醫師口中的疾病名稱太專業，會直接影響病人的決策？談醫病互動和過度治療

本文與 冠軍磁磚 合作，泛科學企劃執行

夏天早已不是可以輕忽的季節巨獸，就連位於中高緯度的歐洲也深受其威脅。然而，在德國漢堡，有一棟建築不僅不用付電費，還能自行發電，同時維持室內恆溫。它的秘密武器，不是屋頂上的太陽能板，而是長在牆壁上的「太陽能葉片」（SolarLeaf）。

這面牆不是冰冷的水泥，而是一片片富有生命力的綠色面板，正式名稱是「光合生物反應器」。它由四層玻璃製成，僅 2 公分寬的玻璃空腔內，充填著 24 公升的微藻培養液。為了讓藻類保持活力，系統會定時從底部打入回收自鄰近設施的二氧化碳。產生的大量氣泡不僅提供光合作用所需的原料，還產生「氣舉效應」（airlift effect）：向上浮力會帶動周圍的液體一起向上運動，產生液體流動、持續攪動培養液，就像為藻類進行 SPA 按摩，確保每顆藻都能均勻曬到陽光。

在這過程中，微藻吸收日光，提供了動態的遮陽效果，並透過光合作用將能量轉化為可儲存的生物質。與僅能吸熱的水泥牆不同，這片牆真正「存住」了太陽能，同時避免城市熱島效應。更重要的是，這些反應器還能蒐集住家與周邊建築燃燒或煮菜所排放的二氧化碳，將其迅速封存於藻類體內。

聽起來像科幻小說？別急，這才只是今天要介紹的第一種前衛建築。接下來，還有用真菌「種」出來的隔熱磚、會隨太陽軌跡跳舞的窗花，以及在台灣就能落實的降溫磁磚設計。在這些千變萬化的創新方法中，總有一款會讓你眼睛一亮。它們不僅節能省錢，更代表一種與環境共生的全新可能。

不只種藻，還能「種磚」

要讓建築自我降溫，科學家的靈感往往向自然界取經。前面提到的 SolarLeaf 是極致案例，但如果不想大動工程，也可以從「建材本身」著手。最常見的方法是鋪設隔熱磚，而有些科學家則做出更環保的版本，不是培養微藻，而是「種真菌」。

作法是先將稻殼、稻草、鋸末或紙漿廢料滅菌，去除雜菌後再將這些基材混入菌種，灌入特定形狀的模具。接著在攝氏 20～25 度、濕度控制良好的條件下，菌絲體便會自行生長，像一種有生命的「超級膠水」，分泌酵素分解廢料當作養分。並將它細長的纖維網絡穿透、包裹、纏繞所有廢棄物顆粒，把所有廢棄物緊緊地固化成一塊緻密的隔熱板 。整個過程約需 5 至 21 天。

這種材料的熱傳導係數介於 0.03～0.07 W/m·K之間，性能已能與常見的保麗龍板或礦棉相媲美。原因在於菌絲體本身是由真菌生長出的細長纖維所構成，纖維之間會自動交織形成一個三維網絡。當它「吃掉」農業廢料並填滿模具後，就會生成密實卻輕盈的纖維結構，材質類似「天然泡棉」，但更為堅固。

想像一座由菌絲長出的「無限城」：熱能被困在層層彎曲的通道裡，難以迅速穿過。熱走得越慢，隔熱效果就越好。這種材料最大的優勢在於生命週期完整，它以廢棄物為食、生產過程低耗能，最後還能完全被生物分解，回歸大地。

目前這項技術最成熟的應用來自美國 Ecovative Design 公司，他們利用大麻稈或玉米莖等農業廢棄物培養菌絲。2024 年，該公司啟動「鳳凰計劃」（The Phoenix），在加州奧克蘭打造一個含有三百間住宅的社區，外牆便採用這種菌絲材料。由於原料取得容易，只要有農業廢棄物與菌種，就能培養出建材，應用範圍從建築延伸到日常使用的包裝材料，潛力無窮。

