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別讓我知道你替我禱告

陸子鈞
・2012/03/24 ・885字 ・閱讀時間約 1 分鐘 ・SR值 500 ・六年級

來自遠方某人的禱告,或許無助於患者手術後的回復,甚至可能使情況惡化。這是一份被批評浪費預算,且有爭議的大型研究,所得到的結論。

許多人相信,陌生人的代禱(Intercessory Prayer)能幫助患者。這想法已經有一些科學研究試圖驗證。不過研究結果都不明確,且飽受爭議。其中的原因是研究設計不夠完備,或者參與研究的受測者人數太少。

這項對代禱的研究,是截至2006年以來,規模最大且設計最嚴謹的研究;實驗過程還是參考藥物臨床測試的設計。

研究團隊在美國六家醫院,找尋1800位心臟冠狀動脈繞道手術患者,將他們隨機分為三組,前兩組告知病患「可能」會被代禱:第一組實際沒有被代禱;第二組確實有被代禱;第三組被代禱,且有明確告知患者。

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實驗過程的每晚,研究團隊將代禱名單傳真給三個基督教團體,委託其成員替患者手術後的回復禱告。每位受代禱的患者出現在名單上兩週。醫生則記錄每位患者術後三十天內的併發症。

結果顯示,不知道自己是否有人代禱的病患(第一、二組),健康狀況沒有明顯差異。然而,相較於前兩組病患,被告知有人代禱的患者,卻多出14%的比例有併發症,主要是心律不正常。或許是因為告知有人代禱,會讓病患多慮,認為自己身體狀況不好。

研究由坦伯頓基金會(John Templeton Foundation)贊助,他們提倡由研究檢驗科學和宗教。此研究發表於《美國心臟期刊》(American Heart Journal)。

有些科學家認為,此項計畫耗費240萬美金,浪費龐大的資金和時間。「我們不需要這樣的研究」行為學家Richard Sloan說到,他也是紐約哥倫比亞大學(Columbia University)禱告與醫學的權威。

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Sloan說,禱告者對許多人而言非常重要,並不需要科學家證明禱告是否有效,「這有損宗教經驗」。

哈佛醫學院(Harvard Medical School)的Jeffrey Dusek則替這場研究辯白。他說:「這是個良機對禱告研究領域帶進科學的嚴謹」。無論如何,這項研究結束了,我們該思考是否要繼續這樣的研究。

夏威夷大學(University of Hawaii)的心理學家Jon Streltzer說,在信仰與健康的議題上,科學家可以問更多有用且可以量化的問題,例如是否病人的信心有助於他們的健康?或者代禱者及親友有幫助?他說:「我不認為科學能研究超自然現象」。

資料來源:Nature News: Study challenges prayers for the sick [31 March 2006]

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陸子鈞
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Z編|台灣大學昆蟲所畢業,興趣廣泛,自認和貓一樣兼具宅氣和無窮的好奇心。喜歡在早上喝咖啡配RSS,克制不了跟別人分享生物故事的衝動,就連吃飯也會忍不住將桌上的食物作生物分類。

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停工即停薪:如何證明你的時間值多少?車禍背後的認知 x 情緒 x 金錢 x 法律大混戰
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2026/01/09 ・3351字 ・閱讀時間約 6 分鐘

本文與 PAMO車禍線上律師 合作,泛科學企劃執行

走在台灣的街頭,你是否發現馬路變得越來越「急躁」?滿街穿梭的外送員、分秒必爭的多元計程車,為了拚單量與獎金,每個人都在跟時間賽跑 。與此同時,拜經濟發展所賜,路上的豪車也變多了 。

這場關於速度與金錢的博弈,讓車禍不再只是一場意外,更是一場複雜的經濟算計。PAMO 車禍線上律師施尚宏律師在接受《思想實驗室 video podcast》訪談時指出,我們正處於一個交通生態的轉折點,當「把車當生財工具」的職業駕駛,撞上了「將車視為珍貴資產」的豪車車主,傳統的理賠邏輯往往會失靈 。

在「停工即停薪」(有跑才有錢,沒跑就沒收入)的零工經濟時代,如果運氣不好遇上車禍,我們該如何證明自己的時間價值?又該如何在保險無法覆蓋的灰色地帶中全身而退?

