醫院、台北慈濟醫院、耕莘醫院、陽明交通大學附設醫院、林口長庚醫院、新竹馬偕醫院

• 中部

         大千醫院、中國醫藥大學附設醫院、台中榮總、彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

• 南部/東部

台大雲林醫院、成功大學附設醫院、奇美醫院、高雄長庚醫院、高雄榮總、義大醫院、高雄醫學大學附設醫院、花蓮慈濟

除了預防 也可用於治療確診者

長效型單株抗體不但可以增加免疫低下者的保護力，還可以用來治療「具重症風險因子且不需用氧」的輕症病患。根據臨床數據顯示，只要在出現症狀後的 5 天內投藥，可有效降低近七成 (67%) 的住院或死亡風險；如果是3天內投藥，則可大幅減少到近九成 (88%) 的住院或死亡風險，所以把握黃金時間盡早治療是關鍵。

• 新冠治療藥物比較表：

免疫低下病友需有更多重的防疫保護，除了戴口罩、保持社交距離、勤洗手、減少到公共場所等非藥物性防護措施外，按時接種COVID-19疫苗，仍是最具效益之傳染病預防介入措施。若有符合施打長效型單株抗體資格的病患，應主動諮詢醫師，經醫師評估用藥效益與施打必要性。

精心策畫的論文騙局

一九九六年，紐約大學物理學教授艾倫．索卡（Alan D. Sokal）在後現代研究期刊《社會文本》（Social Text）上發表了一篇論文〈跨越邊界：朝向量子重力的轉形詮釋學〉（”Transgressing the Boundaries：Toward a Transformative Hermeneutics of Quantum Gravity” in the postmodern journal Social Text）。

根據論文摘要，你覺得這篇論文是在講什麼？

「本文的目標，是藉由探究量子重力的最新發展，進一步地深析指出，海森堡的量子力學和愛因斯坦廣義相對論，如今已經被合成和取代。本文將指出，在物理學的這項新興分支中，時空流形不再是客觀的物理實體；幾何學變成了仰賴脈絡的相對關係；過去科學的基本概念已經變成可以質疑的相對性範疇，就連存在本身也不例外。我認為這種觀念革命，對於後現代的自由科學，具有深遠意義。」

如果你覺得這整段話只是用一堆意義不明的術語堆砌起來的胡扯，恭喜你猜對了。

索卡教授瞎掰了一篇論文，投稿到《社會文本》期刊，六名編輯審查之後決定接受，當成嚴肅的學術著作放在該期刊的特刊。

然後索卡發文說整件事都是他設計的騙局。他之所以煞費苦心做這種事，是為了要證明很多學術界的人都會用故作高深的方式騙取名聲。

住在拉普達裡的學者

強納森．斯威夫特（Jonathan Swift）在一七二六年的《格列佛遊記》（Gulliver’s Travels）就諷刺過這種事情，故事中的天空之城拉普達，住著一群偏執的學者和理論家，整天只會研究一些脫離現實的沒用東西。

索卡跟斯威夫特一樣虛構了很多荒謬的東西來諷刺這種現象，他在論文中塞進許多解構主義的流行術語：「偶然的」（contingent）、「反霸權的」（counterhegemonic）、「知識論的」（epistemological）。事後他對《紐約時報》表示，「這篇文章是在刻意模仿某些學者胡亂引述數學與物理概念的行為。我把這些胡扯連在一起，然後發明一個說法去吹捧。整篇文章完全不需要符合任何知識標準，也不需要符合邏輯，所以超好寫的。」

索卡一邊諷刺文化研究與文學批評期刊那種用字吹毛求疵的無聊文化，一邊用詰屈聱牙的高深術語來諷刺那些學界的派系鬥爭。學界彼此批判時候很愛使用一些沒人看得懂的術語，經常搞到即使是同領域的學者，也看不懂作者在說什麼。

事件發生之後，《社會文本》高層發表了一篇相當酸的回應：「索卡博士認為我們是知識相對主義者，他搞錯了。」共同創立該期刊的紐約大學教授史丹利．阿諾維茲（Stanley Aronowitz）表示，「而且這是因為他書讀得太少，學的東西也不夠多」。

索卡看到回應反唇相稽，「光是《社會文本》接受這篇文章，就已經證實那些後現代文學理論家的傲慢，已經誇張到可以無視邏輯。難怪他們從來不去問物理學家，那些引述物理的文字有沒有意義。在他們的世界裡，無法理解變成了某種美德；典故、隱喻、雙關語取代了證據跟邏輯。我的文章只是提供了一個例子，證明了這個流派多年以來的作風。」

