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建立新作息、注意心理狀態,與學齡前孩童一起展開防疫新生活!

Mei
・2021/05/18 ・4947字 ・閱讀時間約 10 分鐘 ・SR值 466 ・五年級

2020年3月,我們和兩個學齡前的孩子正在跨州拜訪朋友的路上,關注著剛開始發酵的疫情。一覺醒來,疫情已經進入社區、案例破百,新聞不再說明新病例足跡──因為疫調已經跟不上疾病傳染的速度。當下我們決定立刻折返,而後開啟一年多漫長的隔離防疫生活,等待疫苗的到來。

幾天前,臺灣第一次升級成三級警戒,COVID-19 正式進入社區。希望透過分享疫情期間我們和學齡前小孩的公寓生活和一些小技巧,提供需要長時間陪伴孩子的主要照顧者一點參考。

新階段的防疫生活,我們一起加油。

疫情之下,該如何與孩子一起展開防疫新生活呢?圖 / vadymvdrobot

一、和孩子解釋發生了什麼

學齡前的孩子雖然在語言上無法完整表達焦慮和情緒,但一樣需要面對生活的轉變,也會感受到照顧者對未知的不安全感。這個簡單的pdf繪本《城市裡的怪事》很適合開啟話題,和孩子討論他們察覺的改變、解釋原因。

二、建立防疫生活SOP

長期防疫生活為前提,和孩子討論「怎麼有效率的居家防疫」。我們自己的做法包括以下幾點:

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1. 清楚標示家門口的緩衝區

我們第一個改掉的是從外面回家,孩子馬上衝過來抱我們的習慣。

圖/Giphy

透過說明和調整動線(洗手、丟口罩、噴酒精、衣服直接丟洗衣機,洗頭洗澡),全家一起練習,讓孩子理解自己在每個步驟的位置及重要性,最後請孩子在外出者完成後所有固定程序後,再解除社交距離。

實際參與每個過程,對學齡前的孩子有加強理解和記憶的作用:一起用工程膠帶貼出緩衝區的明確範圍、分裝酒精罐時請孩子幫忙遞東西等,盡量讓孩子感受到自己不是被外加規範,而是防疫生活的協助者。

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2. 圖文配合的防疫提醒

盡量圖像化所有的步驟,讓學齡前小孩容易理解。

像是把洗手海報(跟幼稚園一致更好)貼在洗手台旁、酒精消毒的提醒貼在玄關,最後可以讓小孩加入自己的創意,例如海報塗色、洗手從讀 40 秒改成「唱完生日快樂歌」等。

此外,病毒和細菌是不可見的,「吐司麵包實驗」的活動 ,讓孩子用未洗過的手、噴酒精的手、用肥皂好好洗過的手分別觸摸吐司,然後將吐司放到夾鏈袋密封,觀察吐司的變化。 很適合讓學齡前的孩子用直觀的方式理解正確洗手的重要性。

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吐司麵包實驗相關聯結:

讓孩子用未洗過的手、噴酒精的手、用肥皂好好洗過的手分別觸摸吐司,然後將吐司放到夾鏈袋密封,觀察吐司的變化。

3. 繪本

將衛教繪本加入共讀時間:《歡迎光臨口罩動物村》、《肥皂超人》、《認識病菌大發現》、《跟著動物醫生過一天》、《神奇酷科學19:對抗傳染病大作戰》、《感冒的奧秘》

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圖/Giphy

4. 窗戶彩繪、標語製作

慢慢建立基礎的防疫共識和概念後,可以透過和孩子一起設計「防疫標語/感謝醫護/幫社區加油」的文圖,瞭解他們實際的感受和理解的程度。窗戶彩繪可使用可擦的彩色筆;其他則繪製在小張的圖畫紙,再反向貼在窗戶上。過程中盡量讓小孩主導內容設計,順勢補足他們可能遺漏的防疫細節。

