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氣喘兒可不可以運動?運動時要注意什麼?

careonline_96
・2019/04/10 ・2788字 ・閱讀時間約 5 分鐘 ・SR值 465 ・五年級

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教練我想打球,可是我有氣喘怎麼辦?

很多父母帶著氣喘兒童就診時,都會順口問「再過幾天學校就要舉辦運動會,小朋友很開心的準備參加賽跑。但是,氣喘的小朋友到底可不可以運動啊?」

父母會有這樣的擔憂,主要是因為照顧氣喘兒童時,發現這些小朋友只要在活動量比較大的時候,就會在活動結束後開始咳嗽,有些還會在不久開始呼吸急促、出現「咻咻」喘鳴聲,要花好久的時間才會恢復正常的呼吸速度,有些時候沒有這麼幸運,整個晚上就因此喘了起來,不得已只好送到急診。

氣喘兒童只要在活動量比較大的時候,一不注意就氣喘就容易發作。圖/pixabay

父母的擔憂不是沒有道理,原本病情控制良好的氣喘在活動量變大後又開始出現「咻咻」的聲音後,的確會讓父母對於是不是要參加運動會產生疑惑。此時我會告訴父母親「只要預防及處理得宜,氣喘兒童當然也可以有正常的體育活動、甚至參加較激烈的運動會比賽。」

運動誘發氣喘症狀,並不是只發生在有氣喘的兒童,少部分的兒童平時沒有氣喘,只在運動時發生氣喘症狀,或是已經罹患氣喘兒童、在運動時會加重氣喘的症狀,這些由運動誘發出氣喘,都可以叫做「運動誘發型氣喘」。

關鍵十分鐘,運動後留意氣喘徵兆

氣喘兒童裡,運動是氣喘最常見的激發因子之一,約 50% 以上的氣喘兒童在劇烈運動後,會引發之支氣管收縮,而發生咳嗽、喘鳴等氣喘症狀,這些兒童通常在激烈運動後的 6~8 分後會出現咳嗽、呼吸喘鳴「咻咻」聲,接下來就會開始感覺呼吸不順。

所以運動後的 10 分鐘內,除了兒童的症狀觀察外,無論是父母或是學校老師就要開始提高警覺,這個時候若是兒童開始胸悶、繼續咳嗽感到不舒服,就必須停止運動,趕緊使用支氣管擴張劑的藥物來緩解症狀,一般在 30~60 分鐘內兒童會逐漸恢復正常呼吸及肺功能。

誰引發了氣喘?兇手不只一個

為什麼運動會引起氣喘?最主要的是因為敏感氣管經歷了「溫度變化」和「濕度變化」,若是加上吸入過多的「過敏原」,例如空氣中的懸浮粒子,三種因子造成敏感的氣管口徑迅速變化造成的反應。這也是夏天比冬天氣喘發作比率少很多的原因。

在運動中呼吸速率及吸入空氣量大為增加,此時可能吸入大量乾冷的空氣,空氣快速通過支氣管,降低了支氣管黏膜的溫度,導致氣管口徑減小。接下來急速吐氣時,支氣管又會緊縮。冷熱不停地交替,讓呼吸愈來愈不順。

這時,若是又接觸到「過敏原」,細胞釋出發炎物質,引起支氣管腫脹,口徑更加收縮,就會引發症狀。所以氣喘兒童,最忌諱的就是「溫度變化」、「濕度變化」和接觸「過敏原」,尤其是運動造成的溫度、濕度變化,更是氣喘變嚴重的因素。

所以父母的擔心是有道理的,因為隨著天氣漸漸變冷,乾冷的天氣容易造成氣管收縮,若是空氣中的懸浮粒子過多,氣喘兒童的確是很容易在運動後引發氣管收縮、造成不舒服的症狀。