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如果運氣不好遇上車禍,我們該如何證明自己的時間價值?/ 圖片來源: Nano Banana

薪資證明的難題:零工經濟者的「隱形損失」

過去處理車禍理賠,邏輯相對單純:拿出公司的薪資單或扣繳憑單,計算這幾個月的平均薪資,就能算出因傷停工的「薪資損失」。

但在零工經濟時代,這套邏輯卡關了!施尚宏律師指出,許多外送員、自由接案者或是工地打工者,他們的收入往往是領現金,或者分散在多個不同的 App 平台中 。更麻煩的是,零工經濟的特性是「高度變動」,上個月可能拚了 7 萬,這個月休息可能只有 0 元,導致「平均收入」難以定義 。

這時候,律師的角色就不只是法條的背誦者,更像是一名「翻譯」。

施律師解釋「PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』,轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言。」 這包括將不同平台(如 Uber、台灣大車隊)的流水帳整合,或是找出過往的接單紀錄來證明當事人的「勞動能力」。即使當下沒有收入(例如學生開學期間),只要能證明過往的接單能力與紀錄,在談判桌上就有籌碼要求合理的「勞動力減損賠償 」。

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PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』,轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言 / 圖片來源: Nano Banana

300 萬張罰單背後的僥倖:你的直覺,正在害死你

根據警政署統計,台灣交通違規的第一名常年是「違規停車」,一年可以開出約 300 萬張罰單 。這龐大的數字背後,藏著兩個台灣駕駛人最容易誤判的「直覺陷阱」。

陷阱 A:我在紅線違停,人還在車上,沒撞到也要負責? 許多人認為:「我人就在車上,車子也沒動,甚至是熄火狀態。結果一台機車為了閃避我,自己操作不當摔倒了,這關我什麼事?」

施律師警告,這是一個致命的陷阱。「人在車上」或「車子沒動」在法律上並不是免死金牌 。法律看重的是「因果關係」。只要你的違停行為阻礙了視線或壓縮了車道,導致後方車輛必須閃避而發生事故,你就可能必須背負民事賠償責任,甚至揹上「過失傷害」的刑責 。 

數據會說話: 台灣每年約有 700 件車禍是直接因違規停車導致的 。這 300 萬張罰單背後的僥倖心態,其巨大的代價可能是人命。

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陷阱 B:變換車道沒擦撞,對方自己嚇到摔車也算我的? 另一個常年霸榜的肇事原因是「變換車道不當」 。如果你切換車道時,後方騎士因為嚇到而摔車,但你感覺車身「沒震動、沒碰撞」,能不能直接開走?

答案是:絕對不行。

施律師強調,車禍不以「碰撞」為前提 。只要你的駕駛行為與對方的事故有因果關係,你若直接離開現場,在法律上就構成了「肇事逃逸」。這是一條公訴罪,後果遠比你想像的嚴重。正確的做法永遠是:停下來報警,釐清責任,並保留行車記錄器自保 。

正確的做法永遠是:停下來報警,釐清責任,並保留行車記錄器自保 。/ 圖片來源: Nano Banana

保險不夠賠?豪車時代的「超額算計」

另一個現代駕駛的惡夢,是撞到豪車。這不僅是因為修車費貴,更因為衍生出的「代步費用」驚人。

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施律師舉例,過去撞到車,只要把車修好就沒事。但現在如果撞到一台 BMW 320,車主可能會主張修車的 8 天期間,他需要租一台同等級的 BMW 320 來代步 。以一天租金 4000 元計算,光是代步費就多了 3 萬多塊 。這時候,一般人會發現「全險」竟然不夠用。為什麼?

因為保險公司承擔的是「合理的賠償責任」,他們有內部的數據庫,只願意賠償一般行情的修車費或代步費 。但對方車主可能不這麼想,為了拿到這筆額外的錢,對方可能會採取「以刑逼民」的策略:提告過失傷害,利用刑事訴訟的壓力(背上前科的恐懼),迫使你自掏腰包補足保險公司不願賠償的差額 。

這就是為什麼在全險之外,駕駛人仍需要懂得談判策略,或考慮尋求律師協助,在保險公司與對方的漫天喊價之間,找到一個停損點 。

談判桌的最佳姿態:「溫柔而堅定」最有效?