圖/Giphy

三、重新設計新生活作息

作息在防疫生活中,是一個不斷變動、家人相互調整和磨合的過程。試著以疫苗到位(2-3個月)來規劃育兒的轉型,而非兩周的緊急應變來思考生活安排。避免密集親職帶給照顧者過多的壓力,規律作息、生活彈性和個人空間,都是需要考慮的要素。

1. 分類室內可進行活動

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幼稚園停課後,首先面對就是個人時間和煮飯、處理雜事時間的壓縮。透過列出不同陪伴需求活動,對照顧者檢視要往哪些方向收集資訊,以及分配活動和處理壓力都有幫助。

如需照顧者完全投入的(共讀、教新的桌遊、科學實驗)、一半注意力的(自由活動、自由閱讀、繪畫勞作、有聲書、浴室泡澡、線上課程)和可完全退場的電視時間等。

2. 課表和彈性

承上,每天孩子可以自由搭配完成的強中弱的套餐。例如「完成自由活動和彈跳床200下後,爸爸/媽媽說三個故事」,逐漸拉長需要完全陪伴的時間。

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執行上,我將(對照顧者來說)不同強度的活動,用不同顏色的紙卡印出來,背後貼上魔鬼氈,孩子完成就可以黏到自己的活動板上,睡前再取下。主要照顧者也可以在雜務(或賴床起來時)之餘,一眼瞭解孩子大致的狀況。

圖/Giphy

除了讓孩子自由安排時間,我們也有固定的行程,像是每天週二玩科學、週四烘焙、週五電影時間等。可預期的行程,建立孩子安全感和習慣,也降低聽到跳針的「我現在可以做什麼?」、「我好無聊」的頻率。

3. 消耗體力,建立運動區

少了戶外活動,消耗小孩的精力突然變成首要課題。我們為租屋處購置彈跳床和門夾式體操鞦韆組,在每個靜態活動間,用 3-5 分鐘的運動做緩衝。此外,支援前線、尋寶遊戲、骰子運動,也都是很適合居家的運動。

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對於孩子喜歡線上體育的孩子,有健身環的家庭也可以善用。下面亦列出一些適合的網路兒童頻道:

CosmicKids:網路故事+瑜珈

Kids Workouts超級英雄、星戰、迪士尼公主運動系列

P.E. With Joe喬的體育課系列

little sports:小小運動家

Pre Ballet兒童基礎芭蕾

4. 一起做家事

既然沒有自己的時間,就不要等小孩睡覺再做家事了。雖然他們還做不好,但是試著一起完成吧!

適合一起做的家事有摺衣服、備菜、準備點心、打掃。雖然一起做家事並「不會」縮短做家事的時間,但會增加陪伴的感覺。過程中孩子也更能理解為什麼照顧者無法一直陪玩。有時他們會選擇「幫忙」,有時則會落跑去做自己的事,無論哪種,都比聽見抱怨「我等好久了」更好。

5. 固定熄燈時間

「下班」對照顧者來說很重要!(誰不是呢)長期居家很容易喪失時間感,早上我們用自製魔鬼氈日曆來開啟一天,透過一早觀察窗外天氣、更換日期、星期來增加儀式感。其他活動則用設定鬧鐘的方式,將吃飯、預備就寢的時間標示出來,盡量保持規律的作息,也和孩子一起練習時間管理。

四、注意小孩和自己的心理狀態

面對生活的改變,小孩可能會把不安轉到情緒上──比較黏人、比較愛哭、較常吵架。照顧者也可能變得比較沒有耐性、易怒。

請對孩子和自己都寬容些,因為長時間和精力旺盛的孩子在小空間的生活,原本就是充滿壓力和挑戰的事。下面是我們疫情間,和孩子練習與情緒共處的方式,希望大家防疫期間也能保持心理健康!

