精神個案系列：抽黑胡椒解菸癮的囚犯

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

了解更多PS150助眠益生菌：https://lihi3.me/KQ4zi

重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作，泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡，乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生；但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視，那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」（IPF），其預後往往不太樂觀，確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先，我們得先破解一個迷思：肺纖維化並不是單一疾病，而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」，腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象，患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕，像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是，IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性，一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化，是兩種完全不同的概念。

肺部為何會變成「菜瓜布」？

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布？這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織，就是肺部間質組織（interstitium）的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍，包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下，肺部損傷後會啟動修復機制，並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內，這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號，導致負責修復工作的「纖維母細胞」（fibroblasts）被過度活化，進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織，最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現，這個過程之所以棘手，在於它是一個「惡性循環」，肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ，它們相互加乘，演變成難以阻斷的強大破壞力。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ，但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸，特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外，患有自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎，）的患者，他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人，必須特別警覺。

打斷惡性循環的挑戰，為何只對抗「纖維化」還不夠？

面對這個不可逆的疾病，醫學界長年束手無策，直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥：Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺，首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而，這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望，卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看，這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題：既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊，那麼，我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略，從而更有效地打斷這個惡性循環？

找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題，科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素：磷酸二酯酶 4B（PDE4B）。

為什麼鎖定它？讓我們看看它的「雙重作用」機制：

1. 關鍵位置： PDE4B 同時存在於免疫細胞（與發炎有關）與纖維母細胞（與纖維化有關）當中。
2. 作用機制： PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP（環磷酸腺苷） 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
3. 雙重抑制： 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性，細胞內的 cAMP 就不會被分解，濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞，同時產生抗發炎與抗纖維化的雙重效應。

簡單來說，鎖定並抑制 PDE4B，就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程，有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來，全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗，我們相信，在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後，期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

最後，我們必須再次提醒，特發性肺纖維化（IPF）與漸進性肺纖維化（PPF）是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手，雖然現有的治療手段能延緩惡化，但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織，因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《預防嬰幼兒呼吸道細胞融合病毒RSV怎麼做？RSV單株抗體、RSV孕婦疫苗差在哪？醫解析重症與氣喘風險》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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每一個寶寶都是父母的甜蜜牽掛，為了迎接新生命的到來，家長們往往盡所能及的把所有健康威脅排除在外，期望孩子健康長大，甚至贏在起跑點。但爸媽們知道嗎？當寶寶出生時，呼吸道細胞融合病毒（簡稱RSV）廣泛存在於社區環境中，其感染全年皆可能發生，而造成寶寶短期與長期的健康衝擊。出生第1年的嬰幼兒發病，不僅可能迅速惡化為細支氣管炎、肺炎，嚴重時可能導致呼吸衰竭，少數個案甚至可能出現神經或心血管相關的併發症。有研究顯示，即使康復後，未來反覆喘鳴或氣喘的風險仍有可能較其他孩子高。

所幸，現在已有RSV長效型單株抗體可直接提供寶寶抗體保護力，不僅單次施打即可帶來可提供至少5~6個月的保護力，實際保護時間則會依個別狀況而有所不同，部分情況下保護力可達1年；部分地方政府甚至祭出全額補助，符合資格者有機會申請，減輕守護寶寶健康的經濟壓力。

至於RSV長效型單株抗體與RSV孕婦疫苗有何不同？新手爸媽又該如何為寶寶提早規劃防護？本次邀請到新生兒科李宜峰醫師，為新手父母解惑。

RSV感染跟普通感冒差在哪？一歲以下嬰幼兒有哪些重症風險？

「雖然RSV初期的症狀類似於感冒，但兩者可說是大不相同，特別是『感染部位』與『對健康造成的影響』」李宜峰醫師表示：「RSV更容易侵犯細支氣管、肺部等下呼吸道；對於出生第1年的嬰幼兒而言，更可能帶來短期與長期的健康威脅。而最讓人憂心的是，寶寶年紀越小感染RSV，越容易引發重症與氣喘等後續風險，因此更需要在寶寶出生第一年這段高風險期，及早建立關鍵保護力，以降低未來感染造成的疾病重症或後遺症衝擊。」

李宜峰醫師提醒，一旦感染RSV，病程可能在短時間內快速惡化。臨床上，嬰兒感染RSV後，會出現呼吸急促、喘鳴聲、活動力下降、不喝奶，嚴重時甚至需要入住加護病房，接受氧氣治療或呼吸器支持。