除了有單據的財損,車禍中最難談判的往往是「精神慰撫金」。施律師直言,這在法律上沒有公式,甚至有點像「開獎」,高度依賴法官的自由心證 。

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雖然保險公司內部有一套簡單的算法(例如醫療費用的 2 到 5 倍),但到了法院,法官會考量雙方的社會地位、傷勢嚴重程度 。在缺乏標準公式的情況下,正確的「態度」能幫您起到加分效果。

施律師建議,在談判桌上最好的姿態是「溫柔而堅定」。有些人會試圖「扮窮」或「裝兇」,這通常會有反效果。特別是面對看過無數案件的保險理賠員,裝兇只會讓對方心裡想著:「進了法院我保證你一毛都拿不到,準備看你笑話」。

相反地,如果你能客氣地溝通,但手中握有完整的接單紀錄、醫療單據,清楚知道自己的底線與權益,這種「堅定」反而能讓談判對手買單,甚至在證明不足的情況下(如外送員的開學期間收入),更願意採信你的主張 。

車禍不只是一場意外,它是認知、情緒、金錢與法律邏輯的總和 。

在這個交通環境日益複雜的時代,無論你是為了生計奔波的職業駕駛,還是天天上路的通勤族,光靠保險或許已經不夠。大部分的車禍其實都是小案子,可能只是賠償 2000 元的輕微擦撞,或是責任不明的糾紛。為了這點錢,要花幾萬塊請律師打官司絕對「不划算」。但當事人往往會因為資訊落差,恐懼於「會不會被告肇逃?」、「會不會留案底?」、「賠償多少才合理?」而整夜睡不著覺 。

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PAMO看準了這個「焦慮商機」, 推出了一種顛覆傳統的解決方案——「年費 1200 元的訂閱制法律服務 」。

這就像是「法律界的 Netflix」或「汽車強制險」的概念。PAMO 的核心邏輯不是「代打」,而是「賦能」。不同於傳統律師收費高昂,PAMO 提倡的是「大腦武裝」,當車禍發生時,線上律師團提供策略,教你怎麼做筆錄、怎麼蒐證、怎麼判斷對方開價合不合理等。

施律師表示,他們的目標是讓客戶在面對不確定的風險時,背後有個軍師,能安心地睡個好覺 。平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。

平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。 / 圖片來源: Nano Banana

從違停的陷阱到訂閱制的解方,我們正處於交通與法律的轉型期。未來,挑戰將更加嚴峻。

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當 AI 與自駕車(Level 4/5)真正上路,一旦發生事故,責任主體將從「駕駛人」轉向「車廠」或「演算法系統」 。屆時,誰該負責?怎麼舉證?

但在那天來臨之前,面對馬路上的豪車、零工騎士與法律陷阱,你選擇相信運氣,還是相信策略? 先「武裝好自己的大腦」,或許才是現代駕駛人最明智的保險。

PAMO車禍線上律師官網:https://pse.is/8juv6k 

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末期心臟衰竭的進階治療策略:心室輔助器與心臟移植角色解析
careonline_96
・2026/01/02 ・2066字 ・閱讀時間約 4 分鐘

請問心臟衰竭會出現哪些症狀?

劉國聖醫師:心臟衰竭的症狀主要是用喘來表現。剛開始的時候,病人的喘會是在活動之後才會加重。隨著疾病的進展,最後病人在休息的狀態之下,也會覺得喘不過氣來。另外一個常見的症狀是所謂的端坐呼吸,就是病人在睡覺的時候沒有辦法躺平睡覺,必須要把枕頭墊高,甚至到嚴重的時候,必須要坐立的情況才能睡眠。

心臟衰竭要如何治療?

劉國聖醫師:心臟衰竭的主要治療還是以藥物為主。除此之外,針對特別的病人,可以針對衰竭的病因來做針對性的治療。比如說如果是冠狀動脈的狹窄,可以考慮做冠狀動脈支架或是冠狀動脈繞道手術。針對嚴重的瓣膜病變,可以做瓣膜的修補或是瓣膜的置換手術。如果手術跟藥物都沒有辦法改善病人的症狀,最後對病人來說最有效的治療方式就是心臟移植。因為等待移植的病人數目很多,但是每年捐贈者的數目有限,在這一類的病人目前醫學上還有一個東西可以幫忙,就是所謂的心室輔助器。

請問什麼是心室輔助器?

劉國聖醫師:心室輔助器,它的主要的組成部件有三個,是由兩個管子跟一個馬達。其中一個管子把心臟的血引到機器上,經過馬達加壓之後,再由另外一個管子送回病人的身體裡面。在我們臨床上使用的心室輔助器,簡單可以分為短效型心室輔助器跟長效型心室輔助器。

請問什麼是短效型心室輔助器?

