裸露肌膚改變他人的觀感

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

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重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作，泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡，乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生；但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視，那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」（IPF），其預後往往不太樂觀，確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先，我們得先破解一個迷思：肺纖維化並不是單一疾病，而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」，腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象，患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕，像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是，IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性，一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化，是兩種完全不同的概念。

肺部為何會變成「菜瓜布」？

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布？這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織，就是肺部間質組織（interstitium）的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍，包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下，肺部損傷後會啟動修復機制，並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內，這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號，導致負責修復工作的「纖維母細胞」（fibroblasts）被過度活化，進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織，最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現，這個過程之所以棘手，在於它是一個「惡性循環」，肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ，它們相互加乘，演變成難以阻斷的強大破壞力。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ，但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸，特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外，患有自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎，）的患者，他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人，必須特別警覺。

打斷惡性循環的挑戰，為何只對抗「纖維化」還不夠？

面對這個不可逆的疾病，醫學界長年束手無策，直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥：Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺，首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而，這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望，卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看，這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題：既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊，那麼，我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略，從而更有效地打斷這個惡性循環？

找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題，科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素：磷酸二酯酶 4B（PDE4B）。

為什麼鎖定它？讓我們看看它的「雙重作用」機制：

1. 關鍵位置： PDE4B 同時存在於免疫細胞（與發炎有關）與纖維母細胞（與纖維化有關）當中。
2. 作用機制： PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP（環磷酸腺苷） 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
3. 雙重抑制： 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性，細胞內的 cAMP 就不會被分解，濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞，同時產生抗發炎與抗纖維化的雙重效應。

簡單來說，鎖定並抑制 PDE4B，就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程，有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來，全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗，我們相信，在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後，期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

最後，我們必須再次提醒，特發性肺纖維化（IPF）與漸進性肺纖維化（PPF）是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手，雖然現有的治療手段能延緩惡化，但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織，因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

• 作者： 吳姵瑩

本文摘錄自《不願放手的父母，過度涉入的你》探討有關個人界限、家庭關係對個人造成的影響。本文著重討論家庭中常扮演重擔的「小大人」角色。

有一天，課程上的學員 Peggy 在自我探索時，發現自己身上有小大人的角色。她問我：「老師，我真的有這個角色嗎？可是我承認這個角色真的好嗎？」

親愛的，困惑、猶豫的感受，在自我探索中很常發生。我們都會在面對自己真實的感受時，感覺到強烈的恐懼和不安；因為這就像是一股指責父母的壓力，似乎因為父母不盡職，而讓你背負某種責任和壓力。

你會一直要自己替別人著想，自我催眠：「能力好就責任大，因為我是家中的長子／長女，所以我承擔責任是應該的，長子如父、長女如母，這本來就是理所當然的。」

可是這個小大人的角色，有時候會是一輩子的，它除了犧牲你的童年，還可能會一路挾持你的青春歲月到終老。有的小大人會以為：只要我的弟弟妹妹都開始工作，也許就能解脫了，但事實往往不然。

家庭的問題，老大是被期望的「小大人」

Peggy 年近六十，和先生兩人都已退休。她工作了一輩子，開始希望能享清福，但卻發現自己並不快樂，有很多照顧的責任和壓力。她有一個快九十歲的老母親，還有事業有成，卻還是「需要幫忙」的弟弟妹妹。甚至遠在歐洲的妹妹一通電話打來，她就會拋家棄子地飛過去幫忙。

「我有時候覺得自己是所有人的媽媽：老公的媽媽、孩子的媽媽、媽媽的媽媽，甚至也是弟弟妹妹的媽媽……」

她有點無奈地說著，話語中卻帶著一絲絲驕傲，像在說著有很多人需要她，她還是精力旺盛，即使六十歲了也還是很有功能。

但是，這個小大人的形成，背後卻有著強烈的委屈和辛酸。

「我印象好深刻，小學三年級的時候，我放學後跟同學在公園裡玩遊戲玩得很開心，晚了半小時回家；回家後媽媽很生氣地甩了我一巴掌，痛罵我一頓。確切的內容我已經忘記了，只記得自己覺得做錯事，還有媽媽說的那句話：『妳知道家裡有多少張嘴巴等妳吃飯嗎？』以及轉過頭時，弟弟妹妹無助的眼神。」

她在那瞬間忘了自己的委屈和無助，只留下巨大的罪惡感和責任感。她也明白：從那一刻起煮飯、照顧弟妹，還有盯他們的功課都要由她一手包辦，她不再擁有童年。

父親後來得知這件事，只淡淡地說了一句：「小孩子就想玩，讓他們晚一點吃飯有什麼關係。」但似乎也於事無補，因為父親實際上沒幫上任何忙。她繼續忙碌做事，只為了讓母親開心和安心。

在 Peggy 的父母關係中，母親其實是孤單且不被理解的。

在農業時代，做媳婦的總是要張羅許多事情；但每次做決定後，先生卻都是淡然又不以為意，只覺得太太把很多事情放大檢視，只想息事寧人，自己卻不一定幫得上忙。失望的母親只能將期許或擔憂分配給孩子，也愈來愈少向自己的先生求助，轉而開始在大女兒身上找寄託。