運動造成的溫度、濕度變化,更是氣喘變嚴重的因素。圖/照護線上提供

而「運動誘發型氣喘」是溫度、懸浮粒子導致運動時誘發氣喘,所以會因為運動誘發氣喘的兒童,「耐力不足」是早期應該注意的事項,例如:兒童在跑步或是遊戲中無法跟上同學、無法持續跑步 5 分鐘以上或運動中出現暈眩,就應特別注意。

大多數兒童運動後都會呼吸急促,但若是運動 10 分鐘內除了暈眩,開始咳嗽或胸口疼痛,漸漸地呼吸愈來愈快速,出現喘鳴的「咻咻」聲音,就必須懷疑是否因為運動而誘發氣喘,也就是出現「運動誘發型氣喘」。

若有「運動誘發型氣喘」時,除了平常環境濾清器、除濕器、吸塵器汗防塵套控制,避免誘發氣喘食物的過敏原控制外,還要注意這些狀況來避免因為運動而誘發型氣喘:在感冒、氣喘病情不穩定時,並不鼓勵運動,必須等到病情穩定良好時再運動。這是因為感冒生病時,病毒或是細菌本身就是過敏原,已經持續不斷的刺激氣管黏膜放出發炎因子,運動可能會讓氣喘惡化。當氣喘病情不穩定時,運動也可能導致病情複雜化。

當氣喘病情不穩定時,運動也可能導致病情複雜化。圖/照護線上提供

尚不能劇烈運動,那能先做些什麼?

平時要訓練兒童緩慢呼吸,避免快速的換氣。尤其是絕對禁止快速換氣的激烈運動,例如有氧運動、長跑,或是籃球、足球等,這些運動會讓呼吸急促換氣頻繁,「溫度」、「濕度」對於氣管影響愈明顯,愈容易誘發氣喘。

在乾燥寒冷的氣候裡,以緩和的運動為佳,如在溫水游泳池游泳,或是慢跑和騎單車。游泳可訓練小朋友對於冷熱及溼度的變化,但剛開始練游泳時須視情況,搭配吸入性氣管擴張劑使用,以避免急性發作。但是游泳池有時候會接觸到含氯水,研究報告發現容易傷害呼吸道細胞、容易誘發氣喘,而慢跑或是騎腳踏車時,也要注意運動環境,是否會接觸到汽機車所排放的廢氣或空氣污染。

若選擇適合氣喘患者運動的場所,避免在低溫、乾燥以及懸浮粒子污染嚴重的環境下運動,冬天運動時最好用口罩覆蓋口鼻或是圍巾覆蓋住口鼻,以吸入較溫暖的空氣。兒童應該要用鼻子呼吸而不是用嘴巴,以增加呼吸空氣的水分調節。都可以降低誘發氣喘的機會。

剛開始練游泳時須視情況,搭配吸入性氣管擴張劑使用,以避免急性發作。圖/照護線上提供

暖身做足;安全用藥,氣喘兒運動免緊張

[運動前先暖身]

延長暖身運動時間,前 15~30 分鐘暖身或是伸展運動,運動時最好每隔一段時間便休息 5 分鐘再繼續運動,可以減輕氣喘發作的嚴重程度、並且讓不穩定氣喘兒童在往後幾個小時內從事運動時,較不易誘發氣喘症狀。

[適度使用擴張劑]

曾在運動後出現氣喘症狀的兒童,若要短暫參加較為激烈的運動,可以給予預防性藥物,如運動前 20 分鐘吸入短效性的支氣管擴張劑來避免「運動誘發型氣喘」5 小時以上,而吸入長效支氣管擴張劑則藥效可以維持 10 個小時以上。

[急救無效緊急送醫]

萬一在運動中氣喘發作,應立即停止運動,並馬上給予吸入型短效支氣管擴張劑 2~4 下,需要時可 15 到20分鐘一次。若是一小時噴了 3 次支氣管擴張劑,氣喘依然沒有緩解,就要趕緊到醫院,才能避免病況惡化!

