名人書單 作家 陳思宏

本文與 美商德州博藝社科技 HEART 合作，泛科學企劃執行。

提到台灣令人焦慮的交通，多數人會想到都市裡的壅塞車潮，但真正致命的「塞車」，其實正悄悄發生在我們體內的動脈之中。

這場無聲的危機，主角是被稱為「壞膽固醇」的低密度脂蛋白（ Low-Density Lipoprotein，簡稱 LDL ）。它原本是血液中運送膽固醇的貨車角色，但當 LDL 顆粒數量失控，卻會開始在血管壁上「違規堆積」，讓「生命幹道」的血管日益狹窄，進而引發心肌梗塞或腦中風等嚴重後果。

科學家們還發現一個令人困惑的現象：即使 LDL 數值「看起來很漂亮」，心血管疾病卻依然找上門來！這究竟是怎麼一回事？沿用數十年的健康標準是否早已不敷使用？

膽固醇的「好壞」之分：一場體內的攻防戰

膽固醇是否越少越好？答案是否定的。事實上，我們體內攜帶膽固醇的脂蛋白主要分為兩種：高密度脂蛋白（High-Density Lipoprotein，簡稱 HDL）和低密度脂蛋白（ LDL ）。

想像一下您的血管是一條高速公路。HDL 就像是「清潔車隊」，負責將壞膽固醇（ LDL ）運來的多餘油脂垃圾清走。而 LDL 則像是在血管裡亂丟垃圾的「破壞者」。如果您的 HDL 清潔車隊數量太少，清不過來，垃圾便會堆積如山，最終導致血管堵塞，甚至引發心臟病或中風。

因此，過去數十年來，醫生建議男性 HDL 數值至少應達到 40 mg/dL，女性則需更高，達到 50 mg/dL（ mg/dL 是健檢報告上的標準單位，代表每 100 毫升血液中膽固醇的毫克數）。女性的標準較嚴格，是因為更年期後]pacg心血管保護力會大幅下降，需要更多的「清道夫」來維持血管健康。

相對地，LDL 則建議控制在 130 mg/dL 以下，以減緩垃圾堆積的速度。總膽固醇的理想數值則應控制在 200 mg/dL 以內。這些看似枯燥的數字，實則反映了體內一場血管清潔隊與垃圾山之間的攻防戰。

那麼，為何同為脂蛋白，HDL 被稱為「好」的，而 LDL 卻是「壞」的呢？這並非簡單的貼標籤。我們吃下肚或肝臟製造的脂肪，會透過血液運送到全身，這些在血液中流動的脂肪即為「血脂」，主要成分包含三酸甘油酯和膽固醇。三酸甘油酯是身體儲存能量的重要形式，而膽固醇更是細胞膜、荷爾蒙、維生素D和膽汁不可或缺的原料。

這些血脂對身體運作至關重要，本身並非有害物質。然而，由於脂質是油溶性的，無法直接在血液裡自由流動。因此，在血管或淋巴管裡，脂質需要跟「載脂蛋白」這種特殊的蛋白質結合，變成可以親近水的「脂蛋白」，才能順利在全身循環運輸。

肝臟是生產這些「運輸用蛋白質」的主要工廠，製造出多種蛋白質來運載脂肪。其中，低密度脂蛋白載運大量膽固醇，將其精準送往各組織器官。這也是為什麼低密度脂蛋白膽固醇的縮寫是 LDL-C (全稱是 Low-Density Lipoprotein Cholesterol )。

當血液中 LDL-C 過高時，部分 LDL 可能會被「氧化」變質。這些變質或過量的 LDL 容易在血管壁上引發一連串發炎反應，最終形成粥狀硬化斑塊，導致血管阻塞。因此，LDL-C 被冠上「壞膽固醇」的稱號，因為它與心腦血管疾病的風險密切相關。

高密度脂蛋白（HDL） 則恰好相反。其組成近半為蛋白質，膽固醇比例較少，因此有許多「空位」可供載運。HDL-C 就像血管裡的「清道夫」，負責清除血管壁上多餘的膽固醇，並將其運回肝臟代謝處理。正因為如此，HDL-C 被視為「好膽固醇」。

過去數十年來，醫學界主流觀點認為 LDL-C 越低越好。許多降血脂藥物，如史他汀類（Statins）以及近年發展的 PCSK9 抑制劑，其主要目標皆是降低血液中的 LDL-C 濃度。

