每到夏天就要去海邊啊！但去海邊就要面臨很多問題，除了會不會長痘痘、毛怎麼除以外，其中一個很麻煩的就是橘皮……人生已經夠難了，為什麼還要有橘皮！！！

根據統計，有 85% 的女性朋友可能有橘皮的困擾。但這件事情可能很多朋友不太知道原因，希望這篇文章可以給各位帶來一些新的知識，也避免在這上面花太多冤枉錢！

重點摘要

橘皮是一個多層次、多因素的症狀，因此沒有「單一最佳解法」。如果看到有什麼產品宣稱多有效，笑一笑就好。這麼有效就不會一堆人橘皮了。預防絕對遠勝於治療。這篇可看到實證有意義的預防方式，以及治療介紹。但即便是手術，也未必能得到非常滿意的解決！

橘皮是什麼？

首先一定要進行名詞解釋！先看看這張切面圖。橘皮組織（cellulite），是指皮下脂肪有些突出物突出到真皮，身體局部的脂肪厚度和彈性不同，導致皮膚表面凹凸不平，就像橘子表皮般。 而好發的位置，就是大腿、臀部、腰、腹等不易運動到的地方。多數不嚴重的橘皮平常不會被看到，但是在一些動作例如穿短褲坐上椅子的時候，可能就會不小心跑出來見人了…

橘皮的產生

看上面這張圖。造成表面這樣的凹凸不平有許多因素，請大家看看上面這張圖。皮膚基本上分為表皮層、真皮層，然後在真皮層底下有皮下脂肪。

橘皮組織的成因通常主要是因為以下三個原因造成：

1.表皮鬆弛

2.真皮層膠原蛋白流失

3.纖維素拉扯，加上脂肪組織分佈不均、過多，導致凹凸不平

這三項皮膚的變化都會造成橘皮的產生，而性賀爾蒙、肥胖以及老化就是這些變化的主要原因。

橘皮男女大不同！？

接下來要講一個非常殘酷，只能無語問蒼天的事實。大家有沒有發現橘皮幾乎都是女生在講，google 圖片也都是女生的腿，難道男生就沒有橘皮嗎？其實，男生不是完全不會有橘皮，而是比起女生來說非常不容易產生。主要原因，就是「纖維束」的方向。

從圖可以看到女生的脂肪比較不平整，另外纖維束的走向比較垂直，把真皮組織往下拉的纖維束，會讓脂肪表面變不平整。而斜的纖維束走向讓男生不像女生容易有凹凸不平的皮膚，至於為什麼會這樣，醫生和科學家們還在研究，應該跟性賀爾蒙有關。這就是男生比較不會有橘皮，而青春期後85%的女性都會有這樣的困擾！

以下開放女性同胞們哭泣十秒鐘。男性同胞請默哀。

三、二、一。好，擦乾眼淚，我們繼續上課QQ

橘皮分級

橘皮的嚴重程度是有分級的！

0 級：沒有明顯的橘皮與位置。隨著捏皮膚，也沒有出現的橘皮組織。
1 級：站立時沒有贅肉，但捏大腿的皮膚，就會看到有點像床墊外觀的皮膚。
2 級：有明顯的橘皮，特別是站立時，但躺下時並不明顯。
3 級：無論站立或躺下，都有明顯的橘皮。

如果是 0-1 級，恭喜你，好好預防。
如果是 2-3 級，那就，嗯，加油，這條路不好走…

橘皮的治療

接下來還是要講一些治療方式。

按摩霜

大家應該都聽過市面上各種說含什麼什麼成分的按摩霜。基本上，按摩表皮以促進血液循環，加速新陳代謝，沒啥大問題。但按摩霜這種保養品主要作用在表皮層，幾乎不可能到達皮下組織，所以沒辦法讓橘皮真正消失。保養品搭配按摩，主要的功效在預防橘皮生成而不是消除！

除了功效上的疑慮外，成分也是個大問題，許多按摩霜的主成分包含辣椒、薄荷、咖啡因等成分，可以短效促進局部代謝、排水，但是這些成分難以作用到皮下脂肪層，基本上無法真的消除脂肪！

脈衝光

脈衝光基本上是利用一系列不同波長的光刺激不同的組織，促進真皮層增生膠原蛋白，讓表皮緊實，進而改善表面的凹凸不平。他作用的層次主要在表皮層與真皮層。至於脂肪層，就比較有困難啦～

