化療副作用太強？Trop-2 抗體藥物複合體能成為乳癌治療新希望嗎？

本文與 Panasonic 合作，泛科學撰文 

●以下科學研究內容作為知識分享，不直接與Panasonic A La Uno全自動洗淨馬桶產品功能連結

在做家務的痛苦排行榜上，「刷馬桶」絕對名列前茅。明明天天都在沖水，但過不了幾天，馬桶內壁邊角總會浮現黃黃的水垢、角落發黑的霉斑，甚至是那些刷掉又長出來的粉紅色污垢（黏質沙雷氏菌）。

許多市售衛浴設備常標榜「神奇抗污」或「永久不沾」，讓人誤以為安裝後便能永保潔淨。然而從材料科學的角度來看，世上並無能使污垢憑空消失的魔法。所謂「耐污」的實質機制，並非打造完全不沾染髒污的材質，而是調整表面的物理與化學屬性，使水垢和微生物難以強力附著。一旦降低了污垢與內壁之間的附著力，透過日常水流沖刷，便能輕易地將髒污帶走。

為什麼污垢「黏不住」？ 

要搞懂為什麼某些特殊表面能做到「耐污」，我們得先像偵探一樣，拆解馬桶裡的髒污究竟是怎麼「抓緊」材料表面的。馬桶內壁的污垢主要有兩大難纏的元兇：

1. 水垢與礦物沉積*1：我們日常使用的自來水中含有鈣、鎂等金屬離子。當水滴在表面經歷反覆的濕潤與蒸發乾燥循環時，這些離子會逐漸結晶析出，變成硬度極高、緊緊「卡」在微觀縫隙裡的礦物質水垢。
2. 生物膜與有機物*2：包含尿液中的無機鹽、油脂殘留，以及細菌入侵後分泌出像超強膠水一般的聚合物，所組成的黏滑防禦大本營。

這兩大類污垢想要在材料上「落腳」，前提是它們必須能在表面找到足夠的附著點與黏合力。那麼，材料科學家是如何讓這些髒污「站不穩」的呢？答案就藏在「表面能（Surface Energy）」與「濕潤性（Wettability）」這兩個核心概念中。

當我們把水滴在某個表面上時，水滴會聚成一顆圓滾滾的水珠，還是迅速攤平開來？這取決於表面的特性：

• 疏水路線（Hydrophobic）*1：具備低表面能的疏水表面，能顯著減少水分子或污染物與表面之間的極性作用力與氫鍵。水滴在這種表面上會因為表面張力而收縮成水珠，當水珠滾動滑落時，就能順便把表面的灰塵與礦物質顆粒帶走，這就是著名的「自清潔效應」。
• 親水路線（Hydrophilic / Superhydrophilic）*2：相反地，極度親水的超親水表面則會強烈地吸引水分子，在材料最外層形成一層薄薄的「水化層（Hydration Layer）」。這層水化層就像是實體的液體盾牌，讓油污、蛋白質或細菌無法直接接觸到材料基底，只能漂浮在水膜上方。

如果要用攀岩來比喻：傳統粗糙的表面就像是有許多凹槽的攀岩牆，髒污就像攀岩者，需要找到落腳點並用力撐住才能攀附；而我們做的是抽掉把手點，或是在把手上塗上潤滑油，讓髒污找不到施力點，自然難以停留。

不給細菌「握手」的機會

解決了水垢，下一個更棘手的對手是「細菌」。

馬桶內壁那些黑黑粉粉、摸起來滑滑的污垢，在微生物學中被稱為「生物膜（Biofilm）」。細菌並不是孤立生長的，當單顆細菌落在表面後，如果覺得環境舒適，它就會開始分泌胞外聚合物（EPS），這是一種天然的超強膠水。細菌們用這種膠水把自己與同伴緊緊黏在一起，並築起堅固的防禦堡壘，這時一般的沖水就很難把它們沖洗乾淨了。

根據《Nature Communications》與《Microsystems & Nanoengineering》的學術期刊研究指出，要阻止生物膜形成，除了化學上的抗菌，材料的「表面微幾何結構」扮演了至關重要的角色。

材料科學領域中有一個著名的「附著點理論（Attachment Point Theory）」：

1. 粗糙與微孔洞表面：如果材料表面存在許多微小的裂縫、氣孔或微米級凹洞，細菌（體積通常約 1 到 3 微米）就會興高采烈地鑽進這些小凹槽裡。這些凹槽不僅提供了極佳的機械咬合支點，還能幫細菌擋掉水流的沖刷。
2. 極致平滑與微結構表面：相反地，如果材料表面做到極致平滑，完全沒有微米級的缺陷；或者反過來設計出尺寸遠小於細菌的奈米結構，細菌的足跡構造（如鞭毛或纖毛）就無法在表面找到穩固的「接觸附著點（Contact Points）」。

