算步數還是算時間？最新研究破解迷思，這樣動有效預防中風與心肌梗塞！

本文與 Panasonic 合作，泛科學撰文 

●以下科學研究內容作為知識分享，不直接與Panasonic A La Uno全自動洗淨馬桶產品功能連結

在做家務的痛苦排行榜上，「刷馬桶」絕對名列前茅。明明天天都在沖水，但過不了幾天，馬桶內壁邊角總會浮現黃黃的水垢、角落發黑的霉斑，甚至是那些刷掉又長出來的粉紅色污垢（黏質沙雷氏菌）。

許多市售衛浴設備常標榜「神奇抗污」或「永久不沾」，讓人誤以為安裝後便能永保潔淨。然而從材料科學的角度來看，世上並無能使污垢憑空消失的魔法。所謂「耐污」的實質機制，並非打造完全不沾染髒污的材質，而是調整表面的物理與化學屬性，使水垢和微生物難以強力附著。一旦降低了污垢與內壁之間的附著力，透過日常水流沖刷，便能輕易地將髒污帶走。

為什麼污垢「黏不住」？ 

要搞懂為什麼某些特殊表面能做到「耐污」，我們得先像偵探一樣，拆解馬桶裡的髒污究竟是怎麼「抓緊」材料表面的。馬桶內壁的污垢主要有兩大難纏的元兇：

1. 水垢與礦物沉積*1：我們日常使用的自來水中含有鈣、鎂等金屬離子。當水滴在表面經歷反覆的濕潤與蒸發乾燥循環時，這些離子會逐漸結晶析出，變成硬度極高、緊緊「卡」在微觀縫隙裡的礦物質水垢。
2. 生物膜與有機物*2：包含尿液中的無機鹽、油脂殘留，以及細菌入侵後分泌出像超強膠水一般的聚合物，所組成的黏滑防禦大本營。

這兩大類污垢想要在材料上「落腳」，前提是它們必須能在表面找到足夠的附著點與黏合力。那麼，材料科學家是如何讓這些髒污「站不穩」的呢？答案就藏在「表面能（Surface Energy）」與「濕潤性（Wettability）」這兩個核心概念中。

當我們把水滴在某個表面上時，水滴會聚成一顆圓滾滾的水珠，還是迅速攤平開來？這取決於表面的特性：

• 疏水路線（Hydrophobic）*1：具備低表面能的疏水表面，能顯著減少水分子或污染物與表面之間的極性作用力與氫鍵。水滴在這種表面上會因為表面張力而收縮成水珠，當水珠滾動滑落時，就能順便把表面的灰塵與礦物質顆粒帶走，這就是著名的「自清潔效應」。
• 親水路線（Hydrophilic / Superhydrophilic）*2：相反地，極度親水的超親水表面則會強烈地吸引水分子，在材料最外層形成一層薄薄的「水化層（Hydration Layer）」。這層水化層就像是實體的液體盾牌，讓油污、蛋白質或細菌無法直接接觸到材料基底，只能漂浮在水膜上方。

如果要用攀岩來比喻：傳統粗糙的表面就像是有許多凹槽的攀岩牆，髒污就像攀岩者，需要找到落腳點並用力撐住才能攀附；而我們做的是抽掉把手點，或是在把手上塗上潤滑油，讓髒污找不到施力點，自然難以停留。

不給細菌「握手」的機會

解決了水垢，下一個更棘手的對手是「細菌」。

馬桶內壁那些黑黑粉粉、摸起來滑滑的污垢，在微生物學中被稱為「生物膜（Biofilm）」。細菌並不是孤立生長的，當單顆細菌落在表面後，如果覺得環境舒適，它就會開始分泌胞外聚合物（EPS），這是一種天然的超強膠水。細菌們用這種膠水把自己與同伴緊緊黏在一起，並築起堅固的防禦堡壘，這時一般的沖水就很難把它們沖洗乾淨了。

根據《Nature Communications》與《Microsystems & Nanoengineering》的學術期刊研究指出，要阻止生物膜形成，除了化學上的抗菌，材料的「表面微幾何結構」扮演了至關重要的角色。

材料科學領域中有一個著名的「附著點理論（Attachment Point Theory）」：

1. 粗糙與微孔洞表面：如果材料表面存在許多微小的裂縫、氣孔或微米級凹洞，細菌（體積通常約 1 到 3 微米）就會興高采烈地鑽進這些小凹槽裡。這些凹槽不僅提供了極佳的機械咬合支點，還能幫細菌擋掉水流的沖刷。
2. 極致平滑與微結構表面：相反地，如果材料表面做到極致平滑，完全沒有微米級的缺陷；或者反過來設計出尺寸遠小於細菌的奈米結構，細菌的足跡構造（如鞭毛或纖毛）就無法在表面找到穩固的「接觸附著點（Contact Points）」。

