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老花矯正新選擇——「LBV 裸視美老花雷射」延長景深,提升影像融合度

careonline_96
・2023/08/10 ・2620字 ・閱讀時間約 5 分鐘

「張醫師,我之前接受過近視雷射手術,就不用戴眼鏡,但是漸漸老花之後,近距離越來越看不清楚,現在又得戴起老花眼鏡,該怎麼辦?」50 歲的林女士是位牙醫師,外表看不出真實年紀,但是眼睛騙不了人,每次解釋手術同意書的時候,便須戴起老花眼鏡,而洩漏了年紀。

「經過檢查,確認角膜厚度後,我替她做了 LBV 裸視美老花雷射手術。」享有台灣 LBV 裸視美老花雷射之父美譽的遠見眼科台北 101 旗艦店院長張聰麒醫師回憶,「隔天早上醒來,她發現自己可以看到飯店便條紙上的小字,非常開心,蹦蹦跳跳地回診,相當興奮。」

如果把眼睛想像成一台相機,年輕時富有彈性的水晶體就像可以伸縮變焦的鏡頭。張聰麒醫師解釋,但是隨著年紀越來越大,超過 40 歲後,水晶體漸漸失去彈性,沒辦法伸縮調整,而變成定焦的相機,只能看清楚遠處的物體。這時候就必須要加上另一個鏡頭,才有辦法看清楚近距離的物體。這是老化的現象,無法逆轉。

「沒有近視的人在出現老花之後,需要把東西拿遠才看得清楚,最後會需要戴老花眼鏡。」張聰麒醫師說,「本來有近視的人,同樣也會有老花。只是因為近視的人在拿掉眼鏡後,便可以看近距離的物體,所以暫時可以不需要老花眼鏡的輔助,但是經常得把眼鏡拿上、拿下。當老花眼更嚴重時,便可能要帶兩副眼鏡,一副看遠、一副看近。」

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為了解決攜帶兩副眼鏡的不便,有人會使用漸進多焦鏡片或隱形眼鏡。張聰麒醫師說,漸進多焦的眼鏡較方便,但是各個焦點的光學區較小,光學區外會漸漸模糊,無法適應的人可能會覺得不習慣或感到頭暈。

張聰麒醫師說,除了配戴眼鏡之外,目前也可以利用雷射手術來矯正老花眼,例如 LBV 裸視美老花雷射或傳統老花雷射。

老花雷射手術是如何矯正老花眼?

因為我們有兩隻眼睛,所以可以利用視差來矯正老花眼。張聰麒醫師指出,傳統老花雷射手術是把一隻眼睛留在 0 度,負責看遠;另一隻眼睛留 100 度左右的近視,負責看近。

老花眼最終會到 300 度,傳統老花雷射僅能運用約 100 度的視差,等到水晶體調節能力越來越差的時候,便需要配戴老花眼鏡。張聰麒醫師說,如今大家對手機的依賴度越來越高,每隔幾分鐘就要看一次手機,若需要一直找老花眼鏡會非常不方便,因此便發展出 Presbyond LBV 裸視美老花雷射。

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Presbyond LBV 裸視美老花雷射是由英國教授 Dan Reinstein 發展出來的技術,透過在角膜上面打上球差,來延長景深。張聰麒醫師解釋,景深的延長效果約是 100 到 150 度,因此本來留 0 度和 100 度,可以調整為 0 度和 150 度。原先的 150 度,再加上景深延長 150 度,就能達到大約 300 度的效果。

景深的延長,也有助於提升兩隻眼睛影像的融合度。張聰麒醫師說,所以遠距離看得清楚,中距離融像更好,近距離手機也能看得到回得了簡訊,大幅減輕老花眼的困擾,降低對老花眼鏡的需求。

「我曾經到英國拜訪 Dan Reinstein 教授並跟他學習關於 Presbyond LBV 裸視美老花雷射的細節,他有幫自己的父親在六十幾歲的時候做 LBV 裸視美老花雷射手術,教授自己也接受過 LBV 裸視美老花雷射手術。」張聰麒醫師回憶,「聊天時,時年五十九歲的他就拿起一旁的藥袋,不需要老花眼鏡,便能念出標示的小字,相當得意。」

