化療抗癌藥再進化：加上「化學開關」留在奈米微脂體中，直送癌細胞

在台灣，超過 525 萬人有便秘的困擾，我們一年甚至能吞掉約 4.6 億顆便秘相關藥物。許多人把瀉藥當成仙丹，只要肚子一脹、蹲不出來，就趕緊吞兩顆。但你是否發現，藥好像越吃越重，腸子卻越來越不想自己動了？

其實，便秘往往不是單純的「疾病」，也不是你喝水不夠或缺乏意志力，而是一場發生在腸道裡的「物理學危機」。近年來，醫學界對於便秘的治療觀念正在翻轉，美國 FDA 甚至核准了一款不含任何化學藥物成分的「吞服式震動膠囊」。今天，就讓我們放下手中的瀉藥，從物理學的角度重新認識你的腸道，並看看這項神奇的醫療新科技如何喚醒罷工的腸胃！

為什麼你拉不出來？破解腸道的 3 種「物理故障」

當你坐在馬桶上奮戰時，不妨先問問自己：你的腸道到底碰上了哪一種物理故障？臨床上，我們常常可以將便秘的成因歸納為三個字：硬、不動、澀。

1. 硬：大便太硬（水分流失問題）

正常的大便應該像「鬆軟的麵包」，保有適當的水分才能輕易變形排出。但如果糞便在腸道停留太久，水分被過度回收，大便就會變成像「餅乾屑」一樣的乾硬顆粒（在布里斯托大便分類法 BSFS 中屬於第 1 或第 2 型）。面對「硬」的問題，如果你只是一味地用猛藥催促腸子用力推，就像硬把石頭擠出水管，不僅推不出來，還會痛得要命。

2. 不動：腸子動力差（馬達失靈問題）

我們的腸子就像一條輸送帶，必須靠神經節律發出訊號，讓肌肉規律收縮來推進食物殘渣。如果輸送帶的「馬達」慢了，或是排便的肌肉協調出錯（例如該放鬆的括約肌反而收緊），這就是典型的「不動」。這時候，就算你喝再多水、吃再多菜，也只是讓貨物泡在水裡，因為輸送帶根本沒有在運轉。

3. 澀：腸道太澀（摩擦力過大）

有時候腸子有在動，大便也不算太硬，但就是有一種卡卡、排不乾淨的殘便感。這就像拿一塊乾掉的橡皮擦在桌面上推，不是推不動，而是「摩擦力太大」。糞便與腸壁之間的滑順度不足，缺乏油脂或黏液的潤滑，就會讓通道變得滯澀難行。解決這種問題，重點在於「潤滑通道」，而不是猛踩油門。

吃藥像敲引擎：為什麼瀉藥會越吃越沒感覺？

了解這三種物理故障後，你就會明白為什麼瀉藥不能亂吃。現行的便秘藥物其實都有各自負責的任務：軟便劑或滲透性瀉藥是負責「加水」（解決硬）；潤滑類藥物負責「降低摩擦力」（解決澀）；而大家最常買到的刺激性瀉藥（如番瀉葉 Senna），則是直接刺激腸壁神經，強迫腸子蠕動（解決不動）。

選錯藥物不僅無效，還會讓你更崩潰。例如，大便已經很硬的人若猛吃刺激性瀉藥，只會引發劇烈腹痛；腸道太澀的人一直吃滲透性軟便劑，可能只會覺得肚子脹得像青蛙。更危險的是，把刺激性瀉藥當成日常保養，就像是拿鐵鎚去敲壞掉的汽車引擎——剛開始敲一下引擎還會發動，久了神經變得遲鈍，你就必須敲得更大力。

雖然醫界對於瀉藥是否會造成不可逆的神經結構傷害還有討論空間，但長期依賴這類藥物，確實常見「大腸色素沉著（Melanosis coli）」的現象。這雖多半是可逆的，但絕對是腸道在警告你：「這招已經用太久了！」此外，如果是腸躁症（IBS）、阿片類止痛藥引發的便秘，或是先天神經缺失的巨結腸症，這些都需要專業醫療介入，絕對不是去藥局多買幾盒瀉藥就能解決的。