當細菌發現自己在這個表面上連「手都握不緊」、隨時會被水流吹走時，它就無法順利定殖並分泌膠水築巢。此外，現代衛浴結構在設計時，也越來越強調「一體成形」與「無接縫工藝」。消除接縫與死角，等於直接拔除了細菌與水垢最喜歡的避風港。

當材料、結構與流體科技組隊聯防 

了解了材料化學與微觀幾何，我們就能勾勒出一座現代耐污馬桶的完整防禦體系：【材料層（低附著力）】+【結構層（無縫平滑）】+【動態流體層（泡沫與水流剪切力）】= 高效清潔！

以市面上備受矚目的 Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶為例，就是將材料科學、結構工程與流體力學發揮到極致的典型代表：

1. 材料層：有機玻璃系新素材

A La Uno 全自動洗淨馬桶採新開發的「有機玻璃系新素材」（以壓克力高分子為基礎研發的衛浴專用材料，這類高分子成形技術亦被廣泛運用於大型水族館高壓觀景窗與飛機機艙罩）。這種材料表面具備極佳的疏水性與耐水垢特性，水滴不易長時間攤平停留；材質堅固、不易破裂，耐刮、不易造成細小傷痕。通過實驗測試，這種素材配合泡沫洗淨，在沖洗後能有效沖刷掉高達 99.99% 的大腸桿菌，從源頭阻斷細菌定殖。

2. 結構層：無接縫工藝與三重防濺防護

在宏觀結構上，A La Uno 全自動洗淨馬桶採用無水箱沖水與便器、溫水洗淨便座一體成型設計，減少傳統水箱與座體之間的結構層次及接縫，並搭配可動迴轉式排水系統完成沖洗。更貼心的是其「三重防護」設計：

• 泡沫防護：在水面上製造一層充沛的泡沫緩衝層，有效抑制男性站立小便時的尿液與污水飛濺；
• 外圍防護：馬桶邊界特別設計了高約 3mm 的水檔，防止液體延著外壁滴落至地板；
• 測漏防護：便座與馬桶本體採用不外露的防護設計，避免液體從縫隙飛濺滲漏。

3. 動態流體層：雙效泡沫洗淨、漩渦水流與 nanoe™ X

當污垢降落在馬桶內壁時，A La Uno全自動洗淨馬桶 的動態流體科技便接手進行徹底打掃。其「雙效泡沫洗淨」會先釋放直徑約 5mm 的「毫米泡沫」包裹並帶走大塊髒污，再透過直徑約 60微米的「微米泡沫」深入微觀縫隙，徹底溶解殘餘的油脂與細微污垢。接著，配合高度清潔力的「漩渦型強力水流」，利用旋轉產生的流體剪切力，一口氣將附著力已被削弱的污垢剝離並沖走。此外，Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶還搭襯了 nanoe™ X 健康科技，釋放氫氧離子有效抑制異味與髒污，維持空氣與內壁的良好衛生狀態。

科技讓生活變輕鬆，但物理法則依然誠實

從材料化學的低表面能設計，到微觀幾何的附著點控制，再到流體力學的水流沖刷，一座現代抗污馬桶的演進，縮影了人類如何運用基礎科學來解決日常生活痛點的智慧。

我們習慣將衛生清潔想像成一場與細菌髒污的硬碰硬死鬥。然而，A La Uno全自動洗淨馬桶 等現代衛浴技術的突破，展示了材料科學的另一種聰明思維：不靠強酸強鹼硬打，而是透過物理與化學邏輯，將「污垢固著」的機率降到最低。

當材料科學與現代衛浴技術結合，刷馬桶不再是一件令人頭痛的辛苦瑣事。透過這些前沿科技的加持，我們得以從繁重的家務勞動中解放，享受更加乾淨、舒適且有品質的日常生活。

*1 參考論文：A metallic anti-biofouling surface with a hierarchical topography containing nanostructures on curved micro-riblets

*2 參考論文：Brushing up functional materials

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《月經亂只靠「調經」？30歲女反覆異常出血，竟確診子宮內膜癌肺轉移！》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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30多歲女長期異常出血，僅靠吃藥調經，確診子宮內膜癌時竟已肺轉移！醫師提醒，抹片無法篩檢此癌，反覆出血務必接受切片檢查。現今晚期已有免疫治療等新選擇，患者切勿輕言放棄。