生物混凝土：讓苔蘚在牆上自然降溫

藻類、真菌還不夠？那就再「種」苔蘚。

西班牙加泰隆尼亞理工大學的研究團隊開發出一種名為 「生物混凝土」 的創新材料，其設計宗旨在於支持苔蘚、地衣等微生物的生長。

這種材料是一個多層系統：第一層是結構層，也就是標準混凝土，負責承重；第二層是防水層，保護內部結構不受水分侵蝕；第三層則是最外面的生物層，經特殊處理的外層，其孔隙率和表面粗糙度經過調整，利於捕捉和保持雨水，為微生物的定殖提供一個理想的生活環境。 

這個「活的」表面帶來多重效益：植被層本身形成了一層隔熱層，更關鍵的是，其保水能力使其可以透過蒸發冷卻（evaporative cooling）來主動降低牆體表面溫度，從而顯著減少建築的熱增益 。   

不過，從藻類到真菌，再到苔蘚，這樣住個房子還要考慮陽光、空氣、水，難道沒有更方便的方法嗎？

外牆乾掛系統：利用空氣與模組化磁磚實現隔熱

如果不想「種生物」，也可以透過工程手法和巧妙設計來降溫，那就是第四種方法「外牆乾掛系統」。

它的原理，其實就是用了最便宜的隔熱材料：空氣。傳統牆壁中，磁磚是用水泥直接黏死，但乾掛系統透過金屬骨架，將外層飾面板「掛」在建築結構外，中間刻意留出一個連續的空氣腔。

為什麼有效？普通水泥的導熱係數約在 1.5–2.0 W/(m·K)，而靜止空氣在標準條件下約 0.025 W/m·K，兩者相差了 70 倍。也就是說，傳統水泥建築在太陽照射下，熱量會直接傳入室內；而使用外牆乾掛系統的建築，就像多了一層隔熱盾，從一開始就將大部分熱量隔絕在外。這種方法的最大優勢，是不需研發複雜的新材料或製程，關鍵在於將瓷磚模組化，只要能安裝到外牆乾掛系統上，磁磚的樣式、顏色和種類也可以一樣多元。

在台灣，磁磚龍頭「冠軍建材」便推出了應用這原理的系統。該公司委託成功大學實驗室進行隔熱試驗，結果顯示：2 公分厚磚搭配特定乾掛工法，熱傳透率（U 值）可達 1.66 W/m²K，符合高性能綠建材 U 值需低於 1.8 的標準。這不僅能讓室內降溫約 4°C，空調用電還可減少 24–36%。

屋頂同樣是最曬重災區。全球建築師常用屋頂綠化或太陽能板降低陽光的熱吸收，而冠軍建材提供更簡單的方法：將屋頂磁磚架高。他們的架高節能工法，採用義大利 ETERNOIVICA 架高器，將磁磚架高 15 公分。別小看這 15 公分，就能阻絕 90% 的熱傳導，並讓樓板降溫 15°C。

這種降溫方式不影響美觀與安全性。冠軍建材推出了大理石、石紋等多種質感的磁磚，價格約為天然石材的 3 到 5 成。同時，其外牆乾掛節能工法也通過了17級風雨試驗、50 公斤多次撞擊測試，即便在地震、颱風頻繁的台灣，也能安心使用。產品具高抗折強度、低吸水率，可抵抗酸雨、風化等問題引起的剝落風險，並兼具耐火、防水、耐磨、防滑及易保養等優點。

雖然不是生物建材，但冠軍製造的建材仍符合廢棄物減量（Reduce）、再利用（Reuse）及再循環（Recycle）的3R原則。他們在生產中使用廢陶瓷粒料、無機污泥及非有害廢集塵灰等回收料，並與大型建設公司合作回收工地廢磚。產品運至工地後，切割產生的邊角料亦會回收再利用。冠軍建材將永續理念融入生產，產品使用了50％的生產循環回收料、6.5％的廢陶瓷粒料與43.5％的天然原料，有效減少了廢棄物並降低碳排。