1. 和孩子一起認識情緒

請允許孩子和自己有情緒。情緒沒有好壞,只是在不同的情緒中,需要透過自覺調整才能回到適合溝通的狀態。

我們將情緒依照可以和外界理性溝通的狀態,分為四個顏色──紅色是需要暫停和冷靜的情緒(生氣、憤怒、大叫或肢體衝突)、黃色是需要深呼吸和慢下步調的情緒(挫折、不滿、搞笑、興奮)、平穩適合進行活動的綠色,以及需要好好休息的藍色。

透過閱讀原本家中就有的繪本,討論人物在哪個情緒區塊,會是很好的日常練習。彼此在壓力下失控時,情緒分類對於孩子(或我們自己!)承認、接受當下的狀態有很大的幫助。例如:「你覺得很無聊,所以變成難過的藍色嗎?我們要不要一起休息一下,回到綠色的時候,再來討論下午可以做什麼?」

2. 冷靜角落

冷靜角是一個讓人安心舒適的地方,可以暫時獨處、調整自己的情緒。可以設置共同的情緒角,也可以各自安排。

我們家每個人的角落都不一樣,需要的人就主動去待一待,覺得好一點再出來溝通(當然也可以邀請其他家庭成員)。我有自己的搖椅,老大通常就是去打鼓,把情緒釋放出來,回來就能好好講話了。

相關的網路資料:

3. 用成長心態回顧每一天

如果當天有特別值得紀念的事,我通常會鼓勵孩子用圖文日記記錄下來。但防疫的居家生活確實平淡居多,所以我們開始練習用「成長心態」(Growth mindset) 幫一天總結。

我們幫彼此設定、面對疫情的成長心態有五項:樂觀 (optimisim)、毅力 (persistence)、韌性 (resilience)、同理心 (empathy)、彈性 (flexibility)。盡量在日常以這五個方向讚美小孩,特別晚上快要睡覺前,幫混亂的一天做個句點。有時候很難想到可以讚美的地方,簡單一句「你在爸爸開會時主動進房間玩,謝謝你」也好,累積下來很能舒緩親子關係。

圖/instagram

4. 記得擁抱

高強度的忙完一天,有時把小孩送到床上,才發現那天什麼都做了,就是忘記好好抱抱他們。現在的我們會和小孩彼此提醒,每天都要好好擁抱一分鐘,長時間的擁抱和淺淺的一秒鐘,效果差很多。伴侶間,或是全家一起來個group hug,也有很棒的效果。

5.保持和朋友的聯繫

社群媒體、電話、視訊,和家人一起善用科技維持一定強度的社交活動。暫時停課的孩子如果想念同學,安排視訊、畫圖寫信後翻拍、或傳送錄音的語音,都是很好的交流方式。

除了孩子,自己也要記得和朋友家人定期聯繫,暫時從主要照顧者的身分放假、減少孤立和焦慮感。照顧孩子之外,請務必要記得照顧自己。

讓我們和孩子一起穩定情緒,好好生活。圖 / Rawpixel

過去一年間,因為有效的邊境管理和超前部署,臺灣換得了最大程度的生活自由,在安居樂業中和世界一起等待疫苗。雖然目前面對疫情升級,但是透過「認真防疫、疫苗接種、接收科學證據和相互支持」,控制疫情、和病毒和平共存確實是可以達成的。希望在疫苗陸續到位前,大家能少一些焦慮和指責,落實防疫,平安度過這段日子。

讓我們和孩子一起穩定情緒,好好生活。願臺灣平安。

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為什麼越累越難睡?當大腦想下班,「腸道」卻還在加班!
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2026/04/30 ・2519字 ・閱讀時間約 5 分鐘

本文與  益福生醫 合作,泛科學企劃執行

昨晚,你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎?這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾,甚至在腦海中數了幾百隻羊,大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程,讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇:你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠,我們得先認識身體的一套精密防衛系統:下視丘-垂體-腎上腺軸(HPA axis) 。這套系統原本是演化給我們的禮物,讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時,能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動,腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙),這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性,讓我們在危機中保持清醒 。

然而,現代人的「劍齒虎」不再是野獸,而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說,身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

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在理想的狀態下,人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後,身體會進入「修復模式」,此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點,讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素(Melatonin)接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號,它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素(Orexin)神經元,幫助大腦順利關閉覺醒開關。

對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說,身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態 / 圖片來源:envato

然而,當壓力介入時,這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出,長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化,使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌,更會讓食慾素在深夜裡持續活化,強迫大腦維持在「高覺醒狀態(Hyperarousal)」。 這種令人崩潰的狀態就是,明明你已經累到不行,但大腦卻像停不下來的發電機!