另外大家擔心的視差適應問題,張醫師經驗上發現亞洲地區因為很多人本來就有近視,原本就有些視差,所以接受老花雷射術後也很容易適應。張聰麒醫師說,若在適應期後仍無法適應,只要再做一些調整,減少視差,便能夠解決。

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LBV 裸視美老花雷射手術步驟

接受 LBV 裸視美老花雷射手術前的檢查與近視雷射手術的檢查相同,張聰麒醫師說,首先要確定整個眼球的健康狀況,包含角膜、水晶體、視網膜等,並測量近視度數、老花度數、散光度數等,綜合考量後,擬定手術計畫。

LBV 裸視美老花雷射是採用 LASIK 飛秒近視雷射手術的方法進行,張聰麒醫師解釋,我們會先點上局部麻醉眼藥水,再用飛秒雷射製作角膜瓣,接著掀起角膜瓣,利用準分子雷射雕刻角膜的基質層,將近視度數處理掉並將老花功能雕刻上去,最後將角膜瓣蓋回去。整個手術時間大約 10 到 15 分鐘。

接受 LBV 裸視美老花雷射術後大概 6 至 8 個小時,會有異物感、流眼淚,張聰麒醫師說,請好好點眼藥水,然後閉上眼睛,好好休息,睡上一覺是最好的修復。

張聰麒醫師說,術後 1 天約可恢復 8 成視力,遠距離會先恢復,接下來中、近距離陸續恢復,大約術後 1 個月可恢復理想視力。夜間眩光的狀況大概在 1 個月左右就會漸漸消失。

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未來白內障水晶體選擇

另外大家常問的問題就是未來白內障水晶體的選擇,張醫師建議未來在白內障手術時只要選擇用球差矯正老花的水晶體種類,繼續利用此項原理來矯正老花即可,好處是無現行多焦點水晶體的夜間眩光問題,夜間駕車較不會受到影響,而且跟原本的球差原理一樣,適應上無縫接軌是最好的選擇。

貼心小提醒

老花雷射術後照顧很重要,兩個禮拜之內,眼睛不要碰到水,並依照指示按時點藥水,以避免感染。張聰麒醫師說,如果眼睛有乾燥的狀況,醫師會給予不同黏稠度的人工淚液,幫助度過這段恢復期!

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停工即停薪:如何證明你的時間值多少?車禍背後的認知 x 情緒 x 金錢 x 法律大混戰
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2026/01/09 ・3351字 ・閱讀時間約 6 分鐘

本文與 PAMO車禍線上律師 合作,泛科學企劃執行

走在台灣的街頭,你是否發現馬路變得越來越「急躁」?滿街穿梭的外送員、分秒必爭的多元計程車,為了拚單量與獎金,每個人都在跟時間賽跑 。與此同時,拜經濟發展所賜,路上的豪車也變多了 。

這場關於速度與金錢的博弈,讓車禍不再只是一場意外,更是一場複雜的經濟算計。PAMO 車禍線上律師施尚宏律師在接受《思想實驗室 video podcast》訪談時指出,我們正處於一個交通生態的轉折點,當「把車當生財工具」的職業駕駛,撞上了「將車視為珍貴資產」的豪車車主,傳統的理賠邏輯往往會失靈 。

在「停工即停薪」(有跑才有錢,沒跑就沒收入)的零工經濟時代,如果運氣不好遇上車禍,我們該如何證明自己的時間價值?又該如何在保險無法覆蓋的灰色地帶中全身而退?

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如果運氣不好遇上車禍,我們該如何證明自己的時間價值?/ 圖片來源: Nano Banana

薪資證明的難題:零工經濟者的「隱形損失」

過去處理車禍理賠,邏輯相對單純:拿出公司的薪資單或扣繳憑單,計算這幾個月的平均薪資,就能算出因傷停工的「薪資損失」。

但在零工經濟時代,這套邏輯卡關了!施尚宏律師指出,許多外送員、自由接案者或是工地打工者,他們的收入往往是領現金,或者分散在多個不同的 App 平台中 。更麻煩的是,零工經濟的特性是「高度變動」,上個月可能拚了 7 萬,這個月休息可能只有 0 元,導致「平均收入」難以定義 。