被「責任感」淹沒，又害怕不再被需要

Peggy 是家中最早懂事的孩子，即使一開始對自己不能跟同齡孩子一樣玩樂有所埋怨，也總是羨慕身旁年齡相仿的孩子可以自在享樂，也可以只專注於自己的學業；但終究，她還是會覺得自己的辛苦跟母親的苦比起來根本不算什麼。

自此，即使年齡和歲月增長，她依舊對弟妹的事情一手包辦，弟妹也將一切視為理所當然，需要幫忙的時候才會想到姊姊。先生經常為此對她感到憤怒，因為她總是為了弟妹而丟下先生。在先生終於跟她大吵、要求離婚時，她才真正意識到自己的多重角色，並開始正視這件事。

親愛的，從家族系統的角度來看，「小大人」的角色已經讓家庭結構失衡。在早期的環境裡，有許多不得已的因素讓長子／長女成為超級照顧者；但到了一定年紀，就應該要讓自己卸除這個角色。

然而，困難之處就在於：「我很怕自己不再被需要」、「我不忍心不去幫他們，放他們變成那樣」、「如果我不去做，我媽一定會說『妳這個姊姊是怎麼當的』」等等，諸如此類的自我內言。

過度負責的傾向，加上渴望被認可和需要的習性，讓「小大人」們難以從這個角色中跳脫，而容易被他人言語使喚甚至勒索。

你往往會很容易感到內疚，會因為過往發生的某次（或不只一次）家庭事件，而學會用照顧與順應性高的特質來保護自己、掩蓋自己心中真實的想法和渴望。

即使事過境遷，你已經不再需要當小大人，可以真正傾聽內心聲音，還是會有回不去的感受—─因為在你心中，仍存在著一個被禁錮的孩子。

永遠無法突破「能者過勞死」的窘境？

當一個孩子長期穿戴保護機制，也就是扮演小大人的角色，其實會違反孩子發展的狀態。

玩樂能刺激成長的過程，並豐富孩子的內在創造力；當孩子不能真實做自己，就會出現許多否認機制，包括：否認自己、否認內心感受，甚至是否認認情感連結與關係。所以就算有許多人圍繞在身邊，你仍會感覺到空虛與空洞，因為你並沒有真正接觸到自己，更沒有真正被理解。

然而，基於關係的互補性，愈是能幹負責的人，身旁就愈容易環繞失功能又看似脆弱無助的大寶寶，或者難以對自己行為負責又任性的小孩。

因此，你便容易在一邊付出、一邊感覺被需要而滿足的同時，因他們視一切為理所當然而感到憤怒，或者指責他們不知感恩；卻又在他們需要你的時候，馬上飛奔過去。

孩子有時也會成為夫妻關係互補性中的補償。當太太總覺得有事要發生、總是想要未雨綢繆，先生卻總覺得那沒什麼、沒什麼好大驚小怪的。久而久之，這個家就似乎是太太在操持。

當太太過於勞累又缺乏支持，孩子就會一躍而入成為支持與協助母親的角色，補償家庭裡失衡的關係結構。

所以，你該怎麼做呢？

盡力成為最好的自己

請讓自己時時保持自覺。我們的確不可能把所有的角色都當好，所以時常傾向當我們最習慣、最有成就感，或是得罪最少人的角色。因此，有可能出現一些弔詭的現象，例如：努力當好「姊姊」，而忽略了「妻子」的角色。

也因為，我們讓自己困在那個想要玩樂的孩子的罪惡感中，因此不管被使喚，或感覺被勒索，都是因為我們的情緒早在童年就被挾持，讓我們無法放過自己、不允許自己有一絲懈怠。因為真正讓你恐懼的，就是再度籠罩在小時候那無助的罪惡感中。

當你可以看向自己，看向這已經長大的孩子，同時看向弟妹，看見他們都已經成年，你可以不斷提醒自己：他們已經是有能力的成年人，你也不再是需要依靠父母而生的孩子。你不用再汲取父母的認可，來確保自己安全無虞。

有許多人在步入中年後，會開始能夠鬆動身上小大人的角色。大部分原因是，他們終於認知到父母對孩子的需求沒這麼大；或是父母開始能夠彼此相處，因而減少了對孩子的責備與關注力，讓孩子得以獲得「做自己」的空間。

所以親愛的，當你看懂這一切，請你抱抱內在小孩。玩樂向來是孩子的語言，孩子不該因為玩樂被處罰，而是需要被好好理解和擁抱。當你的罪惡感又升起時，請你想想內在小孩的無助，抱抱他並且告訴他：

「你已經很棒了，你不用做這麼多，這不是你的責任，放心吧！」

一次次讓自己更安心，也一次次肯定自己的價值，你最後就能脫離「小大人」的角色。

全文摘自《不願放手的父母，過度涉入的你》，2019 年 5 月，遠流出版