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- 完整文章請見:「憂鬱症的反芻性思考與腦部自我相關反應的關聯」專家意見、憂鬱症與反芻性思考研究記者會會後新聞稿
- 資料更新至 2021 年 9 月 28 日
臺北醫學大學 心智意識與腦科學研究所副教授 徐慈妤 團隊的最新研究發現,即使在沒有任何負面情緒的狀況下,只要去做與自我有關的決定,憂鬱症患者的腦電波就與一般人不同,而且這個腦部活動跟憂鬱症病人的「反芻性思考量表」有相關。
這份研究於 9 月正式發表在國際期刊《精神病學和神經科學雜誌》(Journal of Psychiatry & Neuroscience),研究標題為:「當大腦在處理與自我相關的訊息時,腦部活動與憂鬱反芻性思考有關」(Depressive rumination is correlated with brain responses during self-related processing)。
什麼是「反芻性思考」?
臺北醫學大學醫學系副教授&精神科主治醫師 鐘國軒 說明,反芻性思考,指的是一種反覆專注於自我負面感受與想法的思考傾向,是憂鬱症病人常見的思考模式,也與憂鬱的嚴重度及自殺的風險相關。
臺南市立安南醫院精神科主任 張俊鴻 補充,這些思考內容可以分好幾種,例如被害妄想(覺得被跟蹤,大腦被外星人裝監視器)、強迫性思考(覺得手有病毒一定要繼續清潔用酒精清潔 20 次)等等,而憂鬱症病人的反芻性思考,通常是跟自己有關的負向思考,例如覺得「為什麼我這麼沒有用」、「這都是我造成的」、「我活該」⋯⋯等。
徐慈妤提到,過往研究發現憂鬱症患者的反芻性思考更頻繁,而這些消極、負面的反覆想法與憂鬱症的嚴重程度、持續時間有關聯。這個研究,是想知道在沒有任何外在情緒性刺激的情況下,憂鬱症患者處理與「自我有關訊息」的腦電波,是否與一般人不同,以及這樣的腦部活動與憂鬱反芻性思考的關聯性。
臺北醫學大學心智意識與腦科學研究所的尼爾.鄧肯(Niall W. Duncan)副教授 接著說明,所謂「自我有關訊息」指的是人們思考與自己有關的事件,例如當人們在生活中做決定,其實就是在處理跟自我有關的訊息。而憂鬱症患者則比一般人更常在無意識的狀況下,處理與「自我」有關的資訊。
過去的各種研究雖然已知大腦某些區域的功能,與反芻性思考有關,但評估方式可能受到患者情緒的影響,而無法呈現憂鬱症在自我概念失調的真貌。
科學如何證實大腦與反芻性思考的關係?
本研究透過不受情緒影響之心理評估任務,分析腦波(EEG)之事件相關電位(ERP),發現憂鬱症病人在處理與自我有關的資訊時,在半秒鐘之內,腦電波就開始與一般人不同,且受試者在額葉中心電極之反芻性思考與自我相關反應的差異有關,而對照組則無此關聯;此外,憂鬱症受試者於接受自我相關反應之心理評估任務時,其中心電極可見較高之 θ 振盪功率,而對照組則無此現象。
也就是說,大腦前額區還有中央區的皮質,會在自我相關測試時,出現不同腦波,而且腦波變化會隨著憂鬱症的症狀嚴重而增加,也會隨反芻性思考嚴重度增加。
不過,要補充的是,這份研究裡的受試者都是平均年齡為中年的女性,且絕大多數都有使用抗憂鬱藥物。因此,未來可能要再做進一步的實驗,區別個別藥物影響;並且無法直接將這個大腦結果,推論到其他年齡層或其他性別。
徐慈妤也指出,還需要透過後續研究進一步釐清,與自我相關的定義是不是還能再擴大或修正。未來也會進一步研究自我相關處理的神經網絡與反芻性思考如何影響憂鬱症狀。
所以,我們可以怎麼理解憂鬱症?
話說回來,這份研究從更明確的生理證據擴大我們對憂鬱症的理解,展現出憂鬱症可能是一種「自我概念失調」的精神疾病。
鄧肯指出,憂鬱症的大腦生理基礎,讓憂鬱症患者無法單靠自我意志來改變想法,就如同沒辦法叫感冒的人不要咳嗽一樣,且就算感冒的人忍著不咳嗽,也不代表感冒好了。張俊鴻也認為,這時候,也許我們能做的就是陪伴,以及鼓勵他就醫接受治療。
臺北醫學大學附設醫院精神科 李信謙主任 指出,世界衛生組織將憂鬱症定為 2020 年全球第二大疾病,僅次於心血管疾病。憂鬱症造成的失能狀況可能不僅影響患者自己,更會影響到周遭家人朋友。
早期臨床都會認為,憂鬱症是對各種事件的被動反應,大家就會認為治療都是治標不治本。李信謙表示,本研究看到憂鬱症患者的腦部活動,在思考與自己有關的事之前,已與一般人有異。
從研究中看到的生理變化,可再更深入研究並應用在治療憂鬱症,鍾國軒舉例,或許可著力於自我概念失調這個層面,包括使用可能改變自我概念的藥物與非藥物療法。
引用文獻
- Hsu, T. Y., Liu, T. L., Cheng, P. Z., Lee, H. C., Lane, T. J., & Duncan, N. W. (2021). Depressive rumination is correlated with brain responses during self-related processing. Journal of psychiatry & neuroscience : JPN, 46(5), E518–E527. https://doi.org/10.1503/jpn.210052