人口僅 550 萬的芬蘭,擁有 300 萬座桑拿(sauna)設施,堪稱其文化的重要特色。[1]當地一名 40 幾歲的白人男子,大約晚間 9 點半的時候,開始享受桑拿。與他同住的母親,則是 9 點時去過該桑拿中心,現在剛回到公寓。身為最後的使用者,男子應該只能待半小時。因為 10 點自動控制系統就會停止電子加熱,並將入口的大門鎖上。[2]
午夜,母親察覺男子尚未返家。[2]
凌晨 1 點 48 分,母親聯絡管理員。2 點 30 分,後者打開桑拿浴室的門:裏頭台階座位的最上層,擺了本情色雜誌以及一頂假髮;第二層是男子幾乎全裸的屍體,稍微向右側躺,臀部放著一件胸罩;成人玩具則掉落在台階底下。3 點警方展開調查時,桑拿浴室內的溫度已降至 43 °C。[2]
解剖與驗血
男子的屍體除了皮膚燙傷,腦、肺與心臟異常,以及長期嗑藥所致的慢性肝炎等問題外;血液還被驗出數種人工合成的化學物質,例如:[2]
- α-PVP:一種合成卡西酮(cathinone)化合物,不僅會提升社交時的活力、欣快感和同理心,還會促進性慾。最後一項很可能是死者選擇此毒品的原因,不過其副作用也不容小覷,包括:癲癇、高血壓、心律不整、體溫過高、躁動以及幻覺等。α-PVP 的最大藥效,會在進入身體的 10 至 40 分鐘內發揮出來,而整體影響可維持 1 到 3 小時。男子大概是在進去桑拿浴室前,事先服用。 [2]
- 安非他命(amphetamine):能治療注意力不足過動症(attention deficit hyperactivity disorder,簡稱 ADHD),[3]但並不是男子的常規用藥,[2]所以應該是非法使用。安非他命藉由增進多巴胺(dopamine)、正腎上腺素(norepinephrine或noradrenaline)和血清素(serotonin)的分泌,刺激中樞神經系統,[3]提振精神,增強自信,並產生愉悅和思緒清晰的感覺。效果在口服後 15 至 20 分鐘內浮現,持續的時間長度依劑量而不同。若是由鼻子吸入,於 3 到 5 分鐘裡出現的藥效,會在 15 至30分鐘後消失。注射的話,則是立即見效,身體反應強烈,但撐不過幾分鐘。其缺點是有以下副作用:上癮、幻覺、失眠、高血壓、心律不整、心跳加快、體溫過高、齲齒,以及食慾與體重下降等。[4]
- 治療男子 ADHD 的派醋甲酯(methylphenidate)與苯二氮平類藥物(benzodiazepines)。[2]
- 輔助他戒斷物質濫用的丁基原啡因(buprenorphine)。[2]
其中丁基原啡因和苯二氮平類藥物,會抑制呼吸。但是在死者體內,前者代謝的比例甚低;而後者則是濃度不高,兩個都不足造成危害。因此,α-PVP 和安非他命才是重點。[2]
桑拿命案的常見死因
桑拿命案中常見的死因,以心臟病和飲酒為主,或者兩項兼具。[2]然而,桑拿其實可以降低罹患致命心血管疾病的風險,而且真的洗到一半猝死的心臟病患極少。至於那些酒精中毒的死者,一般是於桑拿浴室裡向前倒下,因為趴姿妨礙呼吸才喪命。[5]另外,若是藥物中毒案例,桑拿浴室的溫度則扮演關鍵性的角色。
桑拿的溫度一般約在 60 至 80 °C 以上。如果加熱到 80 至 100 °C,而濕度約在 10% 到 20% 之間,沒幾分鐘皮膚的溫度就會提高到 40°C;身體核心的溫度,則會在 30 分鐘內上升 1 °C。同時,心跳加速,血管擴張,皮膚血流增加,並且大量排汗。[2]體溫變熱會增強經由皮膚的藥物吸收,像是硝化甘油(nitroglycerine)和吩坦尼(fentanyl)等貼片。[2, 6]有些透過其他方法使用的藥物或毒品,例如:α-PVP 、安非他命和 MDMA 等,則是在環境過熱,且水份攝取不足時,容易導致體溫過高,威脅生命。[2]
從驗屍看死者生前是否體溫過高,是個相當具有挑戰性的任務。因為體溫改變留下的生理線索,不見得非常確切。更何況鑑識團隊抵達現場時,體溫早已下降。不過,由於這名男子在高溫的桑拿浴室裡,體內同時有 α-PVP 和安非他命的藥效作用,因此法醫肯定,他意外死於高溫環境下的毒品中毒。[2]
延伸閱讀
參考資料
- Norros M. ‘Bare Facts Of The Sauna In Finland’. This is Finland. (Accessed on 26 OCT 2022)
- Lunetta P, Kriikku P, Tikka J, et al. (2020) ‘Fatal α-PVP and amphetamine poisoning during a sauna and autoerotic practices’. Forensic Science, Medicine, and Pathology, 16, 493–497.
- Martin D, Le JK. ‘Amphetamine’. (01 AUG 2022). In StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- Berger FK, Dugdale DC, Conaway B, et al. (30 APR 2022) ‘Substance use – amphetamines’. MedlinePlus.
- Yang KM, Lee BW, Oh J, et al. (2018) ‘Characteristics of sauna deaths in Korea in relation to different blood alcohol concentrations’. Forensic Science, Medicine, and Pathology, 14, 307–313.
- Rai V. (30 MAY 2022) ‘Using transdermal patches safely in healthcare settings’. UK Specialist Pharmacy Service.