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破解肥胖流言

劉育志
・2013/02/05 ・1642字 ・閱讀時間約 3 分鐘 ・SR值 517 ・六年級

文 / 白映俞、劉育志

關於體重的話題一直都能受到最多的注意,減肥的書籍、節目、課程隨處可見,為了減肥有各式各樣的說法、絕招和密技。

《新英格蘭醫學期刊》(The New England Journal of Medicine, NEJM)貼心地推出了一篇特輯來探討關於肥胖的流言、推測和事實[1]。讓我們先來看看七個常見的肥胖流言。

 

流言一‧在攝取能量或消耗能量上做出持久的小改變,就能獲得長遠的體重變化

「持續做些飲食或運動的小改變,會無限期地獲得收穫」這個說法主要來自於半個世紀前提出的「3500卡法則」,意指累積減少3500卡路里的攝取時,就能減少掉一磅(約0.45公斤)的體重。

不過呢,之前支持此說法的研究方式,是讓受試者吃一天少於800大卡如此低能量的飲食,而且實驗的期間不長。不然,照這樣的說法而言,假設今天阿明決定每天靠著走1.6公里的路來多消耗個100卡的熱量,這樣持續地走上五年的話,阿明應該會減少掉22.7公斤!但實際上,阿明的身體組成會隨著能量攝取高低持續地變化,因此其實阿明只會減少4.5公斤。

這樣看來,在能量上做出的小改變,長遠來看對體重而言也只能獲得小小的改變。

 

流言二‧設定合理的減重目標很重要,不然減肥的人很容易受挫而無法持續減重

這個假說聽起來實在相當合情合理。但是已經有好幾個研究顯示,如果把減重的目標設得越嚴苛越難達成,有時候減重得效果反而更好。

甚至還有兩個研究顯示,如果把原本嚴苛的減重目標修改成合理目標時,一開始減肥的人會比較信心滿滿,覺得自己可以達到這樣的標準,不過呢,後來的結果卻沒有更好。

 

流言三‧減重應該要和緩漸進,如果一次減得太快,長期來看效果不持久

事實上在減重的實驗裡,一開始減重減得越快、減得越多的人,後來長期追蹤的時候體重也會比較低。而也有其他的實驗把減重的人分成兩組,一組是用極低熱量飲食(一天攝取熱量少於800大卡),一組是採低熱量飲食(一天攝取熱量介於800大卡到1200大卡),在追蹤一年的時候,發現採極低熱量飲食的那一組,平均減少了體重的16.1%;而用低熱量飲食法的人平均減重9.7%,看起來是魔鬼方法較有效。而到了長期的追蹤時,兩組的減重結果沒有差異,所以並不會說一次減重減得太快,長期就看不到效果。

 

流言四‧只有在心理上做好準備的人才有辦法成功減重

當患者尋求減重諮詢時,有人認為要評估他們的意願,看看心理上是否做好減重的準備,這樣才有辦法成功。不過,事實上評估人們減重的動機並無法預測減重的效果。

 

流言五‧增加體能教育訓練很重要,能夠減少或預防孩童時期的肥胖

目前的體能教育訓練對並沒有辦法減少或預防孩童肥胖。有兩個大規模的統計分析顯示,增加特製化的體能課程並不會讓小朋友的BMI下降,肥胖孩童的發生率也沒有減少。因此,雖然某個程度的體能活動是能夠減少肥胖發生,但是在校園裡面,目前我們看不到強調體能活動的課程真會讓兒童肥胖減少的情況。

 

流言六‧餵母乳可以讓孩子以後較不容易發胖

「餵母乳可以讓孩子以後較不容易發胖」這個說法是由世界衛生組織提出的。

但事實上世界衛生組織提出這個說法時的依據是一些偏見。後來具有更高可信度的實驗追蹤了超過13,000名孩童長達六年後,發現孩童是否喝母奶與未來的肥胖無關。

 

流言七‧來場性愛能消耗個100卡到300卡

有人說,做愛所消耗的能量相當於跑了好幾圈操場,所以在床上就能減肥。真有這麼好康的事情嗎?

來看看要如何計算做愛消耗熱量。舉一個三十歲出頭的七十公斤男性為例,假使他做愛時達到3MET的代謝量,相當於中等強度的運動量,那在接受性刺激及高潮階段每分鐘可以消耗3.5大卡的熱量。這個強度的消耗量大概跟穩健走路時(一小時走四公里)的消耗量差不多。不過呢,這個性活躍期平均只有六分鐘,因此這個男性來場性愛僅能消耗個21大卡。除非與呆坐著看電視相比,不然做愛實在談不上是個激烈耗能的運動。

所以,別再相信多做愛可以減肥呦!無論採用多麼高難度的姿勢,大概都是辦不到的啊!

 

延伸閱讀:這樣減肥對不對? 


