孩子只長肉不長高？醫揪2大「身高殺手」，揭開學4大生長警訊與最新長高對策！

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《搖嬰仔歌》曲中「嬰仔嬰嬰睏，一暝大一寸，嬰仔嬰嬰惜，一暝大一尺。」是老祖宗在觀察睡眠充足的孩子總是長得比較好，而永久流傳的一句諺語。

家長一定也不陌生，帶孩子就診生長發育門診，醫師總是再三叮嚀孩子，要長高，要掌握睡眠、運動、與營養均衡。良好的睡眠，不僅要睡得早、睡得飽、更要睡得好! 以下將由林口長庚醫院兒童內分泌科邱巧凡醫師與兒童神經內科暨睡眠專家張明瑜醫師攜手解答爸爸媽媽與小朋友們常見的睡眠問題。

1. 兒童與青少年正確的睡眠時間與長度

充足的睡眠是兒童健康成長不可或缺的基礎。根據美國睡眠醫學學會與美國國家睡眠基金會建議:兒童與青少年應有規律且適齡的就寢時間，並依年齡分別建議1-2歲每天11-14小時、3-5歲10-13小時、6-13歲9-11小時、14-17歲8-10小時的睡眠時數。睡眠起始時間則應配合生理時鐘與學校作息，避免過晚入睡，盡量於晚上21:00~22:00點前入睡為宜。

青春期雖有生理性的晚睡現象，但也不宜過晚入睡，影響生長及健康。多項研究證實，“提早就寢”可顯著延長睡眠時數。“週末晚睡晚起”會加劇睡眠規律性失調，建議維持平日與假日一致的就寢與起床時間。足夠的睡眠有助於生長、注意力、學習、情緒調節及身心健康。

2. 什麼是良好的睡眠品質

良好睡眠品質包括：入睡快、夜間少醒、睡眠分期正常。早上醒來有精神、白天不嗜睡。規律的作息、安靜舒適的睡眠環境、避免睡前3C螢幕使用，都是提升睡眠品質的重要因素。

3. 如何觀察孩子的睡眠狀況

家長可觀察孩子是否容易入睡、夜間是否頻繁醒來、是否打鼾、有無肢體動作頻繁、睡姿變換太多、白天是否精神不濟或情緒不穩。若有明顯異常，建議記錄睡眠日誌，並諮詢專業醫師。

4. 睡眠對生長發育的影響

• 睡眠障礙對生長激素分泌的影響
  • 睡眠與生長激素的分泌密切相關。生長激素主要在深度睡眠(非快速眼動期)，尤其是慢波睡眠期間大量分泌，睡眠障礙會抑制生長激素分泌，導致生長遲緩及體組成異常。臨床研究顯示，睡眠呼吸中止症兒童接受治療後（如腺樣體及扁桃體切除術）可改善生長激素分泌及生長速度。
• 睡眠障礙增加性早熟的風險
  • 另外，睡眠不足或睡眠障礙也與性早熟有關。橫斷面及世代研究指出，睡眠時間不足、晚睡及睡眠品質不佳會增加性早熟風險，尤其在女孩族群更為明顯。

• 睡眠障礙對肥胖的影響
  • 睡眠障礙會透過「食慾賀爾蒙調節失衡、腦部獎賞路徑活化、能量消耗減少、胰島素阻抗及晝夜節律失調」等多重機轉，進而導致肥胖。而肥胖又會進而增加性早熟風險與骨齡超前，最終造成生長板提前閉合、來不及長高而成人身高受限的結局。

5. 兒童睡眠對家庭的影響

兒童睡眠障礙常導致家庭壓力增加，干擾家長及同睡者的睡眠與情緒，甚至影響親子關係。改善孩子睡眠有助於全家健康與生活品質。

6. 常見的兒童睡眠障礙

常見問題包括：行為性失眠（如入睡困難）、阻塞型睡眠呼吸中止症、夜驚、夢遊、睡眠動作異常、猝睡症、睡眠時段後移症候群等。部分障礙如阻塞型睡眠呼吸中止症需專業診斷與治療。

7. 如何改善孩子的睡眠

首選為睡眠衛生教育與行為介入，包括：固定作息，不變的睡前例行活動順序（如洗澡、刷牙、閱讀）、日間要有適量的戶外活動，避免睡前3C螢幕使用、營造安靜、黑暗的睡眠環境。

8. 是否可以自行給孩子補充褪黑激素

褪黑激素主要作用在於調整作息時差問題，美國FDA未核准將其做為兒童失眠的治療。

9. 遇到棘手的兒童睡眠問題時應尋求哪一科協助?