當細菌發現自己在這個表面上連「手都握不緊」、隨時會被水流吹走時，它就無法順利定殖並分泌膠水築巢。此外，現代衛浴結構在設計時，也越來越強調「一體成形」與「無接縫工藝」。消除接縫與死角，等於直接拔除了細菌與水垢最喜歡的避風港。

當材料、結構與流體科技組隊聯防 

了解了材料化學與微觀幾何，我們就能勾勒出一座現代耐污馬桶的完整防禦體系：【材料層（低附著力）】+【結構層（無縫平滑）】+【動態流體層（泡沫與水流剪切力）】= 高效清潔！

以市面上備受矚目的 Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶為例，就是將材料科學、結構工程與流體力學發揮到極致的典型代表：

1. 材料層：有機玻璃系新素材

A La Uno 全自動洗淨馬桶採新開發的「有機玻璃系新素材」（以壓克力高分子為基礎研發的衛浴專用材料，這類高分子成形技術亦被廣泛運用於大型水族館高壓觀景窗與飛機機艙罩）。這種材料表面具備極佳的疏水性與耐水垢特性，水滴不易長時間攤平停留；材質堅固、不易破裂，耐刮、不易造成細小傷痕。通過實驗測試，這種素材配合泡沫洗淨，在沖洗後能有效沖刷掉高達 99.99% 的大腸桿菌，從源頭阻斷細菌定殖。

2. 結構層：無接縫工藝與三重防濺防護

在宏觀結構上，A La Uno 全自動洗淨馬桶採用無水箱沖水與便器、溫水洗淨便座一體成型設計，減少傳統水箱與座體之間的結構層次及接縫，並搭配可動迴轉式排水系統完成沖洗。更貼心的是其「三重防護」設計：

• 泡沫防護：在水面上製造一層充沛的泡沫緩衝層，有效抑制男性站立小便時的尿液與污水飛濺；
• 外圍防護：馬桶邊界特別設計了高約 3mm 的水檔，防止液體延著外壁滴落至地板；
• 測漏防護：便座與馬桶本體採用不外露的防護設計，避免液體從縫隙飛濺滲漏。

3. 動態流體層：雙效泡沫洗淨、漩渦水流與 nanoe™ X

當污垢降落在馬桶內壁時，A La Uno全自動洗淨馬桶 的動態流體科技便接手進行徹底打掃。其「雙效泡沫洗淨」會先釋放直徑約 5mm 的「毫米泡沫」包裹並帶走大塊髒污，再透過直徑約 60微米的「微米泡沫」深入微觀縫隙，徹底溶解殘餘的油脂與細微污垢。接著，配合高度清潔力的「漩渦型強力水流」，利用旋轉產生的流體剪切力，一口氣將附著力已被削弱的污垢剝離並沖走。此外，Panasonic A La Uno 全自動洗淨馬桶還搭襯了 nanoe™ X 健康科技，釋放氫氧離子有效抑制異味與髒污，維持空氣與內壁的良好衛生狀態。

科技讓生活變輕鬆，但物理法則依然誠實

從材料化學的低表面能設計，到微觀幾何的附著點控制，再到流體力學的水流沖刷，一座現代抗污馬桶的演進，縮影了人類如何運用基礎科學來解決日常生活痛點的智慧。

我們習慣將衛生清潔想像成一場與細菌髒污的硬碰硬死鬥。然而，A La Uno全自動洗淨馬桶 等現代衛浴技術的突破，展示了材料科學的另一種聰明思維：不靠強酸強鹼硬打，而是透過物理與化學邏輯，將「污垢固著」的機率降到最低。

當材料科學與現代衛浴技術結合，刷馬桶不再是一件令人頭痛的辛苦瑣事。透過這些前沿科技的加持，我們得以從繁重的家務勞動中解放，享受更加乾淨、舒適且有品質的日常生活。

*1 參考論文：A metallic anti-biofouling surface with a hierarchical topography containing nanostructures on curved micro-riblets

*2 參考論文：Brushing up functional materials

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《怕動刀狂塞心臟支架？醫師警告：複雜冠心病選擇「繞道手術」存活率更高！》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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冠心病患者常因怕動刀偏好心臟支架。醫師提醒，若合併糖尿病或多條血管阻塞，選擇「冠狀動脈繞道手術」長期存活率更佳；放置過多支架反將增加日後手術風險與難度，不可不慎。

冠狀動脈負責供應心肌氧氣與養分，若因斑塊堆積而狹窄或阻塞，便會形成「冠狀動脈心臟病」。當運動或情緒劇烈起伏時，狹窄血管無法提供足夠血流，心肌便可能缺氧，而出現胸悶、胸痛、壓迫感、呼吸急促，甚至疼痛延伸至下巴、肩膀等處，也就是典型心絞痛。林口長庚醫院胸腔及心臟血管外科系主任兼心臟血管外科主任陳紹緯教授表示，心臟疾病長年位居台灣十大死因第二位，每年奪走逾兩萬生命。許多人對輕微胸悶不以為意，直到急性心肌梗塞才送醫，猝死風險已大幅升高。

糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、肥胖及家族病史，都是冠心病的重要危險因子。若冠狀動脈突然完全阻塞，心肌會迅速缺氧壞死，須立即處理。陳紹緯教授解釋，急性心肌梗塞且病況危急時，臨床上多優先以心導管介入治療，盡快打通血管；但若是穩定型心絞痛、三條冠狀動脈或左主冠狀動脈高度狹窄，且病灶較複雜，病人有糖尿病或左心室收縮功能下降，相較心導管支架，外科冠狀動脈繞道手術能提供長期較佳的存活率及較低的心血管併發症。

冠狀動脈繞道手術幫助達到較佳血管通暢度

冠狀動脈繞道手術是相當成熟的心臟外科治療，也是處理複雜冠心病的重要策略。陳紹緯教授說明，冠狀動脈繞道手術的原理是「繞過阻塞處」，外科醫師會取用病人自身健康血管，如最重要的胸骨下左內乳動脈進行冠動動脈左前降支繞道，或使用腿部大隱靜脈、前臂橈動脈，一端接在主動脈，另一端接在冠狀動脈狹窄處遠端，讓含氧血液經由新通道供應缺血心肌。

重度冠狀動脈狹窄病人採用冠狀動脈繞道手術能夠長期達到較佳的血管通暢度，減少心血管不良事件，降低死亡風險。陳紹緯教授指出，國際治療指引建議，糖尿病合併多條血管阻塞、左主冠狀動脈或多條血管複雜病變、SYNTAX評分大於33分、左心室收縮分率低於50%、不適合長期服用抗血小板藥物、或無法負擔新型塗藥支架者，都應優先評估冠狀動脈繞道手術。

研究顯示，糖尿病合併多條冠狀動脈阻塞患者接受繞道手術後，死亡與再次心肌梗塞風險較低。因此，對重症與複雜血管病變者而言，冠狀動脈繞道手術能改善心肌缺氧，有助達到長期存活、提升生活品質。

心臟支架與冠狀動脈繞道手術怎麼選？

許多病人因害怕開刀，傾向選擇侵入性較低的心導管支架；然而若未審慎評估治療策略，可能增加日後手術風險。陳紹緯教授表示，林口長庚團隊以健保資料庫回溯分析超過三萬兩千名接受多條血管繞道手術的病人，並發表於《美國胸腔心臟血管外科雜誌》。結果顯示，若患者在繞道手術前曾放置冠狀動脈支架，術後30天死亡率為7.2%，高於未曾放置支架者的5.0%；長達13年的追蹤中，再次需要血管重建的風險也由10%升至14.4%。且支架數量越多、支架手術次數越多，後續風險越高。

陳紹緯教授解釋，原因在於心臟支架雖可短期撐開血管，但在左主冠狀動脈狹窄、多條血管阻塞或合併糖尿病等複雜病變中，較容易發生內膜增生與再阻塞。若放置多支支架後病情仍惡化，日後再接受繞道手術，難度、風險與醫療負擔都可能增加。

冠狀動脈繞道手術術後照護重點提醒

冠狀動脈繞道手術已相當成熟，但患者多為高齡或合併慢性疾病者，術後照護非常重要。醫療團隊會嚴密監控急性心臟衰竭、腦中風、術後出血及惡性心律不整等重大併發症。此外，傷口感染也不可忽視。多數病人仍需採胸骨正中切開術，並可能在腿部或手臂取血管，因此全身有多處傷口。陳紹緯教授指出，冠心病患者常合併糖尿病，微血管循環與免疫功能較差，傷口癒合慢，也更容易感染。若細菌進入血液，可能導致敗血症；胸口正中央傷口若深部感染，甚至引發縱膈腔炎，死亡率相當高。因此住院換藥、出院觀察與居家清潔都須嚴格執行。

降低術後風險需病人、家屬與醫療團隊共同合作。陳紹緯教授強調，首要是穩定血糖，因高血糖會妨礙肉芽生成與膠原蛋白合成，諸如糖尿病、肥胖、高齡、慢性腎臟病或長期使用類固醇者都屬於高風險族群。出院後，家屬應每日觀察胸口及取血管處傷口，若出現紅、腫、熱、痛、滲液、化膿，或病人發燒、畏寒，應立即回診。