[1] Casazza K., Fontaine K.R., Astrup A., et al. Myths, presumptions,
and facts about obesity. N Engl J Med. 2013 Jan 31;368(5):446-54.

文章難易度
劉育志
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劉育志,是外科醫師,也是網路宅,與白映俞醫師一同經營《好奇頻道》。著有《刀下人間》、《公主病,沒藥醫!》、《外科失樂園》、《醫療崩壞--烏托邦的實現與幻滅》、《臺灣的病人最幸福》、《玩命手術刀:外科史上的黑色幽默》等書。執筆《皇冠雜誌》、《蘋果日報》專欄,文章發表在《商業周刊》專欄部落格、良醫健康網及《PanSci 泛科學》。


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喝母乳的寶寶能提升神經認知功能?——是真的!而且「曾經喝過就有效」

查克爸
・2021/10/26 ・3015字 ・閱讀時間約 6 分鐘

喝母乳的寶寶,真的會更聰明嗎?母乳不僅能夠提供小寶寶所需的營養以及免疫力,而透過母親的生理機制,更能將各種符合自己孩子需求的成分,客製成孩子專屬的母乳。需要發育大腦,就多給些相關的成分,如果要長肌肉也沒問題,媽媽隨時隨地都準備為孩子產製最適合的母乳,這可是任何產業都難以複製的機能。因此母乳被說是對寶寶是最好的禮物,想當然各種與母乳哺育相關的研究主題,便是眾多學者探討了解的目標。

其中,研究智力發展應該是最吸引人的主題之一,不過目前為止也是有研究指出,母乳哺育的孩子,他們的平均智商與沒有母乳哺育的孩子相差無幾,這不知潑了多少人一身的冷水,掃了無數爸媽的興致。但以前的證據說智商沒差異,不代表新的研究一樣沒差異,科學這件事就是會不斷變化,產出新的結論,全世界仍有不少研究都提出母乳可能使寶寶更聰明。

這次要介紹的羅徹斯特大學醫學中心(URMC)神經科學研究所(Del Monte Institute for Neuroscience)的成果就是其中之一,他們這次提出的新證據是與認知能力有關,而且他們的結論應該會讓人眼睛一亮,因為他們發現,母乳哺育的時間長短與 9-10 歲兒童的部分認知發展有關連,而且只要孩子有吃母乳一段時間就可以看出差異[1]

人類積極探索智力,母乳與智力的關係更是熱門主題之一。圖/Pixabay

改變研究方向,找出母乳與智力之間的正向證據

隨著各種研究產出,我們得以知道智力受到很多變項影響,尤其是與父母親直接相關的因素,例如父母的社經地位、智力程度、學經歷等都可能使孩子擁有較高的智力。換句話說,也就是研究者比較了相同教育程度或是經濟程度的母親後,結論是不管有沒有哺餵母乳,他們孩子的智商分數可能相近。

既然知道多種因素可以影響智力,便要在研究方法的設計下足功夫,因為要盡可能控制所有影響,讓母乳哺育的小孩,以及沒有母乳哺育的小孩都能在同一個基準線上比較,才能看出客觀上的差異,或可說是未能控制好混雜因素[2]

不過就如開頭所說,研究目標、方法不同,看到的成果就不一樣,羅徹斯特大學醫學中心這篇藉由分析青少年大腦認知發展研究計畫[3](The Adolescent Brain Cognitive Development Study;ABCD Study)數據的報告,就看到了母乳與認知的正向關係,改而分析更細項的各種認知能力[4],其涉及了執行與感知、學習、記憶、理解、意識、推理、判斷、直覺和語言相關的等各種任務技能。

認知能力分好多,研究分析哪些?

這個認知研究採用 ABCD 研究數據來探討,但為了減少測量誤差的影響(例如孩童曾經暴露會接觸酒精的環境、未參加訪視的兒童等因素),研究者最終保留了 9,116 名兒童的數據,並以此分析母乳哺育時間與神經認知能力之間的關係。那列入分析的認知能力向度有哪些?

向度一共有三項,而且跟每個人都有關,分別是一般能力(general ability)、執行能力(executive function)以及記憶力(memory),而這三項能力各自有其解釋在,如一般能力,美國心理學會對此提出的解釋定義是,一種可以被衡量的能力,且被認為是基礎能力,用來處理所有與智力相關的任務。

再來是執行能力,這個能力則可用來管理和控制工作記憶、注意力,也跟抽象思考等種種認知過程有關,像是設定目標、想像並預見;最後一個是大家耳熟能詳的記憶力,是透過大腦系統所儲存的訊息,是能回憶特定訊息或曾經有過的經歷。

不過這些能力的發展程度真的能評量嗎?放心,各項認知能力背後有眾多的研究依據,也發展出各種不同的測量方式來評定。像是「魏氏兒童智力量表的矩陣推理測驗」就在這個研究被用來測量知覺推理和組織、空間訊息處理等相關的能力;而美國國立衛生研究院的 NIH Toolbox®-Cognition battery,也在這個研究裡被整合運用評估兒童的神經和行為功能。最後通過次數以極多的神經認知測驗,也才讓研究結果得出有吃母乳的小朋友,是能改善某個認知能力。

針對各種能力、認知所開發的測驗,不斷的被開發出來並應用。圖/Pexels

母乳真的有助於認知能力!是哪一項呢?