一般的兒科醫師都可以對兒童睡眠問題做出篩檢與診斷，若有更棘手的問題會再轉介至兒童神經內科或兒童睡眠專科。

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「幾年前有位 12 歲的男生，來就醫時身高只有 135 公分。」亞東紀念醫院小兒內分泌科高銓宏醫師指出，「追蹤發現，他一年長高不到 4 公分。進一步檢查後，確定診斷為生長激素缺乏症。」

雖然診斷生長激素缺乏症，也準備向健保申請生長激素治療，但是患者卻沒有回診。高銓宏醫師說，幾年後，患者再度回到門診，身高只有 150 公分，當時 X 光檢查顯示骨齡已經超過 15 歲。當男生的骨齡達 16 歲後，幾乎無法再長高，所以 150 公分大致就是他的成人身高了，錯過治療期，真的非常可惜。

高銓宏醫師提醒，在成長過程中，務必密切關注，定期記錄身高，若發現身高矮小，便要及早就醫。倘若延誤治療，恐影響將來成年身高。

小朋友的生長速度在各個階段會不太一樣， 嬰兒一年可以成長 25 公分，2 至 3 足歲時，一年可以長 10 公分；3 歲以後到青春期前，每年大概成長 4-6 公分；進入青春期後，生長速度又會加快。高銓宏醫師說，如果發現 3 歲以上小朋友一年長高不到 4 公分或身高、體重在兒童生長曲線圖中落後，建議要至兒童內分泌科檢查。

別等到青春期才發現 常常為時已晚

身高的成長跟時間非常相關，臨床上會以 X 光片來評估當下骨齡。一般而言，男生在骨齡 16 歲，女生在骨齡 14 歲時身高就會停止成長。高銓宏醫師說，及早發現、及早介入，才能達到較理想的成年身高。

執業近二十年來，我發現近年小朋友青春期有提早的現象，「現在女生大概在小學三、四年級，男生大概在小學五、六年級開始進入青春期，逐漸出現第二性徵，例如乳房發育、睪丸變大等，但時常並不明顯，通常察覺到時已經是發育一段時間了」，高銓宏醫師說，「因此，建議家長應該要時常觀察兒童身高跟生長速度，與同齡兒童生長曲線比較，看小朋友落在曲線什麼位置，若有異常可以至專科檢查骨齡，了解小朋友成長的狀況。」

幫助長高，可以這樣做

除了密切關注身高，日常生活中也要注意可能影響身高的因素，例如飲食、睡眠、運動等，高銓宏醫師解釋，飲食方面要營養均衡，避免甜食、含糖飲料；睡眠方面建議要在晚上十點前就寢，維持充足睡眠；規律運動也可以刺激骨骼生長。

如果在調整生活後，生長速度還是比較慢，或者確定診斷為生長激素缺乏症，可以考慮使用生長激素治療。高銓宏醫師說，生長激素治療是在每天睡前以皮下注射方式補充生長激素，一般會持續使用二年至三年。接受生長激素治療必須經過詳細的檢查與評估，治療過程中也需要定期回診，回診時會測量身高、體重、骨齡或一些血液檢查，幫助醫師調整生長激素的劑量。」生長激素治療是需要家長跟小朋友們耐心的一種治療。

生長激素治療的成效在全球已普遍獲得認同，臨床結果，以生長激素缺乏的兒童為例，治療前兩年的身高大致可達到每年成長 8 至 10 公分左右，甚至 10 公分以上，第三年開始，每年可長高 7、8 公分。高銓宏醫師說，

