男性感染「人類乳突病毒HPV 」的比例遠高於女性？

什麼是「人類乳突病毒」？

人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）是一種 DNA 病毒，主要感染人體的表皮及粘膜組織。主要的傳染途徑為性行為，大部分感染的人可以透過免疫系統清除，而無法清除或是持續感染者，就可能導致癌前病變及癌症（子宮頸癌、陰道癌、肛門癌等等）。HPV 16 型、18 型為主要的高風險 HPV 型別，而臺灣女性除了這兩型外，也易感染 HPV 52 型及 58 型。此外，HPV 6 型及 11 型則會造成尖型濕疣，也就是所謂的菜花。

因此，定期地進行子宮頸抹片檢查，或是注射疫苗就可以大幅的降低感染機率，並且早期發現早期治療。那只有女性會感染 HPV 嗎？答案是錯的！男性也會感染（感染高風險型 HPV，則可能導致陰莖癌、肛門癌、口咽癌等），下面的研究將告訴你，其實男性的感染率是比女性更高的！

人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）是一種 DNA 病毒，圖片來源。

男性感染 HPV 的比例遠高於女性

口腔感染人類乳突病毒，男生較女生常見，此研究發表於《Annals of Internal Medicine》（Sonawane et al., 2017）。Kalyani Sonawane 博士及他的同事針對 2011 年到 2014 年 18 到 69 歲的美國男女性，進行口腔 HPV 盛行率與性別之關聯研究。結果發現整體的 HPV 感染中，男性感染率為 11.5%、女性為 3.2%。而高風險的 HPV 感染男性為 7.3%、女性為 1.4%。在固定性伴侶的情況下，男性與女性的 HPV 感染率分別為 12.7% 與 3.6%。口腔 HPV 16 型的感染率，男性為 1.8% 女性僅有 0.3%。男性中，19.3%的人同時感染口腔與生殖器 HPV，4.4% 感染口腔但沒有生殖器 HPV 的感染。作者認為此研究可以提供許多政策來加以預防此類疾病。

從統計預測結果可得知，男性感染高風險口腔 HPV 較女生高出 5.4%。另外，從統計結果顯示，非洲裔美國人、每天抽超過二十根香菸的人、大麻吸食者以及一生中超過 16 個性伴侶的人較易感染口腔高風險 HPV。

男性也應該要施打子宮頸癌HPV疫苗。圖／by dfuhlert@pixabay。

約莫有一半的美國男性感染 HPV，但注射 HPV 疫苗的男性卻非常少，此研究發表在 2017 年 1 月的 JAMA Oncology（Kaminski, Hynds, Morris, & Waller, 2017）。Jamine Han 醫師及同事分析 2013 到 2014 期間的 1868 位男性，檢體利用特殊工具（penile swabs）進入陰莖中的尿道沾取，並檢測是否感染 HPV。45.2% 的男性曾經感染過 HPV，而整體受試者中只有 10.7% 曾接種過疫苗。感染率較低的族群為 18 至 22 歲的男性，感染率為 28.9%，而 23 至 27 歲的男性感染率增加至 46.5%，而隨著年紀的增加此感染率則持續維持在高峰。作者提出男性接種疫苗的重要性，可以減少 HPV 病毒的散播與感染。

看完上面的兩則研究，不禁想問為何男性感染 HPV 的比例如此高呢？有研究指出，感染過 HPV 的男性所產生的抗體量較感染過的女性低，原因可能為男女先天免疫系統上的差異所造成。另外，男性的性伴侶數並沒有隨年紀下降，因此持續感染 HPV 的機率也較高。男性感染 HPV 所產生的疾病也較輕微，這也使得男性不易察覺自己感染。

關於HPV疫苗

HPV 疫苗主要是利用昆蟲細胞（GSK 藥廠）或酵母菌（MSD 藥廠）表現 HPV 的病毒表面蛋白 L1 而製成，打入體內後產生抗體以達到保護效果。目前臺灣核准使用的 HPV 疫苗有三款，分別是荷蘭葛蘭素史克藥廠（GSK）的二價疫苗「保蓓（Cervarix＿」（針對HPV 16 及18型，對象為女性）以及美國默沙東藥廠（MSD）的四價（針對 HPV 16、18、6、11型，男女皆可施打）及九價（針對HPV 16、18、6、11、31、33、45、52、58型，對象為女性）「嘉喜（Gardasil）」HPV 疫苗。若有某地區超過 75％ 的人口施打特定疫苗，則該病毒將逐漸絕跡。目前台灣各地區也針對國中生進行公費施打 HPV 疫苗。

HPV 疫苗主要是利用昆蟲細胞（GSK 藥廠）或酵母菌（MSD 藥廠）表現 HPV 的病毒表面蛋白 L1 而製成，圖片來源。

參考資料

1. Kaminski, J., Hynds, J., Morris, P., & Waller, B. M. (2017). Human attention affects facial expressions in domestic dogs. Scientific Reports, 7(1), 12914. 
2. Sonawane, K., Suk, R., Chiao, E. Y., Chhatwal, J., Qiu, P., Wilkin, T., … Deshmukh, A. A. (2017). Oral Human Papillomavirus Infection: Differences in Prevalence Between Sexes and Concordance With Genital Human Papillomavirus Infection, NHANES 2011 to 2014. Annals of Internal Medicine. 
3. Gender Disparity in Oral HPV Infection. 
4. Genital HPV Prevalent in Men.
5. 台灣癌症基金會

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