本文由《唐獎教育基金會》委託，泛科學企劃執行

• 文／趙軒翎

在 20 世紀的尾聲，人類社會經歷了兩次世界大戰，也面對了幾次重大災難，包括印度博帕爾市農藥廠氰化物外洩、蘇聯車諾比核災等，人與環境都承受了慘痛且長遠的傷害。人類與這個星球面臨接踵而來的挑戰：人口快速擴張、貧窮與飢荒、森林過度砍伐、溫室效應、臭氧層破裂等，讓人類意識到漫無節制的發展終不可行。

從宇宙來看，地球是個小而脆弱的星球，由雲朵、海洋、林木與土地所組成。然而，人類在地球上的活動、建築的大廈，正逐步地改變這個星球。許多改變伴隨著危及生命的危險，我們無法逃避，而是要正視與面對這個新的現實。──《我們共同的未來》（Our Common Future）

1987 年，格羅．哈萊姆．布倫特蘭（Gro Harlem Brundtland）夫人帶領聯合國世界環境與發展委員會，發表《我們共同的未來》宣言，又稱「布倫特蘭報告」。順應這個時代而生的宣言，核心提倡的是「永續發展」；這個現在眾所皆知、人人掛在嘴邊的概念。雖然布倫特蘭並非首先提出永續發展概念者，但《我們共同的未來》卻第一次完整定義了永續發展，也是讓這個理念成為全球共識的起點。

由公共衛生領域到踏上政壇

被稱為永續發展教母的布倫特蘭，1939 年出生於挪威。她的父親是名醫師，同時也是名政治家，曾經擔任挪威的衛福部部長和國防部部長等職務。在家中父親時常與她討論世界大事，耳濡目染之下，讓她從小就立志要為一個以共享價值為基礎的團結社會努力。她在挪威取得醫學學士學位，便遠赴美國哈佛大學攻讀公共衛生，再回到挪威執業。

然而，在她 35 歲這一年，卻意外地走上與父親相同的政治路。關注許多社會議題的她，時常在報章雜誌撰寫文章，坦率敢言的形象讓她被當時的總理布拉特利（Trygve Bratteli）延攬入閣，成為挪威最年輕的環境部部長。雖然環境領域並非她最為熟悉的領域，不過她認為健康、環境與發展三者之間關係密不可分，因此她大膽地接受挑戰，證明自己的實力，逐漸在政壇嶄露頭角。

1981 年，布倫特蘭成為挪威第一位女總理，讓她有更多的機會能夠推動她的理念。在她關注的男女平權議題上，她推動育嬰假、推廣婦女餵母乳等，將她碩士班時的研究成果，實際應用在政策推廣上。在她任職期間內，挪威內閣閣員女性比例首度超過半數，而且國會議員也有四成為女性。

布倫特蘭在 1990 年代推動碳稅制度，立法規定化石燃料業主依照生產的石油量，繳納一定比例的稅額給政府。在這項政策推動的過程中，她也坦言遭受到挪威石油業者和其他產油國家的抗議，來自各方的壓力不斷湧入，她仍然堅持下去。

讓社會和環境都能永續發展

1983 年布倫特蘭接任聯合國「世界環境與發展委員會」主席，扛起成立委員會的大任。她在委員會中一力堅持，委員會必須有超過 60％ 的成員來自開發中國家。這個堅持有其重要的用意，在環境議題上，已開發國家和開發中國家觀點不同。一味的要開發中國家保護、照顧環境，卻沒有考量到這些國家現在貧困、飢荒或經濟發展狀況，難以說服這些國家依照委員會的決議執行。若委員會有超過六成代表來自開發中國家，在討論中也更能有多方面的視野，將開發中國家的考量納入討論，也能獲取這些國家的信賴。

布倫特蘭的做法，同時也呼應了她與委員會在 1987 年發布的《我們共同的未來》報告中，特別強調這不僅僅是環境問題，更是發展問題。

《我們共同的未來》報告發表後，在全球得到許多迴響。1992 年在巴西里約熱內盧召開了第一屆聯合國環境與發展大會（UNCED），也稱為「地球高峰會」（Earth Summit），就將布倫特蘭永續發展的理念進一步規劃成具體的行動方案。會議中訂定「21 世紀議程」（Agenda 21），成為全球各國推動永續發展的最高指導原則。地球高峰會也促成全球氣候變遷的國際協議的簽訂，如《聯合國氣候變遷綱要公約》（UNFCCC）及《京都議定書》（Kyoto Protocol）等，然而隨著《京都議定書》將在 2020 年到期，各地約國經過多次的討論，終在 2015 年 12 月 12 日一致同意通過《巴黎協議》（Paris Agreement），以接替《京都議定書》，希望透過國際力量延緩或降低人類受到氣候變遷的衝擊。

