最精密的手術刀！成大光子奈米剪刀切割癌症基因

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

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重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《白內障手術再進化！飛秒雷射白內障手術，提升精準度與安全性》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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「醫師說，我的白內障已經影響到視力了，該做手術了……但好擔心手術失敗？隔壁老王做完手術還是看不清楚耶，我會不會也有同樣的問題？」

別擔心！白內障手術的成功，關鍵在這三點：合適的人工水晶體、精準的度數測量、安全的手術方式。 只要掌握這三點，就能擁有滿意的手術成果！

第一關鍵：合適的人工水晶體

白內障手術的重點，就是用人工水晶體取代已經混濁、變硬的水晶體。但現在的人工水晶體種類很多，並不是『一種適合所有人』，而是需要根據每個人的眼睛條件與用眼需求來選擇。

目前常見的人工水晶體有幾種：

• 單焦點：只有一個焦距，通常會用於矯正近視，讓術後可以看清楚遠方的景色，但會需要配戴老花眼鏡來看近物。
• 三焦點：提供遠、中、近距離的視力，能減少對眼鏡的依賴，但三段距離間沒有延續的視力，而且因為把光線分給三段距離，所以視覺的清晰度比較不好，術後也比較容易有夜間光暈或眩光的問題。
• 長延焦點（EDOF）：提供更廣的視覺範圍，通常會設計一隻眼睛看遠中、另一隻眼睛看中近，適合長時間使用電腦或閱讀的人，但看極近距離的文字，還是會需要老花眼鏡的輕度輔助。
• 散光矯正水晶體：適合原本就有散光的患者，能讓視力更穩定，減少術後戴眼鏡的需求。

該怎麼選呢？來看診時，醫師會依據你的眼睛條件和日常用眼習慣，幫你找到最合適的選擇，讓我們來看幾個例子：

• 阿明，64 歲，常開車、喜歡戶外活動 →可選擇 單焦水晶體，晚上的銳利度最好，開車、爬山都清楚，但看手機會需要準備老花眼鏡。
• 張先生，52 歲，平時工作要用電腦，喜歡跑馬拉松、打高爾夫球 →可選擇 散光矯正 + 長延焦點水晶體，減少對眼鏡的依賴，視力自由切換跑步、打球、工作。
• 王太太，68 歲，有黃斑部病變 →可選擇 單焦水晶體，雖然王太太很想使用多焦水晶底，但扮演底片功能的黃斑部已經有病變，接收光線的能力有限，使用單焦水晶體才能確保有較好的視覺品質。

所以，沒有哪一種人工水晶體是『最好』的，只有最適合自己的選擇！如果你考慮開刀，不妨先想想自己的用眼需求，並且跟醫師充分討論，這樣才能選出最適合的人工水晶體

第二關鍵：精準的度數測量

選對人工水晶體只是第一步，接下來還要確保度數準確！但問題來了……白內障本身會影響度數測量的精準度！

因為水晶體變得混濁，光線進入眼睛時會受影響，所以單靠一台儀器測量，數據可能會有誤差。比較謹慎的醫療團隊，會使用多種高階儀器交叉比對數據，來提高測量的準確性。

而且測量完後，還不能直接『套公式』算度數，醫師需要根據每個人的用眼需求來設計人工水晶體的度數。像是：要不要矯正散光？一隻眼睛要設計看遠，一隻眼睛看中、近，還是兩眼對稱？這些都會影響術後的視力品質。

舉個例子，有些人天生角膜弧度比較特殊，如果水晶體的度數計算沒做好，術後可能會變成預期之外的遠視或近視，還有曾經做過雷射手術的人，因為角膜形狀已改變，傳統的水晶體度數公式可能不適用，術後誤差風險更高。所以，精準的測量與個人化的度數設計，才是確保術後視力達到最佳狀態的關鍵！

第三關鍵：安全的手術方式

最後，就是手術方式！ 現在的白內障手術，已經從傳統刀片切割，進步到飛秒雷射白內障手術，這種技術有什麼優勢呢？

傳統手術需要醫師手動劃開傷口、撕開水晶體前囊，再用超音波震碎白內障；但飛秒雷射手術不需要刀片切割，而是用雷射先在眼內劃出精準切口，再用雷射撕出漂亮的正圓形，確保人工水晶體的位置更置中，並事先切割硬化的水晶體，讓它更容易取出。

這樣的技術，能讓手術更快速、對眼睛的影響更小，傷口復原得更快，術後視力也更穩定。特別適合白內障比較成熟、想用多焦水晶體、需要矯正散光，或希望術後恢復快的患者！

結尾：掌握三大關鍵，白內障手術成功！

「所以，白內障手術的成功不是靠運氣，而是來自專業的選擇！當你在考慮白內障手術時，一定要確認這三點：」

✅ 合適的人工水晶體 – 是否有根據你的眼睛條件與需求選擇？
✅ 精準的度數測量 – 是否術前使用多台儀器交叉比對，並量身設計度數？
✅ 安全的手術方式 – 是否選擇飛秒雷射，讓手術更精準、恢復更快？

白內障手術，一輩子只有一次，選擇適合自己的人工水晶體、精準的測量技術，以及安全的手術方式，才能確保人生下半場也能有好視力！

• 作者／照護線上編輯部
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請問靜脈曲張的常見症狀？

葉集孝醫師：最常出現的就是下肢的腫脹感，即使在沒有看到表淺的血管已經浮現的狀況之下，大部分病人在長期久站或久坐，或是維持一個固定的姿勢的情況之下，就會覺得他的下肢脹脹的感覺。其他比較常見的症狀就是外觀上的改變，會在皮膚產生一些明顯的血管的痕跡。在更嚴重的情況之下，就會發生血栓，甚至蜂窩性組織炎、抽筋等等的臨床症狀。