電波拉皮

電波會產生熱能，刺激真皮層增生膠原蛋白，因此可能可以改善橘皮。另外在醫師的評估下，某些電波可以作用到淺層的脂肪。因此作用層次比起脈衝光要來得深一些。

抽脂

最後也是最刺激的來了，抽脂會抽出身體不正常堆積的脂肪，另外也有醫師認為纖維束被打斷能讓表皮變平整。

基本上脂肪細胞一旦形成就不太會消失，只會變大或是變小，除非是用破壞性的方式把脂肪細胞移除，不然你變胖變瘦，大多只是細胞變小變大而已。

預防橘皮

大家上完剛才的解剖課，應該有基本的概念了。因為橘皮的成因複雜，影響橘皮的因素很多，且每個人的狀況不同。

因此，
沒有單一最佳的解決方法！
沒有單一最佳的解決方法！
沒有單一最佳的解決方法！
很重要一定要說三次！！！

如果你聽誰說，他可以「保證」把你橘皮處理到好的，把這篇文章給他看，然後叫他去教室外面跪著！！！真的那麼強，阿我們這些醫生都去死一死就好了啊～～～

所以養成好習慣好好預防很重要喔～

以下是幾個可以請大家跟著做的：

1.維持標準體重：橘皮組織會因為脂肪囤積而產生，因此體脂維持在正常的範圍就較不會有橘皮生成。

2.多做下肢運動：避免大腿、臀部囤積脂肪。

3.延緩皮膚老化：減少真皮層中的彈力纖維蛋白流失的速度，必須注重防曬、皮膚保濕，才能保持肌膚彈性。

多運動，也會改善肌肉跟脂肪的組成比例，大家千萬別久坐喔！沒事可以多上哥的課，常常會有去教室外面深蹲的機會，有益身心健康！

常見Ｑ＆Ａ

Q：有些按摩霜說含有生長因子，可以撫平橘皮，到底有沒有效？
A：阿他生長因子是什麼？哪種生長因子？作用在哪個層次？這麼會撫平怎麼不來撫平我被噓內心的創傷 QQ 叫他給我出去外面跪！！！不要忘記解剖學，橘皮是多層次的問題，沒有單一最佳解！

Q：努力去角質對橘皮有沒有幫助？
A：角質頂多在表皮的層次，跟皮膚彈性也沒關係。至於底下真皮層跟脂肪，去角質根本無法處理到啊！！！！問這個問題的同學，先出去蹲十分鐘再進來。

Q：是不是真的抽脂就可以改善橘皮問題？
A：不一定。要看你產生橘皮的問題在哪個層次。如果表皮還算緊，真皮層流失不嚴重，只是脂肪很多的狀態，那多數會有還算明顯的效果。但如果表皮已經很鬆，那可能還要搭配其他手術，把多餘的皮去掉，不然會一堆皮掛在那很醜…

橘皮是非常多人的煩惱，你隨便 google 就會看到一堆產品，但拜託大家，看懂生理解剖結構之後，能夠自己想想， 到底哪些商品是可能真的有效，哪些是無效又花錢的。祝福大家在對抗橘皮的路上，都別走錯路，花錯錢啦！

編按：愛美是每個人的天性，不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品，各種醫美產品就令你眼花撩亂，更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎？如果你想要聰明的美，不想要被各種不實廣告唬得團團轉，那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友，就是你我的好朋友。

本文轉載自MedPartner 美的好朋友

• 本文與台灣科技媒體中心合作，內文經泛科學改寫。
• 本文轉載整合自台灣科技媒體中心《「living with COVID-19，新冠肺炎口服藥現況」專家意見》《「COVID-19高風險患者用Paxlovid的治療結果」專家意見》
• 資料更新至 2022 年 5 月 9 日，完整文章請見上方連結

今年四月台灣宣布將走向「重症清零，輕症管控」：非放任病毒肆虐式「與病毒共存」（living with covid-19） 的控管疫情策略。 若需要達到「重症清零，輕症管控」的目標，醫療人員的支援與 COVID-19 藥物的使用，將是關鍵手段，對於感染後容易導致重症的個案，也需要有抗病毒藥物來治療或預防惡化。

目前有哪些治療新冠肺癌的藥物？

目前首度獲得美國 FDA 許可的抗新冠藥物「Remdesivir」 （瑞德西韋），是透過抑制病毒的 RNA 合成酶達到藥效。美國 FDA 更在近期批准，注射液劑型的 Remdesivir 適用於「出生 28 天及以上、至少 3 公斤」的嬰幼兒染疫患者，成為首款嬰幼兒的新冠療法。

然而注射液劑型需要專業的打針技術，並非一般民眾可居家自行使用，因此抗新冠口服藥物的開發，各國一直都很重視。現行已通過美國 FDA 緊急使用授權（EUA）的抗新冠口服藥物，有輝瑞公司研發的「Paxlovid」，以及默克（或稱默沙東）公司研發的「Molnupiravir」（莫納皮拉韋）。

而 Paxlovid 是由 Nirmatrelvir（奈瑪特韋）和 Ritonavir（利托那韋）兩種藥物所搭配使用，其中 Nirmatrelvir 主要作用是抑制新冠病毒的 Mpro 蛋白酶活性，進而干擾病毒的複製，達到抗病毒的效果。而 Ritonavir 則是能延長 Nirmatrelvir 在人體內的血中濃度，透過抑制人體內正常酵素 CYP3A4 酵素活性，避免 CYP3A4 快速將 Nirmatrelvir 代謝掉，而失去 Nirmatrelvir 該有的藥效。