一名30多歲女性長期月經不規則、反覆異常出血，多次就醫皆以調經治療處理；直到醫師建議接受子宮內膜切片檢查，竟確診子宮內膜癌，且癌細胞已轉移至肺部。這類看似常見的月經問題，若反覆發生、始終未釐清原因，就可能讓真正的疾病警訊被掩蓋。臺中榮總婦女醫學部婦癌科許世典主任提醒，異常出血若一再發生，即使曾經就醫、症狀暫時改善，也不能只停留在「調經」，更重要的是進一步釐清反覆出血的原因。

所幸，子宮內膜癌治療近年持續進展，對原發性晚期或復發性患者而言，除了傳統化學治療，現已有免疫治療及標靶治療等全身性治療選擇，為患者帶來更多治療可能1。許世典主任鼓勵，確診後不要因為害怕而先排除治療，應積極尋求專科醫師協助，充分了解自身病況與可行治療選項，把握治療時機。

異常出血「有看醫生」還不夠！反覆發生應進一步找出原因

許世典主任指出，依112年最新台灣癌症登記資料顯示，子宮體癌發生年齡中位數為57歲2，但並非只有中高齡女性才會罹病，臨床上30歲以下3至中高齡患者都有可能發生。肥胖、糖尿病或長期排卵不規則的女性，由於荷爾蒙刺激及代謝等因素，也屬於需要特別留意的族群4,5。

子宮內膜癌最常見的警訊就是異常陰道出血6，但女性對「什麼叫異常」的認知可能與醫師不同。許世典主任分享，有些患者認為自己的月經很規則，進一步詢問才發現，經期結束後其實還會滴滴答答出血好幾天，卻沒有意識到這也屬於異常出血。許世典主任提醒，只要出現非經期點狀出血、經期明顯延長，或停經後再次出血，都應提高警覺；此外，異常陰道分泌物、下腹悶脹不適或摸到腫塊，也可能是需要留意的症狀6,7。

值得注意的是，子宮頸抹片主要用於篩檢子宮頸癌，無法有效篩檢子宮內膜癌8。若異常出血持續或反覆發生，可先透過超音波評估，必要時進一步接受子宮內膜取樣或子宮鏡切片，以病理檢查確認原因9,10。因此，即使服藥後出血暫時停止，也不能直接等同於「問題已經解決」。

晚期子宮內膜癌治療不再只有化療　免疫治療等新選擇帶來更多可能

確診子宮內膜癌後，治療方式會依疾病程度而有所不同。許世典主任表示，多數患者會以手術作為主要治療，再根據術後分期、病理結果及腫瘤侵犯情形，評估是否需要接受放射線治療、化學治療等後續治療1；若是非常早期、仍有生育需求的年輕患者，則可能在嚴格評估後，以荷爾蒙藥物治療暫時保留生育機會11。

而對原發性晚期或復發性子宮內膜癌患者而言，近年治療選擇已有明顯進展。許世典主任指出，過去這類患者的全身性治療主要以化學治療為主，如今隨著治療發展，已有免疫治療、標靶治療等新型全身性治療選擇，讓患者面對晚期或復發時，有更多治療機會可以積極了解與討論。

許世典主任強調，治療選擇增加後，更重要的是患者不要還沒了解，就先因恐懼排除某項治療。醫療團隊會綜合疾病狀況、腫瘤特性、治療效益與可能副作用等因素，說明目前可行的治療方式，患者也可主動提出自身需求與顧慮，共同討論後續治療策略。

30多歲確診子宮內膜癌竟已肺轉移　完成治療療程後持續追蹤

許世典主任分享，臨床曾收治一名30多歲女性，長期有月經不規則及反覆異常出血的情形。每次出血就醫後，多以藥物調經處理，症狀雖然一度改善，卻總是反覆發生。由於患者未曾有性行為，對進一步接受子宮內膜相關檢查有所顧慮，因而遲遲沒有釐清異常出血背後真正的原因。直到後續接受進一步檢查，確診子宮內膜癌時，癌細胞已經轉移至肺部

由於肺部已有多處轉移，無法單靠手術切除所有病灶，醫療團隊先以手術處理腹腔內可切除的腫瘤，再進一步接受化學治療合併免疫治療。隨著治療進行，原先肺部的腫瘤在後續影像檢查中已看不到，目前患者已完成療程，暫時無須持續用藥，持續定期追蹤。