「曾經有位緬甸患者特地來台灣就診，他在 6 歲時身高僅 96 公分 ( 非常矮小 )，體重 12 公斤。」高銓宏醫師說，「確定診斷為生長激素缺乏症後，開始接受生長激素治療，第一年大約長高了 12 公分，成效相當顯著，也持續接受治療。」

目前可以向健保申請生長激素治療的疾病包括生長激素缺乏症、透納氏症、普瑞德威利症候群跟一些基因缺失症像 SHOX Deficiency 等。高銓宏醫師說，在台灣跟歐美日本，生長激素治療已有非常多年的臨床使用經驗，在依照醫師指示下使用，副作用並不多。現在生長激素的針頭都很細，注射時僅有輕微痛感，小朋友大多可以接受。若懷疑有身高矮小的狀況，一定要盡快就醫，珍惜這段最有機會長高的時光。

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• 作者／ 照護線上編輯部
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「醫師，我突然發現妹妹的胸部有硬塊，這是腫瘤嗎？」林媽媽幫忙掀起小女孩的衣服讓醫師檢查。

「妹妹現在幾歲？」醫師問。

「我 7 歲。」小女孩答。

「這不是腫瘤，而是乳房開始發育的現象，」仔細檢查後，醫師解釋，「如果在 8 歲前乳房就開始發育，就算是性早熟喔。」

所謂「性早熟」指的是女生在 8 歲前，男生在 9 歲之前，開始出現第二性徵。臺中榮民總醫院兒童醫學中心許嘉琪醫師指出，女性的第二性徵包括乳房出現硬塊、長陰毛、長腋毛、甚至來月經；男生的第二性徵包括生殖器（陰莖、睪丸）變大、變聲、長陰毛、長腋毛、長鬍鬚、長青春痘等。

小孩提早發育，一定要帶到醫院的專科門診評估。許嘉琪醫師表示，除了做身體檢查，還會安排骨齡、超音波、抽血等相關檢查，再決定是否需要進一步處置。

希望改善小孩的成長，得從小養成良好生活型態，睡眠、飲食和運動，三方面都要兼顧。許嘉琪醫師提醒，晚上十點之前一定要上床睡覺，而且要留意是否有好的睡眠品質，早睡、睡得好，生長激素才會正常分泌。

飲食的部分，鈣質食物不能少，例如奶類、小魚乾、黑芝麻都是富含鈣質的食物，請不要用鈣片取代鈣質食物。許嘉琪醫師說，蛋白質攝取量要足夠，例如奶類、蛋類、瘦肉、魚類、和豆類都是優質蛋白質來源。請避免油炸食物和甜食，以及含糖飲料及碳酸飲料，這些都是抑制生長激素的殺手食物。

運動部分，可多做跳躍的運動，每天跳繩至少 5 百下，有空出去打打球、曬曬太陽，對長高一定有幫助。許嘉琪醫師說，疫情期間，在家遠距教學影響小孩的飲食和生活習慣，因為吃得多、動得少，衍生肥胖導致性早熟個案也有增加。

揪出性早熟的原因

臨床上較常見到女生有性早熟的現象，許嘉琪醫師說，因為女生乳房的變化比較容易被察覺，9 歲的男生多半都自己洗澡，家長較沒有機會發現生殖器變大、長出陰毛，有的男生在變聲前的聲音就比較粗，變聲現象不明顯，而容易被忽略。

父母、照顧者應該多關心小孩的轉變，如果女生在 8 歲前，男生在 9 歲之前，就提早發育，千萬不要輕忽，以免錯過治療的黃金期。

性早熟可區分為「中樞型性早熟」和「周邊型性早熟」。許嘉琪醫師解釋，「中樞型性早熟」是因為下視丘—腦下垂體—性腺軸提前啟動，促性腺激素分泌亢進。而「周邊型性早熟」就不是經由下視丘—腦下垂體－性腺軸發生，是因周邊荷爾蒙腺體分泌出現問題所導致，如腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等病因。

女生性早熟的發生率為男生的 5 至 10 倍，超過 90% 原因不明，也就是經過所有檢查都找不出病因。男生的中樞型性早熟，約 25 至 75% 是有病理性原因，如腦瘤、腦外傷、腦部感染所造成。

