- 作者／ 劉育志 醫師
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「剛確診是糖尿病的時候，我的血糖超過 500mg/dL！」61 歲程先生是位資深職業演員，診斷糖尿病已有 25 年，「當時準備做膽囊切除手術，術前抽血才發現血糖過高。過去並不了解糖尿病，所以沒有特別在意，藥物都是想到才吃，也沒有規律回診的觀念。」
「因為工作長時間待在劇組，常常吃外食，生活作息不是很正常，血糖控制得越來越差，甚至開始陸續出現口渴、頻尿等高血糖症狀，也是那時才深刻明白糖尿病用藥的重要性。」程先生說，「認真了解後，才發現原來糖尿病併發症很多，加上我本身也有高血壓，如果沒有規律治療，後果不堪設想。」
在治療過程，常有親朋好友推薦一些號稱可以根治糖尿病的秘方，程先生說，但我對糖尿病有更充分的認識，也曉得現階段根本沒有可以治癒糖尿病的藥物，所以我都遵從醫師處方使用藥物，將血糖控制得十分穩定，也會提醒其他糖友，千萬別相信來路不明的偏方，以免花錢又傷身。
因為我還另外服用心血管疾病的藥物，所以醫師有幫忙調整降血糖藥物，減少每天吃藥的數量與頻次，達到調節血糖的效果，也不會耽誤拍戲。程先生說，「各位糖友若對治療有任何疑問，都要主動與醫師討論喔！」
無論是糖尿病，或高血壓、高血脂，最好都要遵從醫囑使用藥物。中和班廷謝安慈診所院長謝安慈醫師指出，以糖尿病為例，會出現腎臟病變、甚至需要洗腎是因為血糖控制不好所造成，而不是因為使用降血糖藥物。如果按時用藥，把血糖控制得很好，腎臟、眼睛、心血管便比較不會出問題，糖友千萬不能聽信謠言以免耽誤病情，造成難以挽回的後果。
現在的訊息量非常大，常常讓糖友困惑，不知道該相信哪一種。為此，糖尿病衛教學會整理了許多對糖友很重要的資訊，推出「糖尿病智慧好幫手」LINE 聊天機器人，方便糖友發問，獲得正確的答案。
臨床上有些糖友可能遇過低血糖的狀況，所以會自行減量或停藥，還有些糖友則是擔心藥物會有交互作用。謝安慈醫師說，如果有這些問題，其實可以在回診時提出來討論，醫師都能幫忙調整。
會造成低血糖的口服藥主要是刺激胰島素分泌的藥物，使用這類藥物的糖友要按時用餐、服藥，減少低血糖發生的機會，也可以準備小糖包放在身邊，若出現手抖、心悸、頭暈、冒冷汗等低血糖症狀時，便能立刻使用。
謝安慈醫師說，糖尿病的藥物一直都在進步，目前已有較不會出現低血糖的藥物，例如 DPP4i 可延長腸泌素作用時間，幫助血糖穩定；排糖藥物能把糖分從尿液排出去，減少血液中的含糖量，也有助於延緩腎臟功能惡化。醫師開藥時，都會綜合評估患者的身體狀況，也會留意可能產生交互作用的藥物，患者可以放心使用。
糖尿病的治療就是飲食、運動跟藥物三個重點，謝安慈醫師說，做好飲食控制與規律運動，並按時用藥才能讓血糖穩定。糖尿病的藥物種類非常多，醫師會根據糖友的生活型態、身體狀況來挑選合適的藥物組合。
每一位病人也要問清楚藥物的特點，然後依照指示服用，按照時間吃藥。過去研究顯示，血糖高容易造成糖尿病的併發症，如中風、心肌梗塞、腎臟病變、眼睛病變、神經病變等，但是血糖的起伏過大，也是造成糖尿病併發症的重要原因，值得糖友注意。
貼心小提醒
血糖超標時，通常沒有明顯症狀，而讓人輕忽了血糖的危害。謝安慈醫師提醒，血糖超標會傷害全身的大血管、小血管，而造成中風、心肌梗塞、腎臟衰竭、眼睛病變、周邊動脈阻塞等各種嚴重併發症。糖友務必和醫療團隊密切配合，做好飲食管理、規律運動、並按時服藥，以減少慢性併發症。
糖尿病治療的觀念持續進步，除了維持血糖穩定，也希望能夠善用藥物，發揮器官保護的效果，改善糖友的預後。若對糖尿病有任何疑問，請和醫師討論，共同擬定合適的治療方式。
切勿道聽塗說、誤信偏方，以免造成難以挽回的傷害！
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邱 冠予
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