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升,而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸,分泌更多皮質醇來試圖消炎,高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期(REM),導致睡眠品質變得低弱又破碎,最終形成「壓力-發炎-失眠」的惡行循環。也就是說,你不是在跟睡眠上的意志力作對,而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關:PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局,科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系:腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路,這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」,而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便,更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話,直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」(Psychobiotics)。

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腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路,這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」/圖片來源:益福生醫

在眾多研究菌株中,發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發,累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」(First Night Effect, FNE),也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難,俗稱認床。科學家在進行實驗時發現,補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期(NREM)的睡眠長度,且入睡更快,起床後也更容易清醒。更重要的是,不同於常見的藥物助眠手段(如抗組織胺藥物 DIPH)容易造成快速動眼期(REM)剝奪或導致睡眠破碎化,PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力,它能有效縮短入睡所需的時間,並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現,即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理(Heat-treated),轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」(Postbiotics),其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點,讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中,科學家觀察到一個耐人尋味的現象:當詢問受試者的主觀感受時,往往會遇到強大的「安慰劑效應」,無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人,主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相,讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而,客觀的生理數據(Biomarkers)卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後,實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人(84.6%)出現了夜間褪黑激素分泌增加,且壓力荷爾蒙(皮質醇)顯著下降,這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統,而不僅僅是心理安慰。

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最值得關注的是,對於那些失眠指數較高(ISI ≧ 8)的族群,這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後,不僅生理標記改善,連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間,以及焦慮感也出現了顯著的進步。

了解更多PS150助眠益生菌:https://lihi3.me/KQ4zi

重新定義深層睡眠:構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息,而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠,關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石,始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境,到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統,並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現,身體便能更順暢地啟動睡眠開關,回歸自然的運作節律。

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與其將失眠視為意志力的抗爭,不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持,每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始,為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

與其將失眠視為意志力的抗爭,不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通 / 圖片來源 : envato

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肺部為何會「結疤」?揭開比癌症更致命的「菜瓜布肺」,科學家如何找到破解惡性循環的新契機
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2026/05/08 ・2041字 ・閱讀時間約 4 分鐘

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作,泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡,乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生;但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視,那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」(IPF),其預後往往不太樂觀,確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先,我們得先破解一個迷思:肺纖維化並不是單一疾病,而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」,腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象,患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕,像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是,IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性,一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化,是兩種完全不同的概念。

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IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性,一旦形成就很難逆轉 / 圖示來源:shutterstock

肺部為何會變成「菜瓜布」?

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布?這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織,就是肺部間質組織(interstitium)的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍,包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下,肺部損傷後會啟動修復機制,並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內,這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號,導致負責修復工作的「纖維母細胞」(fibroblasts)被過度活化,進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織,最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現,這個過程之所以棘手,在於它是一個「惡性循環」,肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ,它們相互加乘,演變成難以阻斷的強大破壞力。

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雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ,但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸,特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外,患有自體免疫疾病(如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎,)的患者,他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人,必須特別警覺。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ,但已知某些特定族群的風險更高。/ 圖示來源:shutterstock

打斷惡性循環的挑戰,為何只對抗「纖維化」還不夠?

面對這個不可逆的疾病,醫學界長年束手無策,直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥:Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺,首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而,這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望,卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看,這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題:既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊,那麼,我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略,從而更有效地打斷這個惡性循環?

