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不適合做近視雷射?醫師解析 EVO ICL 植入式隱形眼鏡的優勢與安全性

careonline_96
・2025/10/11 ・2945字 ・閱讀時間約 6 分鐘

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「曾經有位想接受近視雷射的模特兒,因近視度數過高且角膜厚度不足,無法進行雷射手術。」大學眼科榮譽總院長林丕容醫師表示,「由於工作需求,他平時無法戴框架眼鏡,只能依靠拋棄式隱形眼鏡。然而彩色拋棄式隱形眼鏡的度數上限僅有 900 度,再加上他有高度散光,因此一直無法獲得清晰的視力。在拍攝工作時,因為看不清楚,常常錯失應有的銳利眼神。」

接受EVO ICL新型植入式隱形眼鏡手術後,他的視力獲得完全矯正,也開心的表示視覺品質很好,比以往戴眼鏡還要清晰、舒適。林丕容醫師說,他的回饋讓我感受到許多中高度近視患者在重獲清晰視力後的喜悅與自信。

過去想做雷射近視手術的族群中,大約有 15% 至 20% 患者會因為度數過高、角膜厚度不足,或角膜狀態不理想而無法施作雷射,如今 EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡為他們提供了新選擇。林丕容醫師表示,人類視力矯正的發展歷程依序為眼鏡、隱形眼鏡、近視雷射手術,現在又進入植入式隱形眼鏡的時代,堪稱「第四次視力革命」,是視力矯正科技的重要里程碑!

EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡特點解析

EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡通過美國 FDA、歐、日本及台灣 FDA 認證,發展至今逾 30 年,超過 300 萬成功案例,適用族群相當廣泛,包括高度近視與散光患者(21 至 60 歲),可矯正近視 300 度至 2000 度,矯正散光 100 度至 400 度。或是因為近視度數過高、角膜厚度不足、角膜條件不佳,而不適合進行近視雷射手術的人。林丕容醫師說,植入式隱形眼鏡也適用於對雷射近視手術有疑慮或希望保留未來選擇的人,因為植入式隱形眼鏡不會改變角膜組織厚度或弧度,可逆性高,未來如有需要可取出,保留再次矯正的彈性空間。對於長期配戴隱形眼鏡或美瞳片的族群而言,植入式隱形眼鏡可減少因隱形眼鏡造成的過敏或乾眼症。

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在進行 EVO ICL 植入式隱形眼鏡手術前,需要進行詳細的檢查與測量。若平時配戴軟式隱形眼鏡(含彩色隱形眼鏡、美瞳片),建議停戴 1 至 3 天,以讓角膜恢復自然形態。若平時配戴硬式隱形眼鏡或角膜塑形片,則需停戴較長時間。待角膜回復到自然狀態後,再進行度數測量與試戴評估,才能獲得最精準的手術參數。

檢查內容與近視雷射術前評估類似,主要包含以下各項:

  • 角膜檢查:包括角膜地圖、角膜電腦斷層 OCT 等,以評估角膜厚度與形態。
  • 眼底檢查:包括視網膜、黃斑部等,確認沒有影響手術的眼疾。
  • 綜合檢查:涵蓋視力、屈光度、眼壓、瞳孔大小、眼軸長度、淚液測試、前導波檢查等。
  • 超音波生物顯微鏡 UBM:測量眼內結構,提供量身訂做的 ICL 晶體參數,確保匹配度與安全性。林丕容醫師表示,若檢查結果合適,便會依照個人眼睛數據訂製植入式隱形眼鏡,由於是量身訂製,製作與運送時間約 1 至 3 個月。

EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡手術步驟解析

林丕容醫師解釋,進行植入式隱形眼鏡手術時,會先點散瞳眼藥水和麻醉眼藥水。醫師會在角膜邊緣製作約 0.3 公分的小切口,然後注入捲曲的植入式隱形眼鏡。待植入式晶體自然展開後,醫師會將植入式晶體移入虹膜與水晶體之間,確認位置正確後,手術就完成了。手術過程約 10-20 分鐘。

植入式隱形眼鏡手術後要避免水進入眼睛、請勿用力揉眼睛,並於指定時間回診,確保晶體位置、眼壓與傷口癒合正常。術後隔天即可正常用眼、工作與生活,建議一週後再恢復化妝和輕度運動。

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林丕容醫師說,植入式隱形眼鏡置於眼睛後可立即發揮矯正效果,部分患者在瞳孔恢復當天即可達到理想視力,多數患者術後隔天可恢復約 80% 至 90% 的矯正視力。

