構築一個均富的未來－《富足》讀後感

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

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重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作，泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡，乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生；但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視，那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」（IPF），其預後往往不太樂觀，確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先，我們得先破解一個迷思：肺纖維化並不是單一疾病，而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」，腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象，患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕，像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是，IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性，一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化，是兩種完全不同的概念。

肺部為何會變成「菜瓜布」？

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布？這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織，就是肺部間質組織（interstitium）的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍，包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下，肺部損傷後會啟動修復機制，並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內，這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號，導致負責修復工作的「纖維母細胞」（fibroblasts）被過度活化，進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織，最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現，這個過程之所以棘手，在於它是一個「惡性循環」，肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ，它們相互加乘，演變成難以阻斷的強大破壞力。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ，但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸，特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外，患有自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎，）的患者，他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人，必須特別警覺。

打斷惡性循環的挑戰，為何只對抗「纖維化」還不夠？

面對這個不可逆的疾病，醫學界長年束手無策，直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥：Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺，首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而，這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望，卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看，這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題：既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊，那麼，我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略，從而更有效地打斷這個惡性循環？

找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題，科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素：磷酸二酯酶 4B（PDE4B）。

為什麼鎖定它？讓我們看看它的「雙重作用」機制：

1. 關鍵位置： PDE4B 同時存在於免疫細胞（與發炎有關）與纖維母細胞（與纖維化有關）當中。
2. 作用機制： PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP（環磷酸腺苷） 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
3. 雙重抑制： 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性，細胞內的 cAMP 就不會被分解，濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞，同時產生抗發炎與抗纖維化的雙重效應。

簡單來說，鎖定並抑制 PDE4B，就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程，有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來，全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗，我們相信，在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後，期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

最後，我們必須再次提醒，特發性肺纖維化（IPF）與漸進性肺纖維化（PPF）是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手，雖然現有的治療手段能延緩惡化，但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織，因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

文 / 李讚虔

《富足》這本書開宗明義說明了作者所定義的「富足」，並不是滿足人類所有的慾望，而是每個人都能夠過著生活基本需求不於匱乏的境界。因此，可以了解作者並不是要描寫科技萬能，可以滿足「人定勝天」的想法，達到讓人類為所欲為的生活。

作者在書中列出了人類未來要面對的生活基本問題，例如：食物、飲用水、人口暴增…等，再述說現在已經有人做了些什麼事，來解決這方面的問題。但個人認為，人口的問題是上述最根本，也是比較無法預測的問題。畢竟以現在的科技，要解決食物與飲用水的問題，並不困難。像是現在已有的植栽大樓，不僅增加糧食作物產量與生產空間，也可以降低水資源的浪費；奈米級的過濾網，可直接分離出最純淨的飲用水。另外，饑荒主要問題是食物分配不均，以及各國國情問題（例如：戰爭），導致有些國家糧食過剩，有些國家饑荒連連。潔淨水問題也與傳染病有關，現在也有許多科技慈善家捐助了大筆款項去改善了第三世界的飲水品質。顯示了要改善第三世界的生活品質，科技慈善家提供了很多力量投資，這些都是目前已經有在進行，且有成效的項目。至於人口的增長，雖說有統計指出與教育程度的提升、降低幼兒死亡率息息相關，但人類的生活素質提升之後，相對地對於能源與自然資源的需求也就跟著提高，在「人口數」乘上「個人對於自然資源的需求」，是否會超過地球的負荷，仍有待觀察。

網路，是改變現代人生活的一大步。還記得在大學時期，為了找尋一些年代較為久遠的papers，幾乎跑遍了許多大學的圖書館，甚至請人代印後再寄過來。目前有許多學術期刊，都已經有提供從創刊號起至最新一期的電子檔。因此，現在的科研人員或研究生，只需要上網，到期刊網站鍵入期數與頁碼，幾乎都可以找到所要的文章。如此一來，省去了很多時間、往返的交通費用，知識傳遞的速度已非昔日同語；相對地，在資訊爆炸的時代，我們雖然很容易在網路上尋得我們所要找的訊息（例如：詢問一下Google大神）。這麼多的訊息，怎樣的搜尋技巧可以快速找到你要的知識是一回事。但是，當正反訊息同時出現時，你要判斷真假又是另一回事。例如：前陣子台灣的食安問題頻傳，就有掛著衛福部的名號散佈「衛生福利部已公布第二波有毒食品名單」的謠言欺騙民眾。因此，網路上查到的訊息也不見得就是真的。這時，就得依靠自己冷靜與專業來判斷了。如果，平常就有多多攝取相關的科學知識，應該可以藉由組織架構的能力來明辨是非。