吞下一顆「腸道鬧鐘」？FDA 核准的震動膠囊

既然許多慢性便秘的本質是「節奏失靈（不動）」，那我們能不能用純「物理」的方式，重新喚醒腸道的節律？這正是近年腸胃科的重大科技突破——吞服式震動膠囊（Vibrant System）。

這顆膠囊不含任何化學藥物，它更像是一個微型機器人。它通過了美國 FDA De Novo 核准，主要針對「成人慢性特發性便秘（CIC）」，且使用瀉藥至少 1 個月仍無法緩解的族群。患者在睡前吞下這顆膠囊，經過約 14 小時抵達大腸後，膠囊會根據預設的程式，在腸道內產生定時、間歇性的微小震動。

這個過程就像是每天固定時間幫腸子做「晨操」，利用機械性的物理刺激，模擬腸壁肌肉的節律性收縮，喚醒胃-結腸反射。它不灌水、不鞭打腸道，而是讓排便變得「更可預期」。

真實世界數據揭密：它真的有效嗎？

2025 年一項針對 1722 名患者的大規模社區真實世界研究顯示，使用震動膠囊 3 到 6 個月後，患者每週自發性完全排便次數（CSBM）顯著增加，糞便型態變得更正常，且約 76% 的人如廁時間大幅縮短至 10 分鐘以內。

最值得注意的是它的安全性。傳統的新型促腸道動力藥物（如利那洛肽）常伴隨高達 15-20% 的腹瀉率，讓許多人因為頻繁跑廁所而放棄治療。但在這項研究中，震動膠囊引發腹瀉的比例極低（僅約 0.64%）。當然，它並非毫無副作用，少數人會感覺到肚子裡有震動感或輕微腹痛，但因為它不進入血液循環、不干擾荷爾蒙，系統性的副作用可說是微乎其微。

不過，這項高科技目前仍有禁忌症。由於膠囊內含金屬與電池，吞服後排出前絕對不能進行 MRI（核磁共振）檢查，以免引發危險；有腸梗阻病史或體內裝有心律調節器的人也不適用。

從化學走向物理，找回順暢人生

從傳統的瀉藥到最新的震動膠囊，現代醫學治療便秘的思維，正在從「化學藥力」逐漸走向「物理介入與裝置節律」。下次當你又在廁所裡苦苦掙扎時，記得先辨別自己到底是硬、澀、還是不動，並尋求專業醫師的協助，找出最適合的階梯式治療方案。

讀完這篇文章，你覺得自己是哪一種便秘類型呢？你最崩潰的是蹲太久、肚子脹，還是便秘腹瀉輪流來？如果未來有越來越多這種「吞下去的微型裝置」能治病，你會覺得看見了希望，還是覺得肚子裡有機器在動有點毛毛的呢？歡迎在留言區跟我們分享你的看法！

參考資料

1. FDA De Novo Classification for Vibrant System
2. Chronic Idiopathic Constipation Epidemiology and Impact
3. Melanosis Coli and Laxative Use
4. Clinical and Translational Gastroenterology: Real-World Evidence Study of Vibrant System (2025)

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《主動脈瘤危機處理！一次看懂外科手術、微創主動脈支架，心臟血管外科醫師圖文懶人包》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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腹主動脈瘤宛如隱形炸彈，平時無症狀，一旦破裂死亡率高達五成！高齡與高血壓者須當心。透過微創主動脈支架手術治療，不僅傷口小、恢復快，更能及早化解致命危機。

「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示，「經過檢查，確認是腹主動脈破裂，導致大量內出血、休克，狀況危急。」

經過討論後，決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明，醫師從股動脈穿刺，利用先進影像系統導引，將主動脈支架放到合適的位置，然後展開支架、導流血液，讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短，術中便使用血管內固定錨釘，將主動脈支架鎖在血管壁，幫助提升穩定性。術後患者順利恢復，目前仍在門診追蹤治療。