然而，科學家們在臨床上發現，儘管許多人的 LDL-C 數值控制得很好，甚至很低，卻仍舊發生中風或心肌梗塞！難道我們對膽固醇的認知，一開始就抓錯了重點？

傳統判讀失準？LDL-C 達標仍難逃心血管危機

早在 2009 年，美國心臟協會與加州大學洛杉磯分校（UCLA）進行了一項大型的回溯性研究。研究團隊分析了 2000 年至 2006 年間，全美超過 13 萬名心臟病住院患者的數據，並記錄了他們入院時的血脂數值。

結果發現，在那些沒有心血管疾病或糖尿病史的患者中，竟有高達 72.1% 的人，其入院時的 LDL-C 數值低於當時建議的 130 mg/dL「安全標準」！即使對於已有心臟病史的患者，也有半數人的 LDL-C 數值低於 100 mg/dL。

這項研究明確指出，依照當時的指引標準，絕大多數首次心臟病發作的患者，其 LDL-C 數值其實都在「可接受範圍」內。這意味著，單純依賴 LDL-C 數值，並無法有效預防心臟病發作。

科學家們為此感到相當棘手。傳統僅檢測 LDL-C 總量的方式，可能就像只計算路上有多少貨車，卻沒有注意到有些貨車的「駕駛行為」其實非常危險一樣，沒辦法完全揪出真正的問題根源！因此，科學家們決定進一步深入檢視這些「駕駛」，找出誰才是真正的麻煩製造者。

LDL 家族的「頭號戰犯」：L5 型低密度脂蛋白

為了精準揪出 LDL 裡，誰才是最危險的分子，科學家們投入大量心力。他們發現，LDL 這個「壞膽固醇」家族並非均質，其成員有大小、密度之分，甚至帶有不同的電荷，如同各式型號的貨車與脾性各異的「駕駛」。

早在 1979 年，已有科學家提出某些帶有較強「負電性」的 LDL 分子可能與動脈粥狀硬化有關。這些帶負電的 LDL 就像特別容易「黏」在血管壁上的頑固污漬。

台灣留美科學家陳珠璜教授、楊朝諭教授及其團隊在這方面取得突破性的貢獻。他們利用一種叫做「陰離子交換層析法」的精密技術，像是用一個特殊的「電荷篩子」，依照 LDL 粒子所帶負電荷的多寡，成功將 LDL 分離成 L1 到 L5 五個主要的亞群。其中 L1 帶負電荷最少，相對溫和；而 L5 則帶有最多負電荷，電負性最強，最容易在血管中暴衝的「路怒症駕駛」。

2003 年，陳教授團隊首次從心肌梗塞患者血液中，分離並確認了 L5 的存在。他們後續多年的研究進一步證實，在急性心肌梗塞或糖尿病等高風險族群的血液中，L5 的濃度會顯著升高。

L5 的蛋白質結構很不一樣，不僅天生帶有超強負電性，還可能與其他不同的蛋白質結合，或經過「醣基化」修飾，就像在自己外面額外裝上了一些醣類分子。這些特殊的結構和性質，使 L5 成為血管中的「頭號戰犯」。

當 L5 出現時，它並非僅僅路過，而是會直接「搞破壞」：首先，L5 會直接損傷內皮細胞，讓細胞凋亡，甚至讓血管壁的通透性增加，如同在血管壁上鑿洞。接著，L5 會刺激血管壁產生發炎反應。血管壁受傷、發炎後，血液中的免疫細胞便會前來「救災」。

然而，這些免疫細胞在吞噬過多包括 L5 在內的壞東西後，會堆積在血管壁上，逐漸形成硬化斑塊，使血管日益狹窄，這便是我們常聽到的「動脈粥狀硬化」。若這些不穩定的斑塊破裂，可能引發急性血栓，直接堵死血管！若發生在供應心臟血液的冠狀動脈，就會造成心肌梗塞；若發生在腦部血管，則會導致腦中風。

L5：心血管風險評估新指標

現在，我們已明確指出 L5 才是 LDL 家族中真正的「破壞之王」。因此，是時候調整我們對膽固醇數值的看法了。現在，除了關注 LDL-C 的「總量」，我們更應該留意血液中 L5 佔所有 LDL 的「百分比」，即 L5%。

陳珠璜教授也將這項 L5 檢測觀念，從世界知名的德州心臟中心帶回台灣，並創辦了美商德州博藝社科技（HEART）。HEART 在台灣研發出嶄新科技，並在美國、歐盟、英國、加拿大、台灣取得專利許可，日本也正在申請中，希望能讓更多台灣民眾受惠於這項更精準的檢測服務。