由於植入式隱形眼鏡不改變角膜結構,因此很少引起因角膜神經受損而導致的乾眼問題。對於本身眼睛容易乾澀、或擔心術後乾眼的患者,植入式隱形眼鏡是合適的選擇。

在夜間視力方面,植入式隱形眼鏡視覺品質佳。林丕容醫師說,部分患者在術後初期可能出現輕微光暈,但大多可在數週到數月內會逐漸適應改善。

EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡具中央微孔設計,可讓眼內房水自然流通,不僅安全性更佳,視覺品質也更穩定。林丕容醫師指出,植入式隱形眼鏡為終身設計,不需定期更換,全球已有逾 30 年的使用經驗,累積超過 300 萬例。若日後視力發生變化,醫師會先釐清原因,例如近視增加、老花眼或其他屈光度改變。其可逆性的特點,讓患者可依需求取出、更換,或搭配其他矯正方式,保留未來治療的彈性。

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相較之下,早期的 ICL 鏡片放置於角膜與虹膜之間,雖能達到矯正效果,但因植入位置在虹膜前方,長期可能導致角膜內皮細胞流失或角膜受損,為了固定鏡片也需要在術前進行虹膜周切前置手術。新一代 EVO ICL 為後房型設計,置於虹膜與水晶體之間,更符合眼睛自然光學結構,加上中央微孔設計,可維持房水流通,維持眼內健康的循環代謝,不僅安全性更佳,視覺品質也更穩定。若有近視矯正的需求,可與醫師詳細討論,了解各種方法的優勢,選擇適合自己的矯正方式,才能達到滿意的視覺品質!

筆記重點整理

  • 過去想做雷射近視手術的族群中,大約有 15% 至 20% 患者會因為度數過高、角膜厚度不足,或角膜形態不理想而無法施作雷射,如今EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡為他們提供了新選擇。
  • EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡的適用族群相當廣泛,包括高度近視與散光患者(21 至 60 歲),可矯正近視 300 度至 2000 度,矯正散光 100 度至 400 度。
  • 植入式隱形眼鏡的特點屬可逆式矯正,可依需求取出、更換或搭配其他矯正方式,保留未來手術調整的彈性。由於植入式隱形眼鏡不切削、不改變角膜結構,因此很少引起因角膜神經受損而導致的乾眼問題。
  • 植入式隱形眼鏡置於眼睛後可立即發揮矯正效果,部分患者在瞳孔恢復當天即可達到理想視力,多數患者術後隔天可恢復約 80% 至 90% 的矯正視力。
  • 在夜間視力方面,植入式隱形眼鏡視覺品質較佳。部分患者在術後初期可能出現輕微光暈,但大多可在數週到數月內會逐漸適應改善。
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老花眼怎麼辦?替換老花眼鏡好麻煩,該作雷射手術嗎?
careonline_96
・2024/06/26 ・516字 ・閱讀時間約 1 分鐘

老花眼就是眼睛調節能力隨著年紀而下降。

以前年輕的時候,眼睛像是一台很好的相機,可以看得很遠、看得很近。

所謂的老花就是調節力變差,使我們需戴另一副老花眼鏡,除了近視眼鏡外,還要再加上一副老花眼鏡,來幫助我們看近物。

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全焦段散光矯正人工水晶體一次解決白內障、近視、老花和散光問題?一次手術重現良好視力?
careonline_96
・2024/06/21 ・2571字 ・閱讀時間約 5 分鐘

「那是一位 50 多歲的女士,原本近視將近一千度,而在出現白內障後,近視的狀況又急速惡化,於是決定接受白內障手術。」花蓮慈濟醫院眼科部視網膜科主任何明山醫師表示,「經過詳細討論後,患者選擇使用全焦段散光矯正人工水晶體,希望解決白內障並同時矯正近視、散光、老花眼。」

手術完成後,患者順利恢復。何明山醫師說,全焦段散光矯正人工水晶體能夠提供遠、中、近連續視力同時矯正散光,讓患者不用再戴近視眼鏡,也不需要戴老花眼鏡,生活與工作都方便許多。

白內障是因為眼睛裡面的水晶體老化,而影響光線進入眼球。何明山醫師指出,水晶體就像照相機的鏡頭,當鏡頭變混濁,進到眼睛的光線便會減少,所以在比較昏暗的狀況下,會覺得視力模糊、顏色改變。由於光線進入白內障後會散射,讓電燈、車燈散開,所以容易出現眩光。

白內障的形成主要與年紀有關,在過去白內障大多出現在 50 歲以上的患者。不過還有許多原因可能導致白內障提早發生,危險因子包括高度近視、糖尿病、眼睛外傷、紫外線曝曬、長期使用類固醇等。