顛覆想像：三大建築降溫策略

到這裡，我們介紹的都是利用被動方式將熱量隔絕在外的方法。接下來，來看看幾種由工程師顛覆傳統想像、腦洞大開的「讓建築主動降溫的策略」。

1. 水源熱泵：讓水域成為建築的低耗電恆溫空調

第一個方法，是用更大尺度的環境系統來調節建築溫度—水源熱泵（Water‑Source Heat Pump, WSHP）。

想像一台超大的冷氣機，冷媒在密閉管路裡吸收室內的熱量後蒸發，再進入壓縮機被壓縮後凝結，並釋放熱量。依照熱力學定律，熱總是從高溫流向低溫，如果想要讓熱量逆向流動，就需要消耗能量。也就是說，當室外空氣溫度越高，要再把熱量搬到空氣中，就需要耗費更多電力。

工程師們想到，比起氣溫會隨季節劇烈起伏，水體的溫度相對穩定，冬暖夏涼。像河川、湖泊，甚至城市污水系統，都能當作一個大型的「散熱水冷排」。如果熱量不是排進空氣中，而是排進溫度較低的水中，需要消耗的電力就可以下降。

研究顯示，空氣源熱泵的性能係數（COP）約為 2.33，每消耗 1 焦耳的電力，可搬運 2.33 焦耳的熱能；而使用水作為冷卻源的水源熱泵的平均 COP 可穩定在 3.9左右，比空氣源熱泵高出 67%。更棒的是，水源熱泵不只在夏天吹冷氣省電，只要反過來運作，讓熱泵把熱量從室外搬到室內，也能在冬天開暖氣時幫你省電。等於整個水域都是我家的低耗電恆溫空調。

2. 動態遮陽外牆：讓建築自己追著太陽動

第二個方法，是讓建築的外牆自己能動起來。位於阿布達比的 Al Bahar Towers，它的整個外牆被超過1000個獨立的、傘狀的六角形遮陽單元所覆蓋，這些單元的設計靈感來自傳統伊斯蘭窗花「Mashrabiya」。

每個單元由 PTFE（聚四氟乙烯）面板構成，並由線性致動器驅動，整個系統由電腦集中控制，程式會追蹤太陽軌跡，在東、南、西向立面上，於最需要遮陽的時刻與位置提供蔭蔽。系統還配備感測器，在強風或陰天時自動收回遮陽單元以保護結構。

這套動態系統可減少超過 50% 的太陽熱增益，顯著降低空調負荷，使整體空調設備規模減少 20%，資本成本降低 15%，冷氣負載下降 15%，每年更能減少超過1750公噸的二氧化碳排放。

3. 電致變色智慧玻璃：光與熱量隨心控制

最後，概念相同但更簡潔的方法，那就是「電致變色智慧玻璃」（EC Glass）。這種內部，有一層由氧化鎢製成的電致變色層 。只需施加 3–5 伏特微弱電壓，玻璃中的鋰離子就會開始移動，改變材料的光學特性，讓玻璃從透明變成深色，進而阻擋陽光與熱量 。

它最大的優點，就是只有在「切換顏色」的那一瞬間才耗電，一旦固定在透明或深色狀態，耗電量就是零 。研究顯示，在炎熱氣候下，這種玻璃可以節省10%-58%的空調耗能 。

結語

從會呼吸的藻類牆、運用大地熱能的水源熱泵，到巧妙駕馭空氣流動的通風帷幕，以及能追蹤太陽軌跡的智慧窗花，我們可以看到，未來建築的趨勢已不再只是「遮風避雨」，而是一個個高度整合、能與環境互動的複雜系統。

展望未來，建築不太可能依賴單一技術主宰，而更可能透過多種技術的智慧整合，創造出更高效、可持續且環境友善的建築方案。

COVID-19 疫情延燒，全球死亡人數的增加，令人不禁好奇，面對疾病，甚至是死亡，處在現行體制之下的我們能夠為自己掌控哪些權利呢？

2000 年《安寧緩和醫療條例》上路，到了 2015 年，《病人自主權利法》立法通過，再再為我們的權利提供了保障的依據。其中，《病主法》更是全亞洲第一部完整保障病人自主權利的專法。兩者都是藉由預立醫囑，讓我們得以實踐對於醫療意願的尊重，而今天想談的部分是預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書。