一般來說，如果您的 L5% 數值小於 2%，通常代表心血管風險較低。但若 L5% 大於 5%，您就屬於高風險族群，建議進一步進行影像學檢查。特別是當 L5% 大於 8% 時，務必提高警覺，這可能預示著心血管疾病即將發作，或已在悄悄進展中。

對於已有心肌梗塞或中風病史的患者，定期監測 L5% 更是評估疾病復發風險的重要指標。此外，糖尿病、高血壓、高血脂、代謝症候群，以及長期吸菸者，L5% 檢測也能提供額外且有價值的風險評估參考。

隨著醫療科技逐步邁向「精準醫療」的時代，無論是癌症還是心血管疾病的防治，都不再只是單純依賴傳統的身高、體重等指標，而是進一步透過更精密的生物標記，例如特定的蛋白質或代謝物，來更準確地捕捉疾病發生前的徵兆。

您是否曾檢測過 L5% 數值，或是對這項新興的健康指標感到好奇呢？

【走讀自由島，多元新世界】──書單推薦接力活動  

走讀，不一定用腳，耳目鼻舌，皆可穿越取徑，通往曼妙的多重時空。以下四本，是我最近在看，正好都與「走讀臺灣」有關的書。

* 《坐南朝海—島嶼回味集》by 謝式淵
（允晨文化，2023）
作者是懂吃識味的史學家，且常年田野踏查，這本累積七年的文集，寫台南和金、馬、澎等離島之味，有獨特的「南海觀點」，豐厚有料，觀照深入，寫法超越一般食記，讀來很過癮。

在各地的豬腳、肉圓、魚丸、菜粽、咖啡裡，有食味的精微眉角，也有宏觀的風土文化，作者以學養和感情之眼，近細遠寬，勾勒出整體脈絡，食味與人味都濃郁，牛肉湯和魚鮮那幾篇，尤其生猛可觀。

* 二月剛出版的《Verse》雜誌第16期，主題是「新台灣之味」，放眼各地街頭，越、泰、馬、星、緬、港，逐漸成為台灣味的新日常，這些味道怎麼來的，有什麼菜，在哪裡，又是誰在吃，誰在煮？Verse的專題策畫和設計向來出色，這本更是收藏版，必買必看。
（好啦這也有點私心😜，因為我有湊了一腳，和兩位新世代的粵菜大廚對談。）

*《療癒之島：在60種森林香氣裡，聞見台灣的力量》by 楊智凱、溫佑君（商周出版，2021）
去年買來，愛不釋手，至今仍反覆翻讀，每次都有新收獲。森林學者楊智凱，和芳療專家溫佑君攜手帶路，走入八個部族的山林，細聞60種原生草木，以嗅覺暢遊台灣。

此書最特別的，是以部族來歸類植物，納入地理和人文史，還諸原住民的傳統脈絡。阿美族的山素英，噶瑪蘭族的大甲藺，達悟族的羅漢松⋯⋯除了漢族熟知的實用功能，還有更深遠的文化意義。例如台灣烏心石，我只知道能做砧板，花白而香，卻不知新竹尖石鄉的「霞喀羅」，就是烏心石的泰雅名。

還有，除了文字內容，種籽設計的插圖編排也極好，雅逸優美，讀來益智又悅目。

* 《台灣的想像地理：中國殖民旅遊書寫與圖像1683-1895》，原著/鄧津華，翻譯/楊雅婷（臺大出版中心，2018）

這是在校史館看到的，美籍台裔學者鄧津華在哈佛大學的博士論文，2018年出中譯本。雖是學術書，但文筆流暢可讀，架構明晰，論點多元清新，又有不少圖像，其實挺好看。

此書的問題意識很引人：台灣明明是「海外番島」，不隸中國版圖，1684年才納入大清帝國，1887年成為中國行省，為何卻成為中國論述中，「自古以來不可分割的神聖領土」？

作者從清代的旅遊文學（例如郁永河的《裨海記遊》），以及圖像史料（例如地圖、番俗圖）入手，運用跨領域（性別、人類學、文化研究等）的多元論點，探索台灣意象的逐步轉變（從蠻荒惡地，成為富沃樂土），揭露文化認同的形塑過程，以及背後潛藏的知識（生產和建構）系統，抽絲剝繭，迭宕起伏，論述相當精采。