中樞型性早熟怎麼辦？

「並非每個中樞型性早熟的小孩都要治療！」許嘉琪醫師說，性早熟治療與否還是需要臨床醫師根據骨齡並參考未來身高預估值，做出綜合性的評估與建議，例如小孩骨齡並沒有超前實際年齡兩年，或雖有骨齡超前但不影響未來成人身高的小孩，可先在門診定期追蹤。

若追蹤期間，發現骨齡相較實際年齡有異常速度進展的情況，可在專科醫師的建議下，考慮接受性釋素類似物的注射治療。許嘉琪醫師說，台灣目前有四週一次的劑型和三個月一次的長效劑型，只要定時注射都可達到長期控制的目標。

根據臨床經驗，施打三個月一次的長效針劑的小孩，可減少到院次數，對療程有較佳的順從性，提升治療的便利性。

貼心小提醒

性早熟可能使骨骼加速成熟，在生長板閉合之後，孩童便無法繼續長高。父母親或照顧者要留意小朋友的變化，如果女生在 8 歲前，男生在 9 歲之前，開始出現第二性徵，例如乳房發育、變聲、長出陰毛等，便要盡快至兒童內分泌科就診，把握治療黃金期！

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長假的熬夜與甜食是「身高殺手」！醫籲開學應檢視生長曲線，留意長太慢或性早熟等四大警訊。若需生長激素治療，現有每週一次的長效針劑，助孩子輕鬆把握成長黃金期。

每逢寒暑假或春節長假，孩子常因為不必趕著上學而熬夜晚睡、飲食不規律。林口長庚醫院兒童內分泌科邱巧凡醫師表示，這種「假期模式」看似放鬆，實則潛藏著影響發育的危機。身高發育是一場與時間的賽跑，睡眠、飲食與運動習慣都是左右生長的關鍵。

熬夜是身高殺手，甜食是生長激素的「抑制劑」

放假時，孩子常熬夜打電動或看電視，可能導致生長激素分泌大打折扣。邱巧凡醫師指出，人體生長激素分泌最旺盛的時間通常在晚上10點到2點[1]。若孩子太晚入睡，不僅睡眠總量不足，更會錯過生長激素的分泌高峰，直接影響生長的速度。建議在晚上10點前入睡，每天睡足8小時。平日和假日要維持一致的就寢和起床時間。

放長假期間，孩子更容易接觸零食，飲用含糖飲料的頻率也增加。邱巧凡醫師說，根據研究，攝取過多糖分會導致血糖快速上升，進而抑制生長激素的分泌[2]。此外，不規律的飲食習慣容易造成營養攝取不均，若長期熱量過剩導致體重過重，更可能引發骨齡超前或性早熟[3]，讓生長板提前閉合，縮短了長高的精華時程。

開學後的生長警訊，不容忽視！

學校量測身高後，請務必紀錄在「生長曲線圖」上。若出現以下情況，便要盡快尋求兒童內分泌科評估[4]：

◎ 生長百分位落後：孩子的身高在生長曲線圖中低於第3百分位（即100個同齡孩子中最矮的3個）。

◎ 生長速度過慢：4歲以後至青春期前，若一年長高不到4公分，或是連續兩次測量（間隔半年）生長速度明顯放緩[5]。

◎ 曲線跨區下滑：如果身高曲線往下掉兩大條百分位曲線[6]，代表生長狀況出現異常偏移。

◎ 長得「太快」也需警覺：若孩子突然抽高且伴隨第二性徵發育（如女孩胸部發育、男孩睪丸增大），需擔心是否為性早熟[7]，這可能導致生長板提前閉合。

及早治療，把握生長黃金期

醫師會根據X光骨齡檢測，確認生長板的成熟程度，並抽血檢測生長因子（IGF-1）、甲狀腺素、性荷爾蒙或是否有貧血[8]、過敏[9]等慢性疾病影響。邱巧凡醫師說，若確定診斷為生長激素缺乏症，可以考慮使用生長激素治療1。