破除末期病人才有必要預立醫囑的迷思

預定意願的概念在於個人為其將來可能失去決定能力的情況，在仍具清楚意識及決定能力時，為自己的醫療處置提前預作規劃，以達到減輕或免除自身處於末期病人角色時的生理、心理及靈性痛苦。其作法在於施予緩解性、支持性之醫療照護，來增進臨終前的生活品質，也因此，並非只有處於末期的病危病人才可以、才有必要簽署，任何人都可以考慮簽署「安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」（簽署事後可以定期回顧，作出適當修訂），至於意願書內容的實際執行，則是在病人喪失決定能力時。

簽署意願書可能遇上的阻礙

然而，要面對攸關生死的議題並不容易，特別是在華人社會中，參雜著錯綜複雜的家庭影響。西雅圖港景醫院（Harborview Medical Center）的社會工作者 Andrew J. McCormick 博士，在有關死亡自決權的研究中，便提及在某些親屬群體中，基於家庭而非患者自主權的醫療保健決策可能是常態。

在討論臨終護理時，來自這種傳統的家庭，常常會與醫療人員產生溝通的鴻溝。更有甚者，家庭的定義擴大到包括信任度高的人，他們可能不會被醫院工作人員視為潛在的決策者，但他們希望參與決策或影響當事人的決策。由此，我們可以將預定醫療照顧計劃過程會遇到的問題，歸結成家人和病人兩個面向，分別如下：

對家人而言：

• 基於孝道認為支持簽署等於不孝
• 害怕為他人做主、害怕自己情緒
• 認為隱瞞病情對於病人是種保護

對病人而言：

• 存有談論死亡的忌諱
• 難以想像未來而為自己預先決策
• 憂慮醫師會因簽署而提前放棄自己

簽署意願書＝放棄治療？意願書的實踐——末期病人

從上，我們不難發現病患與家屬似乎都有個共通的迷思：擔心預定醫療意願進而簽署意願書，會致使以後就醫都被醫師消極對待。然而，這樣的憂慮是多餘的。

事實上，「安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」的實踐只適用於「末期病人」的狀況，所謂的「末期病人」在《安寧緩和醫療條例》第三條第二款，便定義為「罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者」。這個定義包含三部分，分別為前提要件、主觀要件與客觀要件，也就是：

• 前提要件：罹患嚴重傷病
• 主觀要件：醫師診斷不可治癒
• 客觀要件：有醫學上證據，近期內病程進行至死亡不可避免

綜合以上條件，便澄清了病患與家屬共同的癥結，了解到簽署「安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」只會在處於末期病人的狀態下實踐。反之，在現行規範下，醫師甚至是不能接受非末期之病人的「不急救」請求。根據刑法第 15 條與第 275 條，醫師不得以病人囑託或得其承諾而不為救治或維護其生命應有之作為，更不得依家屬之同意而不作為，否則於現行刑法規範之下，將可能涉有刑事責任。

一種負責任的自主

看到這裡，或許會狹隘地認為簽署「安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」所能帶來的好處，便是實踐了近年來我們期待保障當事者自我決定的道德和法律權益。但，回到實務現場，我們不難發現，重症或末期病人意願不明或未簽「安寧意願書」的情況下，家屬彼此對於治療的意見又對立不一的情況不在少數。

也因此，病人自主的實踐不單單是為自己而決定的自主，更也在人與人的關係中，體現了關係性的自主及責任，消除家屬和照顧者為當事者做生死決定的焦慮，減少家屬友人彼此間因意見不同造成的衝突。

• 王志嘉、羅慶徽（2010）。〈病人生命身體法益的處分─兼論死亡協助與刑事責任〉。《安寧療護雜誌》，15 卷 1 期，頁 63-80。
• 孫效智（2012）。安寧緩和醫療條例中的末期病患與病人自主權。政治與社會哲學評論，(41)，45-91。doi: 10.6523/168451532012060041002
• 病人自主發生爭議怎麼辦？。康達雜誌（2019）。
• 衛生福利部國民健康署。安寧療護（2019）。
• McCormik, A. J. (2011). Self-determination, the right to die, and culture: a literature review. Social Work, 56(2), 120-128.

