很多時候，我們常會覺得別人不能夠同理自己的狀態，特別是在自己有情緒反應的時候。例如：在電影【社群網戰】中，男主角調侃了女主角念的學校不好，女主角已經很不爽了，但男主角卻不自知。

這樣的人在日常生活中比比皆是，尤其現代人過於自我專注，這樣的情形更是普遍。但是否有可能這其實不是別人故意不同理你，而是因為每個人的情緒處理有很大的個別差異呢？這次要介紹兩個研究，都是在探討情緒處理的個別差異，如何對我們的訊息處理造成影響。

第一個研究探討的是一個基因的突變ADRA2B（缺少一段序列），過去研究顯示有這個基因型的個體，在經歷創傷事件後，較沒有辦法平復。研究者們好奇，為什麼有這類基因型的人，會較無法抹去創傷事件的記憶，於是研究團隊檢驗了人們有無這類基因型，在接收情緒訊息時是否有差異。

研究團隊利用了一個注意力眨眼的實驗典範。在這個實驗中，實驗參與者會看到多個快速呈現的刺激，通常他們會被要求注意其中的兩個刺激，倘若第一個和第二個刺激在出現的順序上非常相近，則會發現人們較不容易注意到第二個刺激，很像我們注意力系統眨了眼，所以暫時看不到（請參考例子）。

研究團隊發現若第一個刺激是帶有負向情緒的，且和第二個刺激在出現順序上非常接近，帶有這類基因型的人，對於第二個刺激的處理會非常的差，顯示他們還持續在注意那些負向的刺激上。

所以，倘若你是帶有這個基因型的人，很有可能有較高的風險發展為憂鬱等徵狀，因為會對於負向情緒的刺激念念不忘。

第二個研究則是探討不同性格的人對於情緒干擾刺激的影響，他們讓實驗參與者看到帶有不同情緒性質的圖片，在圖片上的四個角落，可能會出現一個有顏色的圓圈，他們需要判斷這圓圈是什麼顏色的。研究者比較過操弄情緒圖片的正負向以及興奮程度，同時採用擔心量表（Penn State Worry Questionnaire）來針對實驗參與者的屬性做一些分類。

結果發現，無關的背景的情緒性會影響表現，而且實驗參與者的擔心特質也會影響表現。首先，令人有點意外的，研究團隊發現那些不會讓人過於興奮的負向圖片（例如墓園的照片），其實對於作業的干擾比起不會讓人過於興奮的中性或正向圖片來得少。這點乍看之下與過去研究結果不甚符合，但因為過去研究使用的負向刺激，通常都是會讓人興奮的，所以會有所差異。

再者，研究結果顯示，擔心程度高的人，對於負向刺激的興奮程度特別敏感，當負向刺激是高度讓人興奮的，則這些刺激的影響會較中性及正向來的大，但若負向刺激是不會讓人過於興奮的，則這些刺激的影響會較中性及正向來的小。

綜合這兩個研究的結果，我們可以知道，人在面對情緒刺激時會有不同的處理，受到的影響自然也會不同。所以，下次不要因為別人不懂你的悲傷而感到太難過，因為這是正常的。若遇到能夠讀懂自己情緒的朋友則應該慶賀，這是多麼難得的事情啊!

參考文獻

• Todd, R. M. et al. (in press). Genes for Emotion-Enhanced Remembering Are Linked to Enhanced Perceiving. Psychological Science
• Sussman, T. J. et al. (in press). Emotional Distractors Can Enhance Attention. Psychological Science

• 本文與台灣科技媒體中心合作，內文經泛科學改寫。
• 本文轉載整合自台灣科技媒體中心《「living with COVID-19，新冠肺炎口服藥現況」專家意見》《「COVID-19高風險患者用Paxlovid的治療結果」專家意見》
• 資料更新至 2022 年 5 月 9 日，完整文章請見上方連結

今年四月台灣宣布將走向「重症清零，輕症管控」：非放任病毒肆虐式「與病毒共存」（living with covid-19） 的控管疫情策略。 若需要達到「重症清零，輕症管控」的目標，醫療人員的支援與 COVID-19 藥物的使用，將是關鍵手段，對於感染後容易導致重症的個案，也需要有抗病毒藥物來治療或預防惡化。

目前有哪些治療新冠肺癌的藥物？

目前首度獲得美國 FDA 許可的抗新冠藥物「Remdesivir」 （瑞德西韋），是透過抑制病毒的 RNA 合成酶達到藥效。美國 FDA 更在近期批准，注射液劑型的 Remdesivir 適用於「出生 28 天及以上、至少 3 公斤」的嬰幼兒染疫患者，成為首款嬰幼兒的新冠療法。

然而注射液劑型需要專業的打針技術，並非一般民眾可居家自行使用，因此抗新冠口服藥物的開發，各國一直都很重視。現行已通過美國 FDA 緊急使用授權（EUA）的抗新冠口服藥物，有輝瑞公司研發的「Paxlovid」，以及默克（或稱默沙東）公司研發的「Molnupiravir」（莫納皮拉韋）。