這兩個藥物所構成的 Paxlovid 好像一對好夥伴互相協助，成為具有高效力的口服抗新冠藥物。

Paxlovid 能有效降低死亡風險？

根據文獻指出，Paxlovid 能降低 COVID-19 感染後的 85-89% 住院或死亡風險，是目前對抗新冠肺炎最佳的選項之一。《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）期刊於上個月發表最新 Paxlovid 臨床試驗的研究報告：「Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19」證實，使用 Paxlovid 治療未施打疫苗且有症狀的 Covid-19 患者，能將 Covid-19 的重症風險降低 89%，且藥物的安全性在臨床上可接受，且沒有明顯的安全問題。

不過，此研究個案限於未施打疫苗者，而目前大多數人已經接種過新冠肺炎疫苗，情況略有不同。已有將此藥使用於已施打過疫苗者的研究正進行中，但若在未施打者有幫助，對於施打過疫苗而可能具有部分保護力的人，推測仍應會有治療效果，此研究是在症狀出現三天內給藥，得到良好的效果，至於再晚一些時後才給藥，就沒有數據可參考。

但需要注意的是，有在服用其他藥物的患者（如：降血脂、抗腫瘤藥或神經精神藥物等），若服用 Paxlovid 會影響 CYP3A4 的作用，可能也會改變其他藥物的作用效果，若藥物在血中濃度無法被安全控制，往往對病情有負面的影響。因此服用 Paxlovid 需要有專業醫師的評估並開立處方簽才能使用，民眾無法自由服用。

Molnupiravir 口服藥的表現又是如何？

病毒在複製的過程當中，往往需要大量的核糖核苷（ribonucleoside），作為合成新的病毒所需要的材料。而 Molnupiravir 口服藥，是一種「核糖核苷類似物」，也就是病毒在複製所需要的「冒牌」材料，透過這樣的方式干擾病毒的複製過程，進而阻止病毒的繁殖。

Molnupiravir 不會像 Paxlovid 去影響到其他藥物在體內的作用，然而這些核糖核苷類似物在人體細胞進行複製的時候也會使用，所以可能具有誘導基因突變的風險。

雖然一般來說，口服 Molnupiravir 的療程只有 5 天，在這樣的時間周期來說，對一般成人造成基因突變的風險是很低。但是，Molnupiravir 對於胎兒或哺乳中的嬰兒，風險就顯得高出許多。所以，Molnupiravir 在默克公司的官方網站有聲明，不建議孕婦及哺乳中的女性服用。

此外，根據新英格蘭醫學期刊在今年三月的報告中，發現將 Molnupiravir 用於非住院的新冠患者治療中，僅僅將高危新冠患者的住院和死亡風險降低了 30%，低於早前估計的 50%。

「老藥新用」的開發策略

環顧目前的抗新冠藥物，大都是利用「老藥新用」（drug repurposing）的藥物開發策略，才能在這麼短的時間達到如此的成就。「老藥」是指已被核准做為臨床使用的藥物，「新用」則是指由原來已核准的藥物中發現新的適應症用途或是新的用法。

老藥的好處就是其藥物臨床前的數據都已經被建立，其中包含藥理實驗、藥物動力學、代謝途徑、副作用等，這些數據對藥物開發相當重要。

在目前這些新冠藥物中，瑞德西韋一開始是用來開發對抗伊波拉病毒，而 Paxlovid 中的 Nirmatrelvir 原先用以治療愛滋病，此外 Molnupiravir 則是為了治療流感。這樣的成功經驗相信能提供政府與學者參考，期望台灣開發新冠藥物有亮眼的成績，也讓我們未來在對抗 COVID-19 疫情當中有更好的手段。

引用文獻

1. Hammond, Jennifer, et al. “Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19.” New England Journal of Medicine 386.15 (2022): 1397-1408.
2. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Approves First COVID-19 Treatment for Young Children
3. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes First Oral Antiviral for Treatment of COVID-19
4.  Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes Additional Oral Antiviral for Treatment of COVID-19 in Certain Adults
5. Hammond, Jennifer, et al. “Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19.” New England Journal of Medicine 386.15 (2022): 1397-1408.
6. Cox, Robert M., Josef D. Wolf, and Richard K. Plemper. “Therapeutically administered ribonucleoside analogue MK-4482/EIDD-2801 blocks SARS-CoV-2 transmission in ferrets.” Nature microbiology 6.1 (2021): 11-18.
7. Jayk Bernal, Angélica, et al. “Molnupiravir for oral treatment of Covid-19 in nonhospitalized patients.” New England Journal of Medicine 386.6 (2022): 509-520.

臨床試驗

• EPIC-HR: Study of Oral PF-07321332/Ritonavir Compared With Placebo in Nonhospitalized High Risk Adults With COVID-19（NCT04960202）