主動脈瘤並非惡性腫瘤，而是血管壁異常膨大。當腹主動脈直徑超過5公分便會被稱為主動脈瘤。陳紹緯教授解釋，若能早期發現，治療效果良好；但若延誤至主動脈瘤破裂，手術風險就非常高。

腹主動脈瘤平時大多沒有症狀，往往需要利用超音波或電腦斷層才能夠發現。在長期承受血流衝擊後，主動脈瘤破裂風險逐漸升高。陳紹緯教授說，一旦腹主動脈瘤破裂，會引發劇烈疼痛、大量內出血，迅速導致休克甚至死亡。即使接受緊急手術治療，死亡率仍高達50%。

主動脈瘤的常見危險因子包括年齡增長、高血壓、高血脂、抽菸、家族病史等。陳紹緯教授提醒，當腹主動脈瘤直徑超過5公分，半年內增大0.5公分，建議儘速手術治療，以避免破裂風險。

主動脈瘤要積極治療，才能化解危機

腹主動脈瘤的治療方式包括傳統開腹手術與微創主動脈支架手術。傳統開腹手術是先切除病變的腹主動脈，再使用人工血管重建。陳紹緯教授說，傳統開腹手術的傷口較大、手術時間較長、恢復期較長。術後通常需要住進加護病房密切觀察，待狀況穩定之後才會轉到普通病房。

隨著醫療科技的進步，目前腹主動脈瘤的治療大多會採用微創主動脈支架手術。陳紹緯教授說，醫師由腹股溝穿刺，在先進影像導引系統的定位之下，將主動脈支架置放於病灶。撐開主動脈覆膜支架後，能夠導流血液，讓血液不會再進入主動脈瘤，主動脈瘤便會逐漸萎縮，甚至消失。微創主動脈支架手術的優點就是低侵襲性、手術時間較短、恢復期較短，可以大幅降低手術的死亡風險以及出血的風險。

部分腹主動脈瘤因瘤頸較短、較寬或彎曲，手術難度較高，也會增加支架內漏或位移的風險。陳紹緯教授說，利用「血管內固定錨釘」，如同鎖螺絲般將主動脈支架固定於血管壁，幫助提升穩定性，降低術後併發症的風險。血管內固定錨釘已納入健保給付，若符合給付條件，便可向健保署申請使用。

接受微創主動脈支架手術後，一定要持續回診追蹤。陳紹緯教授說，有10％到20％的病人，在長期追蹤中會發現主動脈支架移位、主動脈支架滲漏的問題，可能需要二次手術再次治療。也有部分病人，在反覆治療之後仍然沒有辦法有效解決，最後必須以開放式手術來進行。

筆記重點整理

● 腹主動脈瘤平時大多沒有症狀，往往需要利用超音波或電腦斷層才能夠發現。在長期承受血流衝擊後，主動脈瘤破裂風險逐漸升高。一旦腹主動脈瘤破裂，會引發劇烈疼痛、大量內出血，迅速導致休克甚至死亡。即使接受緊急手術治療，死亡率仍高達50%。

● 主動脈瘤的常見危險因子包括年齡增長、高血壓、高血脂、抽菸、家族病史等。建議儘速手術治療，以避免破裂風險。

● 腹主動脈瘤的治療方式包括傳統開腹手術與微創主動脈支架手術。傳統開腹手術是先切除病變的腹主動脈，再使用人工血管重建。傳統開腹手術的傷口較大、手術時間較長、恢復期較長。術後通常需要住進加護病房密切觀察，待狀況穩定之後才會轉到普通病房。

● 目前腹主動脈瘤的治療大多會採用微創主動脈支架手術。醫師由腹股溝穿刺，在先進影像導引系統的定位之下，將主動脈支架置放於病灶。撐開主動脈覆膜支架後，能夠導流血液，讓血液不會再進入主動脈瘤，主動脈瘤便會逐漸萎縮，甚至消失。微創主動脈支架手術的優點就是低侵襲性、手術時間較短、恢復期較短，可以大幅降低手術的死亡風險以及出血的風險。

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春季流感別當小感冒！若有持續高燒、呼吸困難等重症警訊應盡速就醫。專家提醒，流感需以抗病毒藥物治療，誤用抗生素不僅無效，更恐養出超級細菌，正確用藥才能遠離威脅。