「醫學是門不確定的科學，同時也是門藝術（Medicine is a science of uncertainty and an art of probability）」──威廉 · 奧斯勒（Sir William Osler），約翰霍普金斯醫院創始者

一種疾病不一定只有一種治療方法，如何選擇除了透過醫師的專業評估之外、也需要醫病之間有良好的溝通。在2017年的研究發現，當醫師用聽起來「太過專業」的詞彙和患者說明時，竟然會直接影響病患的決定？

醫師聽起來越專業，病人就越緊張？

在面對病人的時候，臨床溝通有時候可能更像是種藝術。「疑似水泡」、「囊腫」、「疑似腺瘤」、「有可能是癌症」都可能被用來形容在超音波上的一顆圓球般的影像。然而言者無心，聽者卻可能有意。即使疾病同時有「侵入性低（如：藥物或持續觀察）」和「侵入性高（如：外科手術）」可供患者選擇，若醫師使用 「聽起來超難懂（技術性高的詞彙）」的用語和病人溝通，患者就有可能會過於焦慮，進而更容易接受侵入性高、傷害性也高的醫療手段。

2017 年，澳洲雪梨大學（University of Sydney）的研究團隊針對六種疾病，進一步研究醫師敘述病情時所用的專業用詞，對於病人選擇的治療決策的影響 [1]。以女性的內分泌失調的疾病──多囊卵巢綜合症（polycystic ovary syndrome, PCOS）為例，對 181 名年輕女性假設被告知了（診斷）某種疾病，研究人員隨機地用了兩種用語，分別是：

• 多囊卵巢綜合症（原文：PCOS）
• 體內激素不平衡（原文：hormonal imbalance）

結果顯示被告知的用語是「多囊卵巢綜合症」的女性，相較於被告知的用語是「體內激素不平衡」的受試者，不僅自認為病情更嚴重、自尊也較低，同時也更趨向於願意接受進一步的超音波檢查──儘管超音波並非絕對的診斷標準 [2-4] [注 1]。

而在 2013 年，美國波士頓麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）、杜克大學（Duke University）、加州大學（University of California）的聯合研究 [1, 5]中指出，若以三種不同用語來向患者說明乳房癌症 [5, 6]，則患者選擇的治療手段也不盡相同：

• 非侵襲性癌症（原文：non-invasive cancer）
• 乳房病變（原文：breast lesion）
• 非正常細胞（原文：abnormal cells）

結果發現，當患者被告知「非侵襲性癌症」時，有 53% 選擇了非手術性治療；而醫師用語是「乳房病變」時，選擇非手術的患者提高到 66%；而當患者聽到的是「非正常細胞」的時候，非手術性治療的人更增加到 69%。顯示了醫病溝通時，醫護團隊所選擇的詞彙，確實會影響患者的治療決策 [1, 5]。

過度治療指的是患者接受了不必要的檢查或療程，造成身體的痛苦或心理負擔，而在醫病溝通的用詞造成的過度治療，難以怪罪雙方。但「防禦性醫療（Defensive medicine）」所造成的醫療浪費和患者苦痛，卻血淋淋的顯示了現代醫病關係的緊張。

• 編按：防禦性醫療指的是醫護人員的診斷、治療等決策不是依歸於病人的最大利益，而是為了避免被告、造成醫療糾紛而因應的醫療行為。

因為我怕被你告，所以最好什麼檢查都做

「好賺第一賣冰，第二告醫生」，這是我家鄉流傳的一段諺語，明確地形容了現在醫師訴訟纏身、醫病關係緊張的現況。依據我國衛生福利部說明，台灣醫師每年平均約有 36.7 位醫師因醫療糾紛被刑事起訴，遠高於美國的每年約 1.2 位（0.004／百萬人口）及日本（0.12／百萬人口）的每年平均約 15 位，如換算成訴訟率則為美國的 400 倍，日本的 13 倍 [7]。