而 Paxlovid 是由 Nirmatrelvir（奈瑪特韋）和 Ritonavir（利托那韋）兩種藥物所搭配使用，其中 Nirmatrelvir 主要作用是抑制新冠病毒的 Mpro 蛋白酶活性，進而干擾病毒的複製，達到抗病毒的效果。而 Ritonavir 則是能延長 Nirmatrelvir 在人體內的血中濃度，透過抑制人體內正常酵素 CYP3A4 酵素活性，避免 CYP3A4 快速將 Nirmatrelvir 代謝掉，而失去 Nirmatrelvir 該有的藥效。

這兩個藥物所構成的 Paxlovid 好像一對好夥伴互相協助，成為具有高效力的口服抗新冠藥物。

Paxlovid 能有效降低死亡風險？

根據文獻指出，Paxlovid 能降低 COVID-19 感染後的 85-89% 住院或死亡風險，是目前對抗新冠肺炎最佳的選項之一。《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）期刊於上個月發表最新 Paxlovid 臨床試驗的研究報告：「Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19」證實，使用 Paxlovid 治療未施打疫苗且有症狀的 Covid-19 患者，能將 Covid-19 的重症風險降低 89%，且藥物的安全性在臨床上可接受，且沒有明顯的安全問題。

不過，此研究個案限於未施打疫苗者，而目前大多數人已經接種過新冠肺炎疫苗，情況略有不同。已有將此藥使用於已施打過疫苗者的研究正進行中，但若在未施打者有幫助，對於施打過疫苗而可能具有部分保護力的人，推測仍應會有治療效果，此研究是在症狀出現三天內給藥，得到良好的效果，至於再晚一些時後才給藥，就沒有數據可參考。

但需要注意的是，有在服用其他藥物的患者（如：降血脂、抗腫瘤藥或神經精神藥物等），若服用 Paxlovid 會影響 CYP3A4 的作用，可能也會改變其他藥物的作用效果，若藥物在血中濃度無法被安全控制，往往對病情有負面的影響。因此服用 Paxlovid 需要有專業醫師的評估並開立處方簽才能使用，民眾無法自由服用。

Molnupiravir 口服藥的表現又是如何？

病毒在複製的過程當中，往往需要大量的核糖核苷（ribonucleoside），作為合成新的病毒所需要的材料。而 Molnupiravir 口服藥，是一種「核糖核苷類似物」，也就是病毒在複製所需要的「冒牌」材料，透過這樣的方式干擾病毒的複製過程，進而阻止病毒的繁殖。

Molnupiravir 不會像 Paxlovid 去影響到其他藥物在體內的作用，然而這些核糖核苷類似物在人體細胞進行複製的時候也會使用，所以可能具有誘導基因突變的風險。

雖然一般來說，口服 Molnupiravir 的療程只有 5 天，在這樣的時間周期來說，對一般成人造成基因突變的風險是很低。但是，Molnupiravir 對於胎兒或哺乳中的嬰兒，風險就顯得高出許多。所以，Molnupiravir 在默克公司的官方網站有聲明，不建議孕婦及哺乳中的女性服用。

此外，根據新英格蘭醫學期刊在今年三月的報告中，發現將 Molnupiravir 用於非住院的新冠患者治療中，僅僅將高危新冠患者的住院和死亡風險降低了 30%，低於早前估計的 50%。

「老藥新用」的開發策略

環顧目前的抗新冠藥物，大都是利用「老藥新用」（drug repurposing）的藥物開發策略，才能在這麼短的時間達到如此的成就。「老藥」是指已被核准做為臨床使用的藥物，「新用」則是指由原來已核准的藥物中發現新的適應症用途或是新的用法。

老藥的好處就是其藥物臨床前的數據都已經被建立，其中包含藥理實驗、藥物動力學、代謝途徑、副作用等，這些數據對藥物開發相當重要。

在目前這些新冠藥物中，瑞德西韋一開始是用來開發對抗伊波拉病毒，而 Paxlovid 中的 Nirmatrelvir 原先用以治療愛滋病，此外 Molnupiravir 則是為了治療流感。這樣的成功經驗相信能提供政府與學者參考，期望台灣開發新冠藥物有亮眼的成績，也讓我們未來在對抗 COVID-19 疫情當中有更好的手段。

引用文獻

1. Hammond, Jennifer, et al. “Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19.” New England Journal of Medicine 386.15 (2022): 1397-1408.
2. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Approves First COVID-19 Treatment for Young Children
3. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes First Oral Antiviral for Treatment of COVID-19
4.  Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes Additional Oral Antiviral for Treatment of COVID-19 in Certain Adults
5. Hammond, Jennifer, et al. “Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19.” New England Journal of Medicine 386.15 (2022): 1397-1408.
6. Cox, Robert M., Josef D. Wolf, and Richard K. Plemper. “Therapeutically administered ribonucleoside analogue MK-4482/EIDD-2801 blocks SARS-CoV-2 transmission in ferrets.” Nature microbiology 6.1 (2021): 11-18.
7. Jayk Bernal, Angélica, et al. “Molnupiravir for oral treatment of Covid-19 in nonhospitalized patients.” New England Journal of Medicine 386.6 (2022): 509-520.

臨床試驗

• EPIC-HR: Study of Oral PF-07321332/Ritonavir Compared With Placebo in Nonhospitalized High Risk Adults With COVID-19（NCT04960202）