這時候,律師的角色就不只是法條的背誦者,更像是一名「翻譯」。

施律師解釋「PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』,轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言。」 這包括將不同平台(如 Uber、台灣大車隊)的流水帳整合,或是找出過往的接單紀錄來證明當事人的「勞動能力」。即使當下沒有收入(例如學生開學期間),只要能證明過往的接單能力與紀錄,在談判桌上就有籌碼要求合理的「勞動力減損賠償 」。

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PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』,轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言 / 圖片來源: Nano Banana

300 萬張罰單背後的僥倖:你的直覺,正在害死你

根據警政署統計,台灣交通違規的第一名常年是「違規停車」,一年可以開出約 300 萬張罰單 。這龐大的數字背後,藏著兩個台灣駕駛人最容易誤判的「直覺陷阱」。

陷阱 A:我在紅線違停,人還在車上,沒撞到也要負責? 許多人認為:「我人就在車上,車子也沒動,甚至是熄火狀態。結果一台機車為了閃避我,自己操作不當摔倒了,這關我什麼事?」

施律師警告,這是一個致命的陷阱。「人在車上」或「車子沒動」在法律上並不是免死金牌 。法律看重的是「因果關係」。只要你的違停行為阻礙了視線或壓縮了車道,導致後方車輛必須閃避而發生事故,你就可能必須背負民事賠償責任,甚至揹上「過失傷害」的刑責 。 

數據會說話: 台灣每年約有 700 件車禍是直接因違規停車導致的 。這 300 萬張罰單背後的僥倖心態,其巨大的代價可能是人命。

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陷阱 B:變換車道沒擦撞,對方自己嚇到摔車也算我的? 另一個常年霸榜的肇事原因是「變換車道不當」 。如果你切換車道時,後方騎士因為嚇到而摔車,但你感覺車身「沒震動、沒碰撞」,能不能直接開走?

答案是:絕對不行。

施律師強調,車禍不以「碰撞」為前提 。只要你的駕駛行為與對方的事故有因果關係,你若直接離開現場,在法律上就構成了「肇事逃逸」。這是一條公訴罪,後果遠比你想像的嚴重。正確的做法永遠是:停下來報警,釐清責任,並保留行車記錄器自保 。

正確的做法永遠是:停下來報警,釐清責任,並保留行車記錄器自保 。/ 圖片來源: Nano Banana

保險不夠賠?豪車時代的「超額算計」

另一個現代駕駛的惡夢,是撞到豪車。這不僅是因為修車費貴,更因為衍生出的「代步費用」驚人。

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施律師舉例,過去撞到車,只要把車修好就沒事。但現在如果撞到一台 BMW 320,車主可能會主張修車的 8 天期間,他需要租一台同等級的 BMW 320 來代步 。以一天租金 4000 元計算,光是代步費就多了 3 萬多塊 。這時候,一般人會發現「全險」竟然不夠用。為什麼?

因為保險公司承擔的是「合理的賠償責任」,他們有內部的數據庫,只願意賠償一般行情的修車費或代步費 。但對方車主可能不這麼想,為了拿到這筆額外的錢,對方可能會採取「以刑逼民」的策略:提告過失傷害,利用刑事訴訟的壓力(背上前科的恐懼),迫使你自掏腰包補足保險公司不願賠償的差額 。

這就是為什麼在全險之外,駕駛人仍需要懂得談判策略,或考慮尋求律師協助,在保險公司與對方的漫天喊價之間,找到一個停損點 。

談判桌的最佳姿態:「溫柔而堅定」最有效?

除了有單據的財損,車禍中最難談判的往往是「精神慰撫金」。施律師直言,這在法律上沒有公式,甚至有點像「開獎」,高度依賴法官的自由心證 。

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雖然保險公司內部有一套簡單的算法(例如醫療費用的 2 到 5 倍),但到了法院,法官會考量雙方的社會地位、傷勢嚴重程度 。在缺乏標準公式的情況下,正確的「態度」能幫您起到加分效果。

施律師建議,在談判桌上最好的姿態是「溫柔而堅定」。有些人會試圖「扮窮」或「裝兇」,這通常會有反效果。特別是面對看過無數案件的保險理賠員,裝兇只會讓對方心裡想著:「進了法院我保證你一毛都拿不到,準備看你笑話」。