醫師容易被告的壓力之下，心理自然地會浮現過度治療的念頭──「如果我沒幫患者開這些檢查，就有可能被告」因此容易開立對病患無效的檢查，甚至是較痛苦或昂貴的醫療手段，徒增病患療程的不適與國家醫療資源的浪費。

根據美國在 2005 年的研究指出，詢問高風險科別的醫師（急診、外科、神經科等），結果發現幾乎所有的醫生（93%）都曾因畏懼訴訟，而給予「防禦性醫療」的診斷，甚至高達 42% 比例的醫師，承認曾給予病人不需要的醫學影像檢查 [8]。另外國內法學研究也指出，國內每一百名醫師裡，每年就有 5-16 名醫師就得要被刑事檢察官調查，甚至上法庭 [9]。也難怪現今的醫師們，寧可給予對患者不必要的藥物或檢查，造成過度治療、浪費醫療資源，也不願意承擔被告的風險了。

溝通，是門藝術

在儀器敏銳度提升及醫病緊張的時代，「過度治療」已經成了各國政府急待解決的挑戰。而我國的健保帶有社會福利、排除市場機制性質，造就了台灣政府是醫療支出的單一支付者，進而讓醫療浪費、過度治療成了歷屆健保改革最頭痛的問題。

然而， 2017 年的澳洲研究是針對英語醫療用詞，和西方文化的受試者。台灣似乎還沒有人針對中文醫療用詞對於醫療決策的選擇，進行類似的研究，也許政府或學術單位可以從這個角度切入，了解台灣民眾是否也會跟澳洲人有一樣的感受──「醫生講得好難懂，搞得我好害怕」。

• 本文感謝神奇海獅和衛生福利部台東醫院檢驗科張昱維（Yu-Wei Chang）協助

注解

• 注 1：該研究後續告知所有的受試者，超音波影像並非絕對的確診工具後，所有的女性接受超音波檢查的意願都降低了，有趣的是，她們認為自己病情的嚴重度也同時下降了。

1. Brooke Nickel, Alexandra Barratt, Tessa Copp, Ray Moynihan, Kirsten McCaffery ( 2017 ) Words do matter: a systematic review on how different terminology for the same condition influences management preferences. BMJ Open
2. Tessa Copp Kirsten McCaffery Lamiae Azizi Jenny Doust Ben W.J. Mol Jesse Jansen ( 2017 ) Influence of the disease label ‘polycystic ovary syndrome’ on intention to have an ultrasound and psychosocial outcomes: a randomised online study in young women. Human Reproduction, 32, 876-884
3. 吳婉華，陳昭源，林忠順。多囊性卵巢症候群之診斷與治療。家庭醫學與基層醫療月刊。第 27 卷第 4 期。台灣家庭醫學醫學會。
4. 蕭國明 ( 2017 ) 多囊性卵巢症候群。新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院婦產科。
5. Zehra B. Omer, BA; E. Shelley Hwang, MD, MPH; Laura J. Esserman, MD, MBA; Rebecca Howe, BA; Elissa M. Ozanne, PhD ( 2013 ) Impact of Ductal Carcinoma In Situ Terminology on Patient Treatment Preferences. JAMA Internal Medicine. 173, 1830-1831, DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.8405
6. 洪博文。乳癌外科治療的爭論議題（1），台灣乳房醫學會。
7. 推動醫療責任明確化、扭轉醫療生態、共創三贏，衛生福利部。
8. Studdert DM, Mello MM, Sage WM, DesRoches CM, Peugh J, Zapert K, Brennan TA. ( 2005 ) Defensive medicine among high-risk specialist physicians in a volatile malpractice environment. Journal of the American Medical Association. 293, 2609-2617
9. 吳俊穎、楊增暐、陳榮基（2014）醫療過失刑事歸責之實證分析。月旦法學雜誌。第 232 期，第 133-152 頁。