與第三世界女科學家分享唐獎榮耀

從報告發表至今已經過 30 年，全球依舊有數不清的環境問題、發展議題需要面對與解決。布倫特蘭一直站在前端，引領世界朝向永續發展這個長期的目標努力。台灣企業家尹衍樑於 2012 年創辦唐獎，2014 年首屆唐獎就將「永續發展獎」頒發給致力推廣永續發展多年的布倫特蘭。

年近 80 歲的她，特別將唐獎提供的研究補助費，撥出一半──即 500 萬元新台幣指定用於獎助年輕女性學者。從 2016 年開始，委託成功大學連續三年遴選開發中國家、從事公衛或環境相關研究，且年齡未達 40 歲的年輕優秀女科學家，頒發「格羅‧布倫特蘭獎」，並邀請她們來台灣參加「Gro Brundtland Week of Women in Sustainable Development」科學週活動，進行為期一週的參訪和巡迴演講。除了表揚她們的努力與貢獻，同時也促使多國科學家相互交流，希望藉此促成更多跨國合作。

來自各國對人類做出貢獻的女科學家

今年（2018）是格羅 ‧ 布倫特蘭獎最後一屆，獲獎的五名女科學家分別為來自肯亞的 Dr. Barbara Burmen、南非的 Dr. Natisha Dukhi、印度的 Dr. Neha Dahiya、菲律賓的 Dr. Weena Jade Gera，以及馬來西亞的 Dr. Sarva Mangala Praveena。她們從事的領域與議題各有不同，但均為了改善人類的未來做出了努力。

以數據分析肯亞愛滋與結核病困境

直至今日，在肯亞感染愛滋病毒與結核病毒的人數仍然居高不下，也有許多人同時為兩種疾病所困；而更讓人擔心的是，已知的數據只是實際感染人數的冰山一角，更多是從未接受診斷和治療的病患。在肯亞擔任醫師與公共衛生研究者的 Dr. Barbara Burmen，已經在愛滋病與結核病領域投注超過十年的心血，她的研究透過數據分析與程式運算，試圖更加了解這些疾病的狀況。

「即使數據能為我的研究提供很好的證明，我們仍需要一個好的方式將數據轉化，讓這些成果能實際應用在臨床上。」Dr. Burmen 說。這幾年，她致力於尋找更快更有效率的方式發現潛在病患，給予預防措施與治療。雖然目前已有初步成果，但她仍十分擔憂，「相關公共衛生研究的資金正在減少，然而同時人口持續增加、疾病快速變化，未來我們的醫療系統可能得面臨更大的挑戰。」

提供低成本的衛教資訊

要讓正確的衛教資訊被有效的傳遞，在先進國家都很不容易，更別說是在第三世界國家。在南非的 Dr. Natisha Dukhi，目前任職於南非人類發展委員會族群健康、健康照護系統及創新部門擔任研究專員，致力於改善孕婦、青少年和兒童所面對的健康議題，藉由發展較能負擔的低成本措施，來增加當地民眾的參與度。而他們使用的，便是我們也相當熟悉、人手一支的好工具：手機。

近年來 Dr. Natisha Dukhi 參與了 Teen MomConnect 的計畫，透過越來越多人擁有的手機，來幫助孕婦在懷孕期間的獲得她們所需的正確衛教知識。Dr. Dukhi說，依照目前初期研究，手機應用的成果相當不錯，未來還可以做更多的嘗試。

改善印度人的生活品質

癌症是現代醫學難以迴避的問題，而這個難題在醫療資源有限的地方更是難解的議題。在印度的 Dr. Neha Dahiya，長年關注包含癌症在內印度各種不同疾病與健康問題，希望透過科技與公共衛生策略，在有限的資源下也能發展能快速篩檢疾病、開發疫苗的方法，讓印度不管城市或偏鄉的民眾，都能更快速獲得所需的醫療資源和照顧。