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何明山醫師說,「隨著 3C 產品的普及,長時間使用 3C 產品的人越來越多,臨床上也發現白內障有年輕化的趨勢,有些患者在 40 歲就開始有白內障。大家一定要多關心眼睛的健康!」

當白內障已經對日常生活造成影響時,便會建議接受治療。何明山醫師指出,放任白內障惡化,除了影響視力之外,還會影響眼睛的健康,因為過熟的白內障可能造成青光眼,嚴重會導致失明,而且當白內障過熟時,也會增加手術的困難度、增加出現併發症的風險。

利用人工水晶體解決近視、老花與散光

在白內障早期,可能會使用眼藥水,幫助延緩白內障惡化。何明山醫師說,待白內障成熟時,便需要利用手術移除混濁的水晶體,然後放入人工水晶體。

人工水晶體的選擇,主要由患者的用眼需求來決定。何明山醫師說,如果有近視、老花眼、散光等狀況,現在也可以一併用人工水晶體來矯正。

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傳統的單焦點人工水晶體可以提供遠距離視力,而中、近距離便需要配戴眼鏡。何明山醫師說,隨著光學技術的進步,人工水晶體持續進化,陸續開發出多焦點人工水晶體、全焦段人工水晶體等。

多焦點人工水晶體能夠看清楚特定焦點處的物體,而全焦段人工水晶體能夠延長視覺景深,提供遠、中、近距離的連續視力,最近視距約 33 公分。何明山醫師說,中距離視力大約 60 公分,對患者非常重要,日常生活中經常使用中距離視力,例如開車看導航、煮飯、打電腦、打牌休閒娛樂等。擁有中、近距離的連續視力,能夠顯著提升便利性。

全焦段人工水晶體也能保有較佳的顏色對比度,減少夜間眩光。何明山醫師說,部分具老花矯正功能的人工水晶體有較明顯的夜間光學干擾,如果常有夜間駕車的需求,可考慮使用全焦段人工水晶體,提升行車安全。何醫師進一步表示,門診有幾位患者植入全焦段人工水晶體後,開長途車回診也都不是問題。

同時矯正散光,提升視覺品質

在台灣散光的盛行率很高,可能有四成至五成的患者有散光。何明山醫師說,散光超過 100 度便會影響視力清晰度,所以在進行白內障手術時,會建議一併矯正散光。

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因為散光具有方向性,所以放入散光矯正人工水晶體時,必須固定在特定角度,才能發揮矯正效果。何明山醫師說,傳統散光人工水晶體需要經過一段時間後才能夠穩定,若在術後出現位移旋轉,便會影響散光矯正的效果。新一代散光矯正技術能夠提升術後穩定度,較不會產生位移,讓術後視力更清晰。

何明山醫師提醒,視力對生活與工作皆很重要,接受白內障手術前,請與醫師詳細討論,選擇合適的人工水晶體!

筆記重點整理

  • 白內障的形成主要與年紀有關,不過還有許多原因可能導致白內障提早發生,危險因子包括高度近視、糖尿病、眼睛外傷、紫外線曝曬、長期使用類固醇等。
  • 當白內障已經對日常生活造成影響時,便會建議接受治療。放任白內障惡化,除了影響視力之外,還會影響眼睛的健康,因為過熟的白內障可能造成青光眼,嚴重會導致失明,而且當白內障過熟時,也會增加手術的困難度、增加出現併發症的風險。
  • 如果有近視、老花眼、散光等狀況,現在可以一併用人工水晶體來矯正。多焦點人工水晶體能夠看清楚特定焦點處的物體,而全焦段人工水晶體能夠延長視覺景深,提供遠、中、近距離的連續視力,顯著提升便利性。
  • 全焦段人工水晶體能保有較佳的顏色對比度,減少夜間眩光,有助提升安全性。
  • 散光超過 100 度便會影響視力清晰度,在進行白內障手術時,建議一併矯正散光。因為散光具有方向性,所以放入散光矯正人工水晶體時,必須固定在特定角度,才能發揮矯正效果。新一代散光矯正技術能夠提升術後穩定度,較不會產生位移,讓術後視力更清晰。

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白內障手術挑選合適人工水晶體,提供連續視力、減少夜間眩光,同時矯正近視、散光與老花
careonline_96
・2023/08/25 ・2219字 ・閱讀時間約 4 分鐘