從反覆出血、確診時已發生肺轉移，到如今完成治療，許世典主任認為，這名患者的經歷也呈現了近年子宮內膜癌治療進展所帶來的改變。過去面對已轉移的晚期疾病，治療選擇相對有限；如今隨著免疫治療、標靶治療等新型全身性治療陸續加入，患者已有更多治療機會可以把握。

許世典主任也提醒，面對子宮內膜癌，從發現症狀到確診後的治療，每一個階段都不要因為害怕而停下來，充分了解自己的疾病狀況、治療選擇及可能的效益與風險，再與專科醫師一起做出最適合自己的治療選擇。

NP-TW-ECU-NLTR-260003| Date of preparation: 2026.08

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[1]Concin, N., Matias-Guiu, X., Cibula, D., Colombo, N., Creutzberg, C. L., Ledermann, J., Mirza, M. R., Vergote, I., Abu-Rustum, N. R., Bosse, T., Chargari, C., Espenel, S., Fagotti, A., Fotopoulou, C., Gatius, S., González-Martin, A., Lax, S., Levy, B., Lorusso, D., Macchia, G., … Nout, R. A. (2025). ESGO-ESTRO-ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma: Update 2025.The Lancet Oncology, 26(8), e423–e435.https://doi.org/10.1016/S1470-2045(25)00167-6

[2]衛生福利部國民健康署。（2025）。《112年癌症登記報告》。https://www.hpa.gov.tw/119/s

[3]Ioannou, C., Malmsten, C., Ehn, P., Holmberg, E., Dahm-Kähler, P., & Stålberg, K. (2026). Exploring endometrial cancer in premenopausal women—A nationwide PremEnCa cohort study.Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 105(1), 195–206.https://doi.org/10.1111/aogs.70095

[4]National Cancer Institute. (n.d.).Endometrial cancer prevention (PDQ®)—Health professional version.https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-prevention-pdq

[5]American Cancer Society. (n.d.).Cancer facts for women: Endometrial cancer.https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/understanding-cancer-risk/cancer-facts/cancer-facts-for-women.html

[6]National Cancer Institute. (n.d.).Endometrial cancer treatment (PDQ®)—Health professional version.https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq

[7]American Cancer Society. (2025).Signs and symptoms of endometrial cancer.https://www.cancer.org/cancer/types/endometrial-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html

[8]National Cancer Institute. (n.d.).Endometrial cancer screening (PDQ®)—Health professional version.https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-screening-pdq

[9]American College of Obstetricians and Gynecologists. (2012).Diagnosis of abnormal uterine bleeding in reproductive-aged women.https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2012/07/diagnosis-of-abnormal-uterine-bleeding-in-reproductive-aged-women

[10]American College of Obstetricians and Gynecologists. (n.d.).Abnormal uterine bleeding.https://www.acog.org/womens-health/faqs/abnormal-uterine-bleeding

[11]Rodolakis, A., Scambia, G., Planchamp, F., Acien, M., Di Spiezio Sardo, A., Farrugia, M., Grynberg, M., Pakiz, M., Pavlakis, K., Vermeulen, N., Zannoni, G., Zapardiel, I., & Macklon, K. T. L. (2023). ESGO/ESHRE/ESGE guidelines for the fertility-sparing treatment of patients with endometrial carcinoma.Human Reproduction Open, 2023(1), hoac057.https://doi.org/10.1093/hropen/hoac057

• 作者／照護線上編輯部
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近期，有位拍攝過多支知名鄉土劇的男星，雖然不菸不酒且有每日運動習慣，卻公開自己罹患大腸直腸癌的消息，引起各界一陣譁然。

臺中榮民總醫院外科部大腸直腸外科林志安主治醫師提醒，大腸直腸癌的發生率不容小覷，但今日在政策支持下，符合資格者即可進行免費糞便潛血檢查；臨床上也有多元的標靶藥物，幫助延長存活期、爭取治癒。舉例而言，沒有RAS突變的癌友，即有望透過抗EGFR單株抗體標靶藥物，提升疾病控制、延長存活時間，更有機會快速縮小腫瘤，增加手術切除、拚治癒的機會。同時，考量到第三期、第四期的患者癌細胞已經有所轉移，也應該在醫囑下積極檢查骨轉移，避免因為骨轉移而生活、治療規劃受衝擊。