若使用支氣管擴張劑,氣喘依然沒有緩解,還是得趕緊到醫院!圖/照護線上提供

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「想像力」幫費爾普斯奪下了23面金牌,難道,我也可以嗎?——《心念的力量》
商業周刊
・2022/08/20 ・2148字 ・閱讀時間約 4 分鐘

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泳壇的傳奇人物——「飛魚」費爾普斯

美國游泳健將麥可.費爾普斯(Michael Phelps)擁有二十八枚獎牌(其中二十三枚是金牌),至今仍然是最多榮譽獎牌的奧運選手。

費爾普斯的能力似乎超越了人體的極限,一些記者質疑他驚人的表現實在是「好到令人難以置信」。然而,費爾普斯在職業生涯中自願參加許多禁藥測試,也都全部通過。

也許他驚人的比賽成就可以用另一個異乎尋常的優勢來清楚地解釋,亦即他非凡的觀想能力。

在訓練期間、或為重大比賽做賽前準備時,他會想像一場完美的比賽。

他在《夢想,沒有極限》(No Limits)的自傳中寫道:「我能看到起點、游泳姿勢、蹬牆、轉身、終點、策略等所有細節。一切的想像,就像我在腦海中規畫了一場比賽,而這種規畫有時似乎讓比賽結果一如我所預期的」。他認為,正是這種能力幫助他成為最偉大的奧運選手,而不是純粹的身體能力。

費爾普斯是擁有最多奧運獎牌的游泳選手。圖/Getty Images

激發想像力、強化運動表現

科學實驗已經證實,觀想的效果是深遠的,對職業運動員和休閒鍛鍊者來說都是如此,最引人注目和驚人的影響在於人的肌肉力量。

在一項研究中,科學家在進行某種形式的心理訓練之前,測量了參與者的前臂力量。這項任務很無趣,但是很簡單:他們必須每天花十五分鐘,每週五天,想像自己在用前臂舉重物,例如一張桌子。

一些人被要求從內在觀想來做這件事,想像自己在舉重的動作;另一些人被要求從外在觀想來做這件事,就像他們從自己身體外面看自己一樣。對照組則完全沒有進行任何練習。

六週後,結果令人驚訝,運用自我內在觀想的人,力量新增了 11%——儘管這組人沒有任何實際的舉重練習。那些運用外在觀想的人顯示大約 5% 微幅的改善(但研究人員無法確定這具有統計顯著性),而對照組實際上似乎稍微弱一些。

與其他改善健康的心理技巧一樣,如果體力完全只是由肌肉質量決定,將會無法解釋這些發現。然而,根據心理生物學新的運動觀點,這一切是很有道理的。

請記住,運動表現取決於大腦對身體能達到的目標和運動強度的預期,然後再藉此規畫肌肉的力量和疲勞程度。

心理意象可以提高身體對自身能力的感知、增強發送給肌肉的訊號,並改善運動協調性。圖/Pexels

心理意象可以讓你有意識地完善這些預測、並提高身體對自身能力的感知、增強發送給肌肉的訊號,並改善運動協調性。

正如諾克斯的研究,即使在運動極度疲勞時,運動員通常也沒有運用到大部分的肌肉纖維,但這些心理意象可能會鼓勵身體召喚更多沒用到的肌肉纖維。

針對運動員對於賽事進行生動觀想的腦部掃描顯示,對身體運動的想像會啟動大腦內部主要的運動皮層和基底神經節的區域,這些區域通常涉及運動的規畫和執行,讓大腦準確地計算出需要刺激哪些肌肉、以及對身體的影響。而這些增強的預期心理將轉化為真正的表現提升。

根據這個理論,內在想像比外在想像更成功,因為能夠更詳細地預測你在運動期間的感受,進而使身體能夠更有效地執行動作。

注意!想像不能讓你變超人,僅僅是運動的輔助工具

當然,心理訓練不能、也不應該取代身體訓練,但卻可以讓運動員充分利用休息時間,以及避免受傷後力量流失。

例如,當人的四肢被打上石膏時,身體肌肉通常會變弱,但俄亥俄大學(Ohio University)的科學家發現,每天幾分鐘的心理練習可以將這些損失降低一半。

對於一般人來說,心理訓練應該只是另一種工具,藉此強化運動的好處。

雖然「想像」可以提升運動表現,但並不代表可以直接取代身體的訓練,也不代表可以讓一般人超出人體的極限!圖/Pixabay

如果你覺得上健身房是一種壓力,想要改變你對運動的心態,那麼定期想像運動的好處可以使你更享受整個過程。如今,針對青少年、中年和老年人參與者的各種研究已證明,每週有規律地練習幾分鐘的運動想像,可提高人的動機、對運動的享受、以及運動表現。

