與災共生（四）：當社區成為防災前線

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

了解更多PS150助眠益生菌：https://lihi3.me/KQ4zi

重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作，泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡，乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生；但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視，那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」（IPF），其預後往往不太樂觀，確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先，我們得先破解一個迷思：肺纖維化並不是單一疾病，而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」，腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象，患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕，像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是，IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性，一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化，是兩種完全不同的概念。

肺部為何會變成「菜瓜布」？

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布？這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織，就是肺部間質組織（interstitium）的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍，包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下，肺部損傷後會啟動修復機制，並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內，這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號，導致負責修復工作的「纖維母細胞」（fibroblasts）被過度活化，進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織，最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現，這個過程之所以棘手，在於它是一個「惡性循環」，肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ，它們相互加乘，演變成難以阻斷的強大破壞力。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ，但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸，特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外，患有自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎，）的患者，他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人，必須特別警覺。

打斷惡性循環的挑戰，為何只對抗「纖維化」還不夠？

面對這個不可逆的疾病，醫學界長年束手無策，直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥：Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺，首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而，這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望，卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看，這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題：既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊，那麼，我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略，從而更有效地打斷這個惡性循環？

找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題，科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素：磷酸二酯酶 4B（PDE4B）。

為什麼鎖定它？讓我們看看它的「雙重作用」機制：

1. 關鍵位置： PDE4B 同時存在於免疫細胞（與發炎有關）與纖維母細胞（與纖維化有關）當中。
2. 作用機制： PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP（環磷酸腺苷） 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
3. 雙重抑制： 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性，細胞內的 cAMP 就不會被分解，濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞，同時產生抗發炎與抗纖維化的雙重效應。

簡單來說，鎖定並抑制 PDE4B，就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程，有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來，全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗，我們相信，在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後，期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

最後，我們必須再次提醒，特發性肺纖維化（IPF）與漸進性肺纖維化（PPF）是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手，雖然現有的治療手段能延緩惡化，但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織，因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

感謝 臺灣氣候變遷推估資訊及調適知識平台 對本次專訪之協助與支持。

• 作者｜曾繁安

乾旱與豪雨成災比過去更常常出現，夏天變得更長且更熱，颱風數量變得更稀有但强度卻變大……當極端天氣事件成為常態，我們不能再逃避氣候變遷對人類社會帶來的影響。想關心氣候變遷議題卻不知如何下手？那你就不能不知道「臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台」(TCCIP)！

不只懂得「減碳」，「調適」也要跟上

臺灣為什麽需要氣候變遷為主題的知識平台？問起 TCCIP （Taiwan Climate Change Projection Information and Adaptation Knowledge Platform）的誕生，國家災害防救科技中心氣候變遷組陳永明組長回應，除了近年各國更加重視氣候變遷的影響，並推動相應的政策之外，本土學者在氣候科學的研究成果，其實不在少數，但這些做為理解氣候變遷的重要資料與成果，卻散落四方，因此需要有一個系統性整合與轉譯知識的服務平台。

不僅是在研究資料與成果的整合，TCCIP 也期待與大眾溝通正確氣候變遷知識的地方，目前媒體的報導與科學客觀知識的理解上，仍存有不少落差，而 TCCIP ，正是最適合透過最新的第一手資訊，了解氣候變遷的平台。

氣候變遷議題包含三大面向：減碳、氣候科學、衝擊與調適。陳組長提到，大家對「節能減碳」已有共識，明白降低溫室氣體的排放，對減緩全球暖化效應的必要性，但對「氣候科學」和「調適」卻相當陌生。陳組長解釋，氣候科學是學者研究與模擬氣候變遷影響的學問，與天氣預報短期内的天氣變化之預測不同，氣候科學所做的是「推估」（Projection）。推估模擬的是不同情境，如溫室氣體排放量高、中或低的三種路徑下，氣候變遷衝擊的範圍與程度輕重。

在開始說明調適前，陳組長說：「大家常有一個誤解，認為臺灣只要做好減碳，我們災害就會變少。」

氣候變遷讓全世界成為命運共同體，即使臺灣碳排净零也無法獨善其身，需超前部署因應氣候災害的措施，也就是所謂的「調適」（Adaptation）行動。調適行動所涉及的層面包羅萬象，不再只停留在氣候科學，而是跨越不同學科如自然生態、人文社經、公共衛生等領域。

TCCIP 扮演學術研究與實踐應用之間的溝通橋梁

自 2009 年啓動的 TCCIP，以國家災害防救科技中心為主，集結了四大政府機關和研究單位，以及國内二十個大學系所的成員。其宗旨在於提供本土化的氣候變遷科學與技術研究服務，各單位互相協力合作，可謂臺灣氣候變遷抗戰陣線的大聯盟。

要擬定政策、採取有效的氣候行動，將有限的資源挹注在刀口上，背後就需要堅實的科學數據支撐。但由專家學者經過縝密的演算研究，所產製的繁複氣候科學研究數據，如果不強化與實際應用的連接，經過進一步的轉譯，便可能成為難以通曉、被束之學術高閣的學問。

