低頭族眼症 ─「Smart Phone」衍生的新視力問題

2016/02/21 |

| 標籤：

本篇文章由台灣之星贊助，泛科學策畫執行。

文／新竹國泰醫院眼科主任　陳瑩山醫師

王小姐今年 24 歲，近視度數 350 度，眼睛健康沒有不適，從來沒看過醫生。最近卻覺得眼睛痠麻脹痛，視力有時清楚有時模糊，近視度數增加至 450 度，隔了兩週又變成 550 度，平時笑稱公司「計劃趕不上變化」，現在是自己「眼鏡的更換趕不上度數的變化」。就醫後發現，因為這半年來每天醒著都隨時注視手機，眼睛負擔過重，才會不舒服，假性近視也增加，醫師建議她縮短手機的使用時間。

王小姐納悶：「難道使用手機太厲害也會造成眼病？可是現在沒有手機我快活不下去了！」

這裡，我們看到了一位典型的「低頭族眼症」患者。現在有太多人使用智慧型手機，這類手機已跳脫單純打電話的功能，深入日常生活各個面向，也成為生活中倍感依賴的工具。越來越多人表示沒有手機不只生活不方便，內心也有不安全感，形成現在到處都是低頭族，可說是現代蔚為奇觀的「手機成癮症」。

二十一世紀的文明病：低頭族眼症

70 年代開始陸續出現電視、電腦，醫學界也因此誕生了二十世紀的新視力問題「電腦視覺症候群」（CVS, Computer Vision Syndrome），指電腦或電視螢幕看久了，產生眼睛不適的症狀，包含乾澀、痠脹、假性近視增加，甚至眼睛痛、頭痛；另外也會造成肩頸及手部肌肉的僵硬、痠痛。這種狀況隨著校園電腦普及化，及網路遊戲侵入網咖達到最嚴重的地步。

到了 90 年代手機誕生，不過這項發明並沒有使眼睛不適的比例提高，推究原因，是手機發展初期主要仍在「聽與說」，用到耳朵與嘴巴，眼睛的使用並不高。

近年來，科技巧妙將手機與電腦結合，成功演變成 smart phone，為現代人打造更方便的生活，卻也使因眼睛不適就診的人數明顯增加。這一群青壯年族群，因為重度使用智慧型手機而就醫，其主訴除了眼睛痠澀脹痛外，還常有霧霧看不清楚、視力不穩定，甚至頭昏頭痛、心悸、噁心想吐，狀況琳瑯滿目。近來低頭族就醫人數已經「喧賓奪主」，取代小兒近視及老年人的白內障青光眼，成為眼科就醫族群的大宗，佔了我們平時門診量的三成！

科技帶來便利也造成許多新視力問題 (photo via FaceMePLS@flickr, CC License)

那麼，「低頭族眼症」就是「電腦視覺症候群」嗎？我們可以說二者的症狀類似，但前者對眼睛的傷害更為嚴重。

螢幕變小，光線更危險了！

要了解「低頭族眼症」與「電腦視覺症候群」的差異，首先我們必須闡明智慧型手機與一般電視、電腦有何不同。歸究起來，智慧型手機擴充了很多「智慧的功能」，使得它能以手機的大小，融入大部份電腦的功能，包含建構社群網站，玩遊戲、收集資料、收信、看電影，由於打電話只是其中一部分，使手機又回到電腦電視時代，以眼睛為主操控的模式，如此當然會就加重眼睛的負擔。

但智慧型手機終究不是電視或電腦，它們最主要的區別如下：

1. 螢幕小
影像也變小、字體更小，要看清楚字體或影像，眼睛當然加倍吃力。

2. 距離近
在一般的使用狀況下，我們與電視距離約 2 公尺、電腦 50 公分、報紙 30 公分，而智慧型手機必須近至 15 到 20 公分。這時雙眼內聚力更要密合、對焦更加強，造成眼睛睫狀肌過度使用，衍生疲勞與傷害。

3. 使用時間過長
很多人將手機當電腦或電視使用、社群聊天，時常不知不覺超時使用。

4. 使用不當
不像電腦與電視必須放置在桌上，手機小巧輕便、開關機快速，便利性使我們在吃飯、搭捷運、公車、騎機車，甚至在床上都「埋頭苦玩」。我們知道，閱讀需要黃斑部的「固視功能」，人們或許沒有感覺到手機螢幕的些微振動，但是長時間下來，會增加眼睛對焦固視的負擔，進而造成對焦微動調節的疲勞。