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找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題,科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素:磷酸二酯酶 4B(PDE4B)

為什麼鎖定它?讓我們看看它的「雙重作用」機制:

  1. 關鍵位置: PDE4B 同時存在於免疫細胞(與發炎有關)與纖維母細胞(與纖維化有關)當中。
  2. 作用機制: PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP(環磷酸腺苷) 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
  3. 雙重抑制: 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性,細胞內的 cAMP 就不會被分解,濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞,同時產生抗發炎抗纖維化的雙重效應。

簡單來說,鎖定並抑制 PDE4B,就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程,有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來,全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗,我們相信,在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後,期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

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最後,我們必須再次提醒,特發性肺纖維化(IPF)與漸進性肺纖維化(PPF)是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手,雖然現有的治療手段能延緩惡化,但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織,因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

必須再次提醒,特發性肺纖維化(IPF)與漸進性肺纖維化(PPF)是極具破壞性、且不可逆的疾病。/ 圖示來源:


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新冠和長新冠可能影響:女性和男性生殖健康
A.H._96
・2023/06/17 ・2833字 ・閱讀時間約 5 分鐘

嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)自 2019 年底至今,已邁入第四年,全世界至少有 6500 萬人患有長新冠(Long COVID),有時稱為「COVID-19 的急性後遺症(post-acute sequelae of COVID-19)」;至少在 10% 的新冠病毒(SARS-CoV-2)感染中可能發生,影響包括 200 多種症狀與多重器官系統的健康。

根據今年(2023)1 月《自然評論微生物學》(Nature Reviews Microbiology),由漢娜·大衛斯(Hannah E. Davis)與艾力克·白楊(Eric J. Topol)等人的論文指出,目前長新冠發病機制至少有五至六種假設,新冠病毒持續殘留在人體組織中,包括免疫失調微生物群破壞自體免疫血栓內皮異常、以及神經信號傳導功能失調等,目前尚無經過驗證的有效治療方法。

大衛斯與白楊等人發現,長新冠與所有年齡和急性期疾病嚴重程度相關,36~50 歲之間的診斷比例最高,大多數長新冠發生在「輕度」、「急性」的「非住院」患者中。此研究綜合整理了目前科學對長新冠認知的主要進展:包括免疫學和病毒學、血管問題和器官損傷、神經和認知系統、肌痛性腦脊髓炎(也稱為慢性疲勞綜合症,ME/CFS)和自主神經功能障礙與相關疾病、生殖系統、呼吸系統以及胃腸道系統。其中對生殖系統的影響分析指出,此類病徵在長新冠中經常出現報告,但卻很少有研究來記錄影響的程度,以及性別特異性的病理生理學。

新冠病毒(SARS-CoV-2)和長新冠(Long COVID)對生殖系統的影響。 圖/作者提供

新冠對生殖系統的影響

大衛斯與白楊等人的研究進一步探究長新冠對生殖系統的影響。

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在男性方面,生殖器官組織中存在病毒會增加勃起功能障礙的風險,這可能是由內皮功能障礙所引起;而長新冠患者的精子數量、精液量、活力、精子形態和精子濃度會受損,這些現象和 扮演細胞訊號傳導的細胞激素(cytokines)水準升高、以及精液中觀察到與細胞凋亡有關的凋亡蛋白酶(或稱胱天蛋白酶,caspase) 相關。 

在女性方面,目前已知受新冠病毒的影響包括:月經和月經前一周是觸發長新冠的因素卵巢中卵泡的庫存量(ovarian reserve)下降、以及生殖內分泌紊亂等。新冠病毒感染亦會影響卵巢激素的產生和(或)子宮內膜反應,同時患有新冠和月經不正常的人更容易出現疲勞、頭痛、身體疼痛和呼吸急促

最常見的月經變化包括月經不調經前症狀增加月經不頻繁等。研究也顯示,ME/CFS 與經前期焦慮障礙多囊卵巢綜合症月經週期異常卵巢囊腫絕經提前子宮內膜異位症有關。此外,妊娠、產後變化、絕經期和月經週期波動亦會影響 ME/CFS,並影響代謝和免疫系統變化。