因此陳組長指出， TCCIP 所肩負的責任，除了精進氣候變遷推估的技術與能力之外，也扮演著學術研究與實際應用之間的溝通橋樑，把氣候科學家的語言，轉化成政策擬定者所能明白的話語。TCCIP 團隊發展了各種氣候變遷風險評估與調適工具，將抽象的研究數據具象化，成為能一目瞭然的圖表、圖資。

TCCIP 所匯整的氣候變遷科學資料，從使用者的需求框架下出發，以政府、學研與產業為主要服務對象。點開線上的官網，氣候變遷資料商店中符合 IPCC^[注1] 評估標準、臺灣在地降尺度的溫度、雨量等資料，可任君挑選。你也可打開調適百寶箱，去觀摩世界各地在不同領域如農林漁牧業，是如何在氣候變遷衝擊下進行調適，提高面對災害的韌性。除了線上的氣候知識大補帖，TCCIP 最近也積極推動各種線下的實務操作。

以臺灣的調適案例而言，新竹新豐鄉的「旱田直播」，便是一次良好的示範。氣候變遷影響下，未來缺水情形令原本栽種水稻的農民擔憂，因此萌生「旱田直播」——在沒有灌溉的農田上，直接播種的想法。為測試這一策略是否可行，TCCIP 團隊、農業試驗所與農民三方合作，由農民提供設置旱田試驗田和傳統插秧對照田，TCCIP 團隊和農試所則負責田間氣象資料、用水量、作物生長與品質產量等數據的量測、歷史觀測與未來氣候變遷趨勢的推估。

這一案例展現氣候變遷調適知識與科學數據，如何透過與產業利害關係人的溝通與協作，具體落實，讓氣候變遷走出學術的象牙塔。從目前階段性的成果可見，直播水稻與插秧水稻田的栽培條件差異不大，可節省前期勞力支出與大量用水，惟最後收益與插秧水稻相比仍有進步空間。這一次結合理論與實務的合作契機，有望成為氣候變遷下水稻可永續發展的調適路徑之一。

展望長期穩定的科研團隊，成為面對氣候變遷的國家堡壘

前期臺灣仍需完全依靠國際其他氣候變遷模式所產製的資料，來生成在地的降尺度數據。但這幾年隨著研究能量的積累與提升、成熟團隊的培訓形成，臺灣也發展出屬於自己的氣候變遷模式，並以臺灣的名義參與在世界氣候研究計劃（World Climate Research Programme）之下的第六期耦合模式比對計畫（CMIP6） ^{[注2 ]}。

談到臺灣的氣候科學研究進程在國際上的表現，陳組長指出，儘管臺灣比起資源豐富的國家來得慢了些，但仍在逐步趕上。陳組長表示，臺灣複雜地形地貌與劇烈天氣變化的特色，就如地球科學的試驗場，無論是氣候科學或是衝擊調適，許多國家都非常樂意與臺灣進行氣候變遷的相關研究合作。未來期許TCCIP能從計畫形式，轉型為更永續經營的運作方式，為氣候變遷長期抗戰的人才培育與措施行動做更好的應對。

對於想要加入 TCCIP 的年輕學子，陳組長建議，最重要的是能保有對不同學問的好奇心，以及願意放下對自身專業的堅持，擁有可以跨領域溝通的彈性身段，來為氣候行動貢獻一分心力，而這正是 TCCIP 團隊一直以來秉持的精神與理念。

備註

1. IPCC （Intergovernmental Panel on Climate Change，全名為政府間氣候變遷專門委員） 旨在以嚴謹科學探討氣候變遷的情形，及對人類社會經濟造成的影響。`自 1988 年由世界氣象組織和聯合國環境規劃署成立，是《京都議定書》及《巴黎協議》背後的重要推手，為地球氣候變遷研究所做出的貢獻在 2007 年獲諾貝爾和平獎肯定。
2. 第六期耦合氣候模式對比計劃（Coupled Model Intercomparison Project，CMIP6）提供IPCC 第六份氣候評估報告的科學依據。CMIP 扮演國際公開資料平臺的角色，讓隸屬旗下的各國研究組織，可讓各自產製的氣候模式資料上線，讓全球研究者能簡便地獲取和分析這些資料。每一期 CMIP 的模式推估，皆奠基於共同制定的未來氣候推估情境。

參考資料

1. 科技部「台灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台計畫」
2. 臺灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台
3. 行政院環境保護署：節能減碳政策
4. 進擊的全球暖化，台灣的新契機　台灣氣候模擬系統的建置
5. 最新 IPCC 報告出爐！作爲地球公民一分子，你不可不知的氣候變遷現況

內政部長李鴻源在2013年7月8號的一場演講中提到，重新規畫國土利用與都市時，應該要納入防災、減災的觀念，否則像是上個月初發生在南投規模6的地震，在台北可能會造成四千多棟大樓倒塌的災難，他並在受媒體訪問時提出「防災型都更」的概念。過去很多重大的公共建設與都市規劃，即使有納入些許防災概念，但由於當時我們對災害的研究還不夠，未有全盤規劃。台灣受地震、暴雨、颱風等災害威脅，都會區還有明顯的熱島和空氣污染，要兼顧各項災害與生活品質著實不易。是時候導入新的防災社區觀念，參考國內外各種都市更新的措施，尋求能更貼近防災需求的解決方案了。