學術界、法律界、醫學界這些白領人士，最容易被這種聲望連鎖反應所影響。當聲望決定一切，金字塔頂層的聲音就會過度放大，很多時候他們的說法可以廣傳，並不是因為說法有價值，而是因為其他人希望自己聽得懂他們在說什麼。即使其他專業人士聽不懂，通常也都會為了守住自己的飯碗而默默跟隨。

扁桃體切除術就是個好例子。這種手術的效果欠缺科學根據，但因為「專業醫學意見」普遍認同，一度盛行了幾十年。在二十世紀最時興的時期，上百萬名兒童接受了扁桃體切除術，其中許多甚至因此受傷或死亡；直到某一天，醫學界才終於願意仔細檢查該手術的效果，然後很快就淘汰了它。

當我們為了保障自身聲譽而服從權威時，我們會相信某一套既定的敘事，聽不進任何新資訊，所以很容易繼續以訛傳訛。這種時候，敘事的真假並不重要，因為在其他人眼中，我們這群附和的人都是專家，不太可能搞錯。

不過雖然以訛傳訛的效力很大，但它並非無懈可擊的高牆，反而更像一座疊疊樂——只要抽掉那根關鍵的木條，整座塔就會瞬間崩毀。

——本文摘自《集體錯覺：真相，不一定跟多數人站在同一邊！》，2022 年 12 月，平安文化出版，未經同意請勿轉載。

• 本文轉載自 LIS情境科學教材

她是李惠貞，出版界資深工作者，也是新型態閱讀推廣行動「獨角獸計畫」的發起人，在書市低迷的時代，她以創意企劃推廣閱讀，為傾心投入多年的出版業盡份心意。

除此之外，她也是一位孩子的母親，時常在社群上分享自己和女兒（諠）的奇思妙語，母女互動隨筆在惠貞臉書累積不少粉絲，2021 年他們將這些日常集結成冊，共同出版《和媽媽互相喜歡的日子》、《和女兒一起旅行的日子》，以書做為媒介，將兩人的歡笑、鬥鬧、犯傻化為暖流，讓快樂涓流進讀者的生活中，期待創造出更多快樂的母女！

關於惠貞的求學經歷與教育觀點，邀請你一起往下閱讀>>>

國小老師讓我看見成就感的來源可以如此多元

Ｑ：惠貞在國小、國中、高中有遇過什麼「有成就感」以及「特別挫折」的經驗嗎？

我在小學五六年級遇到很好的老師，這位老師非常重視學生「成績以外」的部分，很有熱誠的挖掘小朋友的才華，不管是體育、作文、演講、書法或其他才藝。在那個不是很盛行才藝班的年代，他提供我們課後留下來學習的機會，而且不需要另外收費，這些學習也都不強制，只要有興趣就能參與，這位老師讓我對學習感到興趣，知道成就感的來源可以很多元。

中學開始就專注在升學，學科上的學習很多都是走過一陣子，再回望比較清楚學習的意義，當下或剛離開未必會明白。我一直都還滿喜歡學校生活，和老師和同學相處都還算愉快，但為了「應付考試做學習」這樣的學習過程還是會讓我感到痛苦。

現在的我很喜歡讀書，其中科普和歷史常常是引起我興趣的選書類別，但學生時期我的史地、理化都很爛。我常常在想，如果以前在學校學習的方式能像現在自學這麼有趣，我的成績一定不會那麼爛，而且這些東西會留在自己身上，跟著你繼續往下一階段走。

過了三十年，我和女兒諠的學習環境其實沒有太多差別

Ｑ：看著女兒諠的學習歷程，惠貞認為女兒這個世代的孩子和自己過去的學習經歷是否有所差異？

真的是講到重點！先分享一下，我跟我女兒兩個人「從來沒補過習」，但並不是我女兒的成績特別好才沒有補習，他很好玩，成績一直都會落在班上中間，如果全班三十人，他大概十五名；全班五十人，他大概是二十五名，沒有特別補習只不過是我認為孩子不需要額外花時間在補習。

回到這個問題，其實我覺得非常驚訝的是「沒有太大的差別」，我曾經參加過諠在中學的幾次學校日，到現場我發現許多教育孩子的觀念和方式和三十年前並無不同，但我看見的其實不是學校的問題，很大一部分是家長的問題！