當你親自測試這一點,在想像你的表現時不要好高騖遠。

你不想讓自己失望,這會降低你的動力,或是要小心過度勞累導致受傷(如果沒有持續的體能鍛鍊,身心合一的效果也是有限的)。當你在想像運動時,試著把注意力集中在過程中希望感受到的積極感:例如,充滿活力和興奮的感覺,而不是疲勞或倦怠。

就像費爾普斯一樣,你將會「重新規畫」身心合一,讓自己克服任何可能妨礙表現的心理限制,如此一來,運動就不再是一個無法克服的挑戰。

——本文摘自《心念的力量:運用大腦的期望效應,找到扭轉人生的開關》,2022 年 7 月,商業週刊

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運動聽音樂,讓你越動越活躍!
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2022/08/15 ・2255字 ・閱讀時間約 4 分鐘

你有過邊聽音樂邊跑步的經驗嗎?讓我們先來看一段動畫,再開始今天的主題!動畫裡的主角阿辰有個熱愛跑步的阿公,他想要挑戰路跑,於是向阿辰下戰帖,想看誰可以先跑完四圈操場。沒想到,原本落後的阿辰,戴上耳機後,竟然逆轉局勢,贏得了比賽。這究竟是什麼魔法?為什麼音樂能讓阿辰瞬間變成飛毛腿呢?

「音樂關鍵字(Unlocking Music)」EP2:奔跑吧!阿公(Go, Grandpa, Go!)。影/YouTube

日常生活中的音樂與運動

2014 年,美國音樂潮牌 Sol Republic 調查 1,000 位民眾使用耳機的習慣,有 62% 的民眾表示「一整天沒有聽音樂,比一整天沒有社交活動」更糟,另外也有 40% 的民眾表示,如果沒有搭配音樂,他們想要運動、鍛鍊身體的欲望就會大幅降低。

在臺灣,如果你曾經踏進健身房或運動中心,想必聽過從喇叭傳出來的快節奏音樂,或是看過不少人戴著耳機跑步、舉重、騎飛輪。如果你在學校或熱鬧的商圈看過街舞表演,通常也都是選用節奏明快的流行歌。可是,為什麼音樂和運動有關呢?一邊運動,一邊聽音樂,真的對我們有幫助嗎?如果有,背後的科學原理又是什麼?

聲音如何穿越耳朵、抵達大腦?

想知道為什麼音樂和運動有關,就得先瞭解聲音如何穿越耳朵、抵達大腦。

從生理構造來看,我們的耳朵可分為三部分:外耳、中耳和內耳。外耳負責將接收到的聲波傳入中耳。中耳有「耳膜」和「聽小骨」,能夠增強聲波,將聲波轉換成內耳能夠解讀的訊號。內耳有「耳蝸」和「前庭系統」,分別掌管聽覺和平衡感。這兩個結構會在末端合體,成為「前庭耳蝸神經」,也就是 12 對腦神經中的第 8 對,可以將聲音訊號直接送進大腦。

聽小骨(綠色)、耳蝸(粉紅色)與前庭耳蝸神經(藍色)。圖/iStock

擅長平衡、喜歡打節拍的前庭系統

說到平衡感,那就和運動有關了!前庭系統的功能就是穩定身體,讓我們走路時不易跌倒、運動時能保持平衡,眼睛追蹤移動物體時,也不至於暈頭轉向。這些都要歸功於前庭系統裡頭的「半規管」和「耳石」,前者感知旋轉,後者感知重力與加速度。