知己知彼才能百戰百勝，為此，林志安醫師特別彙整患者與家屬對大腸直腸癌的常見5大問題，幫助大家輕鬆攻略大腸直腸癌關鍵資訊。

第一問：大腸直腸癌有哪些症狀？要做哪些檢查？

林志安醫師表示，大腸直腸癌常見的症狀包含：貧血、血便、排便習慣改變（包括腹瀉、便秘）、裡急後重（一直覺得想排便，但又排不太出來）、糞便形狀改變（大便變細）、體重減輕、疲倦等。然而，這些症狀並不明顯，等到症狀加劇後再求醫，可能已屬晚期大腸直腸癌。

「大腸直腸癌大多從『瘜肉』慢慢演變而來，如果能夠及早切除瘜肉，便有望減輕大腸直腸癌的衝擊。」林志安醫師鼓勵，「根據我國的數據，每2年進行1次糞便潛血篩檢可降低40%大腸癌死亡率。因此，國民健康署補助45至74歲民眾，及40至44歲具家族史民眾，每2年1次免費的糞便潛血檢查。若檢查結果為陽性，代表大腸直腸中可能存有腫瘤或是息肉，需要進一步進行大腸鏡檢查，以及早確認是否具有大腸直腸癌風險。」

第二問：各期別的大腸直腸癌要怎麼治療？預後如何？可以活多久？

林志安醫師彙整大腸直腸癌的五年存活率以及各期別的主力治療：

• 第一期、第二期：五年存活期率為8至9成。以手術切除腫瘤為主，術後通常不需化療，只需規律追蹤，避免復發。
• 第三期：五年存活率約為7成5。因為癌細胞已轉移到區域淋巴結，所以除了手術切除腫瘤與淋巴結以外，仍建議再加上術後輔助性化學治療，以消滅可能殘存於體內的腫瘤細胞，此舉約可降低20%的復發風險。
• 第四期：此階段的預後差異較大，而是否可以手術切除腫瘤，是預後重要指標。患者若可透過標靶藥物、化療先將腫瘤消除或縮小，再接續手術，五年存活率有機會達到50至60%。若無法手術切除，存活期可能會低於2成。

第三問：第四期大腸直腸癌如何治療？基因檢測要做哪些項目？有哪些治療選擇？

第四期大腸直腸癌的治療，除了化學治療以外，大多需要使用標靶藥物，因為標靶藥物是針對突變基因精準出擊，故治療前一定要確認患者的基因型。林志安醫師表示，目前臨床上重要的基因檢測，包括：RAS基因（含KRAS、NRAS）、BRAF基因、微衛星不穩定（MSI）。這三類檢測約可涵蓋8至9成可以使用對應標靶或免疫治療藥物的患者。

林志安醫師舉例說明，若經基因檢查確認RAS野生型（即基因未突變）的患者，可接續使用抗EGFR單株抗體標靶藥物。根據研究指出，其有望幫助患者穩定控制大腸直腸癌10至13個月，爭取30個月以上的存活時間。除此之外，超過8成的患者腫瘤會明顯縮小；其中，近2成的患者有望手術切除腫瘤，有望將5年存活期提升至約65%，甚至還有爭取治癒的機會。

第四問：大腸直腸癌有哪些手術選擇？達文西機械手臂的優勢是什麼？

目前大腸直腸癌的手術方式，包括：傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西機械手臂手術。林志安醫師解釋，腹腔鏡手術與達文西機械手臂手術屬於微創手術，傷口較小、術後疼痛較少、恢復期較短、住院天數較短，且長期預後與傳統開腹手術相當。其中，因為達文西機械手臂手術相當靈活，對直腸狹窄空間特別有優勢，根據研究，在直腸癌的局部復發率上優於腹腔鏡手術。

第五問：大腸直腸癌患者腰酸背痛？骨轉移是什麼？

第四期大腸直腸癌患者，因為癌細胞可能轉移到全身，因此，除了治療原發腫瘤，也要積極提防癌症骨轉移。林志安醫師說，骨轉移初期，可能只會有腰痠背痛、骨骼疼痛的症狀，但若放任病程惡化，可能會發生病理性骨折、甚至癱瘓，患者不僅活動受限、嚴重影響生活品質；還可能因為疼痛而吃不好、睡不好，會使營養狀態變差、體力下降，而無法接受化學治療或標靶藥物的治療。因此，除了原發癌症的治療以外，也應該按照醫囑積極進行骨轉移治療。

參考資料：

• 衛生福利部國民健康署《大腸癌篩檢簡介》，https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=621&pid=1136