還記得諠在高中某次學校日，大禮堂齊聚全校家長，在 QA 時間有好幾位家長舉手質問校長：「為什麼學校要舉辦那麼多社團活動？」，家長認為學生應該專注在考試上，學校不該鼓勵學生花那麼多時間在社團活動，這對我來說很衝擊，高中孩子不是應該要有相當的自主性，開始認識和培養自己的興趣，這是我在學校日第一個驚訝。

回到班級上，我又聽到了一些讓我詫異的提問，有家長請老師「規定全班同學晚上十點之後不要上網」，但放學後孩子在家長身邊，難道家長不能直接和孩子溝通，還需要來自學校的約束。此外，在女兒準備升高三，有一位爸爸問老師：「我怎麼能夠確定我的小孩在晚自習時間在教室裡頭，而不是外面鬼混」，他要求學校確保孩子待在教室裡面讀書。

聽到這些話，讓我對這些孩子感到心疼，顯示出家長對孩子毫無信任。雖然這樣的問題可能有著很多原因，但這些觀念和做法都讓我感到吃驚，我們教育下一代的方式好像還停留在好幾十年前。這些看見讓我很納悶：「我們的教改講那麼多年，家長觀念仍舊如此，教改真的會成功嗎？」

永遠別讓小孩失去學習的熱情

Ｑ：可以和我們分享惠貞對女兒諠的教養原則嗎?

在諠的學習過程，我從來不在意分數，但我會在意他的「學習態度」。你要為自己的生命負責，當你是學生的身分，就盡可能學習探索，把握家裡給予的資源和機會，但當你努力過了，一切盡力了就好。

比方諠的公民通常都考得很差，公民常常是一般學生能拉分數的科目，我很好奇他為什麼考不好，但當我拿她的考卷瀏覽寫錯的題目後，我告訴諠：「這些題目本身就很有問題，你寫錯很正常，不需要為這種事浪費生命。」（笑），當知道他盡力，了解狀況後，成績對我而言真的不重要。

但如果沒有盡力，沒有推進自己，就不知道可以走到哪裡，你也會不知道自己可能對什麼有興趣，自己可以走到哪裡，這段生命過程就會失去意義。考試不代表什麼，盡力了結果就不重要，永遠不要失去學習的熱情，學習熱情才能跟著這個生命走一輩子，就算未來大人不在，孩子也能繼續成長。

科普書閱讀是超越肉身束縛、時間限制的體驗

Ｑ：時常在個人臉書或「獨角獸計畫」粉專上看到惠貞分享科普書籍，為什麼會對此著迷？

看科普書是我的興趣之一，我很喜歡思考「生命的起源、宇宙怎麼誕生、未來會往哪裡去」，我很享受閱讀科普書這種能夠超越現實肉身束縛、有限生命階段的體驗，靠著知識和想像跨越時間和空間，幫助我更認識我的生命，讓我認知到，我所不知道的世界是無比廣大。

我希望透過閱讀推廣幫助大家往外看，認識自己固然重要，但不停地把焦點放在自己身上，而不看看外面的世界，很容易無限放大個人感受，而切分出與我不一樣的人事物、價值觀，甚至產生對立。種族、性別、年紀這些劃分常常讓我們變得狹隘，我會希望能盡可能「看大的東西、往外看」，每個人其實都能在其中找到一些關聯，我認為這也會解決現代社會裡很多衝突。

響應本次「LIS第二季大科學計劃」，李惠貞分享給我們的大科學人宣言：

❛❛ 我們是星塵，反覆思量著我們的母體，也就是恆星。 ❜❜ ── 卡爾．薩根

可以肯定的知道，我們無法看清世上所有奧秘，知曉未來每個變數，持續對世界保有好奇和學習熱情，才能讓你我自在、快樂的活在未知之域。

惠貞邀請我們藉由閱讀打開自己，世界很大、宇宙很大，而我們存在之中，有著無限可能 !邀請您一同成為各行各業中的大科學人，您的捐款將支持「科學公益教材」的穩定開發，一起支持台灣科學教育，讓孩子從小開始像「科學家一樣思考」，帶著自信長大成為各行各業中「永保好奇」、「邏輯思辨」的大科學人！

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❛ 教育不只是老師的事，這是我們的任務，下一個世代的科學史，現在就得開始寫起！ ❜

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