生長激素治療是利用針劑注射補充生長激素，過去的治療為了模擬人體生理的脈衝式分泌[10]，病童需要接受「每日皮下注射」生長激素[11]。然而，一年 365 次的頻繁注射，對許多家庭而言是不小的身心負擔。

臨床上我們常觀察到，隨著治療時間拉長，部分孩童會產生打針恐懼、抗拒心理，甚至因為疼痛或不便（如旅遊、外宿）而發生「漏打」的情況。邱巧凡醫師表示，已有許多研究證實，治療順從性不佳會顯著影響療效。若已接受生長激素治療，卻因常常漏打針，造成長高速率減緩，甚至錯過成長黃金期，停在不理想的最終身高，令人婉惜。因此，如何克服漏打針的問題，是改善生長激素療效的一大關鍵！

隨著藥物動力學與生物技術的演進，「長效型生長激素」（Long-Acting Growth Hormone），將治療頻率從「每日」演進為「每週」，為提升治療品質開啟了新的篇章。

許多家長最關心的問題是：「一週打一次，藥物濃度夠穩定嗎？效果好嗎？」

長效型生長激素的研發，主要透過生化技術，改變藥物分子的大小與結構，進而減緩藥物在體內被代謝清除的速度，使其能長時間在血液中維持有效濃度，並緩慢穩定地釋放[11]。

研究指出，生長激素治療若因疼痛或倦怠導致不規律施打（漏針），將直接削減治療成效[11]。長效型針劑的臨床價值，在於透過大幅降低注射次數，減低病童的身體疼痛與心理壓力，進而提升家庭對治療的配合度。

當「打針」不再是每晚的壓力來源，家長與孩子也更能專注於飲食、運動與睡眠的配合，這才是確保治療成功的完整方程式。邱巧凡醫師進一步說明，若孩子對每日注射感到壓力、家庭作息難以配合每日治療、或照顧者操作有困難等，可考慮與醫師討論長效型生長激素的適用性,選擇更符家庭合生活型態的治療方式。

治療方案的選擇不應只有單一考量。生長激素從「日打」到「長效型」的演進，提供了醫療上的彈性，讓家長能根據孩子的心理狀態與家庭照護能量來做選擇。每種劑型各有其特點，關鍵在於找出一個能讓孩子不抗拒、且能持之以恆的治療選擇。

建議家長與兒童內分泌科醫師詳細討論，針對孩子的適應症、對針劑的接受度，以及家庭的日常節奏，共同評估出最合適的治療規劃。

• [1]台灣精準兒童健康協會 淺談生長激素 Available at:https://tpcha.tw/?p=287Accessed in Mar 2026
• [2]衛生福利部桃園醫院 「空熱量食物」害你長不高　營養師：生長激素會停止分泌 Available at：https://www.tygh.mohw.gov.tw/?aid=309&pid=0&page_name=detail&iid=478Accessed in Mar 2026
• [3]國立台灣大學醫學院附設醫院兒童專欄 肥胖刺激兒童性早熟-影響成人後的身高(2024)
• [4]台灣精準兒童健康協會 兒童生長面面觀 Available at:https://tpcha.tw/?p=395Accessed in Mar 2026
• [5]長庚醫訊 38卷3期 我一定要比別人高～談小朋友的生長攻略
• [6]衛生福利部國民健康署 兒童健康手冊
• [7]全民健康基金會 擔心小孩長不高？醫師解密身高發育關鍵 Available at:https://www.twhealth.org.tw/journalView.php?cat=74&sid=1263&page=1Accessed in Mar 2026
• [8]中國醫藥大學兒童醫院 兒童缺鐵性貧血 Available at：https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=7978　Accessed in Mar 2026
• [9]Beyond desensitization: growth promoting effects of oral immunotherapy in food allergic children (2025)
• [10]Semra Çetinkaya, et al. Rationale for Long-acting Growth Hormone Therapy and Future Aspects
• [11]Gu, J., Qiao, Y., & Gong, P. (2026). Long-acting growth hormone for pediatric GHD: insights into molecular modification and clinical application.