正中開胸後，胸骨約需三個月癒合，期間應避免提重物，避免推、拉或單側用力。咳嗽、打噴嚏或翻身時可抱枕固定胸部，可在無痛範圍內將雙手保持在中線活動，務必避免擴胸、扭轉上半身等動作。冠狀動脈繞道手術雖建立新的血流通道，但患者仍須長期控制各項危險因子，一定要按照醫囑服用降血糖、降血壓與降血脂藥物，配合清淡飲食、戒菸與規律追蹤，才能達到較佳的預後。

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《孩子高燒五天不退、出現草莓舌？當心兒童心臟殺手「川崎氏症」！》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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川崎氏症好發於五歲以下幼兒，會引起全身血管發炎。若孩子高燒五天不退，伴隨草莓舌、紅眼與手腳脫皮，應及早就醫治療，以免引發冠狀動脈瘤等嚴重心臟併發症。

當一個小孩發高燒，手腳腫腫的，眼睛超紅充滿血絲，任誰看都會覺得：「啊，這次感冒這麼嚴重啊？！」然而，這次我們要討論的，可不是一般的小感冒，而是「血管發炎」導致的「川崎氏症（Kawasaki disease）」。

川崎氏症通常影響小於五歲的兒童，而且此病容易發生在東亞。大家看看這個病名大概就猜得到！日本小兒科醫師川崎富作從1961年就開始注意到這些不尋常的患者，但剛開始在學會報告時，資深醫師們並不相信這是個「新疾病」。直到於川崎醫師1967年提出了一份共50名案例的論文，用生動的文字詳細說明患者症狀，並以手繪圖記錄患者紅疹。此文一出，日本各地的醫師紛紛回應：「是啊，我也有看過類似這樣的案例。給抗生素也不改善，小孩還是一直發燒。」過了幾年，由眾醫師組成的委員會才證實此病症起因於「全身血管的發炎」，而非感染，並命名為「川崎氏症」。

川崎氏症的症狀

川崎氏症的特色是高燒不斷，一燒起來都是攝氏39度到40度之間，就算看了醫生，服用了一些像普拿疼、布洛芬等退燒藥物，或是使用抗生素，也沒辦法真正退燒。

緊接著高燒的則是眼睛紅，但是不會痛，也沒有太多分泌物。然後家長也會注意到小孩的口腔變化。舌頭變紅、變腫，而且舌頭上一點一點的突起也很明顯，於是被稱為「草莓舌」。嘴巴的黏膜腫脹發紅還會裂開、出血。

醫師檢查時，可以在患者脖子處摸到腫大的淋巴結，但這些腫大的淋巴結很少造成疼痛。燒到第五天的時候，患者的手掌、腳掌、和私密處皮膚都可能起紅疹，到第二個星期時手指、腳趾會脫皮。

川崎氏症的特色

需要強調的是，雖然高燒不斷，但川崎氏症並不是個傳染病，不會一個人得病後就傳染給身邊的其他人。川崎氏症起因於身體的免疫反應。帶有某些基因遺傳的患者在遭受到一個小的感染源後，誘發了身體連串的免疫反應，攻擊中型血管後導致血管發炎。

身體到處都有血管，因此川崎氏症影響的範圍會很廣。最主要的併發症出現在心臟，心臟可能出現冠狀動脈動脈瘤與心肌炎，有致死的可能。

川崎氏症的診斷

川崎氏症與猩紅熱、年輕型類風濕性關節炎、麻疹等疾病有些相似的特徵。診斷並不容易，其診斷標準包括了：

發燒大於攝氏39度超過五天，並在以下至少符合四項：

• 雙側結膜炎、眼睛發紅，但沒什麼分泌物
• 又紅又腫的草莓舌，嘴唇紅又乾到出現裂縫
• 頸部淋巴結腫大
• 紅疹脫皮
• 手和腳水腫
• 手指腳趾脫皮

川崎氏症的治療

如果可以的話，當然是盡早治療川崎氏症，才能減少心臟併發症。目前川崎氏症的治療選項是高劑量的阿斯匹林與免疫球蛋白。我們平常絕對不該在小孩身上使用阿斯匹林，這幾乎是唯一一個需要用阿斯匹林治療的小孩疾病，目標是減少發炎與退燒。免疫球蛋白也能減少血管的發炎反應，避免動脈瘤的形成。

小孩在接受適當治療之後，通常在一天內會退燒。沒有治療的話，四分之一患者的冠狀動脈會因發炎而導致動脈瘤產生。但無論如何，在川崎氏症之後務必要在小兒心臟科追蹤檢查，看看是否留有併發症。

在經過新冠COVID疫情的這幾年，出現一些類似川崎氏症的病症，後來被稱為「兒童多系統發炎症候群」，表現就與川崎氏症很像，患者有發燒與嚴重的發炎反應，造成器官受損，且檢查時沒有發現致病的微生物，沒有感染源。此症並不僅限於五歲以下的兒童。總之，若有高燒不退的狀況，務必還是趕緊就醫啊！