「大多數的醫生是坐在醫院裡等著民眾來看病，但身為一個公共衛生研究者，我們需要更接近群眾，面對不同的挑戰。但看到付出所獲得的成果讓我很欣慰，因為我可能可以救更多的人。」Dr. Dahiya 說。

馬來西亞飲用水汙染研究

水，與在這地球上的每個人息息相關，而這也是馬來西亞 Putra Malaysia 大學《環境與職業醫學研究所》擔任副教授的 Dr. Sarva Mangala Praveena 極為關心的議題。她強調現在我們對於飲用水汙染的研究，不只是以往我們熟悉的重金屬、微生物汙染等，更有許多新興的汙染源，像是我們的日常用藥也被發現在飲用水中有殘留。

Dr. Praveena 認為她所做的研究主題雖然已經相當接近一般人的生活，但大多數的研究成果只存在於學術論文中，她希望可以透過科學傳播的方式，讓這些資訊可以透過社群媒體讓更多人知道。

由政治角度研究永續發展

「在開發中國家，最優先考量的總是經濟發展，」Dr. Weena Gera說，「然而經濟發展與公共衛生、環境永續等議題，其實仍是緊緊相連，無法分開的一部分。」不同於前面幾位科學家，在菲律賓的 Dr. Gera  並非公共衛生相關背景，而是以政治學的角度投入永續發展的研究；她特別關注的是菲律賓煤礦開採產業的監測。

最近 Dr. Gera  也投入公共參與環境議題的研究，她認為當民眾能夠正確透過教育與訊息的獲取，才有機會讓他們能投入相關議題的推動，督促政府在追求經濟發展之餘，也能關注整個國家的永續發展。

永續發展的考驗，等待人類全體一同解決

「永續發展是一種發展模式，既能滿足我們現今的需求，同時又不損及後代子孫滿足他們的需求。」

在《我們共同的未來》宣言發布時，布倫特蘭曾提到，最初聯合國委員會在討論理念時只專注在環境議題。但這樣的概念是不完備的，所有環境議題都與人類的行動、野心和需求息息相關，環境與發展必須要一起討論；因此她將理念重心放在「永續發展」。畢竟「環境」是我們居住的地方，而「發展」是我們試圖改善生活場域所做的一切，兩者密不可分。 sexescortguide.com

布倫特蘭就像個展望人類共同未來的設計師，在她刻畫的藍圖中，永續發展是最重要的精髓；而格羅 ‧ 布倫特蘭獎既是傳承也是開端，期待各地傑出的科學家們都能在各自在擅長的領域，為永續發展、人類未來盡一份心力。

就如同布倫特蘭夫人在今年（2018）來台參加「Gro Brundtland Week of Women in Sustainable Development」科學週活動所提到，如今仍有許多考驗，能源、汙染、性別平等、生活品質等問題，都需要被解決：

「我們都有責任去做好自己的那一部分，不僅僅是政府單位與企業，而是我們，每個人。」

• 2018/4/2 9:00-10:30 中央研究院
  Dr. Gro Harlem Brundtland
  主題：Public Health and the Environment in a Sustainable Society – Special Forum

• 2018/4/3 9:00-10:30 國立成功大學
  Dr. Gro Harlem Brundtland（國際長者領袖組織）
  主題：Sustainable Development Goals, a thirty year story of international collaboration

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為什麼有些人吃不胖，有些人沒抽菸卻得肺癌，有些人只是吃個感冒藥就全身皮膚紅腫發癢？這一切都跟我們的基因有關！無論是想探究生命的起源、物種間的差異，乃至於罹患疾病、用藥的風險，都必須從了解基因密碼著手，而揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。

基因定序對人類生命健康的意義

在歷史上，DNA 解碼從 1953 年的華生（James Watson）與克里克（Francis Crick）兩位科學家確立 DNA 的雙螺旋結構，闡述 DNA 是以 4 個鹼基（A、T、C、G）的配對方式來傳遞遺傳訊息，並逐步發展出許多新的研究工具；1990 年，美國政府推動人類基因體計畫，接著英國、日本、法國、德國、中國、印度等陸續加入，到了 2003 年，人體基因體密碼全數解碼完成，不僅是人類探索生命的重大里程碑，也成為推動醫學、生命科學領域大躍進的關鍵。原本這項計畫預計在 2005 年才能完成，卻因為基因定序技術的突飛猛進，使得科學家得以提前完成這項壯舉。

