什麼是「人類乳突病毒」？
人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）是一種 DNA 病毒，主要感染人體的表皮及粘膜組織。主要的傳染途徑為性行為，大部分感染的人可以透過免疫系統清除，而無法清除或是持續感染者，就可能導致癌前病變及癌症（子宮頸癌、陰道癌、肛門癌等等）。HPV 16 型、18 型為主要的高風險 HPV 型別，而臺灣女性除了這兩型外，也易感染 HPV 52 型及 58 型。此外，HPV 6 型及 11 型則會造成尖型濕疣，也就是所謂的菜花。
因此，定期地進行子宮頸抹片檢查，或是注射疫苗就可以大幅的降低感染機率，並且早期發現早期治療。那只有女性會感染 HPV 嗎？答案是錯的！男性也會感染（感染高風險型 HPV，則可能導致陰莖癌、肛門癌、口咽癌等），下面的研究將告訴你，其實男性的感染率是比女性更高的！
男性感染 HPV 的比例遠高於女性
口腔感染人類乳突病毒，男生較女生常見，此研究發表於《Annals of Internal Medicine》（Sonawane et al., 2017）。Kalyani Sonawane 博士及他的同事針對 2011 年到 2014 年 18 到 69 歲的美國男女性，進行口腔 HPV 盛行率與性別之關聯研究。結果發現整體的 HPV 感染中，男性感染率為 11.5%、女性為 3.2%。而高風險的 HPV 感染男性為 7.3%、女性為 1.4%。在固定性伴侶的情況下，男性與女性的 HPV 感染率分別為 12.7% 與 3.6%。口腔 HPV 16 型的感染率，男性為 1.8% 女性僅有 0.3%。男性中，19.3%的人同時感染口腔與生殖器 HPV，4.4% 感染口腔但沒有生殖器 HPV 的感染。作者認為此研究可以提供許多政策來加以預防此類疾病。
從統計預測結果可得知，男性感染高風險口腔 HPV 較女生高出 5.4%。另外，從統計結果顯示，非洲裔美國人、每天抽超過二十根香菸的人、大麻吸食者以及一生中超過 16 個性伴侶的人較易感染口腔高風險 HPV。
約莫有一半的美國男性感染 HPV，但注射 HPV 疫苗的男性卻非常少，此研究發表在 2017 年 1 月的 JAMA Oncology（Kaminski, Hynds, Morris, & Waller, 2017）。Jamine Han 醫師及同事分析 2013 到 2014 期間的 1868 位男性，檢體利用特殊工具（penile swabs）進入陰莖中的尿道沾取，並檢測是否感染 HPV。45.2% 的男性曾經感染過 HPV，而整體受試者中只有 10.7% 曾接種過疫苗。感染率較低的族群為 18 至 22 歲的男性，感染率為 28.9%，而 23 至 27 歲的男性感染率增加至 46.5%，而隨著年紀的增加此感染率則持續維持在高峰。作者提出男性接種疫苗的重要性，可以減少 HPV 病毒的散播與感染。
看完上面的兩則研究，不禁想問為何男性感染 HPV 的比例如此高呢？有研究指出，感染過 HPV 的男性所產生的抗體量較感染過的女性低，原因可能為男女先天免疫系統上的差異所造成。另外，男性的性伴侶數並沒有隨年紀下降，因此持續感染 HPV 的機率也較高。男性感染 HPV 所產生的疾病也較輕微，這也使得男性不易察覺自己感染。
關於HPV疫苗
HPV 疫苗主要是利用昆蟲細胞（GSK 藥廠）或酵母菌（MSD 藥廠）表現 HPV 的病毒表面蛋白 L1 而製成，打入體內後產生抗體以達到保護效果。目前臺灣核准使用的 HPV 疫苗有三款，分別是荷蘭葛蘭素史克藥廠（GSK）的二價疫苗「保蓓（Cervarix＿」（針對HPV 16 及18型，對象為女性）以及美國默沙東藥廠（MSD）的四價（針對 HPV 16、18、6、11型，男女皆可施打）及九價（針對HPV 16、18、6、11、31、33、45、52、58型，對象為女性）「嘉喜（Gardasil）」HPV 疫苗。若有某地區超過 75％ 的人口施打特定疫苗，則該病毒將逐漸絕跡。目前台灣各地區也針對國中生進行公費施打 HPV 疫苗。
參考資料
- Kaminski, J., Hynds, J., Morris, P., & Waller, B. M. (2017). Human attention affects facial expressions in domestic dogs. Scientific Reports, 7(1), 12914.
- Sonawane, K., Suk, R., Chiao, E. Y., Chhatwal, J., Qiu, P., Wilkin, T., … Deshmukh, A. A. (2017). Oral Human Papillomavirus Infection: Differences in Prevalence Between Sexes and Concordance With Genital Human Papillomavirus Infection, NHANES 2011 to 2014. Annals of Internal Medicine.
- Gender Disparity in Oral HPV Infection.
- Genital HPV Prevalent in Men.
- 台灣癌症基金會
狐禪