什麼是防災社區？

根據內政部消防署的「防災社區操作手冊」，成為防災社區至少要具備下列三特性：有能力降低災害發生機會、能承受災害衝擊並降低災害損失、在災後能迅速復原重建與持續發展。所以防災社區的簡單定義就是能在平時，有防災意識地培養社區人力跟實體資源累積，災時能有面對災害進行防災減災的能力。

無論防救災的體系怎麼加強，在災害發生的當下，能提供救助的資源和時效還是有限。因此最即時的資源，其實應該擺在我們的周遭，如同地震逃難包一樣立即派上用場。在執行上，從認識社區的環境與可能的災害潛勢開始，例如如果社區位於地質敏感區，就要特別注意山崩土石流的危險，如果鄰近有許多的溪流河川，就得當心颱風暴雨帶來的災害，而海邊的村落，就得小心暴潮的威脅，或是海嘯的侵襲。

「防災社區」就是要結合社區特色，因地制宜。除了上述的社區自然環境調查，還要知道社區內可參與的人員，各司其職，也必須知道災害的弱勢族群所在(災害潛勢特別大的住家或是家中成員多為老弱者等)，才能確保整體社區的安全，減低人員傷亡、運用有限資源。

位於南投縣北部中寮社區的龍眼林社區是早期防災社區的經典案例：在1999年台灣遭受921強震當晚，村長立即就號召了居民，挨家挨戶呼叫鄰居，自力救出當時受困在瓦礫堆的民眾，雖然受損的房屋達211戶，但不幸罹難的人數僅有7人，並在災後成立重建委員會、社區照護中心，以關注災民的安置與災後的重建。而新北市的汐止週遭山坡地眾多，只要颱風一來，便會引發洪水與土石流災害，長青社區位於汐止的偏遠山區，每逢坡地災害便會孤立無援，因而開始建置防災社區，從平時對河川、土地的巡守，到災時的應變，建立了完整的團隊。

防災社區結合氣候變遷與都市再造

從以上對防災社區的認識，或許一般人會認為防災社區多位於山區或是地質敏感帶等地，不過連都市化最高的台北市，也有一群人默默的耕耘防災社區，那就是文山區的明興社區。或許會有人想，都會區理當資源豐富，怎麼會需要推動防災社區呢？其實這正是因應不同的社區特性的最佳範例：都市巷道狹窄，防火動線不良，因此以防災觀點介入停車位規劃，保持防火巷暢通；該區位於山坡地，所以也進行了坡地的監測，以期能預警地滑或是土石流；此外，社區也針對了地震可能造成的災害進行演練(高樓垂直疏散)，成立了完整的志工組織與志工訓練課程。一般住宅社區都有社區守望相助隊等組織，若仿效明興里一樣加入防災規劃，便能有良好的預防災害措施。

平時無災害的時候，該如何維繫或進行推廣呢？前述的明興社區與當地的文山社大合作，辦理相關的課程與活動，除了防災意識的推廣，也推動自然保育與人文關懷，增進志工組織與社區的緊密性，舉辦的活動包括在鄰近的木柵公園辦理水生植物與濕地保育，以及螢火蟲的觀察等。由於成效不錯，文山社區大學也將這樣的理念推廣至其它地方，以「氣候調適」為目標來改造文山區的城市面貌。

文山社大鄭秀娟校長指出，文山區除了主要的景美溪，還有許多的隱藏在市區底下的溪流，如萬盛溪、瑠公圳等等；經過適當的保育與規劃，這些行水區域便能兼具防洪與生態的功能，在平時可供民眾親近、學校教學之用，颱洪來臨時便可自然疏解水流。而在城市面貌改造上，鄭校長也期望未來羅斯福路能成為林蔭大道，而文山區也能透過適當的綠化，進行小區域的氣候改造，減低熱島效應的影響。

針對可預期之災害進行調適在國際上由來已久，最近丹麥羅斯基勒市的羅羅北拉公園裡頭的滑板公園，經過建築師的巧手打造後，還兼具了防洪的效果，而奈及利亞的馬可可社區長年受水域侵襲的影響，索性將學校建立在水上，讓學童不因水患而失去受教育的權利。雖然我們無法阻止氣候變遷的大趨勢，但若我們從公民的立場出發，參與社區的改造，讓我們居住的地方，既舒適，又能因應各種可能的災害，居住安全也會更有保障。

(本文由國科會補助｢新媒體科普傳播實作計畫─重大天然災害之防救災科普知識教育推廣｣執行團隊撰稿）

責任編輯：鄭國威｜元智大學資訊社會研究所

本文原發表於行政院國家科學委員會-科技大觀園「科技新知」。歡迎大家到科技大觀園的網站看更多精彩又紮實的科學資訊，也有臉書喔！