研究要分析的有一般能力、執行能力以及記憶力,那究竟哪像能力獲得提升呢?鏘鏘,從數據提供的結論是一般能力(general ability)與母乳哺育的時間長短有顯著關聯[1]。但你可能會說「怎麼才提升一種能力?」,這時候我們要關注的是,在心理學上的一般能力也包含多種能力,一般能力只是所有分向能力的統整稱呼。

研究中把這九千多位 9-10 歲的孩子,依照他們吃母乳的時間長短分成四組,第一組是 0 個月的控制組,接著是三組母乳哺育的實驗組,分別是 1-6 個月、7-12 個月以及吃母乳超過 12 個月的寶寶,可以看到在母乳哺育期最短的 1-6 個組別寶寶,他們在一般能力的測驗結果,比起沒吃母乳的寶寶有所提升,而且隨著母乳哺育的時間變長,孩子們在一般能力的發展程度也越來越高。

用另外一個角度來看研究結果就是,今天有某一個家庭選擇餵養母乳,即便哺育期間落在有點長又不算太長的 2 個月或是半年內,對寶寶的神經認知發展來說也是有幫助的,這也符合研究人員的設定目標,因為這有望幫助改善人們的動機,讓更多人想要母乳哺育,不只告訴每個家庭們可以量力而行,也藉此呼籲政府、社會企業能夠更設身處地為媽媽們著想。

母乳哺育與一般能力認知的關聯性較高,且隨著期間變長而增加。資料/參考資料1

研究成果重要,但更該考慮「人」

各種母乳相關的科學證據報告,讓母乳對孩子的好處不言而喻,這次介紹的研究也是,也的確可以藉由這些證據協助家庭做出決定,讓他們決定是否要餵養母乳,但這篇研究成果的重點,是希望能夠「鼓勵」家庭選擇用母乳哺育寶寶,而不是「非得要」。

不可否認的是,母乳哺育對媽媽們是一個壓力來源,常常聽到「給寶寶最好的」,反而讓各種美好變成壓力,像是聽到哪位媽媽不給寶寶吃母乳,各種批評襲來,不餵母乳變成一種罪過。而如果選擇母乳哺育,又可能因為家人不支持而宣告放棄。

母乳對寶寶有幫助,但家人彼此間的支持才更重要。圖/Pixabay


研究也實實在在告訴我們,餵養母乳的意願及時間長短,可是牽涉眾多因素,其中個體因素如教育程度、年齡會改變想法,還有環境和社會文化影素也會影響,例如就業問題、丈夫支持程度、家人態度也都大大的參雜其中[6]

因此每個家庭間的討論、媽媽的個人意願都很重要,有了共識後再來下決定,而當你們決定好要給寶寶母乳,又就差那決定性的臨門一腳時,不妨想想這篇研究提出的結論,「只要曾經給寶寶喝母乳,便有機會提升他特定的認知能力喔」。

參考資料

  1. Lopez, D. A., Foxe, J. J., Mao, Y., Thompson, W. K., Martin, H. J., & Freedman, E. G. (2021). Breastfeeding Duration Is Associated With Domain-Specific Improvements in Cognitive Performance in 9-10-Year-Old Children. Frontiers in public health, 9, 657422. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.657422
  2. Walfisch, A., Sermer, C., Cressman, A., & Koren, G. (2013). Breast milk and cognitive development–the role of confounders: a systematic review. BMJ open, 3(8), e003259. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-003259
  3. https://abcdstudy.org/
  4. https://dictionary.apa.org/cognitive-ability
  5. Natland ST, Andersen LF, Nilsen TI, Forsmo S, Jacobsen GW. Maternal recall of breastfeeding duration twenty years after delivery. BMC Med Res Methodol. 2012 Nov 23;12:179. doi: 10.1186/1471-2288-12-179. PMID: 23176436; PMCID: PMC3568415.
  6. Shi, H., Yang, Y., Yin, X. et al. Determinants of exclusive breastfeeding for the first six months in China: a cross-sectional study. Int Breastfeed J 16, 40 (2021). https://doi.org/10.1186/s13006-021-00388-y

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查克爸
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查克爸|醫學生物技術領域 碩士,現職為開發自然科學評量工具的研究 人員,將各種研究設計為科學教育評量工具的同時,也投入喜愛的科普領域。
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