「那是一位 50 多歲的舞蹈老師,她覺得近視度加深,所以來諮詢近視老花雷射手術。」五福諾貝爾眼科院長林俊佑醫師表示,「檢查發現,造成視力減退的原因其實是白內障,因此單靠老花近視雷射手術沒辦法解決她的問題。便建議她進行白內障手術,置換人工水晶體。」

患者本身有近視、散光、老花眼,因為工作的關係,用眼需求較高,且晚上常開車,因此選擇使用非繞射延伸焦距人工水晶體。林俊佑醫師說,如此一來便可同時矯正近視與散光,遠、中、近的視力,並且老花眼的狀況也改善,甚至晚上開車不容易有夜間眩光的問題。

白內障是因為眼球內部的水晶體老化,逐漸變得混濁,而阻礙光線進入,水晶體就像煮熟的蛋白一樣難以透光。林俊佑醫師說,導致水晶體老化的原因主要與年紀、紫外線、糖尿病、抽菸以及高度近視有關。

白內障患者會覺得視力變模糊,夜間視力變差,或是出現眩光,車燈、陽光會散開,導致畏光。林俊佑醫師說,部分患者的近視度數會在短時間內大幅上升,檢查才發現是白內障,尤其在高度近視的族群較為常見。現在的觀念認為近視達 500 度以上便屬於高度近視,一定要多加留意。

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五福諾貝爾眼科院長林俊佑醫師說明,白內障很熟會變得越來越硬,增加出現併發症的風險,也會使手術難度上升,所以不建議拖到很熟才處理。

究竟何時要處理白內障?林俊佑醫師說,第一個準則是病人本身覺得視力減退的狀況已經讓日常生活受到影響。第二個準則是醫師判斷患者的白內障至少有中等程度以上,而且有可能產生併發症,如青光眼、虹彩炎等。

「很多患者仍有迷思,認為白內障要等到很熟才處理。」林俊佑醫師說,「其實白內障很熟會變得越來越硬,增加出現併發症的風險,也會使手術難度上升,所以不建議拖到很熟才處理。」

挑選合適人工水晶體,才能滿足生活需求

白內障患者想要改善,就須將老化混濁的水晶體移除,放入清澈的人工水晶體。從前白內障手術的做法是將整個水晶體擠出來,需要較大的傷口。林俊佑醫師解釋,現在白內障手術的做法是將水晶體震碎吸出,所以只需要一個微創傷口,約 0.2 公分。待吸出混濁水晶體後,就需放入清澈的人工水晶體,取代原本已老化的水晶體。

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隨著科技的進步,人工水晶體的功能越來越完善,從單焦點到多焦點,再到延伸焦距,林俊佑醫師說,焦點型人工水晶體能讓特定焦點的影像比較清晰,但在焦點與焦點間會比較模糊。延伸焦距人工水晶體可以延長焦段,提供連續視力。

因為採用不同的技術,延長焦段人工水晶體可分為「繞射型」與「非繞射型」,兩者皆能達到連續性視覺品質,但是繞射型人工水晶體在夜間容易出現眩光,對於有夜間駕車需求的患者會比較困擾。非繞射型人工水晶體能夠提供遠、中、功能性近距離連續視力,且改善夜間眩光的狀況,有助提升安全性與便利性。另外,延伸焦距人工水晶體能夠能夠提供遠距離、中距離、功能性近距離的視力,所以可以改善老花眼的狀況,滿足多數人日常生活的用眼需求。

散光、近視、遠視皆是常見的屈光問題,透過具功能性的人工水晶體,也可以一併解決。林俊佑醫師說,術前都會詳細檢查,若散光超過 75 度,便會建議使用具有矯正散光功能的人工水晶體,術後才有較佳的視覺品質。

挑選人工水晶體時,醫師會和患者詳細討論,了解生活型態、用眼需求,幫助挑選合適的人工水晶體,才能達到滿意的視覺品質。

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貼心小提醒

白內障是因為水晶體老化、混濁,干擾光線通透,而使視力減退。當白內障已經對患者的生活與工作造成影響,便會建議接受白內障手術。若白內障太熟,可能導致青光眼、虹彩炎等併發症,且會增加手術風險。

人工水晶體越來越進步,能夠同時矯正近視、散光,提供遠、中、近距離連續視力,也能減少夜間眩光的問題。患者可以根據生活、工作需求,挑選合適的人工水晶體。

接受白內障手術後,請依照指示點眼藥水,好好照顧眼睛。林俊佑醫師說,現在的白內障手術傷口很小,很快便能恢復視力。若出現視力減退、劇烈疼痛、分泌物增加等狀況,必須立刻回診。

五福諾貝爾眼科院長林俊佑醫師
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