請問靜脈曲張可能出現哪些嚴重併發症？

葉集孝醫師：如果長期不處理，達到第五級或第六級的時候，就會因為長期的組織靜脈壓力高，而產生潰瘍或是慢性的傷口，造成長期的蜂窩性組織炎。如果不處理的話，常常會產生血栓，而血栓最危險的併發症就是產生了肺部動脈栓塞，也就是我們常常聽到的機艙症候群。當大量的血栓從曲張的靜脈移動到肺動脈的時候，就會產生猝死的危險性。這個是靜脈曲張需要積極做治療的理由之一。

請問靜脈曲張的危險因子？

葉集孝醫師：靜脈曲張的危險因子最重要的就是生活型態。如果長期的久站、久坐，都有可能會造成靜脈的壓力高漲，而產生靜脈曲張。其次就是一些家族史的部分。女性在懷孕的期間，因為腹內壓的上升，就會產生靜脈的壓力高漲，而造成了靜脈曲張。

請問要如何評估靜脈曲張的嚴重度？

葉集孝醫師：依照目前的分級，如果靜脈曲張只是看到表淺的、小小的、像蜘蛛網狀的話，大概是比較輕微的。慢慢如果在表皮下面看到有像蚯蚓一樣浮現，然後產生水腫或是色素沉著，就已經到了第二或第三期。如果再往後期的時候，血管的扭曲程度跟變形的狀況也會越來越明顯，在表皮上也可以看到更多像蚯蚓狀的血管，配合表皮色素的沉著，或是紅腫熱痛的現象，就會進展到更後面的嚴重程度。當然最嚴重的程度就是因為靜脈曲張而產生了皮膚的缺損，甚至產生潰瘍。

請問該如何治療靜脈曲張？

葉集孝醫師：靜脈曲張的治療，在初期當然是維持良好的姿勢以及生活型態，譬如定時間就要活動你的小腿，然後不要維持同樣的姿勢太久。其次就是彈性襪的穿著。彈性襪對於靜脈曲張的疾病的進展，有很好的預防效果。但是對於已經發生靜脈曲張的病人，彈性襪沒有辦法改變現狀，只能夠讓它不要再繼續惡化下去。如果已經臨床有症狀，目前市面上也有一些藥物可以輔助改善症狀的嚴重程度，舒緩臨床的不適感。最後，如果到了不得已的狀況的話，可能就要進行侵入性的手術來治療。

請問什麼是微創靜脈膠水治療？

葉集孝醫師：傳統以來靜脈曲張的手術就是將整條大隱靜脈或是小隱靜脈進行破壞、取出。目前的科技進展，可以用同樣的方式將大隱靜脈閉合。臨床上常用的方式就是靜脈的膠水。用微創的方式，像打針一樣，將整個膠水散佈在大隱靜脈或是小隱靜脈，甚至非常微小的小血管裡面，都可以把這些靜脈進行閉合的動作，這樣就可以讓靜脈曲張獲得治療。

微創靜脈膠水治療能帶給患者哪些幫助？

葉集孝醫師：跟傳統的手術來比較的話，兩者的長期結果目前的研究顯示是相當的。但是在手術的過程，以及在手術後的短期之內，傳統手術的病人所獲得疼痛感及腫脹感，甚至傷部的瘀青，會比膠水來得嚴重一些。膠水因為是用一個像注射的方式進行整條靜脈的閉合，所以它產生的疼痛感比較低，在傷口的大小也比較小。相對於術後的不適感以及瘀青或是腫脹的感覺，也會相對來得較為輕微。

請問什麼是微創靜脈雷射治療？

葉集孝醫師：微創靜脈雷射治療就是以雷射導管，經由一個小傷口進入整條的大隱或是小隱靜脈，經由雷射熱能的放射，將整條靜脈加以閉合。

微創靜脈雷射治療能帶給患者哪些幫助？

葉集孝醫師：微創靜脈雷射跟傳統術式比較，長期效果是一致的。只是在手術的過程當中，因為它只要用一個注射針孔般大小，即可將雷射導管放到大隱靜脈當中，然後以熱能將整條靜脈閉合。所以病人在術中以及術後所感受的疼痛感較低，腫脹感也比較輕微，術後產生的一些瘀青或是其他併發症也比較少。

請問要如何避免靜脈曲張復發？

葉集孝醫師：最好的方式就是維持良好的運動習慣，保持良好的姿勢，以及長時間使用彈性襪，幫助避免靜脈曲張的復發。

葉集孝醫師：我曾經遇到一個大約四五十歲的男性病患。他來門診當他開門的那一剎那，就會聞到身上有一股腐臭味。當他把傷口解開的時候，可以看到一個大約4X4這麼大的潰瘍。他自己說他已經大概兩年沒有出門去工作了，就是因為他的傷口。他自己的心情、工作或人際關係也都受到非常嚴重的影響。不過，在經過了一段時間的治療之後，在一年之後，有一天他從門診敲門來，他只是跟我說：「我沒有掛號，我只是給你看看我的腳。」他掀起他的褲管，腳完全癒合了，讓他的生活又重新回到了正軌。