相反地,如果你能客氣地溝通,但手中握有完整的接單紀錄、醫療單據,清楚知道自己的底線與權益,這種「堅定」反而能讓談判對手買單,甚至在證明不足的情況下(如外送員的開學期間收入),更願意採信你的主張 。

車禍不只是一場意外,它是認知、情緒、金錢與法律邏輯的總和 。

在這個交通環境日益複雜的時代,無論你是為了生計奔波的職業駕駛,還是天天上路的通勤族,光靠保險或許已經不夠。大部分的車禍其實都是小案子,可能只是賠償 2000 元的輕微擦撞,或是責任不明的糾紛。為了這點錢,要花幾萬塊請律師打官司絕對「不划算」。但當事人往往會因為資訊落差,恐懼於「會不會被告肇逃?」、「會不會留案底?」、「賠償多少才合理?」而整夜睡不著覺 。

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PAMO看準了這個「焦慮商機」, 推出了一種顛覆傳統的解決方案——「年費 1200 元的訂閱制法律服務 」。

這就像是「法律界的 Netflix」或「汽車強制險」的概念。PAMO 的核心邏輯不是「代打」,而是「賦能」。不同於傳統律師收費高昂,PAMO 提倡的是「大腦武裝」,當車禍發生時,線上律師團提供策略,教你怎麼做筆錄、怎麼蒐證、怎麼判斷對方開價合不合理等。

施律師表示,他們的目標是讓客戶在面對不確定的風險時,背後有個軍師,能安心地睡個好覺 。平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。

平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。 / 圖片來源: Nano Banana

從違停的陷阱到訂閱制的解方,我們正處於交通與法律的轉型期。未來,挑戰將更加嚴峻。

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當 AI 與自駕車(Level 4/5)真正上路,一旦發生事故,責任主體將從「駕駛人」轉向「車廠」或「演算法系統」 。屆時,誰該負責?怎麼舉證?

但在那天來臨之前,面對馬路上的豪車、零工騎士與法律陷阱,你選擇相信運氣,還是相信策略? 先「武裝好自己的大腦」,或許才是現代駕駛人最明智的保險。

PAMO車禍線上律師官網:https://pse.is/8juv6k 

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老花眼怎麼辦?替換老花眼鏡好麻煩,該作雷射手術嗎?
careonline_96
・2024/06/26 ・516字 ・閱讀時間約 1 分鐘

老花眼就是眼睛調節能力隨著年紀而下降。

以前年輕的時候,眼睛像是一台很好的相機,可以看得很遠、看得很近。

所謂的老花就是調節力變差,使我們需戴另一副老花眼鏡,除了近視眼鏡外,還要再加上一副老花眼鏡,來幫助我們看近物。

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全焦段散光矯正人工水晶體一次解決白內障、近視、老花和散光問題?一次手術重現良好視力?
careonline_96
・2024/06/21 ・2571字 ・閱讀時間約 5 分鐘

「那是一位 50 多歲的女士,原本近視將近一千度,而在出現白內障後,近視的狀況又急速惡化,於是決定接受白內障手術。」花蓮慈濟醫院眼科部視網膜科主任何明山醫師表示,「經過詳細討論後,患者選擇使用全焦段散光矯正人工水晶體,希望解決白內障並同時矯正近視、散光、老花眼。」

手術完成後,患者順利恢復。何明山醫師說,全焦段散光矯正人工水晶體能夠提供遠、中、近連續視力同時矯正散光,讓患者不用再戴近視眼鏡,也不需要戴老花眼鏡,生活與工作都方便許多。

白內障是因為眼睛裡面的水晶體老化,而影響光線進入眼球。何明山醫師指出,水晶體就像照相機的鏡頭,當鏡頭變混濁,進到眼睛的光線便會減少,所以在比較昏暗的狀況下,會覺得視力模糊、顏色改變。由於光線進入白內障後會散射,讓電燈、車燈散開,所以容易出現眩光。

白內障的形成主要與年紀有關,在過去白內障大多出現在 50 歲以上的患者。不過還有許多原因可能導致白內障提早發生,危險因子包括高度近視、糖尿病、眼睛外傷、紫外線曝曬、長期使用類固醇等。