• 活動紀錄／郭宜蓁

在科普書的寫作上，會遇到哪些瓶頸，該有哪些突破？在透過不同方式進行寫作時，又會有哪些不同的感受呢？接下來讓我們來看看，科學研究者跨出舒適圈，進行科學知識的傳播的心路歷程。

這次泛知識節，我們邀請到目前於慈濟大學醫學系任教的何翰蓁老師，來聊聊在撰寫解剖科普書《我的十堂大體解剖課：那些與大體老師在一起的時光》的辛酸血淚史。

特別的解剖課程安排：加入人文元素

何翰蓁老師已經教大體解剖學 16 年，但在開始教學之前，其實並沒有學過大體解剖學。然而，在和朋友的分享教學經驗的過程中，才發覺自己在慈濟教學時的特別之處。除了解剖本身，慈濟的課程還包含解剖前後的人文教育，這可能也是出版社選擇她出書的原因之一。

慈濟大學的解剖課程規劃其實很特別。何翰蓁介紹，早期的解剖課程安排，並沒有那麼尊重解剖台上的遺體，很多都是無名屍，在解剖完畢之後也並沒有再縫合。在慈濟大學成立之後，才在解剖課上也引入人文的教育。慈濟從創校到現在，躺在解剖台上的每一位大體老師都是有名有姓的，全部都是自願捐贈。為了安慰家屬，讓他們知道學生會好好的對待這具捐贈出來的身體，所以在解剖教學的一開始會讓學生先進行家訪，訪問大體老師的家屬，由此認識接下來要面對的這一具身體，生前是什麼樣的人，為什麼會作這樣的決定願意把身體捐出來？

藉由這一系列的課程，希望學生不只是學到身體構造，還能夠知道自己面對的是「人」，在面對身體時，要有更多的尊重。畢竟這些學生以後都可能是要成為醫生的人，在面對病人時，不要只有看到病，還要知道那是一個活生生的人。同時，很多學生是在這堂課第一次面對「死亡」，因此也帶入了生死教育。

將這些內容寫進書裡頭，也是希望這本書不是只有冷冰冰的解剖名詞，也能包含解剖人文與生死教育的議題。

第一次寫書遇到哪些困難？

何翰蓁最初其實對一本書要有多少字，完全沒有概念，第一篇稿只寫出了 2000 字。編輯在收到之後，希望可以多增加一些描述，像是解剖教室的環境、學生在學習當下的心境，但由於教學過程的描述主要偏重在專業知識，因此對於外在環境與狀態的描寫較少。又因為本身是大學教授，隨著課程越來越多，時間除了用在課堂上，也需要花很多時間來備課，因此就出現拖稿的狀況。

基於脫稿狀況嚴重、產出的內容也過少，後來出版社的編輯提出建議：找另一人透過訪談方式將何翰蓁老師想表達的內容整理起來，最後再進行修改。對何翰蓁來說，這種方式讓她輕鬆了些，至少有人可以幫她整理內容。

生力軍加入：改變寫作方式之後

重新形成共識之後，這本書出現了另一個作者：李翠卿，負責訪談與整理訪談稿。訪談過程就像是上課，要說明大體解剖課程如何進行、需要跟學生介紹哪些構造、器官構造的特徵與功用有哪些。

另一個「替身」作者的加入，除了提高效率，還有一個特別的好處。由於對方並不是本科生，是文組背景，接觸生物學是很久以前的事情，所以在訪談過程中會出現很多的「為什麼」。為了要更清楚的解釋原因，在描述的過程中，除了要講得更簡單、增加許多例子，還需要用上很多形容詞。