這是少有的台灣文史英文論著，作者的方法論也特別，文圖共冶，文本分析和圖像解讀交互使用，新穎活潑，更增可看性。

最後一定要說，楊雅婷的中譯太好了，通透曉暢，又雅馴自然，毫無西式腔或冗贅硬傷，行雲流水，純淨無痕，學術書能譯到這樣的境界，真令人讚嘆。

【走讀自由島，多元新世界】──書單推薦接力活動 

連假期間，春寒料峭，正是讀本好書的好時光。
加上今天對個人而言，也算多少有點特別的日子，那就來響應 走讀臺灣 ，參加 #書單接力推薦活動 。
要分享的是近期看過且喜歡的四本書，作者皆為女性，展現女性的視角，風格和人生觀從不盡相同至大不同，可是，對我而言，都是好書。
排名不分先後，按閱讀次序，分別是：

《女英雄的旅程》by 莫琳．莫德克（Maureen Murdock） #心靈工坊
全書分為十章，透過神話、童話、心理分析個案和自身經驗等，敘述女英雄（heroine）尋訪陰性本質的內在之旅。首版於三十年前，然讀來一點不過時，誠然是經典作品。

《下廚找回自由》by 艾琳．法蘭奇（Erin French）#新經典文化
美國知名「秘境餐廳」（The Lost Kitchen） 創辦人兼主廚的自傳，回顧她自小時在父親餐館幫忙，後來藥物成癮、婚姻破碎，最後成為名廚，重新拾回的故事，真誠、勇敢，書寫充滿細節，描述食物時更令人食指大動，完全是我的「菜」啊。

《位置》by安妮．艾諾（Annie Ernaux）#皇冠文化
並不是因為作者得了去年的諾貝爾文學獎而看此書，而是在她得獎前看了根據其作品改編的電影《正發生》受到觸動，而對她感到興趣。這本書其實結合她80年代兩本著作《位置》和《一個女人》，追憶亡故的父母以及自己過往人生，文字乍看平舖直敘，筆調毫不激情，刻意保持一定的抽離和客觀，然而餘韻無窮，或者該說是後座力很強。

《早安，窗邊上的玫瑰》by 廖玉蕙 #九歌出版社
一直很喜歡玉蕙老師的散文。溫潤如玉，淡然中不時有深情；明亮爽快，幽默書寫日常生活。這本書，適合放在案前或床邊，有空時就讀上兩三篇。我前一陣子病痛時，便是如此，想起來就看一篇，作者對親友、家人以及日常生活的脈脈情意，撫慰了我。謝謝玉蕙姊！

【走讀自由島，多元新世界】──書單推薦接力活動 

今天2月27，我47歲生日。

我不慶祝生日，不收禮不派對不蛋糕。我家有九個小孩，永靖農家不注重生日，七個姊姊因為性別，從小不慶祝生日，我哥跟我殿後，爸媽溺愛，理應慶祝，但我其實根本沒什麼兒時生日記憶，大家都忙，根本沒餘裕慶祝生日。這生活慣性一路跟我到中年，就是覺得沒什麼特別的。

我幾個姊姊身分證上的生日根本是錯的。以前鄉下報戶口，時常延遲報，尤其姊姊並非父權社會寵愛的性別，女孩子報戶口不急，到了永靖鄉公所的戶籍單位有許多溝通上的狀況，最後變成姊姊們身分證上的生日都是錯的。取名也是，我媽不識字，去報戶口時常有溝通上的錯誤，我們全家都叫五姐「阿芬」，因為本來應該是「陳X芬」，但很明顯在窗口溝通就是出了一些誤會，結果我五姐有一個超級無敵特殊的名字：「陳令頒」。司「令」台「頒」獎，這是我小時候記五姐名字的方式。

47歲還是不過生日，今天寫小說的工程暫停一下。既然我是寫作者，就來推廣閱讀吧。這篇貼文，希望大家去關注一下 文化部 主辦的 走讀臺灣 ，一起閱讀，一起做個老派奇怪的人。

老派奇怪，對，讀書一直是個老派奇怪的事。上世紀網路還沒佔領我們生活，求知求解，就是讀書，當時重慶南路塞滿書店，路上會看到有很多人讀書，但已經有呼喊了，說出版難做。我當時還未成為一個出版的作者，是個愛書的讀者，真的很愛讀書。當時有個短暫夏日戀曲，輔大某男，不知道發什麼神經跑來修羅基敏老師的歌劇概論，結果坐在我旁邊，偷偷跟我談了一場無人知曉的地下小戀愛，然後期中期末作業都是我幫他寫。氣，什麼鬼，為什麼我要幫他寫作業，而且還拿高分。我大學時代就是個早睡的人，晚上十點就準備要昏倒了，但他總是晚上十一點過後打電話來，說可不可以過來。那時候我的住處堆滿書，他很不能理解，有次我枕頭上一本吉本芭娜娜，他讀了幾頁說：「好無聊，你好奇怪，不要一直讀書，回到現實好不好？」