如果我們一邊跑步一邊聽音樂,讓節奏規律的低頻重拍經由前庭系統刺激大腦,就能讓大腦誤以為是雙腳落地的低頻聲響。如此一來,大腦就會透過前庭系統發送訊號給肌肉,幫助腳步保持規律。換句話說,如果音樂節奏與步伐速度相近,跑起來就能更輕鬆;反之,如果換成節奏較慢的音樂,前庭系統就會讓我們不自覺放慢腳步,導致運動效果不佳。

研究顯示,聽音樂運動「效果十分顯著」

早在 1911 年,美國統計學家艾爾斯(Leonard Ayres)就發現,如果賽道旁有樂隊演奏,自行車選手踩踏板的速度也會隨之加快。[1] 2012 年,英國雪菲爾哈倫大學(Sheffield Hallam University)的研究進一步證明,相較於踩踏速度沒有和音樂節拍同步的選手來說,同步選手的耗氧量減少 7%,意思就是比較不容易疲累或缺氧。由此可見,音樂就像身體的節拍器,可以穩住運動節奏,減少體力耗損。[2]

2017 年,印度幾所大學的醫學院教授共同研究音樂對青少年運動表現的影響。這些教授找來 50 位年齡介於 19 到 25 歲的學生,讓他們連續 10 個早晨在跑步機上運動,速度不限,累了就可以停下來。研究數據顯示,在沒有播放任何音樂時,男性的平均運動時間約為 26 分鐘,女性則是 18 分鐘;相較之下,當他們聆聽各自喜歡的音樂時,男性的平均運動時間可以達到 42 分鐘,女性則是 31 分鐘,前後有非常明顯的落差。[3]

音樂能夠顯著延長青少年的慢跑時間。圖/IJPPP

2020 年,美國桑福德大學(Samford University)的研究也顯示,只要在暖身時,聆聽喜歡的音樂,就可以提高臥推槓鈴的表現。雖然臥推速度幾乎沒有差異,如圖(a),可是臥推次數明顯增加。根據圖(b)的數據,如果聆聽不喜歡的音樂(NON-PREF),平均只能推 11.1 下,經過兩分鐘休息後,只能再推 8.0 下;但如果聆聽喜歡的音樂(PREF),平均可以推 13.5 下,經過兩分鐘休息後,也可以再推 9.4 下,可見聽音樂運動的效果確實非常顯著。[4] 

研究顯示,只要在暖身時,聆聽喜歡的音樂,就可以提高臥推槓鈴的表現。圖/JFMK

註解

參考資料

  1. Sound Over Pounds: Survey Finds Two Out Of Three People Cut Their Workout Short Or Ditch It Completely Without Headphones
  2. 認識耳朵 – 歡迎光臨林口長庚耳鼻喉部
  3. Let’s Get Physical: The Psychology of Effective Workout Music
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膝蓋疼痛越要動? 9 招室內運動讓你鍛鍊肌力「愛護膝關節」
careonline_96
・2022/01/18 ・2641字 ・閱讀時間約 5 分鐘

我們的膝蓋很辛苦,每天要承受著自身的重量,帶著我們走來走去。所以,患有膝關節痛的人口比例超級高!許多人都曾感覺膝蓋痛、膝蓋不舒服,而疼痛本身最容易讓人「一點都不想動」,畢竟大家都很怕在運動之後,又讓膝蓋變得更痛,說不定膝關節還會退化更嚴重。

可是,一直都不活動,關節會愈來愈僵硬,肌肉愈來愈無力,這時膝蓋的疼痛反而更嚴重。所以,反而我們應該規律地做些膝關節強化運動,利用低衝擊、且不會太困難的規律練習,加強膝蓋附近肌肉的肌力,才能支撐、穩定住膝關節

當膝蓋周圍的肌力增加了、變強了,比較能吸收膝蓋於負重活動時接受到的衝擊,減少站著,走路,活動之間造成的關節磨損。總之,練習膝蓋附近的肌肉力量,可以打造一個穩定,有支撐性的膝關節,比較有機會能脫離久坐生活,走更長的路。最好的是,生活中可以不需要止痛藥。