提到基因定序技術的發展，早期科學家只能測量 DNA 跟 RNA 的結構單位，但無法排序；直到 1977 年，科學家桑格（Frederick Sanger）發明了第一代的基因定序技術，以生物化學的方式，讓 DNA 形成不同長度的片段，以判讀測量物的基因序列，成為日後定序技術的基礎。為了因應更快速、資料量更大的基因定序需求，出現了次世代定序技術（NGS），將 DNA 打成碎片，並擴增碎片到可偵測的濃度，再透過電腦大量讀取資料並拼裝序列。不僅更快速，且成本更低，讓科學家得以在短時間內讀取數百萬個鹼基對，解碼許多物種的基因序列、追蹤病毒的變化行蹤，也能用於疾病的檢測、預防及個人化醫療等等。

在疾病檢測方面，儘管目前 NGS 並不能找出全部遺傳性疾病的原因，但對於改善個體健康仍有積極的意義，例如：若透過基因檢測，得知將來罹患糖尿病機率比別人高，就可以透過健康諮詢，改變飲食習慣、生活型態等，降低發病機率。又如癌症基因檢測，可分為遺傳性的癌症檢測及癌症組織檢測：前者可偵測是否有單一基因的變異，導致罹癌風險增加；後者則針對是否有藥物易感性的基因變異，做為臨床用藥的參考，也是目前精準醫療的重要應用項目之一。再者，基因檢測後續的生物資訊分析，包含基因序列的註解、變異位點的篩選及人工智慧評估變異點與疾病之間的關聯性等，對臨床醫療工作都有極大的助益。

建立屬於臺灣華人的基因庫

每個人的基因背景都不同，而不同族群之間更存在著基因差異，使得歐美國家基因庫的資料，幾乎不能直接應用於亞洲人身上，這也是我國自 2012 年發起「臺灣人體生物資料庫」（Taiwan biobank），希望建立臺灣人乃至亞洲人的基因資料庫的主因。而 2018 年起，中央研究院與全臺各大醫院共同發起的「臺灣精準醫療計畫」（TPMI），希望建立臺灣華人專屬的基因數據庫，促進臺灣民眾常見疾病的研究，並開發專屬華人的基因型鑑定晶片，促進我國精準醫療及生醫產業的發展。

目前招募了 20 萬名臺灣人，這些民眾在入組時沒有被診斷為癌症患者，超過 99％ 是來自中國不同省分的漢族移民人口，其中少數是臺灣原住民。這是東亞血統個體最大且可公開獲得的遺傳數據庫，其中，漢族的全部遺傳變異中，有 21.2％ 的人攜帶遺傳疾病的隱性基因；3.1％ 的人有癌症易感基因，比一般人罹癌風險更高；87.3％ 的人有藥物過敏的基因標誌。這些訊息對臨床診斷與治療都相當具實用性，例如：若患者具有某些藥物不良反應的特殊基因型，醫生在開藥時就能使用替代藥物，避免病人服藥後產生嚴重的不良反應。

基因時代大挑戰：個資保護與遺傳諮詢

雖然高科技與大數據分析的應用在生醫領域相當熱門，但有醫師對於研究結果能否運用在臨床上，存在著道德倫理的考量，例如：研究用途的資料是否能放在病歷中？個人資料是否受到法規保護？而且技術上各醫院之間的資料如何串流？這些都需要資通訊科技（ICT）產業的協助，而醫師本身相關知識的訓練也需與時俱進。對醫院端而言，建議患者做基因檢測是因為出現症狀，希望找到原因，但是如何解釋以及病歷上如何註解，則是另一項重要議題。

從人性觀點來看，在技術更迭演進的同時，對於受測者及其家人的心理支持及社會資源是否相應產生？回到了解病因的初衷，在知道自己體內可能有遺傳疾病的基因變異時，家庭成員之間的情感衝擊如何解決、是否有對應的治療方式等，都是值得深思的議題，也是目前遺傳諮詢門診中會詳細解說的部分。科技的初衷是為了讓人類的生活變得更好，因此，基因檢測如何搭配專業的遺傳諮詢系統，以及法規如何在科學發展與個資保護之間取得平衡，將是下一個基因時代的挑戰。

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