這世紀，網路徹底佔領我們的7/24，讀書變得更不重要。的確啊，為什麼要讀書，網路不是都有？

老派奇怪，但很魔幻。我好喜歡吉本芭娜娜，結果後來見到了譯者吳繼文，他還幫我那本已經永恆絕版的小說《態度》寫了序。我是一直這樣相信，閱讀會帶領我，開啟很多奇妙的宇宙。

我有幾個跟前男友重逢的奇妙故事。這個輔大某男，來了我某場的新書發表會。我沒認出他。戴口罩啊，就算前來簽名，怎麼認。但那眼神我就覺得哪裡看過。活動結束後，我趕著去台中火車站搭區間車，車上遇到了國中同學。下車後，我在台中高鐵站跟台鐵站接口那邊，周氏蝦捲前面，遇到了拔下口罩的輔大男。

47歲生日這天，我早上五點半起床，小說暫停一下，就來整理書櫃。「整理」是騙人，來過我家就知道，我就是亂。書不編排，亂堆亂放，每次要找一本書都找很久。新小說已經要收尾了，最後兩章結尾，今天不寫。我覺得生日這天要來翻一下我已經讀過的書，補充一下文字的能量。

今天「整理」（亂選啦）出來的書籍，放在瑜伽墊上，剛好都是跟「翻譯」相關的書籍。

列一下47歲生日這天重讀書單：

1. 《預知死亡紀事》，馬奎斯
小說結局怎麼寫？馬奎斯在這本小說裡示範了一個超華麗的死亡結局：「他甚至仔細地抖落黏在腸子上的泥土。」

2.李維菁的《人魚紀》，英文版。
好消息，這本書，賣出法文版了。（請見光磊臉書）

3.《大人的謊言生活》，Elena Ferrante，從不露面的神秘作者，好好看的小說。
可搭配Netflix影集。

4.《流動的饗宴》，我根本不用寫作者是誰，就算你不讀書，也一定知道這本書是誰寫的。
我一直覺得這本書很好「笑」，我認真說，我每次讀都很歡樂。尤其讀到最後海明威寫費茲傑羅跟他一起去餐廳的廁所，費茲傑羅把下面給海明威看，我就會笑出聲。

5. 《修正》，Jonathan Franzen，宋瑛堂翻譯。
我快退伍的時候，在兵營裡讀完這本書的英文版。中文版晚了幾年出版，我立刻去買。這本真是我內心理想的美國小說。理想，完美。大家知不知道，作者會說德文？

6. 《離心旋轉》，Stephan Thome，宋淑明翻譯。
作者住台灣，寫德國，也寫台灣。
譯者是柏林老戰友。前幾天跟德國朋友Frank聊天，問到彼此最近讀什麼書，他說正在讀Thome的台灣小說《梅雨》。我說我認識Thome喔。Frank超羨慕，羨慕到快瘋了。他問我怎麼有辦法認識知名大作家。

7.《炒飯狙擊手》，張國立，下面德文精裝版，上面英文平裝版。
我就是愛搜集台灣作者的外文譯本。
這本節奏順暢，身邊的德國人都很喜歡。

8. 《荒人手記》，朱天文，德文平裝版
我猜這本現在應該很難買？
我這一輩的，誰沒有在當年時報百萬大獎揭曉那刻，衝去買這本書？而且會跟著《沈默之島》一起結帳。我們當年好喜歡辯論，喜歡荒人還是喜歡沈默？吵死了。好美的青春記憶。

幾個相關連結：
走讀臺灣
https://www.facebook.com/worldbookdaytw
大人的謊言生活，Netflix義大利文影集：
https://www.youtube.com/watch?v=HqjQwZyJ5tg
Franzen是1981年的Fulbright Student to Germany，他的德國回憶：
https://www.youtube.com/watch?v=UyxxyFR3NVk
我好喜歡他參與的延續信天翁的計畫，好精彩，拜託看一下：
https://www.youtube.com/watch?v=zHKN6YwV9Mc
Stephan Thome談台灣，與《梅雨》
https://www.youtube.com/watch?v=4mbzMV1mSAA
英文解說《荒人手記》：
https://www.youtube.com/watch?v=yTNRQhqOUYU

生日長文到此。一起繼續奇怪，我們來讀書。