鄭羽廷醫師:短效型的心室輔助器,就是它使用的期限沒有辦法很久,大約在兩週到一個月左右。這些短效型的心室輔助器有健保給付的,有一些是病人自費的選擇。這個當然要視每個人心臟衰竭的情況,而適合選擇哪一種不同的短效型心室輔助器裝置。

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劉國聖醫師:短效型的心室輔助器,它的馬達結構體積比較大,所以馬達是放在病人的體外,會有兩個比較大的管子,從病人的身體裡面拉出體外,接到這個馬達上。一個管子是把血從病人的身體引到馬達,一個管子是從馬達把血送回病人的身體裡面。因為馬達在病人的身體外面,所以病人的活動相對限制比較多。病人還是可以活動,但是需要專人的幫忙協助之下,才能下床活動。這樣的病人沒有辦法帶著機器回家,必須要在醫院裡面,一直等到這個機器成功的脫離,或是轉移到下一個階段。最常見的下一個階段,就是所謂的心臟移植。這是短效型的心室輔助器。

請問什麼是持久型心室輔助器?

鄭羽廷醫師:持久型的心室輔助器,它是整個可以埋在心臟上面的設計,所以你最後只會有一條電線,就是離開你的肚子,用來控制這個持久型的心室輔助器,以及供應它電力。

劉國聖醫師:長效型的心室輔助器,它的馬達的大小,大概只有我們的手掌這麼大,所以這個馬達可以完全的埋在身體裡面。病人只有一個電源線,會從病人的身體穿到體外。這個電源線,一般是接在牆上的電源,但是病人需要活動的時候,可以接上攜帶式的電池,病人就可以自由的活動。病人穿的衣服、背的電池,從外人看來幾乎不知道病人有接受心室輔助器的手術,所以病人的活動可以非常的自由。在美國跟歐洲,這種長效型的心室輔助器,有超過一半的病人是所謂終極使用,就是病人也不再接受心臟移植,只要帶著這個機器,就可以過著幾乎是正常的生活。當然也有接近一半的病人,這個長效型的心室輔助器,最後還是要過渡到心臟移植。短效型的心室輔助器,它的使用一般是以數週到數月為原則,但是長效型的心室輔助器,在全世界的使用經驗,都可以使用到數年以上。那目前在國際上最長的使用時間,已經有超過十幾年的病人。

問哪些狀況會考慮心臟移植?

劉國聖醫師:心臟移植目前還是對治療末期心臟衰竭最有效的治療方式,也是治療的黃金標準。目前心臟移植短期的,一年的存活率大概都可以達到90%,十年的存活率大概是接近70%。心臟移植目前最大的困難是捐贈者的來源有限。在台灣每年的捐贈者,大概是70到80例之間,但是需要等待心臟移植的病人,一般都在300個病人以上。心臟移植的病人必須接受長期抗排斥藥物的使用,接受抗排斥藥物就會讓病人的抵抗力變差,病人容易有感染的問題,長期來說也會增加惡性腫瘤的風險。

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鄭羽廷醫師:如果病人心臟衰竭的症狀嚴重,用藥物控制也沒有辦法緩解,過去一年需要反覆的住院、使用強心藥物,或者是甚至心臟衰竭已經嚴重,已經危急到需要放上葉克膜、短效型的心室輔助器、或者是長效型的心室輔助器,心臟移植還是能夠長期存活最好的選擇。

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久站久坐族必讀!靜脈曲張如何分級?該穿彈性襪還是做微創手術?
careonline_96
・2025/12/28 ・2245字 ・閱讀時間約 4 分鐘

請問靜脈曲張的常見症狀?

葉集孝醫師:最常出現的就是下肢的腫脹感,即使在沒有看到表淺的血管已經浮現的狀況之下,大部分病人在長期久站或久坐,或是維持一個固定的姿勢的情況之下,就會覺得他的下肢脹脹的感覺。其他比較常見的症狀就是外觀上的改變,會在皮膚產生一些明顯的血管的痕跡。在更嚴重的情況之下,就會發生血栓,甚至蜂窩性組織炎、抽筋等等的臨床症狀。

請問靜脈曲張可能出現哪些嚴重併發症?

葉集孝醫師:如果長期不處理,達到第五級或第六級的時候,就會因為長期的組織靜脈壓力高,而產生潰瘍或是慢性的傷口,造成長期的蜂窩性組織炎。如果不處理的話,常常會產生血栓,而血栓最危險的併發症就是產生了肺部動脈栓塞,也就是我們常常聽到的機艙症候群。當大量的血栓從曲張的靜脈移動到肺動脈的時候,就會產生猝死的危險性。這個是靜脈曲張需要積極做治療的理由之一。

請問靜脈曲張的危險因子?