春季流感不容小覷，不少民眾以為冬季結束，流感威脅就跟著下降，事實上在忽冷忽熱的春季，病毒依然活躍。且流感往往來勢洶洶，可能上午還精神充沛，下午就高燒、全身痠痛到彷彿被一拳擊倒。而在過去流感大流行期間，不少四、五十歲且沒有慢性病史的中壯年族群突然病情惡化，甚至有孕婦因免疫力相對較低而陷入重症危機，顯示流感不分年齡，所有族群都不能掉以輕心！

別把流感當小感冒　出現這些症狀恐是重症前兆

高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科陳惇杰醫師說明，流感常見症狀包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛與疲倦，嚴重程度與當時流行的病毒型別有關。對健康成人而言，症狀通常數日內都能逐漸緩解；但對於免疫功能低下的長者，或患有心臟病、慢性阻塞性肺病、腎功能不全等慢性疾病者，流感可能引發更嚴重的併發症。

流感病毒會破壞呼吸道黏膜與纖毛功能，使痰液清除能力下降，增加續發性細菌性肺炎的風險。一旦併發肺炎或造成器官功能惡化，患者可能需要住院，甚至入住加護病房。若發燒超過三至五天未退，或症狀好轉後又再度高燒，甚至出現呼吸困難、意識改變、食慾下降等情況，都有可能是重症警訊，切勿拖延治療，應盡速就醫。

高風險族群應及早治療　抗病毒藥可降低重症機率

在治療方面，陳惇杰醫師說明，並非所有流感患者都需要抗病毒藥物，症狀輕微者經休息與支持性治療也可能自行康復。但對於高風險族群或症狀較為明顯者，使用抗病毒藥物不僅可縮短病程，還能降低併發症與重症風險。

目前常見抗流感病毒藥物包括需連續五天服用的口服藥物，以及單次靜脈注射劑型。近來亦出現新型單次口服抗流感病毒藥物，使用更為便利，只需服用一次即可完成治療。臨床經驗顯示，此類單次口服藥物在改善與緩解流感症狀方面，效果與傳統療程相當，且可較快降低體內病毒量，有助控制傳播風險，也提供患者更多元的治療選擇。

別再把流感當細菌感染，錯誤用藥恐增抗藥性

面對難以控制的發燒與不適，不少民眾會認為應該要服用抗生素，但事實上，流感是病毒感染，抗生素只對細菌有效，對病毒毫無作用。若在沒有細菌感染證據的情況下濫用抗生素，不僅無法改善症狀，還會助長抗藥性問題。「目前台灣與全球都進入了多重抗藥性超級細菌時代」，陳惇杰醫師觀察，有些民眾會私自停藥或將藥物留待下次使用，甚至要求醫師多開幾天備用，這些錯誤的觀念都可能以致於未來真正需要時反而無藥可用。

陳惇杰醫師也提醒，隨著國人出國旅遊頻率提高，病毒跨境傳播風險增加，A型與B型流感皆有增加趨勢，民眾出國期間應特別注意個人衛生與防護，以免將流感當伴手禮帶回家。春季流感看似低調，卻潛藏威脅，民眾除了留意重症警訊，也應善用疫苗預防才能降低感染與併發症風險。流感不能輕忽，早期診斷、用對藥、預防到位，才能守住健康防線！

筆記重點整理：

• 若出現發燒超過3–5天未退、症狀好轉後再反彈、呼吸困難、意識改變、食慾下降等症狀可能是重症警訊，應積極就醫勿錯失黃金治療期。
• 長者、免疫力低下者、心肺或腎功能不全患者等高風險族群，重症風險大，感染流感可能引發併發症甚至住院，不容輕忽。
• 目前有多種治療方式，使用抗流感病毒藥物可快速緩解症狀、降低併發症與傳播風險，單次口服療程便利且副作用低。
• 濫用抗生素可能助長抗藥性，未來真正需要時可能無藥可用，呼籲民眾應遵醫囑按時用藥。