此外，根據部分研究顯示，出生第1年的嬰幼兒因RSV感染住院的機率，比流感高出16倍；即使順利康復出院，部分研究顯示，日後氣喘的風險可能增加約2至3倍。提醒各位家長，寶寶年紀越小，感染RSV後造成的傷害越大，因此出生後第一年的RSV預防，是新手爸媽不可忽略的健康課題。

RSV單株抗體與RSV孕婦疫苗差別在哪？有什麼不一樣？

目前預防RSV的主力方式以孕婦疫苗與單株抗體為主，李宜峰醫師直指：「兩者的最大差異，就是在於，是否可以『直接獲得抵禦病毒的抗體』。」

RSV孕婦疫苗是透過母體產生抗體，再透過胎盤傳遞給寶寶，讓寶寶在出生初期獲得保護。不過這類藉由母體傳遞之抗體，濃度會隨著時間逐漸下降；加上每位媽媽的免疫反應、抗體傳遞狀況與接種至生產的時間不同，寶寶實際獲得的保護力也存在個體差異。因此，爸媽仍可在寶寶出生後儘早與醫師討論，依照寶寶健康狀況、照護環境與感染暴露風險，評估是否透過RSV長效型單株抗體延續或補強保護力。

長效RSV單株抗體，可以直接提供保護性抗體給寶寶，因此不需等待自身免疫反應建立，就可提供即時防護。

RSV孕婦疫苗、RSV單株抗體保護力可以維持多久？建議何時施打？

李宜峰醫師說明，無論是接種RSV孕婦疫苗或是RSV單株抗體，RSV的抗體濃度都會隨著時間下降。前者約可提供3至6個月的保護力；後者除了有需每月施打的短效型，也有可以提供至少5~6個月以上保護力的長效型單株抗體。

「無論是否孕媽咪有施打 RSV 孕婦疫苗，我仍會建議在高風險暴露環境、早產兒或家長希望獲得更完整保護的情況下，皆可與醫師討論出生後及早接受 RSV長效型單株抗體的保護。」李宜峰醫師坦言：「雖然許多家長會有經濟考量，但若有條件，我仍會建議家長於寶寶出生後與醫師討論儘早接種RSV長效型單株抗體。因為RSV孕婦疫苗母體傳遞的抗體濃度可能在出生後隨時間開始慢慢衰退，若未即早建立保護力，導致小小的孩子感染RSV，可能增加重症住院風險。藉由RSV長效型單株抗體，為孩子出生後關鍵第1年打下堅實的RSV防護，可說是新手爸媽的重要任務。」

此外，目前政府也有針對部分高風險嬰幼兒族群，給付短效型RSV單株抗體，符合給付條件的寶寶應依醫師建議按時施打。若後續保護力逐漸下降，或寶寶即將進入月子中心、托嬰中心等感染暴露風險較高的環境，也建議新手父母與醫師討論施打RSV長效型單株抗體，延長出生第一年的防護時間。

進入月子中心、托嬰中心，除了RSV長效型單株抗體、RSV孕婦疫苗，可以如何減少感染風險？

台灣全年都可能出現RSV感染，尤其月子中心、托嬰中心等嬰幼兒密集接觸的環境，一旦出現單一個案，就可能發生群聚感染，讓新手爸媽措手不及。李宜峰醫師提醒，RSV可透過感染者咳嗽、打噴嚏、說話時產生的飛沫傳播，可於環境表面（如門把、玩具）存活數小時至一天以上的時間，若家長、孩子不小心觸碰，就可能發生傳染。也就是說，RSV並不是只要少出門、避免訪客就能預防。

面對防不勝防的RSV，與其在不確定中擔憂受怕，不如在寶寶出生時就主動出擊、諮詢專業醫師RSV預防選擇，為寶寶人生的第一年建立更完整的保護屏障！此外，也別忘了透過勤洗手、多消毒等方式，全面守護寶寶生命的關鍵第1年。

筆記重點整理

● 台灣全年都可能出現RSV感染，月子中心、托嬰中心等嬰幼兒密集接觸環境可能發生群聚傳播；且寶寶年紀越小感染RSV，越容易引發重症與氣喘等後續風險，因此建議及早與醫師討論RSV預防策略。

● 無論是否施打過RSV孕婦疫苗，都建議在寶寶於出生後儘早與醫師討論RSV長效型單株抗體接種時機，避免孩子的關鍵第1年因RSV而受到衝擊。

● RSV長效型單株抗體單次施打即可提供至少5-6個月以上的長效保護力，有助降低RSV重症與住院風險。