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何明山醫師說,「隨著 3C 產品的普及,長時間使用 3C 產品的人越來越多,臨床上也發現白內障有年輕化的趨勢,有些患者在 40 歲就開始有白內障。大家一定要多關心眼睛的健康!」

當白內障已經對日常生活造成影響時,便會建議接受治療。何明山醫師指出,放任白內障惡化,除了影響視力之外,還會影響眼睛的健康,因為過熟的白內障可能造成青光眼,嚴重會導致失明,而且當白內障過熟時,也會增加手術的困難度、增加出現併發症的風險。

利用人工水晶體解決近視、老花與散光

在白內障早期,可能會使用眼藥水,幫助延緩白內障惡化。何明山醫師說,待白內障成熟時,便需要利用手術移除混濁的水晶體,然後放入人工水晶體。

人工水晶體的選擇,主要由患者的用眼需求來決定。何明山醫師說,如果有近視、老花眼、散光等狀況,現在也可以一併用人工水晶體來矯正。

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傳統的單焦點人工水晶體可以提供遠距離視力,而中、近距離便需要配戴眼鏡。何明山醫師說,隨著光學技術的進步,人工水晶體持續進化,陸續開發出多焦點人工水晶體、全焦段人工水晶體等。

多焦點人工水晶體能夠看清楚特定焦點處的物體,而全焦段人工水晶體能夠延長視覺景深,提供遠、中、近距離的連續視力,最近視距約 33 公分。何明山醫師說,中距離視力大約 60 公分,對患者非常重要,日常生活中經常使用中距離視力,例如開車看導航、煮飯、打電腦、打牌休閒娛樂等。擁有中、近距離的連續視力,能夠顯著提升便利性。

全焦段人工水晶體也能保有較佳的顏色對比度,減少夜間眩光。何明山醫師說,部分具老花矯正功能的人工水晶體有較明顯的夜間光學干擾,如果常有夜間駕車的需求,可考慮使用全焦段人工水晶體,提升行車安全。何醫師進一步表示,門診有幾位患者植入全焦段人工水晶體後,開長途車回診也都不是問題。

同時矯正散光,提升視覺品質

在台灣散光的盛行率很高,可能有四成至五成的患者有散光。何明山醫師說,散光超過 100 度便會影響視力清晰度,所以在進行白內障手術時,會建議一併矯正散光。

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因為散光具有方向性,所以放入散光矯正人工水晶體時,必須固定在特定角度,才能發揮矯正效果。何明山醫師說,傳統散光人工水晶體需要經過一段時間後才能夠穩定,若在術後出現位移旋轉,便會影響散光矯正的效果。新一代散光矯正技術能夠提升術後穩定度,較不會產生位移,讓術後視力更清晰。

何明山醫師提醒,視力對生活與工作皆很重要,接受白內障手術前,請與醫師詳細討論,選擇合適的人工水晶體!

筆記重點整理

  • 白內障的形成主要與年紀有關,不過還有許多原因可能導致白內障提早發生,危險因子包括高度近視、糖尿病、眼睛外傷、紫外線曝曬、長期使用類固醇等。
  • 當白內障已經對日常生活造成影響時,便會建議接受治療。放任白內障惡化,除了影響視力之外,還會影響眼睛的健康,因為過熟的白內障可能造成青光眼,嚴重會導致失明,而且當白內障過熟時,也會增加手術的困難度、增加出現併發症的風險。
  • 如果有近視、老花眼、散光等狀況,現在可以一併用人工水晶體來矯正。多焦點人工水晶體能夠看清楚特定焦點處的物體,而全焦段人工水晶體能夠延長視覺景深,提供遠、中、近距離的連續視力,顯著提升便利性。
  • 全焦段人工水晶體能保有較佳的顏色對比度,減少夜間眩光,有助提升安全性。
  • 散光超過 100 度便會影響視力清晰度,在進行白內障手術時,建議一併矯正散光。因為散光具有方向性,所以放入散光矯正人工水晶體時,必須固定在特定角度,才能發揮矯正效果。新一代散光矯正技術能夠提升術後穩定度,較不會產生位移,讓術後視力更清晰。

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