在女性方面,目前已知受新冠病毒的影響包括:月經和月經前一周是觸發長新冠的因素、卵巢中卵泡的庫存量下降、以及生殖內分泌紊亂等。圖/envatoelements

經期相關的症狀 發炎反應可能扮演關鍵角色

而美國《時代》週刊(Time)則於今年四月,綜合報導了新冠病毒和長新冠對於男女生殖健康的影響,報導分別分析了最新醫學研究、案例以及後續影響人們的生育選擇。

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《時代》指出,根據美國人口普查局的最新數據(2023/3/22),在生育年齡(18~39 歲)患有新冠的成年人中,約有 25% 的症狀持續至少三個月,且女性得到長新冠的風險高於男性。《時代》訪問了長新冠的女性患者,並讓她們描述自己的情況,比如因為極度疲勞而使得原先的神經系統疾病惡化、大多數的時候只有走出家門走一小段路的力氣、或是每週只有足夠的精力洗一次澡。她們說她們很難想像要照顧寵物,更不用說照顧孩子了。

另一方面,長新冠可能影響成人的生育選擇,這個結果可以從另一個問題來觀察。報導中再次強調新冠確診後,對男性而言,新冠病毒可能會損害男性精子數量和品質睾丸功能激素水平,短期內也可能會降低生育能力、出現勃起功能障礙,使女性更難懷孕。就女性而言,某些生育指標在確診後至少幾個月內較低,而懷孕期間確診的婦女可能會影響月經週期增加子癎前症(preeclampsia)與早產等併發症發生的機會。對於患有子宮內膜異位症者來說,除了會增加長新冠的風險外,妊娠和 ME/CFS 亦可能互有關聯。

伊利諾伊大學厄巴納——香檳分校的教授凱特克蘭西(Kate Clancy),在接受時代訪問時說明,長新冠、經期變化和經期症狀發作之間彼此的連結,可能和「發炎反應(inflammation)」有關,因為「子宮在很大程度上是一個免疫器官」,它阻止病原體進入,同時讓胚胎安全生長,並定期脫落和修復組織,因此子宮對發炎和其他免疫反應高度敏感。

因此這也引發另一個問題:在婦女懷孕期間確診新冠,是否會對胎兒造成影響

長新冠對懷孕婦女的胎兒有何影響?

根據發表在 JAMA Network Open 的研究(2023/3/23),研究人員發現,懷孕期間感染新冠病毒的母親所生的男嬰,更有可能在出生後引發神經發育障礙,增加患自閉症風險。

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研究人員發現,懷孕期間感染新冠病毒的母親所生的男嬰,更有可能在出生後引發神經發育障礙,增加患自閉症風險。圖/envatoelements

在早期的研究已經確定,「懷孕期間的其他感染」與「兒童神經發育障礙」之間有關聯。但有關新冠病毒的部分,則是在此新研究中更進一步確認。馬薩諸塞州總醫院和哈佛醫學院論文共同主要作者 安德利亞愛德洛(Andrea Edlow),在接受訪問時說:「與母體新冠感染相關的神經發育風險在男嬰中不成比例地高,這與男性在面對產前不良暴露時已知的脆弱性增加一致。」

加劇的挑戰

另一位共同主要作者洛伊佩利(Roy Perlis)則指出,對於長新冠,有必要透過更大規模的研究和擴展長期監測,來進一步調查、評估這種潛在風險。此外,人們普遍缺乏新冠病毒染疫後的知識,亦存在許多錯誤資訊,對此,大衛斯與白楊等人在研究的最後呼籲,長新冠長期研究和護理知識的不足,是目前亟需解決的迫切問題。研究也呼籲,長新冠對生殖系統的影響,尤其在子宮內膜異位症等發炎性疾病間的機制研究尤其不足,應該要予以重視;除了向生物醫學界提供有關長新冠的教育外,更需要展開大眾宣傳活動、向公眾宣傳長新冠的風險和結果。

長新冠患者的臨床需求不斷增加,研究、評估和治療缺一不可;對於許多患者來說,長新冠不僅僅是一個醫療問題,它還會影響工作、人際關係和生活計劃,包括何時、如何以及是否生育孩子。長新冠不僅加劇醫病關係的挑戰,同時也影響未來世代的健康。

參考文獻

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