在某次訪談中提到，大體老師的皮膚在泡過福馬林處理之後會變硬，李翠卿便提問：「變多硬？」思考許久之後想到的形容「大概像皮革那樣子的硬度」在這樣一來一往的問答之下，雖然內容還是充斥著許多解剖名詞，但在多了這些例子之後，也可以讓一般人更能想像。而何翰蓁也從中發現自己原來也可以把生硬的知識用更簡單的方式闡述，讓完全沒有基礎的人能更容易理解。

訪談中，也有一些有趣的小插曲，關於謠言破解，像是電視上常見的「咬舌自盡」，咬舌自盡到底能不能成功？以舌頭的構造來說，越靠近舌尖的血管越細，電視上的咬舌自盡都沒有看到舌頭伸出來，然後就死掉了。理論上，要咬舌到死亡的情況，舌頭必須要伸得很長，才能咬到大血管，同時牙齒還要很夠力，才能真正咬斷後，血還要流得夠快才會真的死亡。（小叮嚀：以上只是構造介紹，請勿嘗試模仿）所以電視上演的，基本上都沒有死，而是痛暈過去（痛死），不是失血過多死亡。

另外，在談手部解剖這部分時，聊到「婚戒為什麼要戴在無名指」的故事，老師覺得編出這個故事的人一定學過解剖學。具體內容，可閱讀〈為什麼婚戒要戴在無名指？什麼是腕隧道症候群？——《我的十堂大體解剖課》〉。

科學家寫科普文的罩門

科學家知道最多的科學故事，可是當他們在寫科普文時，會遇到那些問題呢？

廢話太少

在生醫領域，一直以來的科學訓練是「精簡的陳述」。有一個很實際的問題，在於這個領域的科學論文發表，是要自己付錢請期刊出版社發表（以頁計價），所以必須要盡可能的精簡自己的內容。在這樣的訓練之下，可能就形成不太會講廢話的習慣。

對專有名詞與文字精準度的執著

在改稿時，會對某些用詞的精確性有所要求。在生物上總是有很多的例外，所以看到「都是」這個詞，總是會讓老師很緊張，有鑑於這是科普書，必須讓一般讀者好理解，因此必須有所取捨，同時也要考量在要求精確時，會否讓內容變得枯燥乏味。

沒時間

大學老師的工作包含教學、服務、研究，光這些工作就已經要讓時間都用盡了，更何況是寫書，況且寫書又是不同的專業。編輯也接觸許多不同的老師，他們對出書也都很有興趣，但每個老師都講一樣的話：「可是我沒時間」。很多老師沒時間，是即使想要像這樣透過訪談方式寫初稿再來修改，都很難空出時間進行訪談。

另一種專業：出書

《我的十堂大體解剖課》的出版過程，從選定主題「解剖與死亡」開始，經歷了許多調整，如中間遭遇「拖稿」的瓶頸，編輯安排訪談，加入另一個共同作者李翠卿，協助何翰蓁老師完成這本書。在文字的運用上也是一大突破，何翰蓁曾經可以用 500 字就把「縫合」講完，透過訪談方式進行寫作，可以擴寫到 5000 多字，讓這些知識更淺顯易懂。

另外，很特別的部分是，這本書中並沒有任何解剖圖。大家可能會問「沒有解剖圖，讀者怎麼能懂？」實際上書中文字描述已經非常足夠讀者理解。何翰蓁老師曾得到一位讀者的回應，透過這本書，很害怕看到解剖圖的他也能很清楚的認識身體的結構，並且不會被恐懼所影響。雖然書中沒有解剖圖，但仍有些插畫，是畫家透過老師對於器官的描述，進而聯想創造出的新圖像，讓大家在看完每個章節時，都能喘口氣之餘，更想繼續閱讀下一章。

《我的十堂大體解剖課》是個共同的作業，在出版社編輯、老師、訪談者、插畫家的合作之下才能夠產出。雖然出書過程沒有想像中簡單，途中也遭受了許多挫折，但是大家還是很努力的讓科學知識更容易被理解！此主題許多人都相當好奇，覺得很神祕卻一直沒有人把它講清楚，完成這本書也是個不錯的契機，讓大眾有機會更理解身體的構造。