葉集孝醫師:靜脈曲張的危險因子最重要的就是生活型態。如果長期的久站、久坐,都有可能會造成靜脈的壓力高漲,而產生靜脈曲張。其次就是一些家族史的部分。女性在懷孕的期間,因為腹內壓的上升,就會產生靜脈的壓力高漲,而造成了靜脈曲張。

請問要如何評估靜脈曲張的嚴重度?

葉集孝醫師:依照目前的分級,如果靜脈曲張只是看到表淺的、小小的、像蜘蛛網狀的話,大概是比較輕微的。慢慢如果在表皮下面看到有像蚯蚓一樣浮現,然後產生水腫或是色素沉著,就已經到了第二或第三期。如果再往後期的時候,血管的扭曲程度跟變形的狀況也會越來越明顯,在表皮上也可以看到更多像蚯蚓狀的血管,配合表皮色素的沉著,或是紅腫熱痛的現象,就會進展到更後面的嚴重程度。當然最嚴重的程度就是因為靜脈曲張而產生了皮膚的缺損,甚至產生潰瘍。

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請問該如何治療靜脈曲張?

葉集孝醫師:靜脈曲張的治療,在初期當然是維持良好的姿勢以及生活型態,譬如定時間就要活動你的小腿,然後不要維持同樣的姿勢太久。其次就是彈性襪的穿著。彈性襪對於靜脈曲張的疾病的進展,有很好的預防效果。但是對於已經發生靜脈曲張的病人,彈性襪沒有辦法改變現狀,只能夠讓它不要再繼續惡化下去。如果已經臨床有症狀,目前市面上也有一些藥物可以輔助改善症狀的嚴重程度,舒緩臨床的不適感。最後,如果到了不得已的狀況的話,可能就要進行侵入性的手術來治療。

請問什麼是微創靜脈膠水治療?

葉集孝醫師:傳統以來靜脈曲張的手術就是將整條大隱靜脈或是小隱靜脈進行破壞、取出。目前的科技進展,可以用同樣的方式將大隱靜脈閉合。臨床上常用的方式就是靜脈的膠水。用微創的方式,像打針一樣,將整個膠水散佈在大隱靜脈或是小隱靜脈,甚至非常微小的小血管裡面,都可以把這些靜脈進行閉合的動作,這樣就可以讓靜脈曲張獲得治療。

微創靜脈膠水治療能帶給患者哪些幫助?

葉集孝醫師:跟傳統的手術來比較的話,兩者的長期結果目前的研究顯示是相當的。但是在手術的過程,以及在手術後的短期之內,傳統手術的病人所獲得疼痛感及腫脹感,甚至傷部的瘀青,會比膠水來得嚴重一些。膠水因為是用一個像注射的方式進行整條靜脈的閉合,所以它產生的疼痛感比較低,在傷口的大小也比較小。相對於術後的不適感以及瘀青或是腫脹的感覺,也會相對來得較為輕微。

請問什麼是微創靜脈雷射治療?

葉集孝醫師:微創靜脈雷射治療就是以雷射導管,經由一個小傷口進入整條的大隱或是小隱靜脈,經由雷射熱能的放射,將整條靜脈加以閉合。

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微創靜脈雷射治療能帶給患者哪些幫助?

葉集孝醫師:微創靜脈雷射跟傳統術式比較,長期效果是一致的。只是在手術的過程當中,因為它只要用一個注射針孔般大小,即可將雷射導管放到大隱靜脈當中,然後以熱能將整條靜脈閉合。所以病人在術中以及術後所感受的疼痛感較低,腫脹感也比較輕微,術後產生的一些瘀青或是其他併發症也比較少。

請問要如何避免靜脈曲張復發?

葉集孝醫師:最好的方式就是維持良好的運動習慣,保持良好的姿勢,以及長時間使用彈性襪,幫助避免靜脈曲張的復發。

葉集孝醫師:我曾經遇到一個大約四五十歲的男性病患。他來門診當他開門的那一剎那,就會聞到身上有一股腐臭味。當他把傷口解開的時候,可以看到一個大約4X4這麼大的潰瘍。他自己說他已經大概兩年沒有出門去工作了,就是因為他的傷口。他自己的心情、工作或人際關係也都受到非常嚴重的影響。不過,在經過了一段時間的治療之後,在一年之後,有一天他從門診敲門來,他只是跟我說:「我沒有掛號,我只是給你看看我的腳。」他掀起他的褲管,腳完全癒合了,讓他的生活又重新回到了正軌。

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