這裡我們要訓練的最主要肌群,是大腿前側的股四頭肌,與大腿後側的火腿肌群。針對這兩大肌群,你可以再看看「膝蓋愈動愈痛 – 髕骨股骨疼痛症候群」與「後腿好緊快抽筋,你得認識「大腿後側火腿肉」」這兩篇了解更多。

另外,也要加強小腿肌肉和髖部的肌群。在過程中,不要趕著做任何動作,慢慢來,一樣一樣好好練習。在這樣的訓練過後,肌肉和關節是會感到比較痠痛一些。倘若你是在訓練的過程中,有尖刺般的不適,或是突然間的疼痛,情況就不對,最好先停下來,先找醫師診治評估膝蓋狀況。

坐姿抬腿

這個動作可以鍛鍊大腿前側的股四頭肌。請先坐在椅子上,膝蓋彎曲,腳底踏平於地面。以大腿前側發力,抬起整隻右腿,過程中維持膝蓋彎曲九十度。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

坐姿膝打直

鍛鍊大腿前側的股四頭肌。先坐在椅子上,膝蓋彎曲,腳底踏平於地面。慢慢靠著股四頭肌收緊,讓膝蓋打直,而使右腳腳底抬離地面,整隻腳平行地面,但不要讓膝關節有鎖住鎖死的感覺。過程中手可以自然垂放,也可以扶住椅子兩邊。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

坐姿直抬腿

這個動作也是鍛鍊大腿前側的股四頭肌。可以先坐在椅子上,或是坐在地墊上都可以。保持一腿伸直,一腿彎曲。然後以大腿前側股四頭肌收緊,將整隻腳直直地往上抬。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

坐姿墊腳勾腳

這個動作墊腳尖時鍛鍊小腿肌肉,勾腳的時候鍛鍊大腿後側的火腿肌群,同時也可以讓踝關節活動度變好。先坐在椅子上,膝蓋彎曲,腳底踏平於地面。腳跟勾起來,讓腳尖離開地板,感受大腿後側的肌肉收縮,停留一下,再改成墊腳尖。過程中雙手可以平放在大腿上方。可以兩腳同時練習,也可以一次練習單腳。

站姿墊單腳腳尖

這個動作可以鍛鍊小腿肌肉以及大腿後側的火腿肌群。站直身,兩腳約與肩同寬。勾起左腳讓左膝蓋彎曲約 90 度。手輕輕扶著椅背,讓右腳腳跟離地,墊起右腳腳尖,停留一下再放下右腳。過程中左腳維持勾起九十度的狀態。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。如果覺得單腳練習有困難,可以先練習雙腳著地的墊腳尖。

接下來的四個動作也可以叫做「髖部四部曲」,其實就是往四個方向訓練髖部,記得,髖部的穩定對膝蓋也是非常重要的。所以,希望減少膝蓋痛的時候,我們也要花點時間鍛鍊臀中肌臀小肌縫匠肌髂徑束等圍繞在髖部附近的肌肉群。各位可以再看看「增加膝蓋穩定度,臀中肌可以這樣練」這篇了解更多。

直腿外展

身體站直,兩腳距離約與肩同寬。右手扶著椅背,左腳打直往外側抬起,做外展的動作。感受髖部附近的肌肉收緊。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

直腿內收

身體站直,兩腳距離約與肩同寬。右手扶著椅背,左腳打直往內側收,這個動作比較沒有那麼直覺,活動幅度會小一點點。可以慢慢用心感覺。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

直腿前抬

身體站直,兩腳距離約與肩同寬。右手扶著椅背,左腳打直往前側抬起,記得要感覺大腿前側的收縮,而不是讓腳晃過來晃過去。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

直腿後抬


身體站直,兩腳距離約與肩同寬。右手扶著椅背,收縮臀部肌肉,左腳打直往後側抬起。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

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