再者，《富足》也提到未來會影響全世界的一個主要因素，就是來自於即將崛起的第三世界國家居民。相信很多人對於非洲國家的印象仍停留在蠻荒落後的印象。但事實上，現在有很多外國科技廠與科技慈善家有在著手經營非洲了。有些非洲國家的通訊是直接架設基地台，用無線電通訊。已經不像台灣從早期的鋪設線路慢慢進展到現代的無線電通訊。在網路不普遍的時代，可能在默默無名的小鎮居住著某方面的「達人」，一生中就只有幾個人知道他。但網路普及化後，就可以藉由資訊傳播，將訊息發送到世界各個有網路的角落。例如，全世界的人只要能夠連上youtube，都能夠隨時與他人分享自己的作品，或是看到別人的創作。有句話說「創意，是建立在紮實的基礎之上」。由於網路的崛起，我們可以藉著更豐富，及多種知識領域的結合，來發展出自己的創意，並藉由網路的通道，可以來讓世人了解自己。網際網路的普及，使得群眾有機會結合各領域的專才，更有效率的發揮自己所長。或許，可能就此遇到伯樂，而讓你的生命有了轉變。

雖然，「富足」一書的主軸是講述科技帶給人類生活不虞匱乏，並能逐漸達到去物質化與去貨幣化的境界。但「水能載舟，亦能覆舟」，一但科技被居心不良的份子利用，也會造成難以防範的災難，像是：盜取個人資料、攔截通訊內容…等。另外，因為科技進步會逐漸取代勞力，而造成失業率提高的案例（像台灣國道上演的eTag造成國道收費員的失業）。但相對的，科技的進步也創造了另一群人的就業機會（由eTag的製造人員、維修專員與客服人員取代了收費員的工作）。從演化的角度來看，科技就有如「人擇」，使得未來人類就業的演化方式，逐漸以輔佐科技、提升效率為主，變得比較多元化、也需要更進階的知識。

言盡至此，我認為知識的集結度與創新，正是影響人類未來生存大計的關鍵，隨著知識的取得容易，想要成為一個具有影響力的人，除了要具備充足的知識量以外，也要能夠加以整合、歸納，進而結出創意的果實，成為有創新能力的人才。

起初在收看BBC首播的紀錄片《霍金的宇宙》時，霍金描述了一個相當不一樣，且具有啟發性的未來展望。是否，我們能共享一個美好、均富而且充滿可能性的未來。

《富足》一書延續這份寄望，自各種層面，如環境、社會、健康，甚至是經濟、慈善等議題切入，試圖讓讀者了解在當今的社會中，有哪些人正在為世人共享的《富足》有所貢獻。隨著電影動畫技術的躍進，我們可能會以科幻電影的情結來想像未來的場景，如《鋼鐵人》、《關鍵報告》中超炫的互動式電腦介面，又或是《機械公敵》、《A.I.》中的人工智慧等等。

雖然我們讓《回到未來》系列的觀眾有些失望，並沒有成功在2012年研發飛行滑板，但《富足》一書中所提到的許多種技術，不但比科幻片還要科幻，許多科技還可能在近30年內成為我們生活中的一環。書中以「基本生存所需」、「教育與資訊的便利性」與「自由與健康－人要服務社會的前提」三者來定義富足的金字塔，並著眼在我們共同關心的一個重要指標－「我們只有一顆地球」，而它是否能夠承載我們正遭遇的人口爆炸、環境破壞、糧食短缺、能源短缺等重要議題。

很多人可能和我一樣，對未來抱與一個悲觀的心情。剛開始讀《富足》時，會以一個過度樂觀、遙不可及的成見看待這本書的內容，但隨著作者的引導，慢慢能了解一些世界各處正在交惡的問題及隨之發酵的各項技術。這其中有許多顛覆性的想像及新知，讓我會覺得先前的悲觀其實是某種程度的無知。《富足》帶給我許多對未來的想像及期望，這些想像都是正面且具有前瞻性的新知，而其中最好的消息是，這些所謂的「未來」，都是一盞茶時，有很多技術都已在軌道上，我們都應能親身參與、發展以及共享這個富足的未來世界。

這是個「美夢成真」的時代。伴隨著網際網路，資訊的普遍性不只是能讓我們生活更加方便，我們能夠更輕易的去鑽研我們感興趣的事物。如之前吵得火熱的核電議題中，只要鄉民肯動動手指，任何人都能搖身一變變成半個業餘核子動力學家。科技的更新更是能夠超越我們既有的想像，如具有高效能處理器的智慧型手機每隔一季便能讓你手上的最新款手機作古。我們正處於一個演進的時段，3D列印、Google眼鏡、人工智慧等科技將能改變我們的生活習慣，其中帶給我們更多的時間成本，而這些都不是金錢得以衡量的。除此之外，人造肉、垂直農場、新型態的濾水器、電池等等，蓄勢待發迎接我們將面對的環境、人口、糧食、能源等諸多問題。在不久的將來，具有創新能力的人能對富足產生相當大的影響力，且不單是創造全新的技術，光是整合既有的技術便足以產生相當豐富的成長。

我很推薦《富足》這本書，甚至願意將此書作為一個基礎，啟發自己對各項領域的好奇心。在資訊世代中，想法很容易能夠透過搜尋引擎進而實踐，並且透過言論及表達找到自己的社群，找到與自己擁有共同興趣的盟友。以機會創造機會將變成一種趨勢，進而化為一種流行，每個人都握有讓未來更加美好的能力。