黃斑部的固視功能讓我們能夠閱讀（圖片來源：陳瑩山醫師）

5. 手機光線太亮
這是最嚴重、也最容易被輕忽的問題。單純以手機光線照度而言，當然比電腦、電視來得低，但卻會因其特性與使用方式造成傷害。以電視來說，螢幕大、與人眼距離也遠，光線容易外散，直射光到達黃斑部的比例較少，因此我們會覺得電視螢幕大卻柔和；相較之下，智慧型手機螢幕小、距離短，由手機射出的光線尚未充分發散，就已直射入人眼，這樣毫無偏折「直達」黃斑部的直射光，距離最短、能量又高，易造成黃斑部的傷害。

臨床上，低頭族有哪些常見的眼部疾病呢？

1. 流行性乾眼症

注意！這是指「流行使用手機」所造成的乾眼症，而不是病菌造成的流行病喔（XD）。過去，約四成的一般人會因為居住環境的溫度、濕度變異不同，有程度不等的淚液分泌過少問題。可是，現代人太專心看手機，「捨不得」眨眼，乾眼症的罹患率已高達八成，可說是時尚流行的手機使用所造成的「流行性乾眼症」。

2. 假性近視成人化

所謂假性近視是指看太久電視及電腦，睫狀肌使用過度所造成，通常好發於國中、國小學童。但現在三四十歲的成人也常有這個現象，尤其出現眼痠、眼脹的症狀時，往往超過一半的人合併假性近視，病人會有視力不穩定，眼鏡愈配愈深的困擾，本篇文章開頭的王小姐就是一個例子。

但這方面的症狀，往往與「隱藏性青光眼」（又稱低壓性青光眼）難以區別，更有很多年輕人是兼具低頭族眼病與青光眼，如果一開始疏忽沒做檢查，後果不堪設想。

假性近視開始成人化（圖片來源：陳瑩山醫師）

3. 老花眼年輕化

光線進入眼底前，水晶體會吸收紫外光及可見光中能量較高的「藍光」，預防它們造成眼底黃斑部傷害；若在工作及生活上是所謂的「heavy light user」，或本身近視度數深、抵抗光線能力差，就會提早讓水晶體混濁。

這時，水晶體彈性差，看近物時對焦能力降低，造成眼部睫狀肌疼痛，便是老花眼年輕化的由來。以往我們稱老化是「自然的文明病」，在正常狀況下，約四十歲才會有看近的視力困難現象，但是現在約有三成 35 歲的人出現了「近距離視力模糊」現象，並伴隨睫狀肌僵硬、看近視力困難或遠近調適困難的典型老花眼症狀。

4. 視網膜上膜的形成

除了水晶體吸收的紫外線，大部分可見光仍可自由進入眼底、形成影像。如果慢性「過度」使用手機，會因為直射光照射，使黃斑部受不了氧化壓力的傷害，讓自由基的四處亂竄，進而周邊組織發炎！產生的發炎物質會滲入玻璃體，最終在黃斑部上形成薄膜 ─ 黃斑部蓋被子。病人看出去眼睛好像蓋了一個半透明的紙，暗暗的、解像力變差。視力 1.0 卻不清楚，影響了視覺品質及生活品質，這樣的患者越來越多，佔了青壯年就診人數的三成。

慢性過度使用手機，容易造成黃斑部病變（圖片來源：陳瑩山醫師）

5. 自發性黃斑部病變出血

自發性黃斑部病變的患者近視度數並不深，年齡也不大，可以說是因為體質上受不了光線的傷害而病變。輕者造成眼底視網膜上膜，重者會因為病變出血。常見症狀包含發現眼睛正中央有暗影、想看什麼就看不到什麼；更會因為出血而造成急性視力下降。目前我們已有年僅高中的病患，且不只一例。

我們能怎麼做？吃對的食物、控制三高

我想，如何減輕智慧型手機的使用，並不是我要討論的課題，因為就趨勢而言，人們一定會愈來愈依賴智慧型手機，眼睛的角色只會更加吃重！在此，只是要強調這類手機對眼睛潛在的不利因素，及如何避免傷害產生。

事實上，眼睛的最佳抗光物質其實不難獲得，如綠色植物所含的葉黃素便可中和強光，並發揮消炎作用；而魚類身上的 Omega-3 脂肪酸所含之 DHA，也會包覆在感光細胞的細胞膜上，就像一件「防曬衣」，防止細胞因為光線太強過熱而凋亡。

葉黃素能中和強光，並發揮消炎作用（photo via Vinoth Chandar@flickr, CC License）

除了「防曬衣」，眼睛還有自己的「涼感衣」─ 脈絡膜。它是眼內的血管層，血流快速，會帶走因照光升高的熱量，這就是為什麼手機用久會發燙，眼睛卻不會有過熱的現象。如果全身性的血糖、血壓與膽固醇控制不良，眼部血液速度變慢，便會減低我們對熱量的運輸與自由基的消除作用，黃斑部也不易在照光後維持恆溫狀態，因此，三高的控制也非常重要！